全自动血型仪在输血前检查中的应用

目的 探讨Auto Vue Innova全自动血型仪在血型鉴定及意外抗体筛选中的应用价值.方法 采用Auto Vue Innova全自动血型仪对9 652例样本进行ABO正反定型、RhD血型鉴定及意外抗体筛选,并与手工法对比,意外抗体筛选阳性样本采用传统抗人球蛋白法确认.结果 9 652例样本中,全自动血型仪ABO血型...     

戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用

目的：探讨戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用。方法使用全自动血型仪和传统试管法检测2300份标本的血型;用微柱凝胶法和聚凝胺法对900例患者进行交叉配血试验。结果全自动血型仪和试管法检测血型一次性判读准确率分别为99．87％、100．00％;在900例交叉配血试验中,微柱凝胶法配血不合30例,主侧不合3例,次侧不合27例,将微柱凝胶法配血不合的标本用聚凝胺法检测,主侧不合3例,次侧不合3例。结论全自动血型仪用于 ABO 血型和 RhD 血型检测安全、快速、可靠、灵敏度高;微柱凝胶法进行交叉配血较敏感,但假凝集及不规则抗体的存在会导致配血困难,耗时较长;聚凝胺法简便、快速、假阳性较少,但有可能导致抗体漏检。     

两种血型分析系统在直接抗人球蛋白实验中的应用比较

目的比较2种全自动血型分析系统在直接抗人球蛋白实验(DAT)中的准确性和敏感性。方法随机选择500例患者标本,用强生ORTHO Auto VueInnova全自动血型分析系统和爱康Aigel300与江阴力博卡组成的血型系统分别进行直接抗人球蛋白实验,最后用试管法抗人球蛋白实验进行验证,分析比较2台血型系统的假阳性率、假阴性率和仪器性能。结果强生ORTHO AutoVue Innova全自动血型分析系统假阳性率为8.98%,未发现假阴性标本。爱康Aigel300与江阴力博卡血型系统,假阴性率为30.6%,假阳性率2.25%,经分析2台仪器检查结果的差异有统计学意义(P 0.05)。结论 2台全自动血型系统在直接抗人球蛋白实验中,强生ORTHO AutoVue Innova全自动血型仪具有明显的性能优势和临床应用价值。     

AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统的临床输血应用评价

目的对AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统的临床应用进行评价。方法用AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统对3 842份健康人标本、2 414份患者标本、124份新生儿和脐血标本进行ABO正反定型、Rh血型检测,并与经典手工盐水法进行比对;对2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的抗体筛查阳性标本进行抗体筛查试验,并与手工Diamed卡法进行比对。结果 6 380份血型标本中有26份因标本量少被拒绝;6 286份ABO正反定型、Rh血型仪器自动判读结果与盐水法完全一致;68份因ABO正反定型不符无法自动判读,其中65份为1岁以内婴幼儿标本,人工判读结果与盐水法一致,余下3份的盐水法正反定型也不符,经证实为ABO亚型。2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的标本经两种方法抗体筛查结果完全相符。结论 AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统替代传统手工法进行ABO正反定型、血型检测及抗体筛查实验,方便快捷,结果可靠,可满足血库工作自动化发展的需要。     

稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血病例分析1例

目的探讨1例稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血时因不规则抗体存在导致交叉配血困难而采用特殊情况紧急抢救输血推荐方案的可行性。方法标本首次血型检测采用全自动血型仪检测血型(微孔板法),并用试管法复查患者血型;微柱凝胶抗球蛋白法、盐水法、聚凝胺法、试管抗人球蛋白法做抗体筛查和交叉配血。结果患者血型为A型,Rh表型为ccDEE型,血清中含有抗-C和抗-e不规则抗体;经过Rh表型筛选,从O型供者中找到Rh表型为ccDEE悬浮红细胞1 U,从浙江省血液中心的A型供者中筛查到Rh表型为ccDEE悬浮红细胞3 U,输注后12 h检测血红蛋白61 g/L,提示输注有效。有效地缓解了患者的贫血症状,无输血不良反应。结论对于因不规则抗体存在导致配血困难而又需紧急输血抢救的肿瘤患者,在ABO血型同型无法满足供应时,可筛选O型Rh表型一致且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注。     

全自动微柱玻璃珠技术提高血型相容性检测效能

探讨基于微柱玻瑞珠技术的ORTHO AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统能否满足输血科血型血清学实验要求.用ORTHO AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统和盐水介质法分别检测IgM类抗C、抗c、抗D、抗E和抗e系列稀释液各16份与相应抗原阳性的红细胞凝集反应的强度;用ORTHO AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统、凝聚胺法和抗人球蛋白法分别检测IgG类抗D稀释液各16份与RhD阳性红细胞凝集反应的强度;再比较分析微柱玻璃珠法与传统对照实验的检测灵敏度.结果表明,ORTHO AutoVue Innova全自动血型及配血法对IgM类抗C、抗c、抗D、抗E和抗e的检测灵敏度分别为1:69.8、1:33.4、1:1448.1、1:139.6和1:32.0;盐水介质法的相应灵敏度分别为1:16.7、1:16.6、1:430.5、1:34.9和1:9.9.2种方法检测灵敏度的差异均具有统计学意义(IgM类抗C、杭c、抗D、抗E及抗e的t值分别为14.38、5.48、10.25、12.65和9.59,p均＜0.05).对于IgG类抗D微柱玻璃珠法、凝聚胺法和抗人球蛋白法的检测灵敏度分别为1:980.6、1:181.0和1:304.4,三种检测方法间灵敏度的差异具有统计学意义(F=51.15,p<0.01).结论:ORTHO AutoVue Innova全自动血型及配血法比传统方法具有更高的检测灵敏度,将其用于常规血型血清学检测是安全可靠的.     

ORTHOAutoVueInnova强生全自动血型仪常见故障分析及排除方法

近年来，ORTHO AutoVue Innova强生全自动血型仪在全国各地血站及各大医院的输血科得到了广泛应用。全自动血型仪可以实现高智能的自动化，逐步得到了医务工作者的认可。我院输血科运用强生全自动血型仪主要开展临床交叉配血试验、血型鉴定试验、抗体筛查试验等。现将我科使用强生全自动血型仪遇到的常见故障和排除方法作一总结。     

模拟电子交叉配血的临床应用分析

目的探讨电子交叉配血技术在我国临床输血中的可行性与安全性。方法采用全自动血型仪和试管法对患者和献血者进行血型鉴定和抗体筛查。患者和献血者2次血型鉴定结果一致及抗筛试验结果阴性,与传统血清学交叉配血法相符,模拟进行红细胞悬液出库。结果电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果相符的4435 U红细胞悬液模拟出库给2 330名患者输注,未观察到ABO/RhD血型不合的输血不良反应。电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果不相符,未模拟出库红细胞悬液65 U。主要原因为患者不规则抗体筛查漏检抗-Mur;患者直接抗球蛋白C3试验阳性需输注洗涤红细胞,患者直接抗球蛋白IgG试验阳性;献血者直接抗球蛋白Ig G试验阳性。结论在完善血型不规则抗体筛查试剂抗原谱和增加患者、献血者直接抗球蛋白试验的基础上,电子交叉配血技术在我国临床输血中具有可行性与安全性。为了临床输血安全,对不符合电子交叉配血条件的应采用血清学交叉配血作为补充。     

类Ce同种抗体引起血型正反定型不符一例

目的探讨一例患者标本以不同介质卡进行血型鉴定正反定型结果不符及配血不合的原因。方法样本首次检测采用全自动血型仪检测血型(玻璃珠卡及凝胶卡),采用试管法复查患者血型;盐水法、聚凝胺法、抗人球蛋白法结合吸收放散试验做抗体筛查和鉴定。结果患者血型为B型,Rh分型为DCCee型,产生类抗-Ce同种特异性自身抗体。结论患者产生自身抗体,且有一定的格局,通过试验指导临床用血,给予患者O型Rh分型为Dcc EE的洗涤红细胞输注治疗,效果显著。     

微柱凝胶技术在婴幼儿输血中的应用

目的探讨微柱凝胶技术在婴幼儿输血中的应用。方法用微柱凝胶法对婴幼儿输血患者进行血型鉴定、交叉配血,同时用玻片法、试管法及聚凝胺法进行比较。结果589例血型对照两组完全相同,2106例聚凝胺法交叉配血全部相合标本中,微柱凝胶法6例主侧不合,7例次侧不合。结论微柱凝胶法可以取代试管法用于婴幼儿的ABO和Rh(D)血型鉴定;聚凝胺法配血可能导致抗体漏检,为了避免溶血性输血反应的发生,应尽可能同时采用微柱凝胶法配血。     

血标本纤维蛋白析出对血型鉴定和交叉配血及抗体筛查的影响

目的探讨血标本纤维蛋白析出对ABO血型鉴定、交叉配血试验及抗体筛查的影响及其处理方法。方法对微柱凝胶法血型鉴定、交叉配血及抗体筛查中出现混合凝集(mf)或弱凝集(+w)的假阳性血标本,采用试管法进行血型复检,对复检结果无误仍出现弱阳性的血标本采用盐水置换、37℃孵育及2次离心去除纤维蛋白再进行血型鉴定、交叉配血及抗体筛查。结果 69份血浆标本在ABO反定型中出现意外凝集,在交叉配血中出现主侧凝集及抗体筛查阳性。纤维蛋白原测定值为4.3~9.9g/L,凝集强度为(mf)31例,(+w)38例。采用盐水置换、37℃孵育及2次离心去除纤维蛋白,以试管法进行血型复检、抗人球蛋白法交叉配血及抗体筛查,排除了纤维蛋白对检测结果的影响。结论若采用抗凝不充分、纤维蛋白析出的血标本进行血型鉴定、交叉配血及抗体筛查,可出现不同程度的假凝集。采用去除纤维蛋白后的标本进行检测,可防止或减少假凝集的发生率。     

肝硬化患者交叉配血结果异常的解决方案研究

目的 对肝硬化患者的交叉配血异常结果 进行分析,提出此情况下准确发布实验结果 和及时解决问题的方案.方法 收集了4例肝硬化患者的交叉配血结果 异常的病例,ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验采用抗人球蛋白法,采用盐水法、聚凝胺法和抗人球蛋白法进行交叉配血试验,流式细胞术检测红细胞表面抗原抗体的反应情况,密切观察输血前后的临床症状及各项生化指标的变化.结果 ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验为阴性,4例病例均出现聚凝胺法的主侧凝集,而盐水法和抗人球蛋白法的主侧不凝集,三种实验方法 次侧均不凝集的情况,流式细胞术结果 显示患者血中无针对献血员红细胞的抗体,输血后未出现急性输血反应.结论 在肝硬化患者的配血实验中,遇到异常的实验结果 时,应以抗人球蛋白法为准.     

两种IgG抗体快速检测试剂的应用

目的 :比较聚凝胺试剂及不完全抗体快速检测试剂。方法 :应用台湾聚凝胺试剂及广州血液中心血型研究室提供的不完全抗体快速检测试剂检测临床常规送检的交叉配血标本 1 2 0例及产前检查标本30例的 Ig G抗体。结果 :1 2 0例交叉配血标本中 ,二种方法均能检出 3例自身抗体 ;产前检查的不完全抗体筛选试验中 ,两种方法均检测出 1例冷抗体 ;不完全抗体快速检测试剂较聚凝胺试剂测定的 Ig G抗体效价高于或等于一个稀释度。结论 :聚凝胺试剂及不完全抗体快速检测试剂在交叉配血和不完全抗体筛选试验中 ,敏感性均较抗人球蛋白法高 ,且快速简便 ,不完全抗体快速检测试剂较聚凝胺试剂更为快速简便 ,更加适合急诊及大量标本的检测     

120例不规则抗体阳性患者特异性抗体分析

目的分析南昌地区疑难配血患者中血型不规则抗体特异性。方法选择2012年1月至2016年12月南昌地区医院送检疑难交叉配血标本不规则抗体筛选试验阳性120例,采用盐水法、聚凝胺法、抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定。结果 120例筛选阳性标本中,检出自身抗体12例,特异性不规则抗体94例,分布于Rh、MNS、Kidd及Lewis血型系统,其中Rh血型系统最多见,达63.34%。结论南昌地区疑难配血中不规则阳性以Rh血型系统为主,不规则抗体筛查、鉴定及配合输注,对于保证患者输血安全具有重要意义。     

三种全自动血型仪在交叉配血试验中的应用比较

目的 比较3种全自动血型仪用于交叉配血试验的准确性和敏感性.方法 随机将1台全自动血型仪检测出的交叉配血阳性患者和相应献血者标本,置另外2台全自动血型仪进行交叉配血试验,共计80对交叉配血标本,用经典抗人球蛋白配血法进行交叉配血验证.分析不同仪器的假阳性率,并进行比较.结果 达亚美、强生、戴安娜3种全自动血型仪用于交叉配血试验的敏感性较高,假阳性率分别为8.97％、11.25％、10.13％,经分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种全自动血型仪应用于临床交叉配血试验较敏感,均有一定程度的假阳性率.对于仪器交叉配血显示的弱阳性结果,需用经典抗人球蛋白配血法进行验证.     

组合应用输血相容性检测技术的研究

目的分析不同交叉配血试验技术在保障安全输血中的重要作用,探索疑难交叉配血检测策略。方法同步应用盐水介质、聚凝胺法、柱凝集法及试管抗球蛋白法交叉配血试验技术进行了2 199例ABO与RhD同型血液相容性检测,并对检测结果进行统计分析。结果盐水介质、聚凝胺法、柱凝集法及试管抗球蛋白法交叉配血阳性试验结果分别为98、944、1 304及1 252例。98例盐水介质交叉配血阳性中而聚凝胺法、柱凝集法及试管抗球蛋白法交叉配血阳性检出率分别为76.53%、88.78%及73.47%。柱凝集法与试管抗人球法交叉配血结果无统计学差异(P0.05)。结论盐水介质交叉配血技术在血液相容性检测中必不可少。应用多种交叉配血技术综合分析疑难交叉配血结果,能够进一步保证临床输血安全。     

异基因造血干细胞移植后并发自身免疫性溶血性贫血患者产生类抗体血清学检测方法及输血策略

目的探讨异基因造血干细胞移植（AHSCT）后免疫介导的自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者交叉配血不合的原因,血浆中不规则抗体筛选试验阳性时,不规则抗体鉴定的血清学检测方法的选择,处理措施及输血策略。 方法一例AHSCT后的3岁男性患儿因重度贫血为改善贫血症状需输注红细胞入住四川省人民医院。通过盐水试管法确定了患儿ABO、Rh血型后进行交叉配血试验发现患儿与多个同型供者血液不相合,考虑到患儿贫血严重,于是采用直接抗球蛋白试验来判断红细胞是否被致敏;通过盐水介质试管法、微柱抗球蛋白法和聚凝胺法进行ABO血型系统以外的不规则抗体筛选试验以确定血浆中有无不规则抗体;根据不规则抗体筛选试验结果选择聚凝胺法来确定抗体的特异性;通过盐水介质试管法、经典抗球蛋白法和聚凝胺法进行交叉配血实验,结合抗体鉴定的结果,综合分析选择合适的供者红细胞输注。 结果本例患儿ABO血型为AB型,Rh分型为CCDee,ABO血型已转变为供者血型。直接抗球蛋白试验强阳性,红细胞被抗体致敏。血浆中检出了不规则抗体,红细胞上放散下来的致敏抗体与血清中检出的不规则抗体均为类抗-Ce自身抗体。选择了避开类抗-Ce抗体的Ce抗原阴性的AB型红细胞输注后血色素升高,3 d后复查血常规Hb为79 g/L,输血有效。 结论任何类型的AHSCT后都有可能发展成AIHA,也就是血浆中可能存在某种自身抗体（类抗体）而破坏自身红细胞,若能够明确患者血清中存在的类抗体,即可避开这种抗体而筛选红细胞无相应抗原的供者,也就避免发生溶血性输血反应以安全输血。     

57例多发性骨髓瘤引起ABO血型鉴定异常的原因及对策

目的分析57例多发性骨髓瘤引起ABO血型鉴定异常的各种原因及解决策略。方法随机用美国ORTHO Auto Vue Innova、美国BIO-RAD IH1000、西班牙GRIFOLS ERYTRA全自动血型仪检测出多发性骨髓瘤引起的ABO血型鉴定异常标本共57例。采用血型鉴定试管法、吸收放散实验、抗体鉴定等多种方法辅助进行ABO血型判断。结果多发性骨髓瘤引起的ABO血型鉴定异常的57例中,抗体减弱引起25例(43.9%);冷抗体干扰引起12例(21.1%);蛋白凝集干扰引起10例(17.4%);抗体丢失引起5例(8.8%);抗原与抗体变异引起3例(5.3%);抗原减弱引起2例(3.5%)。结论多发性骨髓瘤引起ABO血型鉴定异常的主要原因是患者抗体减弱,其次是冷抗体干扰、蛋白凝集干扰、抗体丢失、抗原与抗体变异、抗原减弱等。可以根据多发性骨髓瘤引起ABO血型异常的实验结果及患者病史选择相应的辅助实验进行正确的血型鉴定,保障患者临床输血安全。     

盐水及聚凝胺试验联合应用检测血型

目的联合应用盐水凝集试验和聚凝胺试验,以分析疑难血型鉴定和疑难配血的原因。方法将患标本与4种不同血型样本分别在盐水介质和聚凝胺介质中做实验性交叉配血试验;并用自身凝集试验检测患红细胞在盐水介质和聚凝胺介质中的凝集情况。结果实验性交叉配血试验提示患红细胞异常;自身凝集试验印证了患红细胞膜结合有不完全抗体：结论盐水凝集试验和聚凝胺试验各有不同的抗干扰特性,将两联合应用于血型鉴定及交叉配血试验,可以准确反映出疑难血型鉴定和疑难配血的干扰因素。     

4种交叉配血方法的试验效果比较

目的比较4种交叉配血方法的试验效果。方法采用抗球蛋白法、蛋白酶法、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法,将1人份效价为1的IgG抗-D、-E、-C分别与若干带有相应抗原的红细胞做交叉配血试验,将33人份效价均为1的IgG抗-A、-B分别与1人份带有相应抗原的红细胞做交叉配血试验,将不含ABO以外抗体的血浆60人份、血清36人份分别与1人份O型红细胞做交叉配血试验。结果抗球蛋白法有3次、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法各有1次试验出现假阴性结果;蛋白酶法、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法各有2次试验出现假阳性结果;各种交叉配血方法的其它交叉配血试验结果均与预期结果相符。结论4种交叉配血方法的试验效果略有差异;采用不同方法同时对1个样本做交叉配血试验,可提高交叉配血试验结果的准确性,确保输血安全.