单纯性肥胖儿童胰岛素的敏感性

以往2型糖尿病(DM_2)被认为是成年人病,儿童少见。但北美、日本、欧洲等发达国家发现近年来儿童DM_2明显增多,占新近诊断儿童糖尿病的8％～45％,其增多与儿童肥胖有关。正如成人DM_2,儿童DM_2亦有一空腹血糖(FBG)升高(IFG)及糖耐量受损(IGT)的DM前期阶段。随着经济发展、生活水平的提高,发展中国家肥胖儿童亦有增加的趋势。我们对单纯性肥胖儿童进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验及血脂测定,了解其血脂、血浆葡萄糖(PG)、血清胰岛素(Ins)、C肽(C-P)水平。探讨单纯性肥胖儿童胰岛素敏感性及血脂血糖代谢特点。     

胰岛素在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的　评价胰岛素在重型颅脑损伤治疗中的应用价值。方法　分析 190例使用胰岛素的重型颅脑损伤的情况 ,并与 180例未使用胰岛素的可比病例进行比较 ,指标包括死亡率、致残率和感染率。结果　胰岛素治疗组死亡率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,致残率、感染率亦低于对照组。结论　胰岛素对重型颅脑损伤治疗效果明显 ,值得临床推广使用     

糖尿病病程与胰岛素敏感性的关系

糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗现象.为了探讨病程与胰岛素敏感性的关系,我们采用胰岛素皮下注射,检测胰岛素抗体(抗-INS %)和改良胰岛素敏感性指数(MISI %)两项指标的改变,观察病程对胰岛素敏感性的影响.     

脑出血患者胰岛素敏感性的变化及意义

为探讨脑出血后患者胰岛素敏感性的变化及意义,对我院2 0 0 0 - 0 5～2 0 0 3- 10住院的脑出血78例和健康人35例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ,测定皮质醇、血糖和胰岛素水平,并对相关指标进行分析如下。1　对象和方法1.1　对象　脑出血78例,诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修定的诊断标准,均经头颅CT证实,既往均无糖尿病病史,入院当天测定空腹血糖,≥6 .0 0 mmol/ L者为血糖升高,有血糖升高者4 2例(A组) ,血糖正常者36例(B组) ,对照组35例(C组)为健康人。3组男/女分别为2 3/ 19、2 0 / 16、2 1/ 14 ,平均年龄分别为(5 3.4±12 .6 …     

骨髓间质干细胞移植治疗大鼠颅脑损伤的实验观察

目盼：观察骨髓间质干细胞移植对大鼠外伤性脑损伤的治疗效应。方法：本实验于2004-10／2005-6完成，2月龄Sprague-Dawley大鼠2只，供分离细胞之用，另取SD大鼠30只，供制作模型。体外分离培养骨髓间质干细胞，观察其生物学特性；采用Feeney自由落体方法建立大鼠颅脑损伤模型，30只大鼠在造模过程中因麻醉意外、打击致颅内出血死亡6只，剩余24只，造模后24h，将大鼠随机分为实验组和对照组。每组12只。实验组经颈内动脉移植5-溴2-脱氧尿苷（BrdU）标记的骨髓间质干细胞，对照组大鼠经右颈内动脉注射同体积无菌磷酸缓冲盐溶液，分别于造模后24h，骨髓间质干细胞移植后1、4、7、14、21、28天，采用神经系统疾病严重程度评分评价大鼠神经功能的改善状况。骨髓间质干细胞移植后2周处死2只大鼠，第4周处死剩余大鼠，断头取脑进行免疫组织化学检测，观察其在大鼠脑内的存活迁移情况。 结果：在移植过程中因麻醉意外和颈动脉出血致对照组大鼠死亡4只，而实验组术后1只大鼠因颅内感染予以淘汰，最终进入统计的大鼠试验组11只，对照组8只。①骨髓间质干细胞生物学性质：骨髓间质干细胞在体外可长期培养扩增，生物学特性稳定。②免疫细胞组织化学检测结果：经颈动脉移植2周后，实验组可见外源性的BrdU阳性细胞，骨髓间质干细胞可迁移并聚集于损伤组织边缘，阳性细胞呈圆形、椭圆形单核细胞，胞核为棕色的阳性表现。③神经系统疾病严重程度评分结果：细胞移植后实验组和对照组大鼠神经功能均有不同程度的恢复，移植后2周时，实验组和对照组神经系统疾病严重程度评分分别为6．62&;#177;0．96和8.00&;#177;0.53。移植后4周时，两组神经系统疾病严重程度评分分别为3．77&;#177;0．93和6．13&;#177;0．64，实验组大鼠神经功能改善状况明显好于对照组（P〈0．05）。 结论：骨髓间质干细胞经颈内动脉移植后，能存活一定时间并能向损伤区域迁移聚集，同时，对外伤性脑损伤所造成的神经功能缺损有一定的治疗效应。     

高脂饲料和高果糖餐分别诱导胰岛素抵抗大鼠模型的胰岛素敏感性

目的：建立高脂饲料和高果糖餐诱导的胰岛素抵抗大鼠模型。分别评定两种动物模型的胰岛素敏感性。方法：实验于2004-03／06在南京中医药大学第一临床医学院中医内科急难症研究所完成，选用Wistar雄性大鼠72只，适应性饲养1周后，随机分为3组，即空白组、果糖模型组和高脂模型组，每组24只。空白组继续以普通标准大鼠饲料喂养，饮用自来水；果糖模型组以100g／L的果糖水取代自来水喂养；高脂模型组以高脂饲料取代普通标准大鼠饲料喂养，连续6周。每周测量各组大鼠的体质量、血压。6周结束时，分别测定各组大鼠葡萄糖耐量、血清游离脂肪酸、三酰甘油、血浆胰岛素，同时以正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术，结合输注^3H-2DG测定股四头肌葡萄糖摄取率评定大鼠的胰岛素敏感性。胰岛素敏感性指数=1n 1／（空腹血糖&;#215;空腹胰岛素）。结果：纳入72只大鼠全部进入结果分析，无脱失。①各组大鼠体质量、血压比较：与空白组大鼠比较。高脂模型组体质量显著增加（t=2．819-11．430，P〈0．01），果糖模型组血压显著升高（t=4．743-14．510。P〈0．01）。②各组大鼠糖耐量比较：果糖模型组和高脂模型组大鼠的葡萄糖耐量显著低于空白组（t=2．833，4．030，P〈0．05，P〈0．01）。③各组大鼠血清三酰甘油、游离脂肪酸、血浆胰岛素含量比较：果糖模型组和高脂模型组大鼠显著高于空白组（t=3．059-10．391，P〈0．01）。④各组大鼠胰岛紊敏感性指数、葡萄糖输注率、葡萄糖摄取率比较：果糖模型组和高脂模型组大鼠显著低于空白组（t=2．212—58．052，P〈0．01）。结论：高脂饲料和高果糖餐喂饲均可以诱导胰岛素抵抗大鼠模型。     

重型颅脑损伤血糖升高病人82例胰岛素治疗体会

我们对本科1999 年 7 月~2004 年 7 月间收治的 82 例重型颅脑损伤所致血糖异常升高患者(GCS评分<8 分),采用随机分组使用普通胰岛素和混合胰岛素治疗,分为 A、B组,A组使用普通胰岛素,采用短效胰岛素,B组使用混合胰岛素,使用优必林70/30或60/40。现报告如下:临床资料1 一般     

运动与胰岛素的敏感性

目的：胰岛素敏感性在非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM）的发生中起重要作用。为此本文检索了近几年运动对胰岛素敏感性影响的相关研究资料，概述不同运动模式（一次急性运动和长期运动）对不同人群（正常人群和NIDDM人群）胰岛素敏感性的影响。 资料来源：应用计算机检索PUBMED1975-01／2005-12的相关文章，检索词为“exercise，insulin sensitivity，NIDDM”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1995—01／2005—12的相关文章，检索词为“运动，胰岛素敏感性，2型糖尿病”，并限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与运动及胰岛素敏感性研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到125篇相关文献，22篇文献符合纳入标准，排除的103篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的22篇文献中，2篇涉及一次急性运动对健康人胰岛素敏感性的影响，l篇涉及一次急性运动对NIDDM患者胰岛素敏感性的影响，3篇涉及长期运动对健康人胰岛素敏感性的影响，l篇涉及长期运动对NIDDM患者的胰岛素敏感性的影响，15篇涉及运动提高胰岛素敏感性的机制。 资料综合：运动是公认的治疗糖尿病的手段之一。目前已知，运动可以在糖尿病发病的各个层面对糖尿病进行正性干预，运动提高胰岛素的敏感性是其中的一个重要机制。运动可通过提高糖原合成相关酶的活性和数量、改善胰岛素受体后的信号转导过程，上调肌肉葡萄糖转运蛋白等机制来提高胰岛素敏感性，这些都有助于控制血糖浓度，改善糖尿病患者的症状。 结论：运动提高胰岛素敏感性是运动改善糖尿病症状的重要机制之一，适当的运动可明显改善糖尿病患者的胰岛素抵抗现象，因此运动可以作为治疗和预防NIDDM的重要手段。     

损伤大鼠脑皮层胰岛素样生长因子—l及其受体的表达改变

目的 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)已被证实具有神经营养和保护功能，然而对其在弥漫性脑损伤(DBI)中的作用还知之甚少，该研究探讨DBI后大民脑皮层IGF-1及其受体(IGF-1R)表达的变化及意义。方法 用Marmarou方法制作大鼠弥漫性脑损伤模型，用免疫组织化学方法观察伤后不同时间大鼠脑皮层IGF-1及IGF-1R的表达。结果 致伤后皮层IGF-1阳性细胞数3d后开始增加，7d后达到高峰，14d后恢复正常水平；IGF-1R表达在实验过程中无显著变化。结论 IGF-1参与了DBI的病理生理过程，可能为临床治疗重型颅脑损伤提供新的理论依据。     

胰岛素在治疗重型颅脑损伤中的作用

本院采用随机分组,对2003年6月至2007年6月间收治的194例重型闭合性颅脑损伤病人同期分为治疗组和对照组研究,判断常规应用胰岛素控制血糖治疗对重型颅脑损伤病人的预后影响.     

Effects of Burn Injury on Insulin Secretion and on Sensitivity to Insulin in the Rat in vivo

Abstract. Both insulin resistance and impairment of insulin secretion are know to occur in man after injury. The relative importance of these effects was studied in rats 2 h after a non-lethal 20 % dorsal scald. No impairment of insulin secretion was found after this injury. Concentrations of both blood glucose and plasma insulin were elevated in scalded rats. Scalded rats responded to intravenous glucose injection (1. 0 g/kg) with a further rise in plasma insulin concentration, which remained normal for the prevailing blood glucose concentration. However, marked impairment of glucose tolerance was observed, indicating the presence of insulin resistance. After intravenous insulin injection (1. 0 U/kg) the initial rate coefficient for fall of blood glucose concentration was significantly lower (p < 0–02) in scalded (mean 3. 9 % min. ^-1) than in control rats (mean 6–3 % min. ^-1). The minimum in blood glucose concentration after insulin injection was reached at 10 min. in control rats, but not until 60 min. after injection in scalded rats. This difference was due to a delay in compensation for the hypoglycaemia in the scalded rats, since the rate of disappearance of insulin measured by injection of a tracer of 25i-labelled bovine insulin was not decreased after this injury. It was concluded that the impairment of glucose utilization in scalded rats (Heath and Corney, 1973) is due to decreased sensitivity to insulin rather than to suppression of insulin release.     

外伤性尿崩症的诊治体会

【目的】探讨颅脑损伤后尿崩症的有效治疗方案。【方法】对10例颅脑损伤后尿崩症病例的临床特征进行分析。【结果】10例颅脑损伤后尿崩症,伤后6～23d发病,24h尿量4500～12000ml,尿比重1.003-1．010。采用双氢克尿噻、卡马西平等口服药物治疗疗效不明显。长效尿崩停肌肉注射或口服弥凝治疗,疗效显著,除1例失随访外均治愈。【结论】颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,综合治疗疗效佳,预后好。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

乌司他丁治疗重型颅脑损伤的临床疗效及预后分析

[目的]探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗效果和预后影响.[方法]重型颅脑损伤患者64例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予乌司他丁20万U,每天3次,治疗10 d.分别于入院后d1、d3、d7、d14进行GCS评分,治疗d14时记录应激性溃疡、神经源性肺水肿、肝功能损害、肾功能损害发生率;于治疗后6个月评价治疗效果.[结果]观察组治疗后d7、d14GCS评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（ P 〈0.05）;观察组病情稳定所需时间明显少于对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）;治疗d14应激性溃疡、神经源性肺水肿、肝功能损害、肾功能损害的发生率比对照组明显减少,差异有统计学意义（ P 〈0.05）;6个月后的观察组神经功能恢复水平明显优于对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）.[结论]乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,促进患者神经功能恢复,并可降低其并发症和改善预后.     

强化胰岛素治疗重型颅脑损伤伴高血糖的疗效观察

目的:观察对重型颅脑损伤伴高血糖的患者进行强化胰岛素治疗的临床疗效。方法:重型颅脑损伤患者112例随机分为强化组和对照组各56例,强化组给予强化胰岛素治疗,控制血糖为4.4~6.1 mmol/L;对照组给予常规胰岛素治疗,控制血糖为6.1~10.1 mmol/L。严密观察患者住院期间的生命体征,每隔1~2 h测试血糖,随访6个月记录格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:与对照组比较,强化组患者的胰岛素使用天数、院内感染率、ICU死亡率、6个月内恢复良好率较低(P0.05),低血糖发生率、6个月内死亡率较高(P0.05)。结论:强化胰岛素治疗重型颅脑损伤伴高血糖在降低近期死亡率和感染率方面较常规胰岛素治疗有明显优势,但更易导致低血糖发生,在改善远期神经功能上无明显优势。     

重型颅脑外伤并发肺部感染的特征临床分析

[目的]探讨重型颅脑外伤患者并发肺部感染的发病机制,总结其预防和治疗措施.[方法]对143例患者的临床资料进行分析.[结果]143例中,病死率为23.08%,肺部感染细菌以革兰阴性菌为主,其药物敏感性有降低趋势.[结论]针对发病机制,采取有效措施可以预防和治疗重型颅脑外伤并发肺部感染.     

萘呋胺酯治疗弥漫性脑损伤的实验研究

【目的】观察萘呋胺酯(NF)对弥漫性脑损伤(DBI)的治疗作用。【方法】采用Marmarou的DBI大鼠模型,光镜下测量顶叶皮质内微血管及其周围水肿区的截面面积．电镜下半定量测定皮质区毛细血管周的水肿范围及胶质细胞胞体的肿胀程度．腹腔注射NF50mg／kg,1次／8h,观察其对上述指标的影响。【结果】外伤后2h、6h、24h平均微血管截面面积与对照组比较均显著缩小,6h、24h微血管周水肿明显增加。NF治疗组伤后2h微血管无扩张,但其周围水肿增加,24h两者均改善。电镜下2h、24h毛细血管周水肿明显;胶质细胞胞体肿胀在2h明显．24h无显著差异;NF在2h能减轻胶质细胞肿胀程度．但对毛细血管周水肿范围影响不大。【结论】外伤后2hNF能加重血管源性脑水肿,但能改善细胞毒性脑水肿。而在24h能改善血管源性脑水肿。故在外伤早期应慎用血管扩张药物。     

重型颅脑损伤并发胰腺炎的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并胰腺损伤的临床特征,方法：测定30例重型损伤和30例中型颅脑损伤患1－7d,8-20d,21-30d的两组血清泻 酶值并观察胰腺CT影像学的动态变化,结果,重型颅脑损伤组血清淀粉酶值在1－20d显升高,与中颅脑损伤组相比P＜0．01,随颅脑损伤的康复下降而趋于正常,CT检查发现重型颅脑损伤组中胰肿胀积流发生率高,与中型颅脑损伤组相比P＜0．01,但随颅脑损伤的康复亦好转,结论：重型颅脑损伤常合并一过性胰腺损伤。     

基质金属蛋白酶-9在大鼠重度脑创伤中的表达及意义

【目的】研究大鼠重度脑创伤后脑组织基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase,MMP-9）mRNA的表达,探讨其在脑创伤中的作用。【方法160只健康成年SD大鼠随机分为假手术组和脑创伤组,每组又按处死时间点即伤后4h、1d、3d、5d和7d分为五个亚组,每亚组6只。取伤区脑组织用干湿重法测含水量、反转录聚合酶链式反应（RT—PCR）法测MMP-9mRNA和电镜检查。【结果】大鼠重度脑创伤后脑组织含水量和MMP-9mRNA在伤后4h开始升高,1d达高峰,持续至3d,然后下降,7d达最低;除7d外脑组织含水量和MMP-9mRNA均明显高于假手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】大鼠重度脑创伤诱导MMP-9mRNA表达,MMP-9可能参与了脑水肿的形成,在脑创伤后继发性脑损伤中起重要作用。