盲管性颅脑火器伤119例分析

目的分析盲管性颅脑火器伤的临床特点。方法对１１９例盲管性颅脑火器伤病例进行回顾性分析总结。结果男１０５例，女１４例；平均年龄２１岁。入院时ＧＣＳ９～１５分４８例；６～８分５９例，３～５分１２例。早期合并症主要为脑挫裂伤、颅内血肿、感染等。晚期合并症主要为异物存留及癫痫。死亡１４例，死亡率１１．７％。结论火器伤能产生较大的瞬时伤道，对颅脑造成严重而广泛的损伤，不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。准确判断伤情及伤道，早期彻底清创，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，以及尽量减少脑组织的继发损伤，防止各种并发症，是降低死亡及残废率的关键。     

火器伤性脑脓肿15例报告

脑脓肿是颅脑火器伤的严重并发症,为晚期死亡的主要原因。常因早期清创不及时、不彻底或颅内遗留异物所致。我院自1959～1981年共收治火器伤性脑脓肿15例,占同期颅脑火器伤142例的1.06％。手术结果:14例痊愈,1例死亡。现将本病的发病因素、诊断及手术处理讨论如下。 临床资料 1.一般资料:男14例,女1例,年龄为2～42岁。平均22岁。致伤火器:步枪伤6例,手榴弹片伤4例,霰弹伤(鸟枪)3例,火药枪后拴反冲至颅内2例。伤型多为盲管伤共12例,深切线伤3例。所有     

颅脑火器伤救治体会

目的:探讨颅脑火器伤的临床特点及救治经验.方法:对8例颅脑火器伤患者的临床救治资料进行回顾性分析.结果:恢复良好2例,中残4例,重残1例,死亡1例.结论:早期正确的术前急救和手术处理加上积极地术后治疗能够使颅脑火器伤患者获得满意疗效.     

颅内金属异物摘除4例报告

我院自1980年以来,经手术摘除颅脑火器伤所致颅内金属异物4例,其中男2例,女2例,年龄4～20岁,平均9.5岁。4例中磁性金属异物3例,非磁性1例。直接开颅摘除1例,立体定向术摘除3例。直接开颅摘除1例,立体定向术摘除3例。直接开颅术后出现1侧肢体轻瘫及癫痫,治疗后发转。而立体定向术3例术     

立体定向颅内异物摘除术（附57例分析）

火器性颅脑穿透伤，颅内存留物直径＞１．０ｃｍ者应摘除。本文对５７例颅内异物存留患者分别用立体定向－磁性探针摘除４６例：定向负压吸引５例：方格金属网定位徒手穿刺和脑清创时磁性摘除６例：总成功率９８．２５％，资料提示切线伤异物浅表，经方格金属网定位徒手磁力或钳夹摘除方便，深部异物立体定向磁力摘除准确性高，副损伤小。定向负压吸引可摘除脑实质内非磁性物；脑室内液体流动，异特随体位变动而移位者，则摘除困难。     

汶川地震336例颅脑损伤患者的救治分析

目的 总结和探讨地震发生后一线医院收治的颅脑损伤患者特点及救治经验.方法 将336例地震颅脑损伤患者通过GCS评分法初筛,按伤情程度分为重、中、轻3型,予以药物治疗和医学观察;伤口行止血包扎和清创;复合伤行相关处置;重型颅脑损伤中开颅手术4例,死亡1例.结果 本组病例中,轻型颅脑损伤206例,恢复良好201例;中型颅脑损伤122例,恢复良好11例;重型颅脑损伤8例,恢复良好1例,死亡4例.结论 地震所致颅脑损伤具有致伤机制复杂,合并损伤多,病情变化快的特点,提高一线医院灾害应对能力和应急储备,对于及时抢救危重颅脑损伤患者,提高抢救存活率,最大限度的降低死残率均有着极其重要的现实意义.     

18例颅脑异物贯通伤临床分析

目的总结既往18例颅脑异物贯通伤病例资料并探讨其治疗经验。方法分析2006~2011年收治18例颅脑异物贯通伤的损伤原因、损伤类型、治疗方法和预后,对颅脑异物贯通伤常见部位,事故现场处理,入院后急救,影像学检查,手术方式,术中大出血如何预防及处理,术后并发症防治进行分析总结。结果 18例颅脑异物贯通伤病例中死亡3例,重度残疾2例,中度残疾3例,轻度神经功能损害10例。结论颅脑异物贯通伤应多学科合作,明确与颅内重要结构关系,尽早及时彻底清创,并注意围手术期处理。     

颅脑穿透伤的诊治分析（附5例报道并文献复习

目的 总结颅脑穿透伤的诊治经验。方法 回顾性分析2016年1月以来成功救治的5例颅脑穿透伤的临床资料，并结合文献进行分析。结果 5例均获得良好预后，ADL评分95分以上，未出现颅内感染、出血、癫痫等并发症。结论 正确认识异物及其进入颅内的途径，巧妙地设计手术入路，利用非功能区彻底地清创，运用颅底重建技术，联合、足量应用抗生素预防感染是成功救治颅脑穿透伤的关键。     

战时颅脑火器伤的一线救治

目的 研究探讨现代战争中颅脑火器务的特点和一线救治措施。方法 回顾性研究1985年云南前线师救护所救治的500例员中，38例颅脑火器伤伤员的一线急救，包括早期清创、早期开颅等处理，分析其致伤原因、特点与一线救治体会。结果 29例经清创处理后安全后送，7例经师救护所治疗7至19d痊愈归队；死亡2例，其中1例合并创伤性血气胸死亡。结论 战时师救护所对颅脑火器伤准确的伤性判断、及时有效的清创、安全合理的后送是完成颅脑火器伤前沿救治的有效保证。     

火器性脑室穿通伤1例

颅脑火器伤合并脑室穿通伤时,伤情复杂,手术难度大,病死率较高.2018年7月收治的1例火器性颅脑盲管伤合并脑室穿通伤,现报道如下. 1 病例资料 54岁男性,因自制火药动力钢珠枪近距离击中左额部2h入院.入院时体格检查:血压112/74 mmHg,心率88次/min,神志深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔光反射消失,直径...     

婴幼儿颅脑损伤临床分析

目的总结分析婴幼儿颅脑损伤的临床特点.方法回顾性研究婴幼儿颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况.结果本组年龄15 d～2岁婴幼儿150例,其中坠落伤79例,跌伤35例,共占76.0%;闭合性颅脑损伤126例;开放性颅脑损伤24例.合并颅内血肿62例(41.30%),并发颅骨骨折62例(41.30%).伤后所有婴幼儿均有不同程度的呼吸、心率变化;伤后意识障碍147例( 98%);16例(10.70%)有大面积脑缺血表现.本组手术治疗54例,保守治疗96例.格拉斯哥预后评级(GOS):恢复良好131例(87.33%);中残8例(5.33%);重残6例(4.0%);植物生存1例(0.67%);死亡4例,死亡率2.67%.结论婴幼儿颅脑损伤以坠落伤和跌伤较多见,加强监护是避免损伤的重要途径;婴幼儿颅脑损伤的主要临床特点是:生命体征紊乱明显;临床症状与病情不符;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;外伤后脑缺血多见,且损害较重;组织修复能力强,预后较好.     

颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因分析

目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因。方法对2004年3月至2008年3月收治的37例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿（18例）,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀（8例）,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧（6例）及晚期脑疝、血肿压迫时间长（5例）。出院时按GOS评定预后：良好7例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡17例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

首次CT检查阴性的颅脑损伤54例临床分析

目的分析颅脑损伤首次CT检查阴性而复查CT阳性的表现和原因。方法通过对首次CT检查阴性而复查CT阳性的54例颅脑损伤患者（研究组）的临床资料进行回顾性分析总结,并与同期收治的325例首次CT及复查CT均为阴性的颅脑损伤患者（对照组）作比较。结果研究组首次CT检查阴性而复查CT阳性表现为迟发性血肿、脑挫裂伤、脑积水、硬膜下积液、弥漫性脑肿胀、外伤性脑梗塞等,可由不同原因引起。结论熟悉本类颅脑损伤首次CT检查阴性,而复查CT阳性的表现及原因,对于指导检查及治疗,改善病人预后有重要意义。     

颅脑火器伤四例救治体会

目的探讨颅脑火器伤（CFI）的救治策略和效果。 方法选取联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2021年12月收治的4例CFI患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,采用GOS评分评估患者的预后。 结果所有患者均接受及时开颅清创手术和术后综合治疗。存活3例,其中1例术后左上肢肌力3级,左下肢肌力1级,右侧肌力正常;另2例患者恢复良好,其中1例留有轻微精神症状,1例随访期间无并发症及神经功能障碍。死亡1例,于术后2年因肺部感染、急性肾衰而死亡。 结论CFI病情凶险,院前急救能为手术赢得先机,恰当的手术处理能增加生存概率,围术期管理有助于提高生存质量。     

高温高湿环境下颅脑火器伤血液流变学变化研究

目的研究高温高湿环境下颅脑火器伤伤前和伤后2 h血液流变学变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型。伤前和伤后2 h抽血进行血液流变学检测及相关血气分析。结果高温高湿环境下颅脑火器伤后血液流变学高切、中切、低切和血浆粘度无明显改变,血液PO2值和PaCO2值下降。结论高温高湿环境下颅脑火器伤后早期血液流变学变化不明显。     

112例老年人急性重型颅脑损伤的特征与救治分析

目的 总结老年人重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对我院1993年12月至2004年12月收治的112例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 存活41例。死亡71例（死亡率63．4％）。35例获随访3个月～9年，17例恢复良好，轻残7例。中残6例，重残5例。结论 老年重型颅脑损伤患者全身并发症多，死亡率高，预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤患者的重要方法。     

外伤性脑室内出血31例临床分析

目的分析总结外伤性脑室内出血的诊断和治疗特点。方法对过去10年来31例外伤性脑室内出血的的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果多数为车祸致伤，重型颅脑伤占26例。原发TIVH17例，继发TIVH14例。脑室出血量按Graeb法分类：1～4分(轻度)12例，5～8分(中度)10例．9M2分(重度)9例。28例合并其他颅脑损伤。伤后6个月GOS评分：死亡14例，植物状态1例，重残2例，中残5例，良好9例。结论闭合性颅脑损伤后TTVH的发生率较低，反映了脑损伤的严重程度。     

颅脑损伤后透明隔囊肿形成及治疗

目的探讨颅脑损伤后透明隔囊肿的形成及其治疗。方法分析20例颅脑损伤后透明隔囊舯的临床表现及治疗。结果根据临床征象及影像学检查，透明隔囊肿分为四种类型，手术治疗12例，保守治疗8例，效果满意。结论颅脑损伤后透明隔囊肿的临床表现与囊肿大小有关；治疗应根据不同类犁采用不同的治疗方法。     

同期颅骨修补和脑室-腹腔分流治疗颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水

目的探讨早期一次性颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水中的治疗效果。方法回顾分析2003年1月至2008年10月同期进行颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗的颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者34例的临床资料。本组手术时机均在伤后96d以内。结果术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例（88．2％）；无明显变化4例。术后并发分流管梗阻1例，颅内感染2例。恢复良好18例（52．9％，18，34），中残8例（23．5％，8／34），重残或植物生存8例（23．5％，8，34），无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者的预后，早期或同期行颅骨修补及脑室－腹腔分流术并发症少，且可明显减少患者的意识及神经功能障碍。     

开放性颅脑损伤合并异物嵌插的诊断与治疗

目的探讨开放性颅脑损伤合并异物嵌插的诊治方法。方法回顾性分析4例开放性颅脑损伤合并异物嵌患者的临床资料,总结诊治经验。治疗以变开放性损伤为闭合性损伤为原则,术后加强抗感染,预防癫痫发作。假性动脉瘤形成的高危患者早期进行处理。结果 1例异物刺入颅内假性动脉瘤形成患者,经异物拔除术及动脉瘤栓塞术后生命体征稳定,但意识模糊。右颅眶树枝嵌插伤患者经手术治疗神志清楚,左侧视力、瞳孔光反射正常,右侧视力眼前2米指数。重度开放性脑损伤患者术前昏迷,术后神志清楚,左侧视力正常。1例石弩弓箭贯通伤患儿予以保守治疗,出院时患儿肌肉萎缩、肌力Ⅳ级,神志清楚,恢复可。结论因外伤所致开放性颅脑损伤合并异物嵌插的类型各异。对头皮损伤者必须追问相关病史、完善影像学检查,必要时外科探查避免漏诊。异物残留患者必须清除异物及挫伤脑组织,闭合开放性损伤。对合并颌面部多发损伤患者可多科室合作,注意抗感染及预防癫痫发作。只有诊断明确、治疗恰当,才能提高疗效、缩短疗程、预防意外情况的发生。