腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺髓质增生症

目的 探讨肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)的临床特点和诊治方法,提高AMH的诊治水平.方法 回顾性总结2010年10月至2011年10月间9例术后病理为AMH的高血压患者的临床资料及术后随访,并结合文献进行分析.结果 9例患者中8例行腹腔镜肾上腺切除术,1例5年前曾行肾上腺切除术,本次手术行肾上腺部分切除术,术后血压均有明显改善.结论 现代影像学及实验室检查可自高血压患者中筛选出部分AMH,其确诊仍依靠术中探查及术后病理,手术切除增生的肾上腺是有效的治疗方法,而腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效的微创治疗手段.     

肾上腺髓质增生症的诊治（附7例报告）

目的探讨肾上腺髓质增生（AMH）的临床特点,提高肾上腺髓质增生症的诊断和治疗水平。方法回顾1999年1月～2008年12月收治的7例AMH患者临床资料及术后随访情况并结合文献进行分析。站果4例术前诊断疑为AMH,3例倾向为嗜铬细胞瘤。6例行单侧肾上腺切除术,4例痊愈,2例病情改善;1例先行增生显著侧肾上腺全切除,观察1月后再行对侧2／3切除,术后痊愈。结论AMH确诊依靠术中探查及术后病理,应特别注意和嗜铬细胞瘤的鉴别诊断。主要治疗方法是手术。     

肾上腺神经节瘤36例临床分析

目的探讨肾上腺神经节瘤的临床特点以提高诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-01—2016-01诊治的36例肾上腺神经节瘤的临床资料。结果 1例放弃治疗自行出院,6例行开放手术,29例行后腹腔镜切除。术中血压均无明显波动,术后病理检查:伴低钾血症患者为皮质腺瘤为主,右肾上腺神经节瘤。余均诊为肾上腺神经节瘤。患者术前症状均消失。患者术后门诊复查l~4 a,未见肿瘤复发或转移。1例高血压改善不明显,余患者均康复。结论肾上腺神经节瘤是一种良性的肾上腺肿瘤,其主要靠影像学检查和病理检查诊断,手术是主要治疗手段,大部分患者可完全康复。     

膀胱平滑肌瘤的诊断与治疗(附21例报告并文献复习)

目的:探讨膀胱平滑肌瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析21例膀胱平滑肌瘤患者的临床资料及术后随访,并复习相关文献。结果:本组21例患者分别采用膀胱部分切除、膀胱肿瘤剜除和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后病理诊断均为膀胱平滑肌瘤,术后随访9个月～8年,均无肿瘤转移或复发。结论:膀胱平滑肌瘤系泌尿系少见的良性肿瘤。结合影像等资料能够初步诊断,确诊依靠膀胱镜检查及病理活检,治疗以手术为主,预后良好。     

肾错构瘤破裂出血的诊断及外科治疗(附9例报告)

目的提高肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗水平。方法回顾性分析9例肾错构瘤破裂出血的诊治过程。结果9例患者均行外科手术治疗,其中3例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,4例行肿瘤切除术。术后病理诊断均为肾错构瘤,无恶变。9例患者均恢复顺利,5例患者获随访,时间2个月~14年,平均91.6个月,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上无典型临床表现,B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。     

肾上腺淋巴管瘤的诊断和治疗

目的：探讨肾上腺淋巴管瘤的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析本院12例肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料,结合文献对其临床及病理表现、影像学特征及治疗情况进行探讨分析。结果：12例患者均行肿瘤切除术,其中3例行开放手术,6例行经腹腔途径腹腔镜手术,3例行腹膜后腹腔镜手术,术后均恢复良好;病理证实7例为肾上腺淋巴管瘤,5例为肾上腺血管淋巴管瘤;随访11个月～12年9个月,肿瘤无转移和复发。结论：肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性肿瘤,患者多无临床症状,部分患者有心悸、出汗、血压升高、腰痛等症状,术前影像学检查可提示诊断,病理检查可确定诊断。手术为首选治疗方法,预后较好。     

原发性腹膜后副神经节瘤14例报告并文献复习

目的：探讨原发性腹膜后副神经节瘤的临床和病理特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析14例病理检查证实为腹膜后副神经节瘤患者的临床资料：男8例，女6例，年龄14～66岁。有高血压症状9例，其中尿香草扁桃酸（VMA）升高8例，尿儿茶酚胺升高9例。14例均接受手术治疗。术后随访13个月～5年。结果：术中见肿瘤位于肾门区4例，肾上极区5例，肾下极区2例，肾上腺前外上方3例。13例手术完全切除肿瘤，1例伴肝转移者行肿瘤大部切除及肝尾叶切除。病理检查诊断为良性肿瘤13例，恶性肿瘤1例。术后随访12例，9例术前高血压者有7例血压恢复正常；9例无瘤生存，1例复发，2例死亡。结论：手术完全切除肿瘤是腹膜后副神经节瘤最有效的治疗方法，充分的术前准备和围手术期处理是手术成功的关键。术后生存时间取决于肿瘤是否发生淋巴结或远处转移，复发病例可再次手术切除。     

滑膜软骨瘤11例临床分析

目的总结探讨关节滑膜软骨瘤的临床特征、影像学表现、病理特点及诊治要点。方法 11例滑膜软骨瘤患者临床症状、影像学表现、病理。结果及诊治过程进行回顾性分析结果本组11例患者均接受手术切除病变滑膜并摘除游离体,术后均恢复良好,随访6个月～5年,治愈9例,好转2例,未出现复发。结论本病诊断需结合临床表现、影像学及病理,通过病变滑膜切除并游离体摘除术能够达到很好的治疗效果。     

肝囊腺瘤和囊腺癌九例诊治体会

目的 探讨肝囊腺瘤和囊腺癌的诊治方法.方法 回顾性分析2004年1月至2008年10月收治经手术和病理证实为肝囊腺瘤/囊腺癌9例临床资料.结果 本组6例获得术前诊断,7例获手术切除.根治性切除术后均无复发,1例囊腺癌行姑息手术治疗,术后22个月死亡.结论 肝囊腺瘤和囊腺癌诊断主要依靠影像学和病理学检查,根治性手术是唯一有效的治疗方法,术后可获长期存活.     

原发性肠系膜肿瘤16例诊治体会

为探讨原发性肠系膜肿瘤的诊治方法，笔者回顾分析了9年来经病理证实的原发性肠系膜肿瘤16例临床资料。术前诊断仅5例本组均进行了手术治疗。病理检查发现有10种病理类型，6例良性肿瘤全部切除后治愈。10例恶性肿瘤占6例全部切除后在随访期间复发3例；1例淋巴瘤术后出现肠漏死亡。提示术前诊断必须了解其病理特点和临床表现；确诊主要依靠术中，术后病理检查。治疗除淋巴瘤外，手术为首选；部分病例可结合化疗、放疗；对复发病例多次手术是必要的。     

儿茶酚胺增多症(附95例报告)

目的 提高儿茶酚胺增多症的诊断和治疗水平。方法 报告95例儿茶酚胺增多症的临床资料，其中嗜铬细胞瘤74例，肾上腺髓质增生2l冽。嗜铬细胞瘤组有高血压67例(90．5％)，24h尿VMA增高者62例(83．8％)，尿儿茶酚胺增高者67例(90．5％)；影像学检查均有阳性发现。肾上腺髓质增生患者均有高血压，24h尿VMA均增高，大部分(15／16)患者尿儿茶酚胺高于正常；21例中14例B超有阳性发现。结果 74例嗜铬细胞瘤患者均行手术治疗，其中异位嗜铬细胞瘤9例；病理及随访证实5例为恶性嗜铬细胞瘤。21例肾上腺髓质增生者中，18例行手术治疗，其中12例单侧肾上腺切除，6例双侧肾上腺切除，术后病理诊断肾上腺髓质增生。结论 嗜铬细胞瘤的诊断重点在定性诊断，而儿茶酚胺症的诊断难点在定位诊断。肾上腺髓质增生作为独立疾病概念的建立，丰富和完善了儿茶酚胺增多症的理论。     

甲状腺微小癌临床诊治：附28例报告

目的:探讨当前甲状腺微小癌(TMC)的诊断及治疗现状,并为进一步规范外科术式的选择提供临床依据。方法:回顾2013年2月—2015年2月间28例手术和病理均证实为TMC患者的临床资料,对其诊断、手术方式及预后等进行分析。结果:28例TMC患者术前彩超检查均发现病灶,15例彩超下细针穿刺确诊者4例(26.7%),术中冷冻切片确诊者27例(96.4%),术后病理确诊者1例(3.6%)。所有患者行手术治疗,包括甲状腺全切除术8例(28.6%)、甲状腺次全切除术7例(25.0%)、甲状腺患侧腺叶+峡部切除术10例(35.7%)、患侧腺叶切除术3例(10.7%)。术后均获随访,无复发、转移或死亡者。结论:TMC的检出率有增高趋势,目前的术前明确诊断仍较为困难,外科手术是主要治疗手段;如何提高术前诊断率与规范化手术治疗已成为当务之急。     

肝脏原发性类癌的诊断及治疗

目的探讨肝脏原发性类癌（PHCT）的诊断及治疗方法。方法报告2004年2月收治的1例巨大PHCT病例,并检索1994年1月至2006年12月国内文献报告的19例PHCT患者的临床资料,对该病的临床表现、病变特点、诊断及治疗进行临床分析。结果PHCT的症状以腹胀、腹疼等上腹不适（8例）和腹部肿块（7例）为主,少数表现为类癌综合征（3例）。病灶免疫组织化学染色显示神经元特异性烯醇化酶、嗜铬颗粒蛋白A和突触素的阳性率较高。16例接受手术治疗,其中13例完全切除病灶;4例接受介入栓塞化疗。结论PHCT的确诊依赖于术后病理学及免疫组织化学检查,手术切除是最佳治疗手段,预后较好。介入栓塞化疗是有效的非手术治疗方法。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊断和外科治疗方法.方法 回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心自2003年至2007年收治的21例胰腺实性假乳头状瘤病人的临床、影像、手术以及随访资料.结果 21例确诊为胰腺实性假乳头状瘤的病人中,女18例,男3例,平均年龄33岁.病人的临床资料、影像学检查、术中探查对SPT的诊断及手术方式的选择具有较大的价值;其中行保留十二指肠的胰头切除术7例,3例行胰十二指肠切除术,其中2例因肿块侵犯血管行胰十二指肠切除联合血管切除及重建术,4例行胰腺节段切除术,5例行保留脾脏的胰体尾部分切除术,2例行胰尾切除联合脾脏切除,1例因肿瘤侵犯周围组织行胰体尾切除、脾脏切除术、左肾上腺部分切除术.术后病理学检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤.随访结果显示所有病例均存活.结论 对SPT的诊断要充分重视病人的临床资料、影像学检查以及术中探查的结果,进而采用积极、恰当的手术切除治疗.     

无功能胰岛细胞瘤诊断与治疗(附20例报告)

目的　探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法。方法　收集我院1990～2004 年收治的无功能性胰岛细胞瘤20例,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行分析回顾行分析。结 果　B型超声、SCT、MRI检查能提供肿瘤的位置,定性诊断主要靠术中冰冻病理切片检查。20例均 行手术治疗,其中16例随诊4个月～15年,良性12例,恶性4例,其中2例随诊复发而诊断为恶性。 结论　无功能胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,SCT,MRI对定位定性诊断有一定价值;术中病 理诊断有助于确定选择术式,病人随访对确定良恶性有帮助。     

肝癌重复癌的外科治疗

报道我院1968～1997年收治的并经手术治疗的肝癌重复癌5例，均经病理检查证实。其中同时性2例，异时性3例。异时性3例中第一癌和第二癌确诊时间相隔最长18年，最短2年。文章重点讨论了肝癌重复癌的诊断、手术治疗及预后的问题。     

腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤5例分析并文献复习

【摘要】〓目的〓探讨腹腔内炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床特点、病理学特征、治疗方案及预后因素。方法〓对我院2008年6月至2013年5月诊治的5例腹腔炎症性肌纤维母细胞瘤患者的临床特点、病理形态、免疫组化及治疗方案进行分析并随访。结果〓男性2例,女性3例,年龄31~74岁,平均年龄53.4岁。主要症状为腹部包块。5例均行手术切除后病理检查确诊。随访时间6月~5年,其中1例局部复发。肿瘤3例来源于大网膜,2例来源于肠系膜。免疫组化Actin、Vimentin、SMA多呈阳性,S-100、CD117、CD34呈阴性。结论〓炎症性肌纤维母细胞瘤发病机制尚不明确,症状往往随着病变的切除而消失,手术切除是主要治疗方法。但其又具有一定的恶性倾向,部分患者术后复发,所以需要密切随访。     

桥本病合并甲状腺淋巴瘤的诊治体会(附七例报告)

目的　探讨桥本病和甲状腺淋巴瘤的可能关系。方法　收集我院 1993年～ 2 0 0 2年手术治疗桥本病 2 3例的资料 ,从术前诊断、手术方式、病理等方面加以分析。结果　桥本病 2 3例中合并淋巴瘤 7例。结论　对疑似恶变病例应建议做病理检查。桥本病与淋巴瘤相关 ,被认为是癌前病变。有自身免疫疾病者易患淋巴瘤。     

52例胃肠道间质瘤的临床诊治及病理学分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现和诊治方法及病理、免疫组化特征.方法 对1995年1月至2007年12月武警湖北总队医院收治的52例胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析,分析其临床治疗及病理学特征.结果 本组52例胃肠道间质瘤患者均接受手术治疗,其中45例为完全切除.52例患者中CD117阳性表达52例(100%),CD34阳性表达46例(88.5%). 结论 GIST以外科手术切除为主,完全切除很重要.GIST术前确诊率低,其确诊依赖免疫病理结果,CD117和CD34联合使用可协助诊断GIST.