肾血流阻力指数在儿童和成人体外循环术后改变特点研究

目的：本研究运用临床无创的彩色多普勒血流显像作为研究手段,探讨肾血流在儿童和成人体外循环（CPB）术后改变特点。方法：对12例儿童和12例成人心脏病患者,在实施CPB心脏直视手术前,术后1 h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h,运用彩色多普勒血流显像分别监测各时点肾主动脉、肾段动脉阻力指数（RI）,并同时检测肾功能尿素氮（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Crea）,对所有数据进行统计分析。结果：儿童组患者肾功能各指标在术后8 h、16 h、24 h较术前明显增高,在16 h后肾功能逐渐趋于好转;成人肾功能在术后也呈现增高趋势,但通过统计分析差异不具有统计学意义。通过检测两组患者术后RI值均存在改变,术后1 h检测肾血流RI即发生明显增高,后逐渐恢复;儿童组较成人组RI改变更为明显。结论：体外循环术后1 h肾血流RI即明显增高,对于儿童肾脏功能和肾血流RI改变较成人更明显。     

婴幼儿肠套叠CDFI测量肠系膜动脉PSV、RI指导临床选择性治疗可行性分析

[目的]探讨婴幼儿肠套叠彩色多普勒血流显像(CDFI)肠系膜动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)对临床选择性治疗指导的可行性.[方法]回顾分析2001～2009年本院急诊CDFI诊断为婴幼儿肠套叠,住院接受治疗,临床确诊93例患儿.经腹超声检查肠管,应用频率3.5 MHz探头和7.5 MHz探头交换探查,CD...     

肾血流阻力指数与体外循环手术急性肾损害的相关性

目的 探讨肾血流阻力指数（RI）与体外循环手术（CPB）后急性肾功能损害（AKI）的相关性。方法 对因心脏疾病接受CPB的14例患者,应用CDFI检测术前、术后1、2、4、8、16、24 h时主肾动脉、肾段动脉阻力指数（RI）;同时检测尿素氮（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Crea）,评价肾功能;对所有数据进行统计学分析。结果 与术前相比,术后1、2、8、16 h主肾动脉RI、肾段动脉RI均明显增高（P均<0.05）。术前及术后各时间点主肾动脉RI与Urea、UA、Crea均呈正相关（r=0.390,0.355,0.426,P均<0.05）;肾段动脉RI与Crea呈正相关（r=0.316,P<0.05）。结论 主肾动脉、肾段动脉RI可作为评估CPB术后发生AKI的指标。     

CDFI下门脉系统血流动力学改变与肝硬化食管静脉曲张出血的相关性分析

目的：分析彩色多普勒超声（CDFI）下门脉系统血流动力学改变与肝硬化食管静脉曲张出血的相关性。方法：选择2020年1月—2021年12月就诊于我院的94例肝硬化患者作为观察组,另选71例同期健康体检者作为对照组,入院后均通过CDFI测定门脉系统血流动力学（门静脉主干内径（PVD）、血流量（PVQ）、平均血流速度（PVVmean）、充血指数（CI））。根据是否发生肝硬化食管静脉曲张出血将观察组分为出血组、未出血组,按照食管静脉曲张程度分为轻度组、中度组、重度组,对比对照组、观察组及观察组各亚组的门静脉系统血流动力学差异,绘制ROC曲线,分析CDFI下门脉系统血流动力学评估肝硬化食管静脉曲张出血中的效能,经Kendall的tau-b(K)相关性、多项Logistics回归分析食管静脉曲张出血发生与CDFI下门脉系统血流动力学指标的相关性。结果：观察组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于对照组,PVVmean低于对照组（P<0.05）;出血组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于未出血组,PVVmean低于未出血组（P<0.05）;门静脉系统PVD、PVQ、CI重度组>中度组&g...     

肝移植术后彩色多普勒血流动力学研究

目的 探讨肝移植术后肝内血流动力学变化.方法 156例肝移植患者,应用灰阶超声观察移植肝形态、实质回声,彩色多普勒超声观察移植肝动静脉及吻合口血流通畅情况,测量血流动力学参数.结果 肝移植患者术后早期肝实质回声增强.肝移植术后门静脉峰值流速术后第1 d最高,以后渐降低;肝动脉峰值流速在随访期无明显变化;肝动脉阻力指数测值术后第1 d最高,以后则下降(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可用于评价肝移植后血流动力学变化.     

多普勒超声监测新生儿窒息患儿肾血流动力学变化

目的 探讨多普勒超声在新生儿窒息患儿肾功能损害的早期诊断、病情监测和疗效评估等临床应用中的价值。方法 选取60例出生时间在24 h内的新生儿,根据新生儿出生后1 min Apgar评分将其分为重度窒息组（Apgar评分0~3分）、轻度窒息组（Apgar评分4~7分）和正常对照组（Apgar评分8~10分）。在新生儿出生后24 h内、第3、7、10天,运用多普勒超声技术检测各组新生儿双侧肾动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）及阻力指数（RI）。同时采样血液标本,测定血清胱抑素C（sCysC）水平。结果 与正常对照组比较,出生后24 h内轻度及重度窒息组肾动脉PSV、EDV均不同程度降低（P均<0.05）,RI不同程度升高（P均<0.05）。轻度窒息组PSV在出生后第3天已基本恢复正常,EDV、RI在出生后第10天已基本恢复正常,与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;重度窒息组出生后第10天PSV、EDV、RI与正常对照组仍有显著差异（P均<0.05）。3组新生儿随日龄增加sCysC均呈下降趋势。轻度窒息组新生儿出生后24 h内、第3天sCysC水平较正常对照组明显升高（P均<0.05）,第7天、第10天与正常对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）;各日龄重度窒息组患儿sCysC水平均较正常对照组明显升高（P均<0.05）。各组新生儿PSV、EDV与sCysC呈负相关;RI与sCysC呈正相关。结论 多普勒超声检测肾动脉血流动力学参数能早期准确地反映窒息新生儿肾功能状态。     

慢性肾功能不全颈动脉波强值的临床意义研究

目的：研究慢性肾功能不全（CRI）患者颈动脉波强值的变化及其临床意义,探讨波强技术对CRI患者心血管功能变化早期诊断的价值。材料和方法：对32例CRI患者及与之相匹配的无心血管疾病的志愿者进行波强检查,并对波强检查结果进行统计比较和相关性分析。结果：CRI患者波强值与患者年龄、血压呈正相关,相关系数有统计学意义（P<0.05）,CRI患者颈动脉窦部及窦下2 cm处中内膜厚度高于正常组,差异有显著统计学意义（P<0.01）。CRI患者瞬时加速波强（W1）、瞬时减速波强（W2）、负向波面积（NA）、硬化参数（β）、应变弹性模量（Ep）及脉搏波传导速度（PWVβ）均显著高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：波强作为一种无创性心血管检查的新方法,能在血管壁出现器质性改变之前反映CRI患者心脏以及血管功能的变化,值得在临床上推广应用。     

肾移植患者心功能指标与移植肾血流动力学参数相关性分析

目的：探讨移植肾患者心功能指标与移植肾血流动力学参数之间的相关性。方法：依据左室Tei指数将103例肾移植患者分为3组：左室0.40＜Tei＜0.47为A组（51例）;左室0.47≤Tei＜0.79为B组（39例）;左室Tei≥0.79为C组（13例）。正常对照（Tei≤0.40）为D组（30例）。行常规超声心动图检查测量二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E/A）,E峰减速时间（DT）,左室射血分数（EF）以及Tei指数。腹部超声检查测量移植肾主肾动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期最小血流速度（EDV）、平均血流速度（MN）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、肾血流量（Q）。结果：A组的各项血流动力学参数与对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05;B组和C组的各项血流动力学参数与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05。EF与移植肾血流动力学参数PSV、EDV、MN、Q呈正相关,与RI、PI呈负相关;DT与PSV、EDV、MN、Q呈负相关,与RI、PI呈正相关;E/A值与移植肾各项血流动力学参数无明显相关性;Tei指数与PSV、EDV、MN、Q呈高度负相关,与RI、PI呈高度正相关。结论：肾移植后反映左心室整体功能的指标Tei指数与移植肾动脉各项血流动力学参数具有高度的相关性。     

彩色多普勒血流成像与核素肾动态显像评估重度积水不显影肾脏功能的对比研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）与核素。肾动态显像对单侧梗阻性重度肾积水静脉尿路造影（IVU）不显影患者的肾功能评价价值。方法收集51例因单侧梗阻性肾积水经IVU检查不显影患者,分别采用CDFI测定肾内血流阻力指数（RI）,采用核素肾动态显像测定患肾肾小球滤过率（GFR）,以此判断患肾肾功能,并与肾穿刺造瘘后24h引流量对比分析患肾肾功能。结果造瘘前,CDFI诊断20例患肾有功能,平均RI为0．71±0．05,核素肾动态显像诊断14例有功能,平均GFR为（48．5±6．4）ml／min;造瘘后,CDFI诊断21例患肾有功能,平均RI为0．68±0．02,核素肾动态显像诊断22例有功能,平均GFR（56．1±5．3）ml／min。造瘘后24h引流量显示,22例有功能,29例无功能。卡方检验显示,造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率,CDFI（96．07％）高于核素肾动态显像（84．31％,P〈0．05）;肾造瘘后核素肾动态显像（100．00％）则略高于CDFI（98．04％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于单侧梗阻性肾重度肾积水IVU不显影患者,术前采取CDFI评估重度积水肾脏的功能具有无创、快速、经济和准确率较高的特点,易于在基层推广应用。     

彩色多普勒超声在肾移植术后并发症鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾移植术后并发症鉴别诊断中的价值.方法应用彩色多普勒超声对35例肾移植术后并发症的彩色血流超声特征进行分析.结果35例中10例为急性排斥,7例为慢性排斥,3例为肾内动脉、静脉栓塞(其中1例为移植肾自发性破裂),2例为原自体肾肾肿瘤,3例肾盂积水并输尿管梗阻,5例主肾动脉或主肾动脉与髂动脉吻合口处狭窄,4例肾小动脉硬化,1例为肾动静脉瘘.结论超声对肾移植术后各种并发症的观察,对临床治疗及再行手术具有重要的指导意义.     

彩色多普勒血流显像结合定量分析技术评价肾血流灌注的临床研究

目的 探讨彩色多普勒血流显像结合血流定量分析技术评价肾血流灌注的临床意义.方法 采用Philips iU22彩色多普勒血流显像结合血流定量分析技术分别测量20例正常对照者和20例肾疾病患者的肾叶间动脉、小叶间动脉阻力指数(RI)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI),并进行比较分析.所有肾疾病患者均于彩色多普勒显像前后进行放射性核素肾动态扫描.结果 20例肾疾病患者单光子发射计算机断层显像检查(SPECT)显示血流灌注减少的32只肾叶间动脉、小叶间动脉RI值明显高于正常对照组(P<0.01),VI、FI、VFI值均明显低于正常对照组(VI,VFI,P<0.01;FI,P<0.05).结论 肾疾病患者的肾血流灌注显著低于正常对照组,利用彩色多普勒血流显像结合血流定量分析技术可以无创性定量评价肾血流灌注.     

超声评价移植肾动脉狭窄介入治疗前后的变化

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄（TRAS）介入治疗术前、术后血流动力学改变的观察价值。方法TRAS组患者14例,肾移植术后临床生化及超声检测正常的30例患者为对照组。超声测量其肾动脉主干、段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）及血流加速时间（AT）,分别计算肾动脉分别与段动脉、叶间动脉PSV比值。结果①与对照组比较,TRAS组肾动脉主干狭窄段PSV增快,叶间动脉PSV及RI减小,AT增加,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉PSV比值增大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②与介入治疗术前比较,TRAS组术后肾动脉主干PSV减低,叶间动脉PSV增高,段动脉PSV减低,叶间动脉RI增高,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉的PSV比值减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能监测TRAS介入治疗后肾动脉和肾内小动脉流速变化,是筛选诊断的首选方法。     

肾癌彩色血流平均密度与病理组织学分级及微血管密度的对比研究

目的探讨肾癌术前超声检测彩色血流平均密度（mean color vessel density，MCVD）与术后病理组织学分级、微血管密度（microvessel density，MVD）的相关性。方法对50例肾癌患者术前行超声检查，计测MCVD值，术后对肿瘤组织标本进行病理组织学分级，用抗CD105单克隆抗体行免疫组织化学染色计测MVD值，对结果进行统计学分析。结果MCVD与MVD呈正相关（r=0．480，P〈0．05），术后病理组织学分级Ⅰ～Ⅲ级，各病理组织学分级的MCVD及MVD比较差异均有显著性意义（均P〈0．05）。结论随肾癌病理组织学分级的增高，MVD值增加，MCVD值也增加，MCVD能客观显示不同病理组织学分级肾癌的血管分布情况，可作为术前判断肾癌预后的指标。     

小肾癌超声表现与病理学改变的相关性

目的评价二维声像图及彩色多普勒成像(CDI)在小肾癌早期诊断中的应用价值。方法分析30例经病理证实的小肾癌的声像图资料,评价CDI特征与肿瘤病理学改变的相关性。结果 30例中,18例病灶以稍高回声为主,22例病灶边界清楚,22例病灶向肾表面隆起;21例病灶血流丰富,周边多呈环绕型血流信号,并向内部穿入。30例中,24例为肾透明细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌,1例为多房囊性肾细胞癌,1例为肾嫌色细胞癌,2例肾盂浸润性尿路上皮癌,均为单侧病变;超声诊断小肾癌的准确率100%。结论超声二维声像图结合CDI对小肾癌的早期诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。     

甲状腺实性结节的彩色多普勒超声和免疫组织化学研究

目的 应用彩色多普勒超声结合免疫组织化学检查探讨甲状腺实性结节的血管生成特征.方法 手术前观察55例患者共56个甲状腺实性结节(甲状腺乳头状癌28个,结节性甲状腺肿23个,腺瘤4个,桥本病1个)的彩色多普勒特征;术后病理标本行CD34、VEGF免疫组织化学染色.结果 甲状腺良恶性结节在血管走行和局部血流丰富方面存在显著性差异.75%恶性结节血管走行不规则或欠规则,64.3%存在局部血流丰富或可疑;89.3%良性结节血管走行规则,71.4%无局部血流丰富.恶性病灶CD34计数[(37.31±11.55)个/HP]明显高于良性病灶[(29.02±8.32)个/HP,P=0.04].良恶性结节VEGF表达具有显著差异,恶性结节表达高于良性结节(P＜0.01).结论 甲状腺恶性结节较良性结节血管走行不规则、空间分布不对称,血管生成活跃.     

超声造影对肾脏良、恶性病变鉴别诊断的价值

目的：探讨超声造影在肾脏良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：对31例肾脏占位性病变患者进行常规超声及实时超声造影检查,比较病变区造影剂灌注的变化规律,并与病理结果对照分析。结果：所有患者中恶性肿瘤17例,良性病变14例。分析超声造影特征后发现肾恶性肿瘤中11例表现为皮质期快速增强,廓清时间早于周围肾皮质,为快进快退型。良性病变超声造影特点为造影剂廓清过程与周围肾皮质一致或晚于肾皮质,囊肿造影全程均无增强。结论：超声造影可以清晰显示肾脏病变的血流灌注特征,对鉴别诊断肾脏病变的良、恶性有重要的实用价值。     

彩色多普勒超声鉴别诊断肾移植急性排斥反应与急性肾小管坏死

目的 探讨彩色多普勒超声对肾移植急性排斥反应(AR)与急性肾小管坏死(ATN)的鉴别诊断意义.方法 对27例AR患者(AR组)及13例ATN患者(ATN组)行序列超声检查,常规测量移植肾大小,观察血流显示率,测量肾段动脉及肾门部动脉阻力指数(RI).记录术后首次RI≥0.70的时间及AR患者术后血肌酐(Cr)突然升高的时间,计算移植肾体积增大的百分比.结果 AR与ATN组肾段动脉RI分别为0.76±0.11、0.78±0.05(P＞0.05),肾门部动脉RI分别为0.81±0.09、0.83±0.06(P＞0.05),血流显示率<4级者分别占33.33%、30.77%(P＞0.05),移植肾体积增大>30%者分别占77.78%、38.46%(P＜0.05),术后首次RI≥0.70发生的时间≥10天者分别占77.78%、23.08%(P＜0.05).结论 移植肾动脉RI、血流显示率对AR与ATN无鉴别诊断意义,移植肾体积增大的百分比、术后首次RI≥0.70发生的时间对AR与ATN有鉴别诊断意义.     

彩色多普勒超声检测移植肾动脉血流阻力指数预测远期预后

目的 应用彩色多普勒超声检测早期移植肾段动脉血流阻力指数(RI),并探讨其对远期预后的影响。方法 对299例肾移植术后患者资料进行回顾,门诊随访至少3个月。根据RI将入选病例分为A组(RI≥0.8)、B组(RI<0.8)。结果 与B组相比较,A组病例在接受肾移植手术时的年龄和供肾者年龄更大(P<0.001),术前存在更严重蛋白尿(P=0.01)。移植肾RI与供肾者年龄、受肾者年龄及24 h尿蛋白量之间存在相关关系(P均<0.05)。RI是较其他因素更为可靠的预测指标。结论 彩色多普勒超声检测早期移植肾动脉血流RI可对其远期移植肾存活进行预测。     

经直肠CDFI检测前列腺癌局部血流特征与肿瘤血管生长因子表达的相关性研究

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声检测前列腺癌局部血流及其与肿瘤血管生成间的关系。方法 回顾分析了经直肠前列腺活检证实的前列腺癌患者11例,观察前列腺癌病灶局部的CDFI、PDI血流信号的变化及其分布特征,采用免疫组织化学技术检测病灶局部血管内皮生长因子（VEGF）的表达,并对血流信号和VEGF表达的阳性细胞半定量分级。结果 11例患者中经直肠灰阶超声共检出病灶14个,其中单发病灶6个,3例为双侧分布各两个弥漫性病灶,2例未检出病灶。灰阶超声对前列腺癌的诊断符合率为81．8％。CDH和PDI检查病灶局部血流信号增多,半定量分级多为2级和3级。VEGF表达阳性细胞弥漫分布于癌巢中,在癌巢的中心部位表达强于癌巢边缘,VEGF的表达与CDH和PDI都较明显的相关。结论 彩色多普勒超声对病灶血流信号的分析可在一定程度上反映肿瘤病灶的血管生成特征。