十二指肠副乳头球部异位致难治性十二指肠溃疡1例报告

正消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是上腹痛的常见原因,强效抑酸药及抗幽门螺杆菌(Hp)治疗药物的应用大大降低了其发病率及并发症,但仍有部分患者经过严格抗溃疡治疗后,溃疡仍然存在或症状反复,称为难治性PU。Hp和非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是引起溃疡发生、反复的最常见原因~[1]。十二指肠副乳头通常位于主乳头上方10~30 mm,其异位开口于球部导致难治性     

激光治疗难治性溃疡

难治性溃疡是指经内科正规治疗3个月以上(或100天以上)而未能治愈的溃疡。作者应用钇铝石榴石激光(YAG 激光)照射治疗7例难治性溃疡,皆在2个月内痊愈。7例患者均为男性,平均年龄48.9岁,病程1～10年。溃疡部位:胃角4例,胃体3例。溃疡大小大部份在1cm左右。除1例为初发者外,其余6例均为复发性溃疡。激光照距为2～3 cm,功率40～50W,每次照射溃疡边缘3～4处,每处1sec。照射前及照射后4天在溃疡边缘几乎同一部位作粘膜活组织检查,以观察粘膜病理组织学变化。照射后粘膜色泽变白伴有轻度出血。照射后4～7天,溃疡周围粘膜红肿,呈活动期改变。照射后第2周起溃疡逐渐变小,6～8周后愈合成疤痕性溃(?)。本组7例溃疡治愈时间为1.5～2.5个月,平均1.9个月。粘膜活组织检查:照前为高度纤维化伴有强烈的炎症反应;照后粘膜呈高度水肿性改变。一般认为,难治性溃疡的病理基础是:由于溃疡底部和边缘过多的纤维化,致使溃疡变硬、变形而难于愈合。作者认为激光治疗难治性溃疡的机理可能是     

难治性溃疡的新概念

本文对近10年来临床上不易治愈的消化性溃疡即难治性溃疡的定义、造成其难治的客观因素及难治性胃溃疡和十二指肠溃疡的病理、X 线、内窥镜和临床的特征作了较为全面的阐述。并对难治性溃疡的治疗作了展望性的介绍,强调了全身性治疗和饮食治疗的意义。对药物治疗包括各种 H_2受体拮抗剂以及亚砜咪唑、生长抑素,前列腺素等的疗效进行了评价。本文不包括胃泌素瘤所致的溃疡。     

胃十二指肠溃疡出血

胃十二指肠溃疡(GD-U)的患者在其病程中约有75%发生不同程度的出血,约34.4%患者并发呕血或/和黑便。GD-U 是造成上消化道出血最主要的病因,占上消化道出血总数的36～48.7%。GD-U 并发出血多见于男性,十二指肠溃疡(D-U)并发出血     

十二指肠溃疡的遗传学

胃与十二指肠溃疡常常影响同一家族中一个以上的成员。这可能是由于偶合,即对同样的环境有相似的反应,也可能是由于有一个共同的遗传因素。对家族的研究表明,如一个家族中有若干成员都患有溃疡病,则其溃疡均趋向于同一类型,且各代成员中发生溃疡病的倾向也大致相等。这是存在遗传因素的证据。 Ian Aird等发现消化性溃疡在O型的人中特别多见。这个发现已多次被证实,并由于下述发现而得到发展,即那些不能在他们的分泌物中产生水溶性ABO(H)血型物质的人,也特别易发生溃疡(这个特性是遗传的,与ABO血型无关)。另外还发现溃疡的并发症尤其是出血,特别易出现于O型的人。 Lam等最近提出,在十二指肠溃疡患者中,ABO     

老年人胃十二指肠溃疡

在近30年(1946—1976)来作过病理切片检查的18,777个病例中发现461例(2.45％)患胃及十二指肠溃疡,其中72.7％的患者(335例)年龄超过50岁。临床上认为50岁以后出现的溃疡均属老年性溃疡。然而,从病理学观点看,无论其开始时间早晚,凡年过50岁,病理切片呈现溃疡的病例都考虑为老年性溃疡。很可能病理诊断出来的病例中有许多不是真正的胃肠溃疡(溃疡病),而是在各种手术之后,甚至是在受到某种刺激时所发生的应激性溃疡。     

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡

目的奥美拉唑治疗十二指肠溃疡（DU）临床疗效观察．方法160例DU患者随机分为奥美拉唑治疗组及西咪替丁对照组各80例，其中男114例，女46例；年龄15岁～76岁；病程3mo－31a；临床表现为间断性上腹胀痛，伴返酸、嗳气．在用药前3d～7d经内镜检查证实为DU活动期，溃疡直径＞5mm．治疗组po奥美拉唑20g，1次／d;对照组po西咪替丁0．2g，3次／d,0．4g睡前服，疗程均为4wk．定期记录病情变化及治疗反应．治疗前后3d内分别检测血、尿常规，肝、肾功能，治疗后复查内镜，对患者治疗前后的临床症状及内镜下溃疡变化情况进行比较分析．结果服药后7d临床症状消失率奥美拉唑治疗组为100％（80／80），西咪替丁对照组为57．5％（46／80），P＜0．01．服药后4wk内镜复查溃疡愈合率治疗组为95％（76／80），对照组为65％（52／80），P＜0．01，二者有极显著差异．治疗过程中，两组均未发生明显副作用．结论奥美拉唑治疗DU疗效良好，临床症状消失尤为明显．     

单独十二指肠填塞法治疗出血性十二指肠溃疡

出血性十二指肠溃疡死亡率约10%,经内科治疗失败后再手术的死亡率则在20%以上,而选择性消化性溃疡手术的总死亡率低于0.2%。用内镜技术阻止出血有很大作用。然而这些方法缺乏严格对照,操作复杂而且费用高。虽能暂时止血,但无证据能令人信     

思密达预防十二指肠溃疡复发

思密达预防十二指肠溃疡复发连丰１贺志行２范亮１１第四军医大学第一附属医院全军消化疾病研究所陕西省西安市７１００３２２陕西省佳县人民医院７１９２００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＤｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＲｅｃｕｒｒｅｎｃｅ...     

急性十二指肠溃疡的临床研究

本文报告经内窥镜证实的急性十二指肠溃疡患者20例,其中男性19例,女性1例,年龄29～78岁,平均50.8岁。7例有明确的诱因(4例为药物,手术、脑血管意外及急性胰腺炎各1例)。急性十二指肠溃疡的临床症状系突然发病。除1例昏迷病人外,19例均诉有强烈的上腹或右季肋部疼痛,13例有呕血和/或黑粪,5例合并有急性胃溃疡存在(其中3例为幽门窦部溃疡)。内窥镜检查:本病呈广泛分布的表浅性溃疡(溃疡仅波及粘膜下层)。溃疡的形态不规则,溃疡周边粘膜水肿。溃疡的部位分布以球部前壁为最多(50％),     

十二指肠溃疡与胃癌共存

本文报告了在4,510例十二指肠溃疡中有6例合并胃癌,检出率为0.13％。还分析了不同年龄发病的危险性,提出对高龄患者溃疡症状仍然活动时应警惕合并胃癌的可能。本文对胃酸抑制胃癌发生的作用、合并胃癌的部位及早期诊断进行了讨论。     

奥美拉唑预防十二指肠溃疡复发

奥美拉唑(Omeprazole,OME)是壁细胞质子泵强效抑制剂。本研究以安慰剂为对照,比较间歇OME(每周末每日口服20mg连续三天)与维持OME治疗(每日10mg)6个月以预防十二指肠溃疡(DU)复发的疗效。方法:195例经内镜证实DU直径大于5mm和曾接受OME治疗2～8周后溃疡获得愈合的18～80岁门诊病人随机被分为每日口服OME 20mg每周末连续三天、每日口服OME 10mg和安慰剂治疗三组,疗程为6个月。病人在本研究期间反复作血清胃泌素、内镜和胃泌酸区粘膜活组织检查。研究结束时内镜检查发现溃疡复发或某周内出现三天或三天以上中、重度溃疡样疼痛则判为复发。结果:安慰剂组病人缓解率显著低于OME组,OME 10mg组缓解率低于OME 20mg组,但差异无统计学意义。各组吸烟者复发率都较高,但也无显著差异。多数复发性溃疡均有症状,安慰剂组有较多病人出现溃疡症状而内镜检查未发现溃疡。3、6月时内镜证实溃疡复发率在OME 20mg组分别为16％、23％,OME 10mg组为21％、27％安慰剂组为50％、67％。     

幽门螺杆菌与十二指肠溃疡

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的发现、分离是人类在胃十二指肠疾病病因认识史上的重要里程碑。几年前,“消化性溃疡是一种感染性疾病”,“无HP亦无溃疡”的提法还石破天惊,令学术界哗然。可是,今天HP作为消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡(Duodenal uicer,DU)的重要或主要病因,已成为全世界多数消化病研究人员和临床工作者的共识。     

RP40749治疗十二指肠溃疡

RP40749是吡啶-2-四氢噻吩的衍生物,对基础胃酸分泌及刺激后的胃酸分泌有强烈及持久的抑制作用。对动物及人的毒性研究表明口服剂量为4mg/kg时是安全的。但对溃疡病的临床疗效尚未有文献报道。作者评价了RP 40749对18例急性十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)的疗效。女11、男7例,年龄41～72(平均55)岁。所有溃疡均经内窥镜证实,在内窥镜检查时取胃窦部活检标本作常规组织学检查。内窥镜检查后直接将患者随机分为两组,分别给予RP40749 100或150mg,于就寝前1次口服,连续28天。不给予抗酸剂。在第28天时复查内窥镜并作胃窦活检,于0、14及28天时作常规血液学及生化检查。7例有消化性溃疡家族史;8例曾有溃疡病史;3例     

十二指肠溃疡的长期治疗

430名被胃镜证实为十二指肠疡溃病患者,接受了一年以下至八年以上疗程的雷尼替丁维持治疗。对这些患者,我们进行了非对照性临床研究。这些病人以前均未行过治疗性手术。我们每六个月进行一次常规评价。在症状复发时行胃镜检查。疡溃复发时给予四至八周全剂量治疗,随后用同剂量或稍大剂量抗疡溃药维持治疗。按临床要求,在观察期间,一些患者的维持剂量根据症状和其它临床标准进行调整。这包括其些阶段不维持治疗的可能。     

中药治疗嗜酒者十二指肠溃疡

十二指肠溃疡(DU)是临床常见病,多发病,长期饮酒者发病率高,易迁延,且复发率高.作者采用中药治疗有饮酒嗜好的活动期DU患者80例,取得满意疗效,现报告如下.     

高龄十二指肠溃疡的研究

为探讨十二指肠溃疡患者(下简称球溃)的临床与病理生理特点,作者对近3年来经内窥镜证实而住院的153例球溃进行研究。153例中,男130,女23例,平均年龄39岁,其中50岁以上高龄患者29例。其临床特点为:①约半数高龄患者无疼痛症状,而青年球溃