经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年重症急性胆囊炎

目的 观察B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transpepatic gallbladder dramage,PTGD)治疗老年重症急性胆囊炎的临床效果.方法 对我院收治的52例老年重症急性胆囊炎行PTGD,观察临床治疗效果.结果 本组急性结石性胆囊炎35例,急性非结石性胆囊炎17例;同时患2种或2种以上疾病38例;均不能耐受手术治疗.52例均穿刺置管成功,全部获得有效胆囊引流,引流24 ～48 h后腹痛减轻,体温逐渐降至正常.留置引流管14 ～20 d,52例中发生胆漏1例,无出血、气胸、结肠损伤等并发症及死亡病例.结论 对难以耐受手术的老年重症急性胆囊炎患者,PTGD是一种安全、可靠、微创、有效的治疗方法.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊颈部结石嵌顿中的急诊应用

目的 总结超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的治疗经验.方法 回顾性分析2001-01～2008-12期间接受PTGD治疗的56例高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料.结果 56例均穿刺置管成功,其中6例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD.54例((96.43%)获得有效的胆囊引流,52例(92.85%)治愈.40例于急性胆囊颈部结石嵌顿治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术.1例发生胆囊出血,2例出现胆汁腹腔漏.全组无一例因急性胆囊颈部结石嵌顿及相关的治疗而死亡.结论 PTGD是治疗高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的一项安全、简便、有效的方法.     

PTGD联合腹腔镜在急性梗阻性胆囊炎中的应用

目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）治疗急性梗阻性胆囊炎，然后联合腹腔镜胆囊切除的临床经验。方法：回顾分析2004年1月-2005年11月期间接受PTGD治疗20例急性梗阻性胆囊炎的临床资料。结果：20例均穿刺置管成功，术后2～3h腹痛均减轻，体温24-48h降至正常，平均置管时间6d，7例于1周后行腹腔镜胆囊切除，中转开腹1例；13例于2周后行腹腔镜胆囊切除，胆囊床出血2例，胆漏1例，腹腔引流4例，全组无一例因急性胆囊炎及相关的治疗而发生严重的并发症及死亡。结论：PTGD联合腹腔镜治疗急性梗阻性胆囊炎是一项安全、简便、有效的方法。     

超声引导下经皮肝穿置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGD）在急性重症胆囊炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月97例行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的97例患者中,96例炎症均得到有效的控制（1例于术后第2天死于全身脏器衰竭）。76例患者于置管3～6周后择期行胆囊切除术,痊愈出院;4例急性非结石性胆囊炎患者于症状及体征缓解后拔管出院16例因合并有其它脏器疾病不能耐受手术而带管随访,带管最长者已达1年。结论彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术在急性重症胆囊炎治疗中的具有极大的应用价值。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的:观察利用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:24倒有胆囊切除禁忌的急性重症胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD。结果:一次性置管成功率100%(24/24)。术后1 d临床症状缓解率100%,无严重的并发症。10例非结石性胆囊炎患者于引流后3～4周,造影示无胆囊管梗阻后拔管;14例结石性胆囊炎患者,8例于2～3个月后行胆囊切除术,6例不能手术患者无症状长期置管,其中4例死于的肿瘤进展。结论:PTGCD对急诊胆囊切除手术禁忌的急性重症胆囊炎患者是一种简单、安全、有效的缓解症状的方法。     

CT引导下经皮胆囊造瘘治疗急性非结石性胆囊炎

目的 探讨CT引导下经皮胆囊造瘘治疗急性非结石性胆囊炎的技术要点和临床疗效.方法 回顾性分析CT引导下经皮胆囊造瘘治疗46例的急性非结石性胆囊炎患者的临床表现、置管成功率、并发症及临床疗效.结果 46例患者均1次置管成功(技术成功率100%),无严重并发症发生.引流术后所有患者临床症状均有好转,随访1～23个月,25例顺利拔管,9例带管死于与胆囊炎无关疾病,余12例长期带管生存.结论 CT引导下经皮胆囊造瘘治疗急性非结石性胆囊炎安全有效.     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎的价值

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的可行性及疗效。方法选取在我院行超声引导下PTGD手术的老年急性胆囊炎患者60例,所有患者均为合并一种或多种基础病的危重患者,收集其穿刺前后白细胞、降钙素原、C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、总胆红素、胆囊大小及胆囊壁厚度等临床资料进行回顾性分析,并观察并发症的发生情况。结果 60例患者均一次性置管成功,对症处理2h后腹膜刺激症状消失,引流管保留时间9~54d,平均26d,与穿刺前相比所有患者的生化指标、胆囊大小、胆囊壁厚度均明显下降(P0.05)。60例患者中无严重出血、胃肠损伤、气胸及死亡病例,2例出现少量胆汁漏,3例堵管,1例引流管脱落。结论应用PTGD治疗老年性急性胆囊炎,可以快速缓解患者的临床症状,而且安全简单、疗效显著、痛苦小、并发症少,尤其适用于合并多种基础病不适宜手术治疗的危重老年患者,值得临床的应用与推广。     

急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会

急性胆囊炎是常见的急腹症之一，其保守治疗无效时，常采用急诊胆囊造瘘术或急诊胆囊切除术。对高危患者，无论采取何种术式，都有很大风险[1]。猪尾巴管超声导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）是近几年广泛采用的一种有效的微创治疗方法。主要用于治疗高龄、危重的急性胆囊炎，胆囊结石，急性胆管炎，胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎等。我科2007年2月～2013年4月采用PTGD先后治疗126例患者，病种包括：高龄急性化脓性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎，高龄急性胆囊结石，高龄急性胆总管结石等。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效.方法 选择2016年10月-2019年12月于该院住院并接受治疗的急性重症胆囊炎老年患者80例,均行彩超引导下PTGD联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗.观察患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况.结果 80例患者...     

介入超声联合胆道镜治疗高龄高危急性 结石性胆囊炎患者的临床应用

目的 探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流联合胆道镜治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者的可行性及临床应用价值。方法 回顾性分析2011年7月-2013年6月于该中心就诊并接受该技术治疗的41例患者临床资料。患者首先在B超引导下行胆囊穿刺置管引流，随后扩张窦道，最后行胆道镜取石。结果 41例患者中37例成功治愈出院（90.2%），2例（4.9%）改行腹腔镜胆囊切除术治疗，2例（4.9%）病情缓解拔管后出院。主要并发症是出血（4.9%）、肠瘘（2.4%）及胆瘘（2.4%）。随访患者1例结石复发，1例出现消化不良。结论 该方法治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者安全有效，具有临床可行性及应用价值。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨B超引导下肝胆囊穿刺引流手术(PTGD)治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年2月至2012年11月收治的140例急性胆囊炎患者,随机分为两组,观察组70例采用PTGD治疗,对照组70例采用传统的胆囊切除术治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的治愈率为100%,明显高于对照组(95.71%),而病死率和并发症的发生率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的住院时间和抗生素使用时间也明显短于对照组(P<0.05),而两组治疗费用基本相当,差异无统计学意义。结论采用PTGD治疗急性胆囊炎具有十分显著的疗效,有利于患者术后早期恢复,且引流效果好,值得临床推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法对67例急性结石性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者中60例顺利完成LC,4例行胆囊大部切除术,3例中转开腹。手术时间48～132min,平均（67.0±9.3）min,术中出血量30～170mL,平均（71.0±34.2）mL。术后3～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间（5.2±1.3）d。术后无胆漏、腹腔出血等并发症,无死亡病例,均痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是可行、安全且有效的治疗方法,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法：分析112例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：中转开腹率为16．96％,主动中转开腹11例,被动中转开腹8例,胆囊三角解剖不清是中转开腹的主要原因。结论：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术有困难的病例应及时果断中转开腹。     

胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜手术356例

目的：探讨腹腔镜手术在治疗胆囊结石并急性胆囊炎中的应用;总结腹腔镜手术治疗胆囊结石并急性胆囊炎的临床经验。方法：回顾分析为2003-2012年356例胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：329例成功完成手术,27例中转开腹。手术时间32～120min,平均76min,术中出血量20～100ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论：胆囊结石并急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

急性胆囊炎病人腹腔镜胆囊切除手术技巧探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术技巧。方法对我院2008年1月—2009年4月施行122例LC操作经验进行总结分析。结果成功完成LC者118例（96.72%）,中转开腹4例（3.28%）。手术时间40~180 min,平均67 min。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的,熟练掌握LC操作技巧可提高手术成功率。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎389例临床分析

目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的可行性。方法：回顾分析2002年1月—2008年12月389例发作时间超过3d并且胆囊囊壁厚〉5mm的急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料。结果：389例中377例（96.92%）腹腔镜下完成手术。4例因Calot三角呈冰冻状无法分离,8例因渗血严重中转开腹,中转率为3.08%。1例术后并发肝脓肿,后经B超引导穿刺引流后治愈。无死亡病例。结论：腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的一种安全方法。     

超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用

目的　探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法　回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较。结果　胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为 38.9%、12 .5 %和 11.1%、12 .5 %以及 2 2 .4天与 32 .0天 ,而PGCD组的并发症率和死亡率均为 0 ,平均住院 16 .3天 ,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组 ,P <0 .0 5。结论　超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎84例效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效.方法:将168例急性结石性胆囊炎患者随机分为对照组和治疗组各84例,对照组行传统开腹胆囊切除术,治疗组行腹腔镜胆囊切除术,观察、比较两组手术及术后情况.结果:两组术中出血量、术后应用镇痛药次数、术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数、并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:腹腔镜胆囊切除治疗效果佳,创伤小,患者术后恢复快、痛苦小、并发症少,值得临床推广应用.     

腹腔镜在治疗急性结石嵌顿性胆囊炎中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法：总结分析2007年10月至2009年6月36例急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会,包括手术适应证及手术技巧等。结果：35例（97.2%）成功完成腹腔镜胆囊切除术,1例（2.8%）中转开腹,无胆管、肠管损伤,无术后出血及围手术期（术后30天）死亡等并发症,均获治愈。术后随访4月～23月无手术并发症。结论：在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行。