一种建立长期血液透析径路的新方法

我们应用带毡套双腔导管为 2 1例无法进行常规内瘘成形术的患者建立长期血液透析径路 ,进行了 2 5 0 6次血液透析 ,取得了满意的结果 ,报道如下。一、导管结构所有病例均采用Ｑｕｉｎｔｏｎ带毡套双腔导管 ,其基本结构与临时性双腔导管相似 ,中间借助一隔片分为互不交通的两个腔 ,静脉腔开口在前 ,动脉腔开口在后。最显著的特点是有一毡套 ,供埋于皮下 ,起到固定导管和防止致病菌从插管口进入体内 (图 1)。图 1　带毡套双腔导管模式图二、使用方法插管部位一般都选用右颈内静脉 ,有 3例患者因睡眠习惯置于左颈内静脉。局麻下 ,穿刺颈内静脉…     

加强血液净化领域的临床及基础研究

自从荷兰内科医生Willem Kolff在1944年成功运用体外透析救治急性肾衰竭患者以来，血液净化领域经历了翻天覆地的变化。一是血液净化的模式呈现多样化，技术日臻完善；二是该领域的研究取得了重要进展．一些管理模式及治疗的理念也在发生改变。我国开展腹膜透析始于20世纪50年代。血液透析治疗则始于20世纪70年代，当时仅限于北京、上海、南京、广州等一些大城市。随着经济的发展。特别是近10年来，接受透析治疗的患者迅速增加，开展血液净化治疗的单位己遍布全国各地。如何能够紧跟国际发展的形势，对透析患者进行科学、个体化的管理和治疗，提高患者的生存率、改善患者生活质量已是我们面临的挑战。     

高通量血液透析的临床应用

慢性肾衰竭患者每年不断增长，肾脏替代治疗是挽救尿毒症患者生命的最可靠办法。虽然肾脏移植效果最好，但是由于肾脏供体的极度缺乏，大多数患者必须依赖透析治疗。     

维持性血液透析血管通路使用状况的报告

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,良好的通路是终末期肾衰竭患者得以长期透析并维持生存的重要条件。为此,我们总结了在本院行维持性血液透析患者的血管通路的使用资料。     

维持性血液透析患者的健康教育体会

随着医学的发展,维持性血液透析已经成为治疗慢性肾衰竭的主要方法,同时透析疗法的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变.在提高慢性肾衰竭患者的生活质量中,健康教育所起的作用正日益受到医务人员及患者的重视,它对于预防远期并发症、提高透析患者的生存质量具有深远意义.而健康教育不仅有赖于病人积极主动的配合,对从事血透工作的医护人员也提出了更高的要求.现将我院血液净化中心对2001年10月～2003年2月的40例维持性血液透析患者进行健康教育的体会报道如下.     

43例肾衰竭患者血液透析治疗体会

1．一般资料：2004年1月至2009年1月我科行血液透析患者43例,男29例,女14例,年龄20-83岁。其中急性肾衰竭8例,慢性肾衰竭35例,所有患者开始透析时均有乏力、恶心、呕吐、少尿或无尿、贫血、高血压、水肿等临床表现,     

要重视预防血液透析患者的突然死亡

自从荷兰医生Willem Kolff在1945年运用血液透析器成功救治急性肾衰竭患者以来，血液净化技术取得了日新月异的进步，尿毒症患者长期存活已成为可能。但是维持性血液透析患者仍然是死亡的高危人群。根据美国肾脏病数据系统（USRDS）2006年的数据，美国透析患者的年病死率约为23％，心源性猝死占29．7％，这也是突然死亡的首要病因。预防血液透析患者的突然死亡，特别是心源性猝死，是我们所面临的重大挑战。     

维持性血液透析患者并发急性胰腺炎3例报告

慢性肾衰竭（CRF）患者易并发胰腺炎（AP）的研究报道较多。但终末期肾衰竭行维持性血液透析患者并发急性胰腺炎（AP）的报道较少。据统计,CRF长期透析患者AP发病率约为2．3％,其中血液透析（HD）患者并发AP的发病率较之更低,为0．63％～1．41％。回顾性分析2008年1月～2010年1月我院血透中心所有患者临床资料,     

血液透析过程中低血压的临床先兆研究

血液透析是目前我国治疗尿毒症的最主要方式,血液透析过程中最常见的急性并发症是低血压发生.由于经济条件限制,多数患者无力承受通过增加透析频率、改变血液净化类型(如:做透析滤过、使用高通量透析器等)来提高透析充分性.因而将每一次来之不易的透析发挥到极限成为医生和患者的共同要求.常常面对这样的问题:一个透析间隔时间1周甚至更久的浮肿患者,如何通过一次透析让患者维持更长时间?显然,这类患者的脱水量是最重要的.已经很难用理想干体重来满足他们的要求,因为这样的患者很难通过一次透析达到理想干体重.因而,透析过程中的血压成为最重要的观察指标.必须在血压允许的范围内,最大限度接近理想干体重.为此,我们对血液透析过程中,发生低血压的临床先兆进行了统计研究,以早期发现、预防、治疗低血压.     

老年患者的血液透析护理探讨

随着透析疗法的不断发展，如何提高老年血液透析(HD)患治疗、护理已成为血液净化工作的重要课题。我们通过血管通路，透析中并发症对老年血透中所遇到的问题进行护理探讨。     

维持性血液透析患者低血压的诊治

在血液透析过程中或血液透析结束后数小时内发生的与透析治疗本身相关的并发症，称为血液透析急性并发症，而低血压是其中常见的并发症之一，发病率可高达20%～30％，是当前透析治疗中值得关注的课题之一。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因分析

血液透析（hemodialysis，HD）是延长终末期肾衰竭（endstage renal failure，ESRF）患者存活期最有效的替代治疗方法之一。尽管近年来血液净化技术不断改进和发展，但是维持性血液透析（maintenance hemodiaiysis，MHD）患者的生活质量和生存率并不理想。现回顾性分析了我院维持性血液透析治疗死亡25例ESRF患者的死亡原因。     

血液透析长期导管置管方法改进及效果观察

近年来随着尿毒症的发病率不断升高及透析质量的提高,高龄透析患者、糖尿病透析患者及透析10年以上的患者不断增多。以＂永久性＂导管作为血管通路的维持性血透患者不断增多[1,2]。目前,长期导管置管大多采用撕鞘套法（浙江省血透质控培训班所演示的置管方法、厂家推广的置管方法均为此法）,该法存在失血量多.     

无醋酸盐血液透析临床应用研究

对１８例常规透析患者进行了无醋酸盐透析（ＡＦＨＤ）治疗研究，并以同期１８例醋酸盐透析（ＡＨＤ）患者作对照。结果表明，ＡＦＨＤ对中小分子物质以及β２－Ｍ清除与ＡＨＤ比较无差异（Ｐ〉０．０５）。应用ＫＴ／Ｖ，ＰＣＲ，ＴＡＣｕｒｅａ评价透析效果，证明透析充分。ＡＨＤ后ＴＮＦ及ＩＬ－６基因表达显著高于ＡＦＨＤ，而ＴＧＦ－β组间无差异。ＡＨＤ后ＣＤ４＾＋升高，而ＡＦＨＤ后ＣＤ８＾＋降低。两组患者透析后ＳＯＤ     

长期深静脉留置导管在血液透析患者中的应用

良好的血管通路是终末期肾衰竭患者得以长期透析并维持生存的重要条件。现在国内外透析中心均以动静脉内瘘作为血液透析首选的永久性血管通路，一般三年内瘘通畅率为70％左右，最长使用寿命可达10年以上。但随着血液透析患者生存时间的逐渐延长，透析龄超过5年患者已明显增多，再加上老年透析患者及糖尿病、高血压、肥胖患者的逐年增多，由于动脉管壁增厚、内膜分层、粥样硬化斑块附着、血液黏滞度高等原因，极易形成血栓使瘘管闭塞而丧失功能，     

终末期糖尿病肾病血液透析46例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,终末期肾衰竭是其主要死因之一。随着我国社会经济的迅猛发展,人民群众生活水平日渐提高,人均寿命的延长,糖尿病的患病率在不断上升。因此,近年来终末期糖尿病肾病(ESDN)有增多的趋势。这些患者并发症较多,身体状况较差。已不适应胰、肾移植,     

血液净化治疗185例急性肾衰竭及预后分析

随着血液净化技术的广泛开展、新技术的不断创新、急性肾衰竭 (ARF)的抢救成功率得到明显的提高。我院 1995年～ 2 0 0 1年用血液透析、腹膜透析治疗 185例ARF ,取得了较好的效果 ,现将因各种原因所致接受血液净化治疗的185例ARF患者的预后及相关因素分析如下。资料与方法1　病例资料　 185例ARF ,男 12 5例 ,女 6 0例 ;年龄4岁～ 72岁 ,平均 4 5 .75岁。原发病情况见表 1。其中透析前少尿 15 2例 ,占 82 .1% ;非少尿 33例 ,占 17.8%。表 1　ARF病例的病因及预后　 (例 )病　因　　　人数痊愈人数死亡人数 转为慢性人数流行性出血热 5…     

建立血液透析多种血管通路13年临床总结

血管通路是终末期肾衰竭患者血液透析的生命线，对透析效果和患者的长期存活有重要影响。一般分为两类：即临时性血管通路和长期性血管通路。前者多为紧急血液透析或短时血液透析（包括其他的血液净化项目）所用，后者多为维持性血液透析的必要通路。我院从1993年～2006年13年间，共对1151例患者进行血液透析，采用了多种血管通路，现就其在血液透析中的运用作一回顾性分析。     

183例患者血液透析治疗体会

2000年1月至2005年12月，我院血液透析的患者183例，共行血透4298例次，现报告如下。     

长期静脉留置导管的临床应用

对于终末期肾病患者，建立良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提。近年来，随着老年患者数量上升，糖尿病、高血压病造成慢性肾衰竭的比例增高，对肢体血管条件差的患者行动静脉瘘手术的机会大大减少，中心静脉留置导管作为血液净化中的血管通路之一，在临床上的应用逐渐增加。