腰椎人工髓核假体置换手术并发症及其原因探讨

目的回顾腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症并分析其原因。方法对87例采用单枚人工髓核假体(prosthetic disc nucleus-pulposus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析,其中69例获得24~48个月随访(平均36个月)。结果术后早期27例出现明显腰痛,4例假体脱位经翻修手术,39例术后6个月出现明显移位情况,1例前方明显移位,但无明显症状。24~48个月随访时观察到软骨终板损伤46例,假体下沉38例,无椎间隙感染。结论人工髓核置换术早期总体疗效良好,但中晚期并发症不容乐观,应谨慎开展。     

单枚PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察单枚人工髓核PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法2003年3月至2005年6月,我院共施行单枚PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例,其中男17例,女13例,年龄25～61岁,平均43．1岁;第5腰椎～第1骶椎9例,第4～5腰椎17例,第3～4腰椎2例,第3～4腰椎并第4～5腰椎2例,术前均通过CT或MRI检查证实临床症状是由腰椎间盘突出症所致。均采用单枚PDN—SOLO置入,SOLO-525型3例,SOLO-725型24例,SOLO-925型3例。结果所有患者术后临床症状均消失,运动功能明显改善。25例获得随访,随访时间6～18个月,平均15．5个月。所有患者病变椎间隙的高度较术前均有增高（6～12mm）。术后早期并发症主要包括一过性腰部酸痛和低热,少见并发症包括假体移位脱出。结论人工髓核置换手术可以明显改善患者临床症状和功能,有效提高椎间盘高度,并发症轻微,可以接受,近期效果肯定,但长期效果尚待进一步随访。     

人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病初步报告

目的　评价人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的近期效果。方法　行人工髓核置换术 2 1例 ,均采用单枚PDN置入 ,PR 72 5型 4例 ,PR 92 5型 1例 ,PW 5 2 5型 2例 ,PW 72 5型 14例。结果　所有患者均获得随访 ,平均 10 5个月。患者术后临床症状、运动功能明显改善 ,椎间隙高度增加。早期有 2例假体发生移位 ,但无明显症状。结论　PDN置换术能有效恢复退变性椎间盘疾病患者的椎间盘高度 ,近期效果肯定     

腰椎人工椎间盘与人工髓核置换的临床比较

目的：探讨腰椎人工椎间盘与人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及差异。方法：对2000年5月至2003年4月行人工腰椎间盘置换的7例与行人工髓核置换的25例患者进行比较分析。结果：行人工腰椎间盘置换的7例患者平均随访21个月(12～33个月),临床评价：优6例,良1例;行人工髓核置换的25例患者平均随访12个月(6—18个月),临床评价：优18例,良4例,尚可2例。另有一例术后2个月出现假体移位并症状复发,后再次手术更换假体。结论：腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更为术者和患者所接受。     

人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病

目的　探讨应用人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的效果。方法　对 4 6例 5 4个间隙诊断为腰椎间盘退变性疾病的患者采用改良型SBChariteⅢ型人工腰椎间盘假体行置换术。结果　所有病例获得随访 ,随访时间 18～ 5 2个月 (平均 32 5个月 )。临床评价优 35例 ,良 9例 ,可 1例 ,差 1例。术后腰椎节段平均有 5 0 °(2 0～ 8 6 °)前屈和 6 2 °(4 2～ 9 8°)后伸活动 ,椎间隙高度较术前平均增加 4 0 (1 0～ 8.0 )mm。术后 9个月出现滑动核轻度前脱位 1例 ,但无临床症状。结论　人工腰椎间盘置换术为治疗腰椎间盘退变性疾病提供了一个疗效好而并发症少的新方法。长期效果仍需进一步观察     

人工椎间盘与人工髓核置换治疗腰椎间盘突出的临床比较

[目的]探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异.[方法]对2000年8月-2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析.[结果]行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6～30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4～18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例.另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,后再次手术取出.[结论]腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作、创伤小、费用低,更易为术者和患者所接受.     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法 2005年3月—2007年5月,我们采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突症25例,23例经标准后侧入路单枚PDN植入,1例经横突间入路单枚PDN植入,1例经腹膜后入路单枚PDN植入,术后随访6～18个月。结果 1例术后1周出现剧烈腰痛,摄X线片示PDN位置好,给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解;1例术后4周出现腰腿痛,摄X线片示PDN部分移位于椎管,二次手术取出PDN行融合术后症状缓解;1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内,偶有腰痛,对症治疗,症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3.134mm。腰椎各方活动基本正常,根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率84%,无感染等并发症。结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度,保留腰椎的正常运动功能,为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症术后疼痛

目的:探讨人工髓核假体(PDN)治疗腰椎间盘突出症术后疼痛的原因和治疗。方法:自2002年12月～2004年7月对17例单节段腰椎间盘突出症施行PDNSolo置换术,其中7例术后出现腰部疼痛,并获得8～22个月(平均13.4个月)的随访,。结果:其中5例为术后短期剧烈疼痛,经消炎止痛类药物对症治疗后症状消失,无运动功能丢失,2例术后出现长期腰部疼痛,取出PDN假体,予以重新置入,术后1周腰部疼痛消失。结论:PDN置换术后患者出现腰部疼痛,其原因可能为术后腰背肌受刺激,引起肌肉痉挛所引起腰部疼痛,而长期腰部疼痛可能为椎间不稳所致,所有术后疼痛患者经对症早期积极治疗后均能获得满意效果。     

颈人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的 探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的效果.方法 对5例脊髓型颈椎病患者实施颈前路减压、Bryan人工椎间盘置换术.其中单节段置换4例,双节段1例.结果 所有患者随访5～10个月,平均8个月.脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.5分,术后平均15.5分,平均改善率为88%.平均术后住院时间为7.2d(6～9d),4例术后4周内恢复正常生活和工作,1例在术后2个月内恢复工作.所有病例未见假体移位及神经系统症状加重.所有患者在最终随访时各置换节段均保留了活动度.结论 应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎间盘疾患早期效果良好     

人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗要点

目的探讨人工髋关节术后翻修的原因及治疗要点。方法从1999年3月-2004年12月共翻修人工髋关节16例，术后随访随访4～70个月，平均24．3个月。对其翻修原因、假体类型、骨缺损修补方法等进行回顾分析。结果除1例因心血管疾病于术后3年死亡外，术后无明显并发症，植骨愈合良好，Harris评分优良率81．25％。结论人工髋关节置换术后翻修的主要原因是假体的无菌性松动，在翻修过程中骨缺损的修补十分重要。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.