小肝癌的介入治疗研究(附42 例报告)

目的 探讨小肝癌的介入治疗效果和影响因素。方法 用介入法治疗４２例小肝癌,并用ＣＯＸ回归模型对其进行生存分析。结果：①４２例小肝癌肝动脉造影显示２６例肿瘤血管丰富,３７例有肿瘤染色,其中３４例为结节状染色。②用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算４２例小肝癌介入治疗后的１、３、５年生存率分别为８８％（３７／４２）,７４％（３１／４２）,５１％（２１／４２）。③Ｃｏｘ回归分析显示临床分析、分型和肿瘤灶内碘油沉积情况显著影响小肝癌的介入疗效。结论：①小肝癌的诊断依据除肿瘤血管外,最重要的是结节状肿瘤染色。②小肝癌的介入疗效显著,应成为一项重要的非手术治疗方案。     

手术加化疗对提高软组织肉瘤患者生存质量的影响

目的：探讨软组织肉瘤单纯手术与综合治疗的疗效。方法：对３７例患术后加用放疗、化疗手段。结果：全组５年生存率为５０％。经多次手术仍取得良好效果。单纯切除组３、５年生存率低于综合治疗组。结论：术后加化疗加放疗可提高３、５年生存率。广泛切除是治疗软组织肉瘤的主要手段。肿瘤局部复发不应轻易放弃再次手术机会。     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的疗效

目的 探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 ３６例不能切除的原发性肝癌经１￣６次ＴＡＣＥ治疗后获Ⅱ期手术切除,其中２２例手术切除后再行ＴＡＣＥ治疗。化疗药物选用表阿霉素（ＥＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）、５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）。结果 ＴＡＣＥ治疗后有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５５．６％,中位生存期为３４个月。１、２、３、４、５年累积生存率分别为９４．０％、８２．３％、７０．９％、５３．２％、５３．２％。结论 不能切除的原发性肝癌行ＴＡＣＥ,肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法,Ⅱ期切除后肝内复发转移再行ＴＡＣＥ治疗仍能获得较好疗效,延长生存期。     

经肝动脉化疗栓塞在中晚期肝癌治疗中的作用

目的：进一步提高中晚期肝癌的综合治疗水平。方法：综合我院１９９４年６月～１９９９年６月中晚期肝癌２６７例,通过经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）等综合治疗后行肝癌切除５６例,并进行加顾性分析,结果：通过ＴＡＣＥ及手术肝切除等综合治疗期１、２、３、４、５ａ的生存率分别为８０％、５５％、４２％、１６％和５％。结论：ＴＡＣＥ在中晚期肝癌的综合治疗中是一种行之有效的方法。在掌握好适应证,选择好手术时机及积极围手     

原发性肝癌双介入治疗的临床分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）和CT引导下经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）联合（简称“双介入”）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法167例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者行双介入治疗,观察其疗效及生存率。结果167例患者行双介入治疗后的1、2、3、5年生存率分别为83．2％、76．8％、56．3％、25％。结论“双介入”治疗能有效地延长中晚期原发性肝癌患者生存期,提高病人生存质量,是中晚期肝癌综合治疗中一种有效可行的方法。     

经肝动脉栓塞化疗与无水乙醇消融术联合治疗小肝癌

目的：探讨小肝癌的联合介入治疗效果；材料与方法：用联合介入方法治疗12例小肝癌，并观察其效果。结果：12例小肝癌治疗后1、2、3年生存率分别为100％、88．5％、69％。结论：小肝癌联合治疗效果显著，是一项重要的治疗方案。     

国内超声介入治疗肝癌新进展

肝癌的首选治疗方法为手术治疗 ,但由于肝癌起病隐匿及其他诸多因素 ,患者就诊时已属中、晚期 ,手术切除率低 ,且手术切除患者中复发率极高 ,约三分之二患者术后半年至 1年内出现复发灶。在非手术治疗中 ,肝动脉化学治疗及栓塞治疗为首选[1] ,但效果不十分理想。近十几年来 ,超声引导下肝癌介入治疗作为一种原位灭活的方法有了较大发展[2 ] ,成为临床非手术治疗的一种重要的新手段 ,如超声监视下肿瘤内注入无水酒精、微波凝固治疗等方法的应用 ,代表了超声介入治疗肝癌的新进展。1　超声介入治疗肝癌的常用方法超声介入治疗肝癌是在超声监视…     

肝动脉化学栓塞联合手术切除综合治疗大肝癌的临床疗效（附63例临床分析）

目的探讨大肝癌经肝动脉化学栓塞（TACE）治疗缩小后,行肿瘤外科手术切除,术后再行TACE治疗的临床效果。方法对63例大肝癌首先采用经股动脉穿刺介入行TACE治疗,肿瘤明显缩小后,行肝癌切除术,术后4～6周视患者康复情况,再行一次预防性TACE治疗。结果追踪随访5年,63例大肝癌患者中1年生存者54例,3年生存者36例,5年生存者17例;其生存率分别为85．7％、57．1％、26．9％。患者术中及术后无大出血、胆漏、急性肝昏迷、肝衰竭发生。结论围手术期TACE联合手术切除综合疗法治疗大肝癌,避免了切除过多正常肝组织,减少手术出血量,降低手术危险性及肿瘤残留率,可提高患者的远期生存率,临床效果满意,是临床治疗大肝癌行之有效的方法。     

肝癌介入治疗80例护理体会

目的:探讨肝癌介入治疗患者的护理方法。方法:对80例肝癌介入治疗患者加强围手术期护理。结果:本组症状改善60例,稳定14例,恶化6例,3个月生存率88.2%,半年生存率76.3%,1年生存率51.3%,疗效满意。结论:加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。     

肝癌肝移植术围术期化疗15例护理体会

随着肝移植技术的不断进步,其适应证亦在逐步放宽,除良性终末期肝病、小肝癌外,一些进展期肝癌也可进行肝移植手术。但进展期肝癌移植后容易复发,长期生存率低。Stippel等报道,进展期肝癌3年生存率为34％;Calne等报道5年生存率为18．6％;郑树森等00报道18例肝癌术后复发8例。主要复发时间为术后6～12个月。我科近1年来行经典式原位肝移植术（orthotopic liver transplantation,OLT）,治疗肝癌共15例,其中复发性肝癌8例,均在围术期进行了全身化疗,近期疗效满意,说明肝癌肝移植术后行围术期化疗对降低肝癌肝移植术后复发有重要意义,而做好围术期化疗的护理则是顺利完成化疗方案的重要保证。     

早期原发性肝癌介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗与手术治疗的疗效分析

[目的]比较介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗与手术治疗早期原发性肝癌的疗效.[方法]2003年至2006年在我院住院的57例早期原发性肝癌患者,其中27例采用外科根治性手术治疗（手术组）,30例采用介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗（介入组）.并对两组患者的总生存时间、复发转移率及治疗副反应发生率等进行比较分析.[结果]手术组3年生存率为74.07%、介入组3年生存率为73.33%.两组患者3年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗早期原发性肝癌的疗效与手术治疗效果相当,对于不愿或不能手术治疗的早期原发性肝癌患者是一种较好的治疗方法.     

干扰素治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的探讨干扰素治疗原发性肝癌的疗效。方法对2006年9月～2010年8月在本科行根治性切除术后72例原发性肝癌患者的治疗效果进行回顾性分析。结果本研究中,行根治性手术切除术后再应用干扰素的患者中,2年内总的复发/转移率53.57%(15/28),2年生存率50.00%(14/28);接受单纯根治性手术切除治疗的患者2年内总的复发/转移率68.18%(30/44),2年生存率29.55%(13/44)。根治性切除联合干扰素治疗原发性肝癌的治疗效果明显优于单纯行根治性手术切除。结论干扰素可减少肝癌患者根治性切除术后的复发与转移,提高生存率。     

CTHA与CTAP在肝癌介入治疗中的应用

目的:探讨螺旋CT的肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:对4l例肝癌患者CTHA/CTAP图象与螺旋CT三期增强扫描和数字减影血管造形(DSA)进行分析对照,其中包括16例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者。结果:三期增强扫描病灶检出率为72.4%,CTHA/CTAP联合应用病灶检出率为98.7%;CTHA/CTAP发现栓塞周边复发新发病灶25个.DSA发现8个。结论:CTHA/CTAP联合应用在肝癌介入治疗中对于疗效评价及早期发现病灶具有重要意义。     

芬太尼透皮贴剂用于利卡汀介入治疗肝癌患者疼痛的疗效观察

目的：探讨芬太尼透皮贴剂用于肝癌晚期患者行利卡汀介入治疗术后疼痛的疗效观察、生活质量和不良反应。 方法：临床选择60例肝癌晚期行利卡汀治疗后疼痛患者,使用芬太尼透皮贴剂止痛,进行止痛效果观察、生活质量和不良反应的分析。 结果：60例肝癌晚期患者使用芬太尼透皮贴剂后,疼痛完全缓解者40例(66%);部分缓解者10例(16%);轻度缓解者6例(10%);无效果者4例(6%)。 结论： 芬太尼透皮贴剂作为长效持续止痛剂,具有镇痛效果良好、成瘾性小、不良反应轻、无创伤性和使用便捷等优点,适用于肝癌晚期行利卡汀介入治疗术后的止痛疗法。     

中央区乳腺癌的保乳治疗

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期中央区乳腺癌保乳治疗的可行性,研究手术切口的选择、术中操作技巧及乳房重塑方法。方法对31例肿瘤位于乳房中央区的Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者,行肿瘤局部扩大切除并乳房重塑及腋窝淋巴结清扫手术,其中2例切除乳头乳晕区。手术后常规给予化疗、放疗、内分泌及生物靶向治疗。结果全部患者成功施行保乳治疗后,经随访6～53个月（中位随访24个月）,无局部复发。保乳治疗后对患侧乳房外观的评价：18例优秀,8例良好,5例一般,总体优良率为83.9%。结论位于中央区的Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,只要规范治疗同样适合实施保乳,并可获得良好效果。     

腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果。方法选取50例局部晚期高危前列腺癌患者,均行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,根据术后是否进行辅助内分泌治疗(AHT)将其分为观察组及对照组,比较2组手术一般情况及2年生存率。结果 50例患者均成功手术。观察组的2年总体无生化复发率为76%,对照组为52.00%,观察组中进行AHT治疗的所有患者在随访过程中均能够耐受治疗。结论腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌,能够显著提高患者的2年无生化复发率,控制疾病进展。     

进展型宫颈癌术前介入治疗的意义

目的探讨进展型宫颈癌术前介入治疗的意义。方法51例进展型宫颈癌,术前采用1～2次子宫动脉插管化疗加栓塞后行宫颈癌根治手术,随访近远期疗效及复发率。结果51例经介入治疗后完全有效,其中术后病灶完全缓解(CR)32例,CR率62.7%;部分缓解19例(PR),PR率27.3%。术后随访46例,失访5例,随访率90.4%;局部复发4例,局部复发率8.9%,远处转移6例,远处转移率13.3%。结论进展型宫颈癌术前辅助介入治疗能减少复发率,提高手术治疗的效果。     

腹部韧带样型纤维瘤病临床特点及治疗探讨

目的探讨腹部韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis,DTF）的临床特点及治疗方法。方法对我院2006年4月～2011年4月收治的26例腹部DTF临床资料进行回顾性分析。结果本组自行发现或体检时偶然发现腹部肿块24例（92.3%）,腹部不适2例（7.7%）。有腹部手术史10例（38.5%）。术前确诊DTF2例（7.7%）,诊断为腹壁肿瘤20例（76.9%）,余4例分别误诊为原发性肝癌、结肠癌、小肠肿瘤、盆腔肿瘤各1例（各占3.8%）。26例均行手术切除并经病理检查确诊,术后均恢复良好,无术后并发症发生,随访未见肿瘤局部复发及转移。结论 DTF多见于经产妇女,好发于既往有手术史者,以腹壁发病率为最高,肿瘤病理表现虽为良性,但临床上具有浸润性生长和易复发的特点,多发生于深部软组织,手术为该病主要治疗方法。     

Consequences of after-care in colorectal cancer

Results of a computer supported follow-up-program on patients with colorectal cancer are presented. Between 1978 and 1985 1024 patients underwent these program, the drop-out-rate was 18%. 231 recurrences in 137 patients were discovered (40% local recurrence, 30% liver metastases and 30% others). 54% of patients with local recurrence and 43% with liver metastases were free of symptoms. Radical surgery was performed in 47% of local recurrences and in 24% of liver metastases. The three year survival rate after radical surgery for recurrence amounted to 28% for local recurrences and to 31% for liver metastases.     

Can regional analgesia reduce the risk of recurrence after breast cancer?: Methodology of a multicenter randomized trial

Surgery is the primary and most effective treatment of breast cancer, but minimal residual disease is probably unavoidable. Whether residual disease results in clinical metastases depends on numerous factors, including anti-tumor cell mediated immunity and angiogenic and growth signals in sites of residual disease. At least three perioperative factors adversely affect these: 1) the neuroendocrine stress response to surgery, 2) volatile anesthetics, and 3) opioids. Animal studies indicate that regional anesthesia and optimum postoperative analgesia independently reduce the metastatic burden in animals inoculated with breast adenocarcinoma cells following surgery. Retrospective studies in humans also suggest that regional analgesia may reduce recurrence risk after cancer surgery. We will test the hypothesis that local or metastatic recurrence after breast cancer surgery is lower in patients randomized to paravertebral or high-thoracic epidural analgesia combined with sedation or light anesthesia than in patients given intraoperative volatile anesthesia and postoperative opioid analgesia. In a Phase III, multi-center trial, Stage 1-3 patients having mastectomies for cancer will be randomly assigned to thoracic epidural or paravertebral anesthesia/analgesia, or to sevoflurane anesthesia and morphine analgesia. The primary outcome will be cancer recurrence. Enrolling 1100 patients over 5 years will provide 85% power for detecting a 30% treatment effect at an alpha of 0.05. We plan four equally spaced interim analyses, each evaluating efficacy and futility. Confirming our hypothesis will indicate that a small modification to anesthetic management, one that can be implemented with little risk or cost, will reduce the risk of cancer recurrence - a complication that is often ultimately lethal.