延期植皮治疗手部深度烧伤的体会

我科2000年6月-2006年10月对手部深度烧伤患者采用早期切痂延期植皮的治疗方法,疗效满意,现报告如下。     

手部深度烧伤延期植皮86例治疗体会

2004年6月至2007年6月我院收治手部深度烧伤患者86例,经削切痂后用辐照氟银猪皮覆盖创面2～4天后植皮,疗效较好,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料我院收治的手部深度烧伤患者86例(104只手),男72例、女14例,年龄2～57岁;其中深Ⅱ度烧伤57例、Ⅲ度烧伤29例,烧伤面积均≤40%.     

手深度烧伤切削痂后延期植皮效果观察

我们从2002年9月—2004年6月对16例20只手深度烧伤早期先单纯切削痂，3d后再植皮，取得了很好的效果。现报告如下。     

早期切痂植皮治疗手深度烧伤体会

早期切痂植皮治疗手深度烧伤体会唐公杰，武玉兵，张涛，于衍坤（沂水中心医院外科，日照市制丝厂卫生室）关键词切痂；植皮；手，烧伤我院整形烧伤科自１９９４年７月～１９９６年１２月间采用早期切痴植皮治疗１８例３０只手新鲜深度烧伤均取得良好效果，报告如下。１临...     

延期植皮治疗手背深度烧伤184例临床观察

延期植皮就是在创面形成后，不立即施行植皮手术，而是对创面清创后用适当的敷料覆盖，经过一段时间，使创面的受床状况得到改善后，选择适当的时机进行手术。手背深度烧伤很常见，因其为暴露部位，功能恢复和外观恢复都显得尤为重要，因此手背深度烧伤后移植皮片的厚度、成活质量成为关键问题。我科自1999年6月-2006年10月对手背深度烧伤采用早期切痂延期植皮的治疗方法，     

早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤

目的 探讨一种治疗手部深度烧伤理想的方法.方法 对2003年1月～2007年9月在本科住院的39例60只手部深度烧伤患者施行早期切(削)痂中厚皮片移植术,并早期指导进行功能锻炼.结果 所有病例均能成功施行手术,45只手植皮全部成活,植皮成活率达75.00%,5只手出现局部皮片下血肿,4只手皮片部分感染,6只手皮片部分坏死,经二期手术植皮后愈合良好,手功能优良率达88.33%.结论 早期切(削)痂植皮术治疗手部深度烧伤疗效可靠,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复,最大限度的减少手部深度烧伤致残率,提高患者生活质量,是一种治疗手部深度烧伤理想的方法.     

早期切痂植皮治疗颜面部深度烧伤

目的 探讨颜面部深度烧伤的治疗。方法 对１６例面部深Ⅱ度、Ⅲ度为烧伤患者于伤后３￣７ｄ内行切痂，移植厚中厚皮片修复创面。结果 除２例有所植皮片的５％以内皮片坏死外，余均成活良好。结论早期切痂植皮疗程短，术中出血较少，所植皮片回缩小，颜色及质地均接近正常，大大减轻了面部畸形，近远期效果了     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤135例临床分析

目的探讨早期切痂植皮治疗深度(Ⅱ、Ⅲ度)手烧伤的临床效果。方法选择2000年1月～2005年6月我科施行早期切痂植皮术的手深度烧伤患者135例(196只手),对其临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均成功实施手术,196只手全部治愈,功能优良率达93.4%,平均住院时间18±6.5d,术后发生皮片坏死7例(12只手),皮下血肿21例(36只手),未发生感染及手指坏死。结论采用早期切痂植皮术治疗手深度烧伤疗效可靠,住院时间短,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

183例深度烧伤切痂植皮的体会

１８３例深度烧伤切痂植皮的体会朱枫（徐州市第一人民医院烧伤科２２１００２）对深度烧伤患者施行切痂植皮，可减轻中毒、控制感染、缩短疗程、提高治愈率，我院自１９８４年以来，对１８３例患者的Ⅲ度创面施行了焦痂切除加植皮手术，现总结如下。１临床资料本组男１２...     

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６例,烧伤总面积１￣３０％,Ⅲ度面积１￣２％。开始手术时间为烧伤后１－２４ｈ同次性完成切痂植皮术,以尿量、经、血氧饱和度为主要监护指标,结果术中术后各种监护指标都较平稳,植皮成活率达９０％以上,创面愈合时间９－１８天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

重组人生长激素在严重延迟复苏病人中的应用

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)在严重延迟复苏治疗中的作用。方法:依据应用rhGH与否,将62例严重延迟复苏病人分为rhGH治疗组(GH组,n=26)及非rhGH组(NGH组,n=36),GH组每晚20:00皮下注射重组人生长激素(rhGH,0.2~0.4IU.kg-1.d-1)进行治疗,NGH、GH两组其余治疗方案均相同。观察两组创面愈合时间,前白蛋白水平,rhGH应用前后空腹微量血糖、尿糖、血清胰岛素水平。结果:(1)GH组供皮区、植皮区、深II度、浅II度创面及创面平均愈合时间较NGH组缩短(P<0.05)。(2)两组血浆前白蛋白明显下降,以NGH组下降更为明显(P<0.05)。(3)两组空腹血糖、胰岛素水平均明显升高,但胰岛素以GH组升高更为明显(P<0.05)。(4)13例(20.9%)尿糖明显升高,尿糖阳性多为一过性。GH组中尿糖升高以≥+++为主,与NGH组比较P<0.05。结论:rhGH有助于改善严重延迟复苏烧伤患者的营养状况,促进烧伤创面及供皮区创面愈合,起到良好代谢调理和免疫调控作用。但应用时需注意存在高糖血症及尿糖升高的倾向。     

手部热压伤早期手术及功能锻炼疗效观察

[目的]探讨手部热压伤早期手术及功能锻炼的治疗效果.[方法]对我科从1998年1月-2007年12月年收治的96例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]早期皮瓣修复后及时进行功能康复锻炼的疗效较好,治愈率达87.2%,显效率为93.6%,有效率为100%;而早期大张中厚皮片次之,治愈率达72.2%,显效率为82.5%,有效率为89.1%,无效率为6.2%.两组比较统计学处理有明显差异.[结论]早期行腹部带蒂皮瓣修复后及时进行功能康复锻炼是保证手部热压伤功能恢复的一种比较理想的方法.     

手背深Ⅱ度烧伤削痂后延期植皮术的疗效观察

目的:评价削痂后延期植皮术治疗手背深Ⅱ度烧伤后溶痂或合并感染创面的疗效。方法:61例患者,随机分组为试验组29例,对照组32例。试验组入院后即行手背削痂术,术后24～48h内行中厚皮移植术;对照组入院后保守治疗,待创面新鲜肉芽组织形成,行中厚皮移植术。结果:试验组及对照组治疗后,植皮术后20d植皮成活率达优者分别为69.0%和34.4%,术后1年掌指关节功能恢复达优者分别为72.4%和40.6%,术后2年手背皮肤质地恢复程度达优者分别为86.2%和31.2%。两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:运用削痂后延期植皮术治疗手背深Ⅱ度烧伤后溶痂或合并感染创面疗效显著,明显优于肉芽创面形成后行中厚皮移植术。     

56例烧伤患者麻醉中补液治疗体会

目的:通过对我院2001年6月~2007年12月共收治成人大面积烧伤患者56例手术麻醉情况回顾,总结近年来烧伤面积为50%~98%,深度Ⅱ°~Ⅲ°的重症烧伤病人围术期麻醉补液治疗及管理。方法:全组病例均在第1、2次清创及切痂植皮术时选用气管内插管全麻。根据全国烧伤公式作为基础估计量,补液量个体化。结果:手术时间180~240 min,出血量最多达1 500 ml。术中无1例死亡,未见麻醉并发症。结论:各类特大面积烧伤病情复杂,麻醉处理的难度较大,要求麻醉医师选择适当的麻醉方法及药物配伍。对特殊病人的密切观察和及时判断与熟练的麻醉补液治疗和管理,将降低手术麻醉的风险,使病人安全渡过围术期。     

烧伤病人血清中补体旁路溶血活性变化

本文用未致敏家兔红细胞测定Mg-EGTA 处理的人血清的补体旁路溶血活性,并用这一技术检测烧伤病人血清中补体旁路活性变化。总计观察40例住院烧伤病人,以48例正常人血清标本作为对照。结果表明(1)31例急性期烧伤病人血清的旁路活性低于正常(p<0.05),其中以24例脓毒症降低更为明显(p<0.001)。与此相反,非脓毒症(n=7)和恢复期血清(n=9)的旁路活性差异无显著性(p>0.05)。脓毒症与非脓毒症相比也发现差异有显著性(p<0.001)。(2)烧伤后最初二周,补体旁路活性低于正常(p<0.05),尤以前三天最明显(p<0.01)。(3)中、重度烧伤病人的旁路活性与正常人差异无显著性(p>0.05),而特重度烧伤病人旁路活性明显降低(p<0.05)。以上结果提示烧伤病人血清补体旁路活性变化与感染和烧伤严重程度相关。     

GBR及延期加载对骨环植骨同期种植影响的动物实验研究

目的 通过在Beagle犬下颌前磨牙区行自体骨环植骨同期种植,评价引导骨再生术（guided bone regeneration, GBR）及延期加载对骨环植骨技术的影响。方法 利用锥形束CT（cone beam CT,CBCT）对6只Beagle犬下颌双侧第二前磨牙位（P2）和第四前磨牙位（P4）进行术前牙槽骨量测量后,制造双侧下颌P2、P4缺失模型,在每只动物的4个缺牙位点中随机选3个作为实验组并制造颊侧骨壁缺损,剩余1个缺牙位点作为对照组不做骨壁缺损处理。愈合3个月后,从每只动物的3个实验组位点随机选取2个作为GBR组,行GBR结合骨环植骨同期种植,另外一个作为不做GBR（nGBR）组,行骨环植骨同期种植,对照组仅做常规种植体植入。术后3个月记录临床观察结果,并对种植体周围垂直骨吸收量进行测量。术后3个月利用基台进行咬合加载,加载3个月后对种植体周围垂直骨吸收量和种植体周龈沟深度进行测量。结果 术后3个月,骨环植骨成功率为 83.3%,种植体成活率为 100%。GBR组延迟愈合的例数多于未行GBR组,延迟愈合可导致垂直骨吸收量增加。术后3个月安放基台,与对照组相比,延期加载对骨环植骨垂直骨吸收和牙龈组织的健康均无影响。结论 GBR并非骨环植骨的必要操作,且其可能会增加延期愈合的机率和感染的风险,导致骨环植骨失败。骨环植骨愈合后可有与正常骨相同的抵抗载荷的能力。     

切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环的影响及疗效观察

目的比较切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及疗效的影响。方法 96例Ⅲ°关节烧伤患者,按随机数字表法切痂植皮组、削痂植皮组各48例,分别经切痂或削痂后植皮,比较两组患者关节局部微循环指标（局部红细胞聚集、血管清晰程度、血流灌注量）及疗效。结果削痂植皮组总有效率为93.8%,切痂植皮组为77.1%,削痂组疗效优于切痂植皮组（P〈0.05）。削痂组开包后2 d、5 d及10 d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于切痂植皮组（P〈0.05）,且削痂植皮组开包后5 d及10 d均优于开包后2 d（P〈0.05）。结论削痂植皮更有效改善植皮局部的微循环,提高临床疗效。     

主动脉夹层患者手术延迟的研究进展

主动脉夹层（AD）起病凶险、病情进展快,及时有效的手术治疗是关键的救治手段,但目前手术存在不同程度的延迟。本文综合国内外文献,从AD患者手术延迟的定义、现状、原因进行综述,发现转诊、心脏手术史、无痛、急性心力衰竭表现、严重合并症、术前冠状动脉造影等为其主要影响因素,旨在加大人们对AD手术延迟的认识,为制定针对性干预措施、缩短手术延迟时间提供理论支撑。     

肾移植术后功能延迟恢复患者的心理护理

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）患者的心理护理，防治并发症的发生，方法对12例同种异体肾移植术后发生DGF患者进行的心理护理。结果DGF的患者主要存在焦虑、抑郁等心理症状，经细致的心理护理后焦虑、抑郁心理有明显缓解，能密切配合治疗，控制了病情，无一例因DGF而导致移植失败。结论DGF患者存在明显的心理障碍：对DGF患者实施心理护理可缓解心理障碍，提高患者的治疗信心和承受力，有利于提高肾移植成功率。     

医护人员手部带菌状况的调查分析与对策

目的：了解各种情况下医护人员手部带菌情况以及需采取的相应对策。方法：对各种情况下医护人员手部卫生进行调查并进行菌量培养。结果：医护人员操作前及操作中手部细菌超标；工作繁忙时手部菌量成倍增加；肥皂洗手及快速手消毒剂的使用可使手部细菌减少65％～100％。结论：医护人员手部卫生意识薄弱；制定并落实相应措施，可改善手部卫生状况。