30例非典型化脓性骨髓炎临床及X线分析

化脓性肌髓炎是常见的感染性疾病,若发病不典型,不论临床或Ｘ线检查均可误诊。为进一步提高对该病的认识,作者收集３０例有完整资料并经临床手术病理证实的不典型化脓性骨髓炎病例进行分析、讨论。１临床资料１．１一般资料３０例中男１８例,女１２例。年龄１～２０岁...     

超声诊断急性化脓性骨髓炎1例

患儿,男性,11岁。因发热、左膝关节肿痛3d入院。发病前3d发现左上臂有皮肤脓痂,现已好转。体格检查:T 3 9.6℃,神志清楚,精神差,左上肢尺侧面腕关节上约7cm处可见直径约0 .3cm×0 .4cm的皮肤焦痂,左下肢膝关节内上方肿胀明显,皮温略高,无波动感,膝关节活动受限,不能伸直。化验:血常规WBC 13 .2×10 9 L ,N 72 % ,L 17.7%。双膝关节正侧位片示双膝关节骨质未见异常,左股骨远端正侧位片示骨质无明显增生破坏。超声所见:左股骨下1 3内前方骨膜下探及2 .2cm×1.1cm及1.4cm×0 .7cm梭形高回声团块,边界清楚,形态不规则,股骨连续性好,骨膜光滑…     

中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎185例临床总结

我院自1983年开始用中西医结合方法治疗慢性化脓性骨髓炎185例,获得较满意的效果。1　资料与方法11　临床资料　诊断标准:(1)有外伤、感染和急性骨髓炎的病史;(2)局部有慢性炎症或慢性炎症急性发作的症状,窦道形成,有脓性分泌物,或有死骨排出;(3)肢体肿痛,或关节功能障碍;(4)Ｘ线:骨膜炎性反应,骨质破坏或有死骨,空腔和包壳形成。185例均符合此标准而确诊。其中男131例,女54例。年龄:10岁以下38例,～20岁81例,～30岁35例,～40岁21例,～50岁7例,以青少年多发。发病部位:胫腓骨52例,股骨62例,指骨24例,尺骨9例,跟骨7例,肱骨17例,髋骨4例,其它1…     

脊柱化脓性骨髓炎误诊为腰椎间盘突出症2例临床分析

我院于 1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月收治 2例脊柱化脓性骨髓炎患者 ,现报道如下。1　病例介绍　　例 1　患者男 ,40岁 ,主因腰背酸痛伴双下肢放射性疼痛 3个月入院。入院后查体 :Ｔ 37 1℃ ,Ｐ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /9ｋＰａ。心肺无异常 ,肝脾正常 ,全身情况良好。骨科检查 :患者腰部生理弯曲消失 ,有轻度的右侧弯畸形 ,腰部及骶部皮肤完整 ,颜色正常 ,腰 4、5间隙压痛明显 ,并向两下肢放射性疼痛 ,以左侧为重。腰椎活动受限 ,双下肢肌力弱 ,右侧为 4级 ,左侧为 3级。颈静脉压迫试验及抬头试验均为弱阳性 ,小腿外上部…     

急性梗阻性化脓性胆管炎85例治疗体会

目的：分析和总结急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断与手术时机。方法：对1995—2002年间收治85例急性梗阻性化脓性胆管炎治疗回顾分析。结果：单纯型、感染休克型治疗效果良好，Ⅳ型治疗效果差，死亡率高达46．6％。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断对治疗具有指导性意义，选择有利时机尽早手术解除胆道梗阻，充分引流脓性胆汁是治疗关键。     

小儿急性化脓性关节炎的MRI诊断

目的总结小儿急性化脓性关节炎在MRIE的表现特点，评价MRI对化脓性关节炎的诊断价值。方法10例临床证实为化脓性关节炎的患者均用ElscintPrestige2．0T超导型MR机行横断面、矢状面和冠状面SE—T1WI、FSE—T2WI、FSE—PDWI及STIR序列的检查。在全面观察患病关节各部分MRI特点的基础上，重点分析关节软骨的改变。结果10例化脓性关节炎中关节软骨异常改变7例，T2WI上信号升高，关节软骨与下方骨骺分界模糊5例，关节软骨表面不规则2例，关节软骨缺损1例。5例同时伴有干骺端骨髓炎、骨骺骨髓炎或脓肿，表现为T1wI上低信号，T2WI上高信号。2例干骺端见层状骨膜反应，5例关节周围软组织见长T1长T2异常信号。全部有关节腔积液。结论MRI对关节软骨的评价有独特的优势。对判断化脓性关节炎的范围及严重程度亦有十分重要的价值。     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

血清型33F肺炎链球菌致右侧肱骨近端急性化脓性骨髓炎并关节炎1例报道

化脓性骨髓炎是细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症.致病菌可穿入关节,在关节滑膜和关节液中繁殖,形成化脓性关节炎.化脓性骨髓炎并关节炎如未及时治疗,会严重影响患者骨关节功能,甚至危及生命[1].     

新生儿骨骺骨髓炎治疗1例分析

对新生儿骨骺骨髓炎治疗1例分析如下。     

113例急性化脓性骨髓炎病人的护理

化脓性骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质,引起的炎性反应;病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染;致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其他如大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起;细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入.化脓性骨髓炎可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的.因此,急性期经过及时适当处理,可能痊愈而不形成慢性炎症,其中,临床护理对疾病的转归具有重要影响.1993年4月-2008年4月我院收治急性化脓性骨髓炎113例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.     

化脓性颌骨骨髓炎86例分析

目的：总结化脓性颌骨骨髓炎的临床分类、特征及治疗方法。方法：对在2000-01／2006-12住院治疗的86例化脓性颌骨骨髓炎患者进行回顾性综合分析和统计。结果：86例中，中央性颌骨骨髓炎23例，边缘性颌骨骨髓炎63例。手术治疗77例，非手术治疗9例。86例骨髓炎全部治愈，有1例预后出现口腔上颌窦瘘。结论：外科手术足治疗本病的主要方法，及时行清除病灶及死骨摘除手术对本病的治疗具有重要意义。     

婴儿化脓性脑膜炎的早期诊断与误诊分析

我院三年来(1988～1990年)收治婴儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑)150例。本文着重分析婴儿化脑容易误诊的原因和临床特点,旨在使儿科临床工作者吸取教训,减少误诊,提高早期诊断率。临床资料一、一般资料:另81例,女69例;3个月以内20例,～6个月47例,～1岁83例;发病3天以上入院的75例,其中最长时间1个     

急性化脓性骨髓炎髓内冲洗的护理体会

我院自2003年以来采用切开引流、钻孔减压、髓内冲洗、负压引流治疗急性化脓性骨髓炎29例,效果良好,该方法治愈率高、并发症少,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组29例,男18例,女11例,年龄9~35岁。平均22岁,其中胫骨9例,股骨7例,肱骨8例,桡骨5例,平均住院25 d,随     

12例非典型性慢性化脓性骨髓炎的诊治分析

目的避免非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治及探讨有效的治疗方法。方法2003年8月至2009年5月共收治非典型性慢性化脓性骨髓炎12例;均在当地卫生站接受治疗60～150d,平均93．3d,误诊软组织炎症11例,类风湿性关节炎1例;收入我院后,其中11例经切开取活检确诊,全部病例均行开窗病灶清除,闭式冲洗引流术,术后用1500ml抗生素盐水,6000～9000ml生理盐水持续闭式冲洗,输液抗炎3周,然后口服抗生素2～3周。结果全部病例切口均正常愈合,随访3～12个月,平均6．6个月,感染无复发。结论提高基层医院的业务水平,对不明原因肢体肿疼患者,即使疼痛不甚严重,均应指导去中心医院经一步检查是预防非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治的关键。开窗病灶清除,闭式冲洗引流术结合抗生素治疗疗效肯定。     

连续灌洗法治疗急性化脓性骨髓炎疗效分析

骨髓炎是由感染性微生物引起的骨髓炎症。骨髓炎可以是局限性的，也可以是经骨传播而累及骨髓、骨皮质、骨膜及骨周围的软组织。5％左右发生在2～8岁的儿童。如果在急性期得不到及时彻底的治疗，约有35％左右的患者可转化为慢性骨髓炎。在60年代前此病的死亡率为20％。幸存者也常留下严重的后遗症。随着抗生素的出现及医疗技术的不断完善和提高，本病的死亡率已降至5％，     

指（趾）骨化脓性骨髓炎172例的治疗体会

自1990年治愈第一例指骨骨髓炎以来，我们不断探索，总结经验，共治疗指(趾)骨髓炎172例。在保全指(趾)的情况下，大多数患者20天左右即获痊愈，现总结如下。     

MRI在急性骨髓炎早期诊断中的临床应用

化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨质、骨膜和骨髓的炎症，较多见于儿童及青少年，分急性期和慢性期。急性骨髓炎在X线上表现为以不同范围的骨质破坏为主，也有增生和死骨，但在早期即发病7～10天内，X线上尚无骨质密度方面的变化，或仅仅出现软组织的改变，极易漏诊，如未得到及时有效的治疗可出现败血症或转为慢性骨髓炎。由于磁共振成像（简称MRI）对组织内水分的增加特别敏感，因此在确定骨髓炎及软组织感染方面明显优于X线，可达到早期诊断的目的。     

经关节镜治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床研究

目的:对经关节镜治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床效果进行探究和评价。方法:选取2016年8月~2018年9月收治的62例急性化脓性骨髓炎患儿作为研究对象,根据患儿治疗方式的不同分为观察组和对照组各31例。观察组接受关节镜微创技术治疗,而对照组接受传统切开手术治疗,比较两组治疗效果,手术前后疼痛程度与炎症指标及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组术后1 d的VAS疼痛评分及术后7 d的炎症指标水平均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:经关节镜治疗儿童急性化脓性骨髓炎,能够显著提高临床疗效,减轻炎症反应,且安全性高。     

急性化脓性骨髓炎开窗引流冲洗的临床观察与护理

为减少毒血症等并发症的发生,防止急性化脓性骨髓炎变为慢性,对急性化脓性骨髓炎选择合适时期进行开窗引流冲洗便显得尤为重要.一般在抗生素治疗48-72h仍不能控制局部症状时进行开窗引流,可以有效地引流脓液,减轻全身、局部症状,而精心到位的护理,正确有效的冲洗引流技巧是取得较好疗效的关键.     

婴儿化脓性脑膜炎55例临床分析

目的:探讨1岁内婴儿化脓性脑膜炎的临床表现、诊断、治疗、疗程、预后及提高治疗率的方法.方法:对深圳市儿童医院2006年1月至2010年1月4年来诊治的55例确诊为化脓性脑膜炎的婴儿的临床资料进行回顾性分析.对其临床表现、惊厥发作类型、合并感染情况、病原学检查结果、感染项目检查结果、头颅影像学检查资料、并发症、治疗方案、疗程及临床转归进行分析.结果:婴儿化脓性脑膜炎以体温改变、精神反应异常、前囟隆起、惊厥为主要表现;病原学检查以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌多见,而无乳链球菌感染有增多趋势,尤其以3个月以下婴儿多见;脑脊液培养阳性14例(25.5%),血培养阳性22例(占40%);出现并发症19例(占34.5%),硬膜下积液13例(占23.6%),脑积水5例(占9.1%),脑室管膜炎1例(占1.8%);32例随访1年以上,发现继发性癫痫3例,听力障碍2例,偏瘫2例,智力低下1例,后遗症发生率为25%;治疗方案以静脉使用三代头孢、美罗培南、万古霉素等抗生素,同时应用甘露醇、激素等脱水降颅压及对症支持治疗,部分严重病例联合鞘内注射抗生素取得较好疗效;抗生素疗程14 ～ 56 d,平均25.4 d;临床转归:治愈25例(占45.5%),好转15例(占27.3%),自动出院11例(占20%),死亡4例(占7.3%).结论:婴儿期化脓性脑膜炎临床表现不典型,危害严重,早期诊断、治疗可提高治愈率,降低病死率,减少严重并发症、后遗症的发生,婴儿期治疗疗程偏长,鞘内注射可缩短疗程,提高治疗率.