血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的现状与进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是一个严重的社会健康问题 ,发病率增长较快。总发病率为 0 .5 %～ 2 % ,在部分国家老年人中高达 10 % [1 3 ] 。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒ,ＡＲＢ)是近年来用于治疗高血压和心力衰竭的新药[4] 。副作用如血管性水肿和顽固性咳嗽较血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)少 ,抑制肾素 血管紧张素系统 (ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓ…     

血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是多种病因导致的一种危急综合征。以往常规治疗药物有洋地黄类制剂 ,利尿药及扩血管药。近十几年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＡＣＥＩ)的应用 ,给小儿ＣＨＦ的治疗开拓了新的途径。现结合国内外文献 ,综述如下。1　肾素 血管紧张素 醛固酮系统与充血性心力衰竭肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＡＳ)是…     

血管紧张素1—7的研究进展

随着各种血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ -ｃｏｎ ｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)和血管紧张素Ⅱ受体 - 1(ＡＴ1)拮抗剂越来越多应用于降压治疗以及深入进行细胞和分子生物学技术的实验研究 ,使人们对肾素 -血管紧张素系统 (ｒｅｎｉｎ -ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ)在高血压发病中的作用有了进一步的了解。ＲＡＳ经典的代谢途径是由肾素作用其底物 -血管紧张素原生成含有十个氨基酸的血管紧张素Ⅰ(ＡｎｇⅠ ) ,ＡｎｇⅠ在ＡＣＥ的作用下形成含有 8个氨基酸的血管紧张素Ⅱ (Ａｎ…     

血管紧张素转换酶抑制剂联合用药研究进展

大量研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂可以与利尿药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素受体阻断药联合,应用于治疗高血压、慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病,并已被各类治疗指南推荐用于高血压、冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭的治疗及高危人群的二级预防。作者就近年来血管紧张素转换酶抑制剂联合用药的研究进展作一综述。     

利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度

通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类[1,2];利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断(ARB)也有许多文献将其分为8类或更多[3-7],其中主要区别是将肾上腺素受体阻断药分为中枢性抗高血压药、β受体阻断药和受体阻断药.在本文中,笔者仅对应用时间最长、临床常用于抗高血压的首选药或联合用药中不可缺少的利尿药阐述如下.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病的可能性

当1972年血管紧张素转换酶抑制剂(Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)问世时,它主要用于治疗难治性高血压。后来人们发现ＡＣＥＩ在硬皮病肾脏危象、充血性心力衰竭、心肌梗死后的心室重建、糖尿病肾病(Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)中均具有有益的作用[1]。这使得人们不仅注意到全身肾素血管紧张素系统(Ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ,ＲＡＳ)在生物体内调节系统血压及水电解质平衡的作用,而且还发现体内许多组织局部也存在ＲＡＳ。这些局部组织的血管紧…     

慢性心功能不全的药物治疗进展

慢性心功能不全(以下简称心衰)为临床心血常见病,过去的药物治疗主要是对症治疗,不能降低死亡率,有的甚至增加死亡率。新近发展起来的血管紧张素转化酶抑制剂(以下简称ACE-Ⅰ)、β受体阻断药、血管紧张素Ⅱ(以下简称ATⅡ)受体阻断药、醛固酮受体拮抗剂,不但能缓解症状,而且能降低死亡率。最初认为心衰的主要改变在心、肾,应用强心甙     

心脏局部肾素—血管紧张素系统与缺血性心脏病

目前已证实心脏局部存在一个独立于循环系统的肾素—血管紧张素系统 (Ｒｅｎｉｎ -ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ) ,其成分主要包括肾素 (Ｒｅｎｉｎ)、血管紧张素原 (Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｎ ,ＡＮＧ)、血管紧张素转换酶 (Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ -ＣｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅＡＣＥ)、血管紧张素Ⅰ (ＡｎｇⅠ )和ＡｎｇⅡ等 5种。ＲＡＳ通过血管紧张素与血管紧张素受体结合产生生物学效应 ,目前已鉴定出数种血管紧张素 ,包括Ａｎｇ -Ⅰ、Ａｎｇ -Ⅱ、Ａｎｇ -Ⅲ和Ａｎｇ - (1～7)等 ,其中Ａｎｇ -Ⅱ最重要 ,…     

影响ACEI肾脏保护作用的因素

肾素 -血管紧张系统 (ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ)是由一系列激素及相应的酶所组成 ,通过对血容量及血管外周阻力的控制 ,调节人体的血压及水、电解质平衡 ,ＲＡＳ激活后引起动脉血压升高和肾小球内压上升 ,同时通过非动力学效应如促进肾脏系膜细胞增殖和细胞外基质增生等作用加速肾脏疾病进展。血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｓｉｎ -ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｅｒ ,ＡＣＥＩ)阻断ＲＡＳ ,显示出比其他抗高血压药物更强的肾脏保护作用。1　ＡＣＥＩ的肾脏保护作用多个临床试验…     

大剂量氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

<正>慢性心力衰竭(CHF)是大多数器质性心脏病的转归,2009年美国ACC/AHA指南提出心衰的药物治疗有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂等,近期有报道大剂量氯沙坦治疗心力衰竭(心衰)效果显著[1],笔者用大剂量氯沙坦治疗慢性心衰43例,效果较好,体会如下。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭中的应用及进展

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可部分阻断血管紧张素(Ang)的形成,对高血压、动脉疾病、心脏肥大和心力衰竭等心血管疾病有显著疗效[1],但有部分患者因干咳等副作用而不能坚持用药,加上其不能阻断非血管紧张素转换酶(ACE)途径产生Ang,从而促使研制完全阻断Ang效应的Ang受体拮抗剂。近年来,Ang受体拮抗剂已应用于临床,并取得较好的效果,现将其在心力衰竭中的应用作一综述。1　血管紧张素的产生1.1　血管紧张素转换酶途径　血管紧张素原在肾素的作用下,裂解为10肽的血管紧张素(Ang),再经ACE的作用,Ang自羟基脱去2个氨基酸形成8肽的Ang…     

沙库巴曲缬沙坦治疗终末期肾病合并射血分数降低心力衰竭1例

心力衰竭是终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)常见并发症,它严重影响患者的生存质量及预后,也给个人和社会造成极大的经济负担,故而改善ESRD患者心力衰竭显得尤为重要和迫切。慢性心力衰竭传统治疗药物一般是指血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(Angiotensin receptor blocker,ARB)与β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂。以上三药联合称之为“金三角”,可以改善心肌重构,降低心衰患者住院及心血管死亡风险,是目前慢性心力衰竭的基本治疗方案。近年,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂—沙库巴曲缬沙坦可显著改善心衰患者预后,成为治疗射血分数降低心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的全新药物。目前本血液净化中心一例血液透析合并心力衰竭患者使用该药后心脏功能得到显著改善,介绍如下。     

替米沙坦在多种疾病诊治中的应用

替米沙坦是血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型(AT 1)受体拮抗剂,在受体水平阻断肾素棗血管紧张素( RAS)系统,已广泛应用高血压、心力衰竭、糖尿病的治疗 [1].现就替米沙坦在临床的应用情况分这三方面综述如下:     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂 (Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｎｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)是治疗高血压病和充血性心力衰竭等的一类重要药物。自 70年代末用于临床后 ,近 2 0多年来 ,ＡＣＥＩ的应用得到了迅速发展 ,已成为抗高血压的一线治疗药物 ,随之不良反应的报道也相应增加 ,现就其不良反应作一简要综述。1　呼吸系统最常见的ＡＣＥＩ不良反应是持续性干咳 ,甚至有时患者因不能忍受 ,不得不停药。其作用机制尚不明确。但有学者认为一定程度上是与肾素血管紧张素系统被抑制有关。通过更换不同的ＡＣＥＩ可消除药…     

慢性心力衰竭药物治疗若干进展

导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,当代治疗慢性心力衰竭的关键就是抑制神经内分泌系统过度激活,阻断心室重塑。近年来国内外相继公布了不少有关治疗慢性心力衰竭的循证医学研究结果和诊治指南,本文重点综述血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂及正性肌力药物在治疗慢性心力衰竭方面的若干进展。     

高血压患者的治疗

目的讨论高血压患者的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿药、α-受体阻断药、钙通道阻汤药(CCBs)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、β-受体阻断药以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARBs).临床试验结果证实几种降血压药物,均能减少高血压并发症.非药物治疗是高血压的基础治疗,主要通过改善不合理的生活方式,减低危险因素水平,进而使血压水平下降.     

慢性心力衰竭的治疗进展

慢性心力衰竭是心脏病患者病死的一个主要原因。许多研究证实慢性心力衰竭主要由于神经、内分泌因素造成的。治疗慢性心力衰竭的一个重要方法为抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。从而阻止心肌纤维化及心室重构,延缓心衰的症状及体征。目前常用的几种药物主要有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂及卡维地络等。     

慢性心力衰竭的药物治疗进展

本文收集近几年有关慢性心力衰竭药物治疗文献报道和临床资料,从血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的应用、β-受体阻滞剂的应用、钙增敏剂的应用、内皮素受体拮抗剂(ERA)的应用等方面进行阐述。     

常用抗高血压药的不良反应及对策

当前临床常用的抗高血压药包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和α受体阻滞剂.     

侧脑室内注射蛙皮素对家兔心血管活动的影响

实验观察侧脑室内注射（ｉ．ｃ．ｖ．）蛙皮素（ＢＢＳ）对家兔平均动脉血压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）的影响。ＢＢＳｉ．ｃ．ｖ．使ＭＡＰ升高、ＨＲ减慢，并呈剂量－效应关系。预先用酚妥胺或普诺洛尔ｉ．ｃ．ｖ．均可减弱ＢＢＳ的中枢升压效应，而预先用ｓａｒａｌａｓｉｎ或血管升压素拮抗剂ｉ．ｃ．ｖ．，对ＢＢＳ的中枢升压作用无明显影响。以上结果提示：ＢＢＳ在脑内有明显的升压作用，此作用可能是通过脑内的肾上腺素能受体（α和β受体）介导的，而似与脑内的血管紧张素Ⅱ和血管升压素的释放无关。