屈肘旋肩法治疗小儿牵拉肩

屈肘旋肩法治疗小儿牵拉肩郑州市骨科医院（４５００５２）王嵩峰史斌小儿牵拉肩也叫上肢不能抬举，冯天有〔１〕在１９７６年编著的《新医正骨讲义》中即提出此病。自１９９２～１９９６年我们运用屈肘旋肩法治疗小儿牵拉肩７例，均经１次治疗获得成功，现报告如下。临床...     

手法整复治疗挠骨头半脱位

挠骨头半脱位（或称Malga。ne半脱位）,多发生在4岁以下的幼儿,由于手腕和前臂被牵拉所致,故又称牵拉肘。用手法整复后,可恢复功能,而且不需要任何药物或固定。通过多年的临床实践,观介绍几种行之有效的复位手法。供同道参考。1伸肘旋臂复位法家长抱住患儿正坐。以左肘为例,助手固定患儿上臂（或家长固定）,术者右手拇指放在患儿挠骨头外侧处,左手握患儿腕上部,顺势缓慢牵拉前臂,待肘关节伸直后加大牵引力。同时外旋前臂,拇指下按,出现复位的响声即已复位。2掌恻屈肘复位法患儿的体位同前。以右肘为例,助手固定上臂,术者左…     

手法治疗小儿桡骨头半脱位

小儿桡骨头半脱位,又称“牵拉肘”,俗称肘错环,多发于4岁以下幼儿,主因幼儿桡骨发育尚不完全,讲颈直径相等,环状韧带松驰,因此,当肘关节处于伸直位时受到牵拉,桡骨头可从环状韧带中向下脱出,同时因局部肌肉收缩(肱二头肌),可将脱位的桡骨头拉向前方,故在牵拉作用下易发生脱位。查时可见患肘下垂,肘部呈半屈130°左右,前臂旋前位,不能旋后,患儿哭闹拒动。     

肱骨外髁的电测实验应力分析

采用电测实验方法探讨肱骨外髁翻转骨折的发生机制和合理的固定方法。取一具6岁儿童新鲜尸体的肘关节,处理后粘贴电阻应变片,模拟肘关节伸直和屈曲45°状态下前臂旋前、中立、旋后6种体位,和屈曲90°时前臂旋前、中立、旋后3种体位的应力测定,结果显示肱骨外髁前后部竖直方向的应变无论伸肘还是屈肘均为压应变,屈肘45°位为拉应变。肱骨外髁在屈肘90°前臂旋后位时,水平方向的压应变最大,中立位次之,旋前位时其前方呈拉应变。提示肱骨外髁骨折的好发部位是肘关节半屈曲位,骨折后最佳的固定体位是屈肘90°前臂旋后位。     

肱骨髁上骨折的前臂制动体位与肘内翻的关系

为探讨肱骨髁上骨折前臂最适宜的制动体位，以减少肘内翻等并发症。对５２例伸直型肱骨髁上骨折手法复位成功后分别采用前臂旋前位（２６例）、中立位（１２例）和旋后位（１４例）等三种不同体位石膏制动，依据临床观察，结合Ｘ线片所示提携角或内翻角进行评价。结果显示前臂旋前、中立及旋后位制动三组肘内翻发病率之间ｘ＾２检验有显著性差异（Ｐ〈０．０５），以旋前位制动组为优。说明伸直开明肱骨髁上骨折手法复位成功后，取前     

小儿桡骨头脱位的原因及合理治疗方法探讨

目的分析小儿桡骨头脱位的原因,并探讨相应的合理治疗方法。方法选择年龄0～14岁的桡骨头脱位患儿126例,对患儿的各项资料采用Logistic回归进行单因素分析,再对单因素筛选的变量结合专业知识进行多因素分析。结果桡骨头、颈大小相近,环状韧带松弛,前臂伸直旋前受外力牵拉是小儿桡骨头脱位主要促进因素。结论对于小儿桡骨头脱位采用屈肘-伸肘外旋推挤手法治疗,感觉到弹响感,表示已复位。对手法整复失败或陈旧脱位者不可固执用手法复位,应手术治疗。但是小儿桡骨头脱位重在预防,注意保护患儿上肢不受外力过度牵拉。     

摇抖手法整复桡骨头半脱位93例

桡骨头半脱位是5岁以下小儿常见的一种肘部损伤。当小儿前臂被突然提拉后容易造成桡骨头半脱位，俗称“牵拉肘”。自2003—2006年，我们采用摇抖手法整复治疗桡骨头半脱位93例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

根据已矿名老中医张绍富的经验,采用手法整复、杉树皮夹板屈肘前臂旋前位固定的方法治疗肱骨髁上骨折１２０例。经１８个月随访,结果优良率达８３．３４％,肘内翻发生率为１５．２％,明显优于文献报道的各种疗法。运用传感器对不同固定体位下骨折断端间内外侧皮质骨处的压力变化进行测量,证明屈肘旋前位时夹板固定效力最大,断端最稳定,移位倾向最小,能有效预防肘内翻的发生。认为屈肘前臂旋前位固定是治疗肱骨髁上骨折的最佳     

牵拉肘误诊10例

<正> 牵拉肘又称挠骨小头半脱位。多发生4岁以内幼儿,是一种常见病。临床容易误诊。近5年来,我们收治10例,报告如下。 临床资料:本组10例,男7例,女3例。年龄1～4岁,平均年龄2岁。左肘6例,右肘4例。牵拉伤8例,外伤2例。本组病例拍片阴性,均误诊为软组织损伤,误诊时间为1～3天。确诊后手法复位一次成功。随访6～12个月,肘关节活动正常。 误诊原因:①解剖因素:小儿环状韧带前下方附着点软弱,挠骨小头后外侧边缘低平,在旋前区用力牵拉前臂时,环状韧带前方破裂或松驰,桡骨小头向下自环状韧带内滑出,并向前向桡侧移位,将环状韧     

成人桡骨小头半脱位3例报告

〔例1〕农某,女,21岁。1990年10月12日无意间被人用力牵拉左上肢,致左肘关节突然疼痛,活动受限1小时来诊。患者有肺结核病史,未愈。检查患者体瘦,精神差,营养欠佳。左前臂处于旋前微屈位,肘关节无肿胀,无隆凸畸形,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛;前臂旋后、上举和屈肘、握拳时均致疼痛加剧。诊断左桡骨小头半脱位。治疗患者端坐,患肘屈曲90°。医者左手握腕部(四指在前,拇指在后),作前臂旋后动作。右手托住肘部,拇指按压桡骨小头。两手同时用力,并迅     

桡骨头半脱位15例临床分析

桡骨头半脱位（或称Malgaine半脱位）多发生在4岁以下的幼儿。幼儿期桡骨头发育尚未健全，桡骨头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛，不能确实地稳定桡骨头。当肘关节处于伸展、前臂旋前位，手腕或前臂突然受到纵向牵拉，桡骨头即可自环状韧带内向下脱出，而环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡骨关节腔内，故又称牵拉肘。2000年1月-2005年12月，笔者以手法复位治疗非牵拉所致桡骨头半脱位患儿15例，疗效满意，现报道如下。     

纵向挤压法治疗难复性桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位是临床儿童常见的疾病之一，常为牵拉所致，故又称“牵拉肘”，占14岁以下儿童肘部损伤45．4％，也有称为肘错环、肘脱环、小儿桡骨小头错缝、肘捩伤、保姆肘、恼怒肘等，多发生于4岁以下的儿童，一般通过手法可复位。但临床上一些病例，常规手法不能有效复位，我们采用纵向挤压法治疗，有一些体会，介绍如下。     

推拿治疗小儿桡骨头半脱位

小儿桡骨头半脱位,又称牵拉肘,系小儿特有的肘关节损伤错位疾患,多见于2至6岁儿童。笔者用推拿手法治疗,疗效满意,现介绍如下: 诊断依据有单手被牵拉外伤史,患手不能握物,前臂不能抬举,不能作旋转活动,只能垂于胸前呈半屈曲状,局部有压痛但不肿胀。肘关节X线拍片无异常所见。如有跌伤史成局部肿胀明显,应排除骨折。治疗方法放松手法:患儿端坐在椅子或大人的膝上,术者运用拇指指腹在肘关节周围轻柔的按探,使肌肉肌犍放松,为复位创造条件。复位手法:第一式,前臂旋前复位法:患儿端坐在大人膝上,并固定患肢上臂。术     

成人桡骨头半脱位1例

1病例报告患者女,35岁,主因左肘部牵拉伤后疼痛．活动受限1小时而就诊。患者于1小时前因夫妻吵架被其丈夫抓住左腕部用力牵拉,此时听到左肘部“咯吱”一声响。同时左肘部疼痛剧烈,活动受限．急来就诊。患者否认既往有类似病史。查体：左肘关节伸直．前臂旋前位．左肘部未见明显肿胀及畸形．肘外侧压痛明显．肘关节主动屈曲稍受限,前臂旋后明显受限．被动旋后时引起左肘外侧疼痛加剧．脱关节及手指活动尚好．感觉血运无异常。X线片示：左肘关节未见骨关节异常。根据患者病史及临床表现考虑左挠骨头半脱位。复位时使患者平卧位,助手握…     

推拿治疗小儿桡骨头半脱位145例总结

<正> 小儿桡骨头半脱位是儿科常见的一种肘关节损伤疾患。临床多为学龄前儿童,发病多因牵拉患儿前臂致使关节损伤,产生较典型的半脱位症状。我院推拿科习用老中医推拿医师刘绍南先生的“旋前屈肘复位法”(缠臂法)治疗,经多年临床实践证明,具有手法简单、复位迅速,痛苦少,便于推广的优点,兹将我科二年期间门诊145例的临床体会小结于下。一、一般情况本组共145例,男70例;女75例。肢别:右侧69例,左侧76例。平均年龄为2.4岁。3岁以下120例,占本组病例82.8％;5岁以下20例,占13.8％。与有关文献报导易发病年龄基本一致。二、发病原因因牵拉前臂损伤102例;     

儿童牵拉肘牵拉肩84例的手法治疗

牵拉肘和牵拉肩是儿童特有的一种损伤,系小儿前臂被大人拎拉不当而发生的肩、肘关节轻度错位。患儿肘臂、肩臂功能障碍时,X线摄片一般呈阴性,一经复位,痛楚顿失,抬臂接物如常。现将多年来运用魏指薪老师、殷家骅医师的复位手法治疗84例小结如下。     

手法复位治疗婴幼儿桡骨头半脱位39例体会

肘关节是人体关节中一种复杂的关节。由肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节构成。桡骨头是形成桡尺近侧关节的一部分。婴幼儿的桡骨头发育不健全，桡骨头和桡骨颈直径无明显差异，加之环状韧带的松弛，前臂受到牵拉外力时很容易从环状韧带内向下脱出，也就是书上记载的牵拉肘。桡骨小头半脱位是婴幼儿前臂常见的外伤性疾病。治疗上常采用手法复位治疗。作者对39例桡骨头半脱位手法复位治疗中发现不仅是幼儿前臂易发生桡骨头半脱位，婴儿前臂也常见。发现损伤原因除牵拉前臂或手腕外，有不明体位的自行跌倒摔伤引起桡骨头半脱位患儿。34例一次性复位取得成功，5例患儿经多次复位取得成功（注：多次是指3次）。婴儿均一次性取得成功，多次复位多出现在幼儿患者。     

手法治疗牵拉肘牵拉肩

牵拉肘和牵拉肩是儿童特有的一种损伤 ,系小儿前臂被大人拎拉不当而发生的肩、肘关节轻度错位 ,多发生于 5岁以下的幼儿。伤后患侧肘臂肩功能障碍 ,X线摄片一般无阳性发现 ,经复位后疼痛可消失。笔者自 1 987年以来 ,应用中医传统理筋旋转手法 ,治疗 1 5例本病患儿 ,疗效满意 ,     

小针刀治疗肱桡关节创伤性滑囊炎20例报告

肱桡关节创伤性滑囊炎临床常见。自1997～1998年,我们采用小针刀治疗该病20例,取得满意疗效。结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组20例,男14例,女6例;年龄最大71岁,最小20岁;病程最长者4年,最短7天;单侧发病18例,双侧发病2例,共22肘。1.2　症状体征　本组20例均有明确的肘关节损伤史,均有肘关节酸胀、疼痛,主动屈肘及前臂旋前、旋后时症状加重,其中9例患者自诉夜间及休息时症状加重,变动体位无明显缓解,8例患者在局限范围内被动活动肘关节时疼痛稍缓解。20例22肘在肘关节伸直位时,于肱二头肌的止点前侧(即桡骨粗隆处)压痛明显,前臂…     

旋前复位法治疗桡骨小头半脱位疗效分析

目的：探讨旋前复位法治疗桡骨小头半脱位临床效果。方法：选取桡骨小头半脱位患儿140例,以随机抽样方法分为对照组和观察组,每组70例;对照组患儿给予常规旋后复位法治疗;观察组患儿则给予改良旋后复位法治疗;比较两组患儿一次复位成功率和随访牵拉肘发生率。结果：观察组患儿一次复位成功率（97.14%）显著高于对照组（71.43%）（P〈0.05）;观察组患儿随访牵拉肘发生率（1.43%）显著低于对照组（11.43%）（P〈0.05）。结论：相较于旋后复位法,旋前复位法治疗桡骨小头半脱位可有效提高一次复位成功率,降低复位后牵拉肘再发风险。