不同剂量甲基强的松龙对哮喘急性发作的疗效观察

目的比较不同剂量甲基强的松龙对哮喘急性发作的疗效。方法25例哮喘急性发作患者采用随机方法分组，接受为期3d，1次，d的静脉滴注甲基强的松龙一次治疗。按不同给药剂量，分组如下：(1)小剂量15mg／6h；(2)中剂量60mg／6h；(3)高剂量125mg／6h。其他治疗措施如吸入性支气管扩张剂等均保持相同。测定第1秒末用力呼气量(FEV1)以定量描述对药物的反应。结果高剂量组同治疗前比较在第1天末即有显著改善，中剂量组在第2天出现改善。而低剂量组在3d内未有明显改善。高、中剂量组与低剂量组相比改善有显著差异，同时未出现严重的激素副作用。结论高、中剂量的激素具有良好的疗效，研究表明短期内使用大剂量皮质激素可显著缓解哮喘急性发作，无明显副作用，值得临床推荐使用。     

视神经脊髓炎33例分析

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)的临床特点及诊治、激素疗效。方法回顾性分析33例视神经脊髓炎临床资料。结果 33例患者经治疗后,21例疗效显著,占63.63%,总有效率87.87%;采用近视力表对治疗前后的视力进行比较,所有病例治疗后视力显著改善。结论 NMO与MS不同的临床与病理表现,病变仅局限于视神经和(或)脊髓部位,呈进行性或复发-缓解病程,大剂量甲泼尼龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。     

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

目的 探讨急性脊髓损伤后8h内应用甲基泼尼松龙冲击治疗的护理措施。方法 对300例急性脊髓损伤后8h内患进行大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，治疗前给予心理护理和常规护理，掌握治疗方案，保证药量准确输入；治疗后观察肢体功能恢复情况，预防消化道出血、水电解质紊乱及感染等不良反应。结果 300例患中有253例在用药3d后临床症状与体征明显改善，肌力有不同程度的恢复，44例无明显变化，3例发生消化道大出血而死亡。结论 急性脊髓损伤后8h内应用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，同时加强护理和观察，能有效促进患脊髓功能的恢复。     

甲基强的松龙治疗严重肺挫伤的剂量探讨

目的 观察甲基强的松龙对严重肺挫伤患者炎性细胞因子的抑制作用和临床疗效，确定其合适剂量。方法 65例严重肺挫伤随机分为3组，即小剂量组（A组，n=22，甲基强的松龙针80mg/d）、中等剂量组（B组，n=22，甲基强的松龙针500mg/d）、大剂量组（C组，n=21，甲基强的松龙针1000mg/d），治疗期3d，检测入院后治疗前、第4d、第7d血清细胞因TNF－α、IL－6水平，并观察临床疗效。结果 B、C两组中TNF－α在治疗第4天起、IL－6在第7天起受到明显抑制，较A组同期有显著下降；B、C两组与A组比较血气分析指标改善、ARDS发生率明显降低、机械通气时间显著缩短；B、C两组间比较各指标无显著差异。结论 早期应用中等剂量的甲基强的松龙对严重肺挫伤具有良好疗效，可显著抑制机体炎症介质的产生，但更高剂量的甲基强的松龙未见临床疗效的进一步改善。     

沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 探讨沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 44例难治性多发性骨髓瘤患者随机分为2组，各22例。治疗组应用沙利度胺开始剂量100mg口服，1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松lOmg静脉滴注，1次／d，第1～7天：三氧化二砷10mg加入500ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天；维生素C 1．0g加入100ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天（三氧化二砷静脉滴注结束后15min滴注）。对照组应用沙利度胺开始剂量100mg口服1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松10mg静脉滴注．1次／d，第1～7天。28d为1个疗程。3个疗程后评估疗效和毒副作用。结果 治疗组有效率为68．2％．对照组为45．5％，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难活性多发性骨髓瘤疗效肯定，值得推广使用。     

同种异体原位心脏移植8例手术配合

目的：探讨原位心脏移植手术的配合方法和提高手术成功率的相关因素方法：对8例患者施行原位心脏移植术，采用标准原位心脏移植手术1例，双腔静脉吻合法原位心脏移植手术7例。术前做好各项准备，术中认真配合手术结果：其中1例术后第9天出现急性排异反应，应用大剂量泼尼松龙冲击治疗3d后缓解：1例术后第3天出现肾功能衰竭，血液透析治疗20d恢复；1例术后35d死于肾功能衰竭及抗排异药物神经毒性反应；其余病例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级；术后5例已恢复正常工作和生活；2例经超声心动图检查发现二尖瓣和三尖瓣轻度关闭不全结论：提高原位心脏移植患者手术成功率，除了常规方法外，充分的术前准备、密切的手术配合是手术成功的重要因素.     

伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析

对我科2004-11～2005-12采用伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料 本组男21例，女6例，年龄25～82岁。1.2 方法 本组均采用伊曲康唑针剂静脉滴注。治疗第1、2天2次／d，每次1h静滴200mg伊曲康唑；从第3天开始，1次／d，每次1h静滴200mg。疗程15～20d。     

草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌50例分析

目的：观察草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗50例晚期大肠癌的近期疗效。方法：草酸铂130mg／m^2加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注2h，第1天；CF200mg／m^2静脉滴注2h，第1、2天；5-FU 1000mg／m^2持续静脉滴注化疗（5ml／h），第1、2天；21d为1个周期，完成3个周期后评定疗效。结果：本组50例患者，完全缓解1例，部分缓解21例，总有效率（CR＋PR）44％。不良反应多为Ⅰ度和Ⅱ度，经对症处理后均可缓解。结论：本研究结果表明L—OHP联合5-FU＋CF治疗晚期大肠癌疗效肯定，且毒副反应轻微，患者耐受性良好，是临床上治疗晚期大肠癌较为理想的联合化疗方案。     

糖皮质激素冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨糖皮质激素冲击治疗晚期结核性脑膜炎的有效性和安全性。方法将50例Ⅲ期结核性脑膜炎患者随机分为两组，在抗痨治疗的基础上，治疗组（25例）给予甲基强的松龙500mg/d静脉滴注冲击治疗5d后，迅速减至80mg/d后逐渐减量，对照组（25例）z给予地塞米松15mg/d治疗，症状明显好转后减量，两组激素使用疗程均最多10周。结果治疗组意识障碍恢复时间、体温恢复时间等均优于对照组（P〈0．05）；疗程12周时的治愈率、好转率及后遗症比较，治疗组均优于对照组（P〈0．05），不良反应间差异无统计学意义。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效显著且不良反应无明显增加。     

重症哮喘急性发作期甲基泼尼松龙的脉冲疗法

目的　观察大剂量甲基泼尼松龙治疗重症哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法　38例重症哮喘急性发作期患者按激素的不同剂量及类型分为3组:A组甲基泼尼松龙3d量(1 740±300);B组甲基泼尼松龙3d量(300±180)mg;C组琥珀酸钠氢化可的松3d量(1 000±300)mg。结果　各组患者发病年龄、病程及哮喘严重程度无显著差异。A组症状和体征的改善时间平均为(7. 0±3. 8)d;第一秒用力呼气量与用力肺活量比值为(76±16)%,呼气流量峰值为(581. 74±124. 71)L/s,均显著优于其他各组(P<0. 05)。结论　甲基泼尼松龙脉冲疗法对重症哮喘急性发作期患者具有显著疗效,且毒副作用少。     

长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

[目的]探讨长春瑞滨联合奥沙利铂（NL方案）治疗中老年患者晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及相关不良反应.[方法]收集本院2007～2013年收治的56例中老年晚期非小细胞肺癌患者临床资料.化疗方案为长春瑞滨25 mg/m2静脉推注,d1,d8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,d2;21 d为1个周期,治疗最少2周期.观察患者的临床疗效及不良反应.[结果]联合用药化疗的总有效率为32.1％,患者的1年存活率为35.7％.药物的主要不良反应为乏力、白细胞减少、神经毒性、恶心呕吐等,但患者均可耐受.[结论]长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期NSCLC疗效确切,且患者的耐受性较好,值得临床推广.     

FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效分析

目的：观察FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效、不良反应及安全性。方法：37例局部进展期或转移性胃癌患者均行锁骨下深静脉穿刺或外周肘正中静脉穿刺,置入单腔输液导管,经电脑输液泵控制氟尿嘧啶的输液速度,接受FOLFOX方案化疗（奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天～第2天;氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注,第1天～第2天;氟尿嘧啶600 mg/m2,持续静脉滴注44 h;14 d为1个周期）,中位化疗6个周期,4个周期后评价疗效。结果：全组37例均可评价疗效,总有效率为67.6%,其中完全缓解率为27.0%,部分缓解率为40.5%,肿瘤进展时间为9.2个月,中位生存期为13.7个月。在初次化疗的11例患者中,有效率为81.8%;在既往接受过化疗的26例患者中,有效率为61.5%。FOLFOX方案化疗的主要不良反应为血液学毒性、恶心、呕吐和末梢神经感觉异常,多为～度,度不良反应主要包括恶心、呕吐和末梢神经感觉异常。结论：奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的化疗方案作为辅助性化疗或姑息性化疗用于局部进展期或转移性胃癌均有较好疗效,且毒副反应轻,患者耐受性好。     

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,评价恩度临床应用的安全性和耐受性。方法将32例晚期NSCLC患者随机分为A、B 2组各16例,A组采用GP方案,即盐酸吉西他滨(GME)1 g/m2,静脉滴注,第1、8天各用1次;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴注,第2~4天各用1次,每21 d为1周期。B组化疗方案同A组,并于第1~14天每天给予恩度15 mg静脉滴注。两组患者均完成2个周期。结果A组PR 5例(31.2%),SD 7例(43.7%),PD 4例(25%),总有效率为31.2%,临床受益率为75%;B组CR 1例(6.2%),PR 8例(50%),SD 5例(31.2%),PD 2例(12.5%),总有效率为56.3%,临床受益率为87.5%。两组疗效比较差异有显著性(P0.05),不良反应B组白细胞及血小板减少低于A组,消化道反应两组相似,肝肾功能损害、静脉炎和心电图的改变发生均较少。结论恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC有效好的疗效,且毒副反应轻,患者耐受良好,是1种安全、有效的治疗NSCLC患者化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗的较好方案。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床研究

目的 以FOLFOX6化疗方案为对照组,评估替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 70例进展期胃癌患者分成2组,试验组采用替吉奥胶囊80mg· （m2）-1 ·d-1,分2次口服,d1 ～ 14;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,d1.服药2周停药1周为一疗程.对照组采用奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注,d1;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,d1;5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射,d1;5-氟尿嘧啶2400 mg/m2持续静注不少于46h.每14 d为一疗程.每例患者至少完成2个疗程方能进行评估.疗效评价遵循RECIST1.1标准,不良反应评价遵循NCI-CTC标准.结果 替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效率为57.14％、对照组为48.57％,患者临床收益率试验组为88.57％、对照组为85.71％,两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组患者出现主要不良反应及严重不良反应（Ⅲ～Ⅳ度）均为恶心及血液学毒性表现,试验组恶心的重度发生率（2.86％）明显低于对照组（25.7％）,差异显著（P＜0.05）.而组间其他不良反应比较无显著差异（P＞0.05）.结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的近期疗效较好,不良反应发生较轻,尤其减少了恶心发生的概率并减轻了化疗引起的恶心程度,值得临床上进一步研究应用.     

局限期小细胞肺癌放疗同步依托泊苷或奈达铂增敏化疗效果比较

目的比较依托泊苷与奈达铂同步调强放射增敏化疗用于局限期小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法选取2014年1月至2017年6月在重庆市巴南区第二人民医院接受调强放疗同步化疗药物增敏化疗的80例局限期小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者均采用调强放疗,直线加速器6MV-X线等中心照射。同步化疗于放疗第1天开始,依托泊苷组(32例)予依托泊苷胶囊100 mg治疗(第1~10天和第21~30天口服),奈达铂组(48例)予奈达铂30 mg/m^2治疗(第1天静脉滴注,1次/周)。两组患者放疗方式和剂量相同(GTV 56 Gy/28 F/5+W,PTV 50.4 Gy/28 F/5+W)。放疗结束2周后均接受依托泊苷75 mg/m^2(第1~5天静脉滴注)+奈达铂75 mg/m^2(第1天静脉滴注)治疗,21 d为1个周期,共6个周期。结果依托泊苷组和奈达铂组患者总有效率分别为84.4%和89.6%,差异无统计学意义(χ^2=0.48,P>0.05);依托泊苷组和奈达铂组患者胃肠道反应、骨髓抑制及放射性食管炎发生率差异均无统计学意义(χ^2=0.22、0.34、0.04,P>0.05);随访时间16~30个月,中位随访时间22个月;依托泊苷组和奈达铂组患者1年和2年生存率分别为84.4%、87.5%,2年生存率分别为62.5%、64.6%,差异均无统计学意义(P>0.05);依托泊苷组患者放射性肺炎发生率(34.4%)明显高于奈达铂组(14.6%),差异有统计学意义(χ^2=4.31,P<0.05);依托泊苷组和奈达铂组患者Ⅱ级以上放射性肺炎发生率分别为18.8%和4.2%,差异有统计学意义(χ^2=6.89,P<0.05)。结论局限期小细胞肺癌调强放疗期间同步依托泊苷增敏化疗疗效虽然与奈达铂相当,但是放射性肺炎特别是Ⅱ级放射性肺炎发生率均明显高于奈达铂组,需谨慎选用。     

紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案与S1＋奥沙利铂方案在治疗进展期胃癌中的疗效对比研究

目的比较紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案与S1十奥沙利铂方案在治疗晚期胃癌中的临床疗效和安全性。方法选取60例经组织或细胞病理学证实的晚期胃癌患者,随机分为紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶组（TOF组）和s1十奥沙利铂组（S0x组）,每组30例。TOF组治疗方案为：紫杉醇135mg/m2,第1天,使用前按照说明书要求进行预处理;氟尿嘧啶500rng／m2,化疗泵持续静脉滴注,第1～5天;奥沙利铂100mg／m2,静脉滴注2h,第1天。SOX组治疗方案为：替吉奥胶囊根据体表面积给药,体表面积〈1．25m2,40mg,2次／d;体表面积125～1．50m2,50mg,2次／d;体表面积〉1．50m2,60mg,2次／d,早晚餐后口服,第1～14天;停药7d;奥沙利铂130mg／m2静脉滴注,第1天,21d为一个周期。2个周期后评价疗效并记录毒副作用。结果TOF组客观缓解率为43．3％,疾病控制率为60％,中位无进展生存（PFS）时间为6．5个月;S0x组客观缓解率为36．7％,疾病控制率为56．7％,中位无进展生存（PFS）时间为5．8个月。2组客观缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义。TOF组最常见的不良反应是骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎,SOX组主要为骨髓抑制。TOF组的不良反应发生率较SOX组更高。结论两种方案治疗进展期胃癌均有成效,紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案不良反应更大,但患者均可耐受。     

胃癌晚期临床药物诊疗分析

目的 探讨晚期胃癌的药物治疗的疗效及反应.方法 19例患者均经病理学或细胞学确诊为晚期胃癌,均为复治病人.全部病例均有客观评价指标.采用伊立替康伊立替康（CPT-11） 60 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天;奥沙利铂（LOHP）130 mg/m2,静脉滴注,第1天,28 d为一周期,连续用2周期后评价疗效及不良反应.结果 19例均完2个周期化疗,共接受42周期化疗,全部病例均可评价疗效及不良反应.无完全缓解（CR）病例,部分缓解（PR）7例（36.8%）,无变化（NC）4例（21.1%）,进展（PD）8例（42.6%）,总有效率为36.8%,中位生存期8.6个月;不良反应主要是粒细胞减少,腹泻,恶心、呕吐,外周神经毒性,Ⅲ～IV度不良反应发生率低,粒细胞减少15.0%,腹泻4.2%.结论 晚期胃癌患者药物治疗有确切疗效,不良反应轻,耐受性好.     

生长抑素短期冲击疗法对活动性Grave’ s眼病的近期疗效观察

目的：比较生长抑素与甲基强的松龙两种冲击疗法治疗活动性Grave’s眼病的疗效和安全性。方法采用随机双盲法将42例Grave,s眼病患者分为先用生长抑素冲击治疗（20例）或先用甲基强的松龙冲击治疗（22例）后用口服泼尼松治疗两组。生长抑素治疗组给予生长抑素2~3mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,1次/d连续10d,甲基强的松龙治疗组给予甲基强的松龙15mg/kg加入生理盐水500ml中静脉滴注,隔日1次,连续3次,总剂量不超过4.5~6.0g,两组均于第3周起改为口服泼尼松40mg/d,连用2周后逐渐减量。结果生长抑素治疗组的眼睑挛缩和临床活动性评分（CAS）降低均优于甲基强的松龙治疗组（P〈0.05）,突眼度改善两组差异无统计学意义;显效率生长抑素治疗组80%,甲基强的松龙治疗组68.2%。结论生长抑素冲击治疗活动性Graves,眼病较甲基强的松龙冲击治疗有效且安全。     

静滴复方丹参注射液对腰椎间盘突出症患者自由基代谢的影响

目的　观察复方丹参注射液静滴对腰椎间盘突出症 (LIDP)患者血清一氧化氮 (NO)和超氧化物歧化酶 (SOD)的影响及其疗效。方法　将 4 2例LIDP患者随机分为丹参组 2 1例和常规组 2 1例进行比较 ,于治疗前、后分别用硝酸还原酶法和羟胺氧化法测定患者血清NO含量及SOD活性 ,同时应用目测类比评分法 (VAS)对疼痛进行评估 ,采用LIDP疗效定量评价进行疗效评定。结果　LIDP患者复方丹参液静滴治疗后 ,血浆NO含量减少和SOD活性增高 ,与常规组相比差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;丹参组疗效优于常规组。结论　复方丹参注射液静滴可降低LIDP患者NO水平 ,提高SOD活性 ,增强机体抗氧能力 ,减轻自由基的损害 ,临床疗效优于常规组     

S-100蛋白和NSE在脑水肿患者脱水治疗中动态变化

目的 探讨脑水肿患者外周血S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脱水治疗中的动态变化及临床意义.方法 对60例脑水肿患者给予甘露醇脱水治疗,在发病后24 h内,以及治疗第3、7、10、15天测定外周血S-100蛋白和NSE,并将二者的变化与神经功能缺损程度评分和脑水肿体积进行相关性分析.结果 脱水治疗第3、7天S-100蛋白和NSE水平高于发病后24 h(P<0.05),第15天低于发病后24 h(P<0.05);第7、10、15天S-100蛋白和NSE水平与神经功能缺损程度评分呈正相关(P<0.05);第15天S-100蛋白、NSE与脑水肿体积呈明显正相关(P<0.01);甘露醇联合七叶皂甙钠脱水治疗第15天S-100蛋白和NSE均显著低于单纯甘露醇治疗者(P<0.01).结论 脑出血患者血浆中S-100蛋白与NSE水平变化一定程度上可反应脑水肿情况和神经功能缺损程度,在治疗过程中检测S-100蛋白和NSE可作为评判脱水治疗效果及优化脱水治疗方案的指标.