应用骨外固定器治疗四肢长干骨骨折的体会

骨外固定技术是近几年逐渐被国内骨科医师所认识的新技术，具有其它骨折固定方法所没有的优点。我院1992～1994年用首都医科大学夏和桃设计的组合式外固定器和解放军304医院骨科监制的单边式外固定器，选择性地治疗四肢长干骨骨折26例，取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组26例中，男19例，女7例。年龄最小20岁，最大59岁，平均26．5岁。股骨干骨折6例，股胖骨骨折16例（均为中1／3段），肽骨干骨折4例。开放性骨折11例，闭合性骨折15例。26例中合并饶神经损伤1例，小腿大面积皮缺损及软组织挫裂伤5例。开放性骨折患者均在6小时内来诊…     

夹板固定并跟骨牵引治疗闭合性胫腓骨干骨折

我院自 1995～ 1998年 ,有选择性地对闭合性胫腓骨干骨折采用夹板外固定并跟骨牵引综合治疗 6 8例 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 48例 ,女 2 0例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,左侧 2 7例 ,右侧 41例 ;中下段骨折 5 2例 ,上段 16例 ,粉碎性骨折 43例 ,螺旋型骨折2 5例 ,无一例横断骨折 ,均是新鲜闭合性骨折 ,病程10～ 16周 ,平均 14.5周 ,随访 13～ 30月。1.2　治疗方法1.2 .1　跟骨牵引 ,常规消毒铺巾 ,逐层浸润麻醉后 ,由跟骨内侧向外钻入一枚牵引针。1.2 .2　手法复位 ,夹板固定 ,骨折端血肿内麻…     

外固定合中药分期内服治疗开放性胫腓骨骨折35例

开放性胫胖骨骨折是肢体开放性骨折中最常见的．也是临床治疗上的一个难点。我院自1994年4月至1997年10月，用单臂外固定器固定结合中药分期内服治疗开放性胫胖骨骨折35例，疗效满意，现报告如下。1一般资料本组35例开放性胫胖骨骨折中，男29例，女6例；年龄最小17岁，最大65岁，平均年龄37．6岁；左侧13例，右侧22例；骨折部位：胫腓骨上段2例，中段27例，下段6例；骨折类型：横断型12例，短斜型13例，粉碎型7例，多发型3例；伴有骨盆骨折1例，肱骨骨折1例，第二腰椎压缩性骨折、创伤性休克1例。骨折后就诊时间：4小时内27例，5～8小时6例…     

三维外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

胫腓骨中下段粉碎性骨折是临床常见的骨折 ,如何选择固定方法关系治疗效果的好坏。我院自2 0 0 1年至今应用三维外固定支架结合有限内固定治疗 2 0例胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 2 0例均为胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 1 4～ 65岁 ,平均 3 0 .5岁 ;开放性骨折按Gustilo分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1 0例 ,ⅢA2例 ,ⅢB 2例 ,闭合性骨折 4例 ;粉碎性骨折按AO分型 ,B13例 ,B2 4例 ,B3 4例 ,C14例 ,C3 4例。2　治疗方法手术均在连硬外麻下进行 ,开放性骨折常规彻底清创 ,先用克氏针固定腓骨 …     

介绍一种治疗尺桡骨单骨骨不连的植骨方法

自1995～2001年，作者采用一种新的植骨方法治疗尺桡骨单骨骨不连7例，治疗效果良好，现报告如下。1　临床资料　　本组共7例，男6例，女1例。年龄18～54岁，平均28.7岁。右侧4例，左侧3例。桡骨干上段骨折1例，中段2例，中下1/3交界处1例；尺骨干上段骨折2例，中段1例。粉碎性骨折3例，斜形骨折2例，横断骨折2例，均行手术治疗，其中钢板固定3例，钢针固定4例。术后外固定时间最短20天，最长45天，平均32天。2次手术间隔时间最短6个月，最长1.5年，平均8个月。X线表现骨断端硬化，髓腔封闭或骨断端萎缩疏松，存在较大的间隙。     

钳夹固定治疗胫腓联合韧带断裂

胜胖联合韧带（又称下胫腓韧带）损伤，是踝部骨折、脱位的严重合并损伤，多因外翻外旋暴力所致。对此，虽然治疗方法较多，但疗效均不甚理想。作者自1993年8月～1995年8月，来用河南省洛阳正骨研究所研制的钳夹固定治疗下腔肿韧带断裂5例，通过观察，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组5例中男4例，女1例；年龄18～35岁，平均28岁。车祸伤2例，重物压伤2例，坠落伤五例，踩关节脱位、胶骨后踝撕脱性骨折并胜胖韧带断裂2例，胖骨下端骨折并腔肿韧带断裂2例，内踝撕脱性骨折并胜脏韧带断裂1例；伤后到就诊时间2小时～15天；治疗时间为35～5…     

应用单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折

自 1 998～ 1 999年 ,作者采用多功能外固定支架治疗肱骨干骨折 1 8例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 1 8例中男 1 2例 ,女 6例。年龄 2 1～ 50岁 ,平均 34.6岁。新鲜骨折 1 5例 ,陈旧骨折 3例 ,均为闭合骨折。新鲜骨折中横形骨折 1 1例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 1例 ,合并桡神经损伤 2例。陈旧骨折中 ,采用普通钢板固定后 1年后钢板松动骨折断端成角畸形 1例 ;小夹板外固定 ,6～ 8个月后发生骨延迟愈合者 2例。2　治疗方法外固定支架均放置在肱骨干外侧 ,在骨折位置良好情况下 ,自肩峰至肱骨外髁划线 ,在线上选进…     

组合式外固定器治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折35例观察

对于胫腓骨粉碎性骨折，国内外已应用不同形式的外固定器进行治疗，使过去难以治疗甚至将要截肢的病例得以挽救[1]。我院自1998年4月至2001年1月用首都医科大学骨外固定研究所的组合式外固定器治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折35例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例分别为交通事故和机械伤所致，于伤后30min至2h入院，其中男30例，女5例；年龄18～51岁，平均31.5岁；均为开放性粉碎性骨折（胫骨髁部骨折除外），入院后急诊手术。伤后6个月临床愈合31例（88%），其余4例于7～12月临床愈合，无不愈合病例。1.2治疗方法手术…     

骨膜转移并植骨治疗胫骨萎缩型骨不连

自2001～2003年,作者应用骨膜转移并植骨治疗胫骨萎缩型骨不连26例,取得了较满意的效果,现总结报告如下. 1 临床资料 本组26例,男16例,女10例.年龄18～40岁,平均29岁.左侧11例,右侧15例.跌伤7例,砸伤10例,交通事故伤9例.开放性骨折9例,闭合性骨折17例.其中粉碎性骨折14例,节段性骨折8例,骨缺损性骨折4例.胫骨中段骨折12例,中下段14例.本次入院距伤后时间最短4个月,最长10年.15例曾行手术治疗,其中6孔普通钢板内固定5例,4孔钢板4例,6孔加压钢板6例;单边外固定架固定9例;手法复位小夹板外固定和跟骨牵引各1例.     

ZZ-300骨创伤治疗仪治疗儿童骨折后肿痛疗效观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用ZZ 30 0骨创伤治疗仪治疗儿童骨折早期肿痛 72例 ,取得满意临床疗效。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,年龄最小 2岁 ,最大 14岁 ,平均 7.5岁。肱骨髁上骨折 2 7例 ,尺桡骨骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,股骨干骨折13例 ,不稳定型胫腓骨骨折 18例 ,胫骨远端骨骺 Ⅱ 型损伤 2例 ,股骨颈骨折 5例。均为新鲜闭合性骨折 ,伤后 1～ 2 4小时入院。患肢均有明显肿胀、疼痛。2　治疗方法上肢骨折、胫骨远段骨骺损伤行闭合复位石膏托外固定 ;股骨干骨折行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 ;胫腓骨骨折行跟骨骨牵引。骨折畸形…     

半环槽式外固定架治疗下肢骨折14例分析

我院1993年3月到1996年l月采用半环槽式外固定架（图1）治疗下肢骨折14例取得满意效果,现报告如下。图1半环槽式外固定架1一般资料本组14例病人中,男9人,女5人,年龄最大53岁,最小19岁,平均年龄34岁。14例均为车祸外伤病人,其中1例为股骨粗隆下骨折,12例为胫腓骨中下段骨折（4例为大斜面骨折,8例为粉碎性骨折）,l例为枪击伤造成腔肿骨下端粉碎性骨折。14例中4例为陈旧性骨折门例为股骨粗隆下骨折畸形愈合2年余,下肢短缩4．scm）。3例为陈旧性腔肿骨骨折,因烧伤或外伤脾切除延误了治疗时机,造成骨折短缩畸形平均长达39天（图2）…     

中西医结合治疗踝部骨折69例分析

自1997年2月至1999年3月，我们采用中西医结合方法治疗踝部骨折69例，其中手法复位小夹板外固定25例，手法复位石膏外固定8例，手法复位小夹板加石膏外固定6例，手术切开复位内固定30例，取得了满意的效果，现分析总结如下。1临床资料本组69例，男46例，女23例；年龄19～64岁，平均41.5岁；左侧38例，右侧31例。其中机动车致伤19例，自行车摔伤10例，平地扭伤12例，高处坠落伤9例，坡梯滑跌伤14例，重物砸伤4例，其它损伤1例。就诊时间：伤后2小时至2月。开放性骨折6例，闭合性骨折63例（其中新鲜骨折60例，陈旧性骨折3例），陈旧性骨折病程…     

骨外固定器常见并发症的预防及护理措施

骨外固定器是治疗长管状骨骨折较理想的器械，目前被广泛用于临床。我科自五990～门95年2月，应用单臂骨外固定器治疗腔肿骨骨折23例，在其护理过程中，笔者就如何防止并发症，提高固定效果，进行了一些探索，现总结如下。是临床资料本组23例中，男17例，女6例；年龄23～47岁，平均35岁；左侧17例，右侧4例，双侧2例；开放性骨折4例，闭合性多发骨折门倒；手术复位ZI例（包括开放性骨折清创术后手术复位4例），闭合复位2例；卧床时间l～l个半月，带固定时间2～3个月，住院时间3～4个月，均于3～5个月内达临床愈合，住院时间未出现并发症。2…     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

骨外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折66例

自 1 994～ 1 998年 ,我院对 6 6例胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折的病例清创后用骨外固定器治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。 1　临床资料本组 6 6例中 ,男 4 6例 ,女 2 0例 ;年龄 1 2～70岁 ;多段骨折 4 6例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;为伤后 2～ 4 8小时内到诊。2　治疗方法在持续硬膜外麻醉下 ,大腿中段上气囊止血带 ,先行清创 ,然后手法整复骨位 ,骨折复位后在维持持续牵引下 ,行骨外固定 ,对多段骨折病例 ,一般于近端穿针 2支 ,中段穿针 2支 ,远段穿针 2支。伤口每天换药 ,待肿消、创口愈合后 ,再配合小夹板固定 ,使碎片靠拢复位。3…     

经皮穿针内固定治疗不稳定型尺桡骨双骨折89例分析

自1989～1995年，笔者采用闭合穿针内固定方法治疗不稳定型尺烧骨双骨折89例，取得满意效果，报告如下．临床资料”本组89例均为闭合性损伤，男朋例，女20例；年龄及大69岁，最小14岁；左侧38例，右侧51例；斜形骨折30例，粉碎性骨折49例，螺旋形骨折10例；近端骨折26例，中段骨折39例，远端骨折24例．治疗方法患者端坐位，＊丛麻醉，无菌操作．烧骨选用2～3mm骨四针，尺骨选用三校外．术者持外自烧骨茎突或尺骨鹰嘴最高点处分别穿针，沿标骨或尺骨格腔进人，至骨断端处停止进外，让两助手作对抗牵引，术者行手法复位并维持，另一助手将针扎…     

单侧多功能外固定支架加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折22例

我院骨伤科自 1996年 12月以来 ,采用以单侧多功能外固定支架为主 ,螺丝钉等内固定为辅治疗 2 2例胫腓骨粉碎性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段 1/ 3处 5例 ,中段 1/ 3处 13例 ,下段 1/ 3处 4例 ;闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 6例。其中皮肤软组织严重挫裂伤 2例。2　治疗方法采用连续硬膜外麻醉 ,开放性骨折者应彻底清创 ,可适当延长原伤口 ,反复冲洗伤口 ,切除挫伤严重的软组织 ,有污染的骨块清洗后除去污染的骨表面。闭合性骨折者以骨折端为…     

中西医结合治疗桡神经损伤36例体会

挠神经损伤在上肢创伤中是一种发病率较高的疾病。若正确及时处理，预后较其它周围神经损伤好。笔者从1983～1995年运用中西医结合治疗挠神经损伤36例，收到较好疗效，观介绍如下：1临床资料1．1一般资料本组36例中，男ZI例，女15例：年龄最大者58岁，最小者2岁，平均32岁；致伤原因为骨折损伤ZI例（肽骨中下段骨折12例、肽骨胶上骨折7例，烧骨小头骨折或脱位2例），锐器损伤2冽，机器续伤5例，重物碾压3例，骨折复位损伤3例，手术误伤2例；闭合损伤28例，开放损伤8例；神经干完全断裂7例，部分断裂8例，神经枝损伤21例；手术治疗27例，非…     

外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折临床研究

目的：探讨外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：将46例粉碎性跟骨骨折患者随机分为观察组与对照组各23例,观察组采用撬拨复位外固定支架进行治疗,对照组采用中空螺钉与跟骨钢板固定进行治疗;两组患者均随访4个月,4个月后进行疗效评价并行组间对比。结果：观察组无1例患者出现并发症,对照组出现腓肠皮神经损伤、皮肤坏死与慢性疼痛各1例,并发症发生率为13．0％;两组患者术后Bohaler角与Gissane角均得以恢复,2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组优良率91．3％,对照组优良率87．0％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用撬拨复位外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折安全可靠,值得在临床进一步推广应用。     

闭合穿针配合夹板和弹力带治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折临床上常见 ,骨折复位后由于自身重力作用 ,难以维持位置 ,易致骨折分离移位 ,造成骨不连。我院自 1993～ 1996年 ,采用手法复位经皮穿针内固定辅以夹板外固定及弹性绷带轴向固定的方法治疗 42例 ,经 6个月～ 2年随访观察 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 42例 ,男 30例 ,女 12例。年龄最小 19岁 ,最大 80岁 ,平均 40岁。上段骨折 5例 ,中段骨折 2 0例 ,下段骨折 17例。粉碎性骨折 18例 ,横断骨折 15例 ,斜形骨折 7例 ,螺旋形骨折 2例。伤后自就诊时间最短 2小时 ,最长 35天。2　治疗方法采用锁骨上臂丛神经阻滞麻醉 ,无…