开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的分期治疗

目的探讨有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法自2011-01—2013-03诊治伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折15例,采用有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨治疗。结果 15例均获得10-19个月随访,平均12.5个月。骨折均一期愈合,愈合时间3-5个月,平均4.3个月。无感染、骨髓炎、血管神经损伤。末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss的评分评定：72-93分,平均85.6分;优5例,良7例,可2例,差1例,优良率80%。结论有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折安全、有效。     

动力跨关节型外固定架在不稳定性桡骨远端骨折中的应用

目的 探讨手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位或辅以内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗35例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.结果 随访6～16个月,骨折愈合时间7～9周.最后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优18例,良14例,可1例,优良率为91.4%.结论 手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法.     

动力跨关节型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

[目的]探讨手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果.[方法]应用手法复位或辅以内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗65例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.[结果]随访6～16个月,骨折愈合时间7～9周.最后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优40例,良21例,可2例,差2例,优良率为93.8%.[结论]手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法.     

2种固定方式治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析

目的比较切开复位有限内固定结合外固定架固定与AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-03—2012-03成都体育学院附属体育医院及泸州医学院附属中医医院诊治的52例肱骨远端C型骨折,包括采用切开复位有限内固定结合桡骨远端外固定架固定治疗27例（A组）,采用肱骨远端双钢板内固定治疗25例（B组）。结果所有患者术后获得随访12-36个月,平均27个月。Cassebaum评分A组优良率为81.5%,B组优良率为52.0%,A组明显优于B组,差异有统计学意义;按Mayo评分,A组平均为87分,B组为84分,2组差异无统计学意义。结论切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗肱骨远端C型骨折效果较好,值得临床推广和应用。     

Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况。结果 9例获得平均13.9(9~24)个月随访。术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8~12)周。末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°~145°),前臂旋转活动度平均135°(90°~180°)。末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例。结论切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症。     

有限内固定结合外固定架治疗肱骨干多段骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗肱骨干多段骨折的临床疗效。方法采用有限内固定结合外固定支架治疗肱骨干多段骨折12例。结果本组经6~14个月,平均12个月的随访,骨折全部达骨性愈合,肩肘关节功能恢复良好。结论采用有限内固定结合外固定架治疗肱骨干多段骨折,能获得较好疗效。     

内外固定结合治疗膝关节周围骨折

目的: 探讨超关节外固定结合有限内固定在治疗膝关节周围骨折中的临床疗效和应用价值。方法: 通过对 36例膝关节周围骨折采用内固定与外固定架超关节固定治疗的疗效进行分析。结果: 全部病例获随访 8~36个月, 平均随访 24个月。关节骨折愈合优良率 92% (33 /36), 关节功能优良率 89% (32 /36)。结论: 超关节外固定结合有限内固定是治疗膝关节周围骨折的较为理想的方法。     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折

目的探讨肱骨远端粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法自2004年2月至2010年2月对24例肱骨远端粉碎性骨折患者采用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男18例,女6例;年龄22～56岁,平均38岁。根据AO分型,C1型4例,C2型12例,C3型8例。结果本组病例均获随访,随访时间3～7个月,平均5个月。所有病例平均骨折愈合时间为2.4个月,均达到超过100°的前臂旋转活动度及超过90°的肘关节屈伸活动度,无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统[1]评定疗效,不同类型骨折治疗结果的总优良率为83.3%。结论对于肱骨远端粉碎性骨折使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗可以取得良好的疗效。     

铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折的临床观察

目的 探讨铰链式超关节外固定器治疗肘部骨折的临床价值。方法 2001年3月～2002年11月铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折患者10例，男8例．女2例；年龄22～46岁，平均35岁。4例为肱骨髁间骨折，均为RiseboroughⅣ型骨折．后正中入路．将尺骨鹰嘴凿断连同胜三头肌向近端翻起，将骨折复位后用多枚松质骨螺钉或骨片钉固定；2例为尺骨冠状突骨折伴肘关节脱位，1例ReganⅢ型骨折。骨折块超过冠状突50％，用螺钉固定，另1例ReganⅡ型骨折，骨折块不足冠状突50％．先在骨折近端钻孔，用丝线穿过此孔缝合远端及关节囊；2例为MasonⅣ型桡骨头骨折伴肘关节脱位，采用肘关节外侧入路，1例因骨折块很小无法固定，行桡骨头切除，1例将较大骨折块(约占桡骨头总面积2/3)固定．其余部分切除；2例为尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位，采用钢丝张力带固定。结果 10例患者全部获得随访，随访时间6～18个月．平均12个月。根据Money制定评估指数，优6例．良3例，可1例．优良率90％。术后伤口一期愈合8例．2例开放性骨折伤口延迟愈合。结论 铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折不但可以辅助固定，允许关节早期活动．而且可以明显恢复关节功能。     

单臂外固定架结合有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折

[目的]探讨单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折的优越性、安全性及疗效。[方法]自1998年以来应用单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折36例，通过应用钢丝捆扎或螺丝钉固定使不稳定性骨折变成稳定性骨折，外固定架对断端轴向加压作用促进骨折愈合，早期活动以恢复关节功能。[结果]所有病例随访时间平均16个月，均在3-9个月愈合，功能复查优31例，良4例，差1例。[结论]单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折固定牢靠，骨折愈合快，关节功能恢复良好。是一种创伤小、安全有效、操作简便的方法之一。