替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2O1O 年3月-2O12年3月于本院就诊的 HBsAg 阳性慢性乙型肝炎患者75例,将其随机分为两组。对照组35例患者采用替比夫定1OOmg/ d 治疗,研究组4O 例患者采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗。分别观察治疗12、24、36、48周后 HBsAg 转阴率和肝功能等各项指标。结果两组患者治疗后12、24周,HBV - DNA 与 HBsAg 转阴例数比较,差异无统计学意义（ P 〉O. O5）,治疗后36、48周两组比较差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。两组患者治疗前 AST、ALT、总胆红素（TBIL）、HBV - DNA 比差异无统计学意义（P〉 O. O5）,治疗后研究组小于对照组,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。结论替比夫定与阿德福韦酯联合使用治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用替比夫定,适宜临床推广。     

替比夫定与恩替卡韦治疗E抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效比较

目的 比较替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选取91例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,采用数字表法随机分组法将患者分为两组,替比夫定治疗组患者46例,恩替卡韦治疗组患者45例,疗程均为60周.分别观察两种药物在治疗24、36、48和60周时的ALT复常率、HBV DNA含量和HBV血清标志物表达情况.结果 两组的ALT复常率、HBV DNA含量在治疗12、24、36、48和60周时差异均无统计学意义（均P＞0.05）;HBeAg血清学转换率在治疗12、24、36周差异均无统计学意义（均P＞0.05）,在治疗48周和60周时替比夫定治疗组要明显优于恩替卡韦治疗组（Х^2=4.589、3.959,均P ＜0.05）.结论 替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎均具有一定疗效;在治疗48和60周时,替比夫定治疗HBeAg血清学转换率要优于恩替卡韦.     

恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析

目的系统评价恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法检索2005～2012年中国期刊全文数据库、万方医学数据库及中文科技期刊全文数据库,纳入恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT)文献,手工检索其他相关文献,对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共有11篇RCT文献符合纳入标准。Meta分析结果显示:治疗12周时,恩替卡韦和替比夫定在丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清学转换率、HBV DNA阴转率方面差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24周和48/52周时,在HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清学转换率方面,替比夫定显著优于恩替卡韦(RR=0.69,95%CI为0.53～0.89;RR=0.61,95%CI为0.45～0.84;RR=0.66,95%CI为0.51～0.86;RR=0.54,95%CI为0.41～0.71),差异有统计学意义(P<0.01)。结论恩替卡韦与替比夫定在ALT复常率、HBV DNA阴转率方面疗效差异无统计学意义;在HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清学转换率方面疗效替比夫定优于恩替卡韦。但该系统评价纳入的研究质量较低,尚需高质量的临床试验加以验证。     

阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨分析阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的替比夫定耐药慢性乙型肝炎患者60例,其中HBeAg阳性患者45例,HBeAg阴性患者15例。给予阿德福韦酯进行治疗,观察治疗效果。结果 HBV DNA定量指标随着治疗周期的延长而降低,治疗前后HBeAg阳性与HBeAg阴性患者组内、组间的HBVDNA定量指标比较,有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。ALT随着HBVDNA下降而逐渐恢复正常,治疗前后HBeAg阳性与HBeAg阴性患者组内、组间的ALT水平比较,有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。随访48~96周,未有临床耐药发生。结论阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效显著,能够使HBVDNA定量指标、ALT水平降低,未发生药物耐药。     

恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果对比分析

目的 对比恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法 选取2013年3月至2015年3月本院感染科收治的120例CHB患者,根据随机数字表法将患者随机分为恩替卡韦组(ETV组,60例)与替比夫定组(LDT组,60例).治疗周期为72周.比较两组丙氨酸转氨酶(GTP)转复率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率及HBeAg血清学转换率等应答情况,并分析治疗24周后患者HBV-DNA转阴情况对其治疗72周后疗效的影响.结果 治疗后12周、24周、48周、72周,两组GTP转复率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗24周时,ETV组HBV-DNA水平明显低于LDT组(P＜0.05),但在治疗12周、48周、72周时两组HBV-DNA水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).无论是ETV组还是LDT组,HBV-DNA＜31g拷贝/ml组在72周时的GTP转复率、HBeAg阴转率均明显高于HBV-DNA≥31 g拷贝/ml组.结论 CHB患者治疗24周后HBV-DNA水平能有效预测患者的长期疗效,在治疗CHB方面,恩替卡韦与替比夫定的疗效、耐药率、不良反应等效果相当,但恩替卡韦的早期抗HBV-DNA效果明显优于替比夫定.     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察比较替比夫定与拉比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法94例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按就诊顺序分别纳入治疗组（47例）和对照组（47例）。治疗组每天口服替比夫定600mg,对照组每天口服拉米夫定100mg,疗程均为48周。治疗前和治疗后4、12、24、48周分别检测血清HBVDNA、血清HBV标志物及ALT水平。比较两组48周时HBVDNA水平、HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率。结果两组HBVDNA水平随治疗时间的延长均有所下降,治疗4周时下降最明显。治疗48周时,治疗组HBVDNA阴转率（72．3％）高于对照组（42．6％）（Χ^2=8．530,P〈0．05）;ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率高于对照组,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论替比夫定可有效治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,对血清指标的改善优于拉米夫定。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的 观察替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 将失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共56例,随机分成治疗组(30例)和对照组(26例),两组均予常规基础治疗,同时治疗组用替比夫定600 mg联合阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d,对照组单用阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d.治疗24周时观察两组的疗效.结果 治疗后,治疗组肝功能指标、Child-Pugh评分分别为(33.2±13.8) μmol/L、(44.5±16.4) U/L、(36.1±1.5) g/L、(6.1±1.8)分,均优于对照组的(71.8±18.6) μmol/L、(89.9 ±44.9) U/L、(29.7±1.3)g/L、(8.l±2.2)分(t=15.32,15.20,23.37,6.09,均P＜0.05);治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率分别为93.3％ (28/30)、43.3％ (13/30),均高于对照组的76.9％ (20/26) 3.6％ (2/26)(x2=4.87,9.08,均P＜0.05).结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用替比夫定联合阿德福韦酯可以快速强效抑制病毒复制,改善症状及肝功能指标,从而延缓肝硬化的病理学进展.     

替比夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的观察替比夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性。方法 75例慢性重型乙型肝炎患者随机分为2组。对照组35例给予常规的综合治疗;治疗组40例,在常规综合治疗的基础上,加用替比夫定600mg,1次/d口服。分别观察2组治疗前后症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、血清HBV-DNA水平变化及疗效。结果治疗组的总有效率为73.3%,对照组为60.0%,P〈0.01。治疗8周时两组生存患者ALT、AST、TBil、PTA等指标均明显改善,与对照组相比ALT、TBil、PTA（P〈0.05）,AST（P〈0.01）;治疗组治疗前后比较血清HBV-DNA水平下降非常显著（P〈0.001）;未发现替比夫定明显的毒副作用。结论替比夫定治疗慢性重型乙型肝炎具有较好的疗效和安全性。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的 对比观察替比夫定（LdT）联合阿德福韦酯（ADV）治疗青年高病毒载量乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的疗效。方法 106例HBeAg阳性、HBV DNA≥10⁷ 拷贝/mL的青年CHB初治患者分为替比夫定（LdT）联合阿德福韦酯（ADV）联合治疗组（54例）和恩替卡韦（ETV）对照组（52例）。联合治疗组口服LdT 600 mg/d+ADV 10 mg/d,1次/d;对照组口服ETV 0.5 mg/d,1次/d。总疗程48周,观察两组患者治疗12、24、36、48周时乙型病毒性（HBV）DNA阴转率、HBeAg血清学转换率及丙氨酸氨基转移酶（ALT）的复常率。结果 治疗后,两组患者均取得较好的疗效,获得较高的HBV DNA转阴率和ALT复常率。在治疗第12、24、36、48周时两组的HBV DNA阴转率及ALT复常率比较,差异均无统计学意义;但联合治疗组HBeAg血清学转换率24周后明显高于ETV对照组（33.3% vs 13.5%,χ²=5.804、P=0.016）,差异有统计学意义,且36周和48周统计学差异更加显著（42.6% vs 15.4%,χ²=9.477、P=0.002;48.1% vs 19.2%,χ²=9.877、P=0.002）。结论 替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量的初治HBeAg阳性CHB患者,不仅获得较高的病毒学应答率和肝功能复常率,与恩替卡韦相比还能获得更高的HBeAg血清转换率。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗出现病毒变异的慢性乙型肝炎25例

目的探讨应用阿德福韦酯对替比夫定治疗后乙型肝炎病毒变异的补救治疗方法。方法将50例替比夫定治疗后出现rtM204I变异的慢性乙型肝炎患者随机分为A组和B组,每组25例。A组单用阿德福韦酯进行治疗,B组采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗。两组患者分别于治疗第1,3,6,12个月进行检查,观察两种疗法对rtM204I变异的慢性乙型肝炎患者的疗效。结果 B组患者在治疗6个月后rtM204I变异检查无阳性,且在第1,3个月检查发现rtM204I变异明显改善,优于A组(P<0.05)。治疗12个月后,B组丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复率、乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)转阴率均达到100%,而A组分别为68.0%和72.0%,B组优于A组(P<0.05)。两组e抗原血清转换率比较无差异(P>0.05)。结论对服用替比夫定慢性乙型肝患者出现rtM204I变异时,可联用阿德福韦酯治疗,安全性高,疗效显著。     

加用替比夫定治疗26例阿德福韦酯耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效

目的 观察加用替比夫定(Telbivudine)治疗阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil)耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的病毒学、血清学、生化学的应答情况.方法 对26例阿德福韦酯耐药的患者加用替比夫定,治疗48周,期间每12周随访1次,检测血清中HBV DNA、HBV标志物和生化指标.结果 加用替比夫定后,随着治疗时间的延长,HBV DNA阴转率逐渐提高,血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平随HBV DNA的下降逐渐复常;治疗过程中除1例男性患者出现一过性的肌酸激酶(CK)升高外,未见明显不良反应.结论 加用替比夫定治疗阿德福韦酯耐药患者,可快速有效地降低血清中病毒载量,安全有效.     

国产胸腺肽α1联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

本研究应用国产胸腺肽α1结合替比夫定治疗慢性乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年2月-2009年8月我院收治的慢性乙型肝炎患者55例,符合2005年的慢性乙型肝炎防治指南诊断标准,同时又满足以下条件:年龄18~60岁;丙氨酸氨基转移酶(ALT)2～5U/L,总胆红素＜34.2μmol/L;HBeAg阳性,HBV-DNA＞104cop/ml;近1年未使用抗病毒药物及免疫调节治疗;无心、肾疾病,无癫痫及精神病史;对胸腺肽和核苷类似物不过敏;排除丙型肝炎、丁型肝炎及自身免疫性肝炎.采用随机数字表法分为对照组(25例)和治疗组(30例),两组一般资料具有均衡性.     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎22例

目的 观察恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV) 联合治疗对拉米夫定(LAM)与ADV双重耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效. 方法 22例对LAM与ADV双重耐药的CHB患者中,14例行肝脏穿刺病检为G_1-3S_1-3,直接改用ETV(0.5 mg)联合ADV(10 mg)治疗;8例行肝脏穿刺病检为G1S0,停药观察,待丙氨酸氨基转移酶(ALT)反弹后再改用上述联合治疗. 以HBV-DNA定量、乙肝血清免疫学指标及肝功能作为观察指标来判断6和12个月内的抗病毒疗效. 结果14例直接更换药物者中,6个月内完全应答者4例,不完全应答者8例,无应答2例;12个月内完全应答者6例,不完全应答者7例,无应答者1例. 8例停药后ALT反弹再治疗者中,3例3个月内完全应答,2例6个月内完全应答,12个月内全部达到完全应答 . 结论 对LAM与ADV双重耐药的CHB患者,采用ETV联合ADV治疗取得较好的疗效.     

替比夫定对慢性乙型肝炎患者血清学和肝脏病理学的影响

目的 观察慢性乙型肝炎患者经替比夫定治疗后病毒血清学和肝脏病理学的改变情况. 方法 将50例慢性乙型肝炎患者分成2组,观察组26例单用替比夫定口服,对照组24例应用拉米夫定口服,2组疗程均12个月以上.观察2组治疗前及治疗后6和12个月肝脏病理学及肝纤维化指标的改变情况. 结果 治疗6和12个月后,观察组肝组织改善程度明显优于对照组（P＜0.01或＜0.05）,观察组肝组织炎症活动指数由治疗前的（8.2±3.5）分下降至治疗后6个月的（4.8±2.2）分（P＜0.05）和治疗后12个月的（3.0±1.1）分（P＜0.05）,血清纤维化指标与对照组比较也显著改善（P＜0.01或＜0.05）. 结论 替比夫定对慢性乙型肝炎患者疗效显著,临床上可以应用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗.     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性耐药型乙型肝炎的Meta分析

目的系统评价替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性耐药型乙型肝炎的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、CNKI、VIP、CBM、Cochrane图书馆和万方数据库,检索时间截止到2014年4月,纳入相关随机对照试验(RCT)并评价质量,提取有效数据进行Meta分析。结果有6项随机对照临床试验符合入选标准,Meta分析结果显示,和单用替比夫定相比,联合用药治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎,在治疗12周和24周时均有较高的HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率(P<0.05)。对替比夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,联合用药和单用阿德福韦酯相比,在治疗48周时有较高的HBV-DNA转阴率和ALT复常率(P<0.05),但两者的HBe Ag转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药治疗和单药治疗均未见严重不良反应。结论基于当前临床证据,替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性耐药型乙型肝炎具有较高的疗效和安全性。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床观察

目的观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒的疗效。方法将102例入选的慢性乙型肝炎（CHB）患者随机分成治疗组和对照组,治疗组52例用替比夫定600mg,每日一次,口服,患者基本疗程12个月,6个月无治疗应答者停药。对照组50例用普通干扰素IFN-α500u,隔日一次,肌肉注射,患者基本疗程12个月,6个月无治疗应答者停药。不同时给予常规保肝治疗。观察治疗期间,患者血清ALT复常率,HBV-DNA阴转率,HBeAg、HBeAb转换率,以及不良反应。结果治疗组血清ALT复常率,HBV-DNA阴转率,HBeAg、HBeAb转换率均高于对照组,分别为90.4%（47/52）、70.0%（35/50）（P〈0.05）;67.3%（35/52）、36.0%（18/50）（P〈0.05）;57.7%（30/52）,26.0%（13/50）（P〈0.05）;替比夫定无明显不良反应,干扰素不良反应较多。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）较干扰素更能够取得良好的抗病毒效果,更易被患者接受。     

联用替比夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果研究

目的探讨联用替比夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法在我院2015年4月至2017年4月就诊的乙型肝炎患者中,选取84例乙型肝炎患者作为研究对象,并将其随机分为对照组1组,对照组2组和观察组,各28例;对照组1组用替比夫定进行治疗,对照组2组用恩替卡韦治疗,观察组联用替比夫定和恩替卡韦进行治疗。比较三组治疗24周后的ALT(谷丙转氨酶)的水平,Scr(肌酐)的水平,Hbe Ag(乙型肝炎E抗原)的转阴率,HBV-DNA(乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸),AST(天冬氨酸转氨酶的水平)以及用药的安全性。结果治疗24周后,对照组与观察组的患者病情都有所好转,相比于对照组1组和对照组2组,观察组治疗的总有效率明显要高(P <0.05)。治疗结束后,观察组的HBV-DNA的转阴率和HbeAg的转阴率明显高于对照组1组和2组(P<0.05);治疗结束后,观察组ALT、AST、Scr的水平明显低于对照组1组和对照组2组(P <0.05)。结论联用替比夫定和恩替卡韦对于治疗慢性乙型肝炎的效果显著,可以有效降低ALT、AST、Scr的水平以及提高HBV-DNA和Hbe Ag的转阴率,有效帮助肝功能的恢复。     

替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎54例的疗效及护理体会

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)的临床疗效及护理方法。方法随机将104例慢性乙肝患者分为两组。对照组50例给予复方甘草酸苷等常规保肝治疗;观察组54例在对照组治疗基础上给予替比夫定治疗,600 mg/d,连服1年。结果观察组天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较对照组有明显改善(P<0.05);观察组ALT复常率为81.48%,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率及HBV DNA转阴率分别为62.96%和92.59%,均明显高于对照组的52.00%,38.00%和72.00%(P<0.05)。结论替比夫定治疗慢性乙肝能有效改善患者肝功能并抑制肝炎病毒复制,促使HBeAg转阴。治疗期间加强对慢性乙肝患者的用药指导及心理护理对确保替比夫定治疗效果具有重要意义。     

替比夫定联合阿德福韦酯对 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎患者分为干扰素组和替比夫定组,干扰素组应用聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯,替比夫定组给予替比夫定联合阿德福韦酯,治疗48周,观察血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的含量和正常化率及血清HBsAg、HBeAg和乙肝病毒（HBV） DNA的含量及HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率变化。结果2组治疗后24周和48周ALT和AST的含量及血清HBsAg、 HBeAg和HBV DNA的含量均明显降低（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后降低量更显著;ALT和AST正常化率,HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率显著增加（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后的增加量更显著。结论替比夫定联合阿德福韦酯的治疗效果比干扰素联合阿德福韦酯的治疗更加显著。