呼吸道合胞病毒肺炎的治疗及其肺功能测定的探讨

呼吸道合胞病毒肺炎的治疗及其肺功能测定的探讨广州市儿童医院（５１０１２０）叶启慈邓力本文对４４例呼吸道合胞病毒肺炎患儿的治疗方法及其中８例在治疗前后肺功能测定结果作一分析。１临床资料对疑诊病毒性肺炎１０４例中的４４例患儿经鼻咽拭子标本分离出呼吸道合胞...     

新菌灵与美欧卡霉素对照治疗小儿以呼吸道感染为主的疾病

目的探讨小儿呼吸道感染性疾病的药物治疗。方法呼吸道感染性疾病等患者５４例，随机分为治疗组和对照组。治疗组２７例，用新菌灵（ＣＸＭ－Ａ）治疗。＜５岁服ＣＸＭ－Ａ１２５ｍｇ，每日２次，＞５岁服ＣＸＭ－Ａ２５０ｍｇ。每日２次。对照组２７例，用美欧卡霉素治疗，剂量为每公斤体重３０ｍｇ，分（３～４）次口服。结果治疗组总有效率为９６％，而对照组为８１．４８％（Ｐ＜０．０５）。新菌灵治疗上呼吸道感染、气管炎及支气管炎、肺炎的有效率分别为１００％、１００％和５０％。结论新菌灵治疗小儿呼吸道感染性疾病效果优于美欧卡霉素。     

新生儿肺炎病原学及临床研究

目的研究新生儿感染性肺炎的病原和临床表现。方法用间接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，部分患儿进行了巨细胞病毒、柯萨奇病毒、解脲支原体和人型支原体血清学检查。结果１６５例新生儿肺炎中呼吸道病毒阳性４４例（２６．７％），疑似病毒肺炎２７例（１６．４％），疑似支原体肺炎４例（２．４％），临床诊断细菌肺炎１１例（６．７％），不明原因肺炎７９例（４７．９％）。对呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎和细菌肺炎的临床表现进行了分析。结论本次调查新生儿肺炎病原以病毒多见，新生儿肺炎临床症状不典型，难以依靠临床表现作出病原学诊断。     

聚合酶链反应对小儿急性呼吸道感染多病原学检测及临床研究

６３例小儿急性呼吸道感染（ＡＲＩ）应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）针对肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒进行５种病原联合检测。肺炎衣原体感染占第１位，阳性２２例，阳性率３４．９％（２２／６３），其中３岁以下小儿占１９例（１９／２２，８６．８％）。其次为呼吸道合胞病毒感染，阳性１９例，阳性率３０．２％（１９／６３）。混合感染７例，其中５例为呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体感染。     

小儿呼吸道感染的抗病毒治疗

小儿呼吸道感染的抗病毒治疗北京儿童医院（１０００４５）申昆玲呼吸道合胞病毒，流感病毒Ａ、Ｂ型，腺病毒，副流感病毒１、２、３型，是引起儿童上下呼吸道感染的常见病毒，其中呼吸道合胞病毒是引起严重的呼吸道疾病如毛细支气管炎、支气管肺炎的重要及常见病原。抗病...     

急性呼吸道感染227例的病原学研究

目的 观察成都地区儿童急性呼吸道感染（ARI）的常见病原体，指导合理使用抗生素，方法 采用痰液细菌培养，反向间接血凝试验检测肺炎支原体（MP）和肺炎衣原体（CP），ELISA间接法测定常见呼吸道病毒（流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒）IgM抗体。结果 1.227例ARI儿童病原学检查中，有明确病原者158例（69.6%)；2、痰细菌培养40例，阳性26例（65%），其中肺炎链球菌，卡他莫拉菌均3例（7.5%)，流感嗜血杆菌4例（10%），肺炎克雷伯菌2例（5.0%)；MP、CP抗体检测187，MP阳性25例（13.4%),CP33例（17.6%)；呼吸道病毒抗体检测166例，抗体阳性72例（43.4%)，其中呼吸道合胞病毒（RVS）25例(15.1%)，其次副流感病毒（PIV）24例（14.4%)，所有受检儿童中混合感染17例。结论 成都地区儿童ARI以细菌感染为主，病毒感染中的首位病毒是RSV，PIV，MP、CP感染占一定比例。研究本地区不同时期ARI的病原谱对指导临床治疗，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生有重要意义。     

72例新生儿肺炎呼吸道合胞病毒检测分析

７２例新生儿肺炎呼吸道合胞病毒检测分析上官明，康宏伟新生儿呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）感染在国内已有室内流行和散发个案报道，但反映较大范围新生儿ＲＳＶ感染的资料尚少见，作者对较大范围来源的新生儿肺炎患儿作ＲＳＶ检测，现分析如下。１．对象：（１）观察组：１...     

硫酸镁治疗小儿喘憋型肺炎

硫酸镁治疗小儿喘憋型肺炎河南省修武县医院儿科（４５３４００）宰晓焕河南省长垣县医院儿科胡振民，高秀敏自１９９２年以来用硫酸镁治疗喘憋型肺炎１０２例，现报告如下。一、一般资料１０２例中男５４例，女４８例，年龄１月～８岁并心力衰竭１４例。将１９９０年～１...     

重组人干扰素αlb治疗呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察

目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的治疗方法。方法将65例RSV肺炎患儿随机分为干扰素治疗组34例，在综合治疗基础上加用干扰素，病毒唑对照组31例，在综合治疗基础上加用病毒唑。结果干扰素治疗组可明显缩短患儿喘憋时间、咳嗽时间及肺部哕音消失的时间，提高治愈率。结论干扰素治疗RSV肺炎安全、有效，能明显提高临床治愈率。     

双黄连雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染

为评价双黄连雾化吸入对呼吸道合胞病毒（RSV）所致急性下呼吸道感染的疗效，采用双盲随机对照方法对45例3岁以下有RSV感染的肺炎或毛细支气管炎病例进行了治疗研究。双黄连组17例，病毒哩组和对照组各14例。结果表明，治疗后双黄连组及病毒唑组在症状体征缓解天数方面均短于对照组（F=5.12，P＜0．01）；血氧分压的改善双黄连组显著高于其他两组（F=4.31，P＜0．05）；肺部X线检查结果双黄连组也短于其他两组（H=11.01，P＜0．01）。双黄连组病毒检出率较低，细胞免疫指标恢复正常者亦较其他两组多。双黄连组未见任何严重副作用。研究结果提示，双黄连雾化吸入治疗RSV引起的下呼吸道感染是安全有效的方法。     

肝素钙雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎临床观察

目的在综合治疗的基础上，观察肝素钙雾化吸入辅助治疗呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的疗效。方法将临床确认的RSV肺炎患儿115例随机分组，在综合治疗的基础上，对照组采用常规雾化吸入（地塞米松、γ－糜蛋白酶、庆大霉素），观察组采用肝素钙雾化吸入。观察两组用药前后患儿喘憋缓解时间、肺部体征消失时间、平均住院时间。结果观察组喘憋缓解时间、肺部体征消失时间、平均住院时间均明显少于对照组（分别为P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05）。结论对RSV肺炎患儿，在综合治疗基础上，加用肝素钙雾化吸入，对改善症状、缩短住院时间均明显优于常规雾化吸入，疗效显著。     

雾化利巴韦林治疗婴幼儿下呼吸道感染临床观察

目的 观察雾化吸入利巴韦林对婴幼儿下呼吸道感染的临床疗效,了解急性下呼吸道感染患儿的病毒病原学构成.方法 选取年龄3个月至3岁之间因急性下呼吸道感染住院的婴幼儿共179例,行鼻咽分泌物病毒检测,将病毒检测阳性的63例患儿随机分成治疗组（33例）和对照组（30例）,治疗组在常规治疗基础上加利巴韦林10 mg/kg,用生理盐水2～5 ml稀释后雾化吸入,每天2次,连用3～5d.观察比较两组临床症状体征、全身激素使用量、住院时间及费用情况.结果 179例患儿共检出呼吸道病毒阳性63例（35.2％）.其中,呼吸道合胞病毒阳性33例（18.4％）,副流感病毒Ⅲ16例（8.9％）,腺病毒7例（3.9％）,B型流感病毒1例（0.6％）,混合感染3例（1.7％）,呼吸道合胞病毒阳性率最高,占阳性标本的52.4％.治疗组与对照组治疗前症状评分比较无明显差异（P =0.653）.经治疗后两组症状体征均有明显改善,治疗前与治疗3d后症状评分差值比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗前与治疗5d后症状评分差值比较两组间无明显差异（P＞0.05）.治疗组患儿全身激素累计使用量、住院天数明显低于对照组（P均＜0.05）,但两组间住院总费用无明显差异（P＞0.05）.结论 婴幼儿急性下呼吸道感染病毒检出率高,以呼吸道合胞病毒最常见.雾化吸入利巴韦林治疗病毒检测阳性的下呼吸道感染患儿临床疗效显著.     

儿童社区获得性肺炎病原微生物分布特点分析

目的：了解儿童社区获得性肺炎（CAP）病原微生物分布规律,为临床诊断和合理用药提供依据。方法：1560例年龄在1个月至9岁间的CAP患儿于入院2 h内、抗感染药物治疗前分别采集呼吸道分泌物和静脉血进行多病原联合检测。免疫荧光法检测鼻咽拭子标本中呼吸道病毒抗原,痰液用于行细菌培养,ELISA法检测静脉血中肺炎支原体及肺炎衣原体IgM。结果：在1560例CAP患儿中,痰培养细菌579株,其中革兰阳性菌213株（36.8%）,革兰阴性菌366株（63.2%）;检出前5位的细菌包括流感嗜血杆菌（7.50%）、肺炎链球菌（6.73%）、金黄色葡萄球菌（6.35%）、卡他莫拉菌（5.19%）和大肠埃希氏菌（3.46%）,前5位细菌中产酶菌占检出全部细菌的3.3%。其他病原体感染中,呼吸道合胞病毒感染率最高,为12.88%,其次为肺炎支原体（7.88%）和肺炎衣原体（8.91%）。混合感染严重,其中呼吸道合胞病毒与流感嗜血杆菌混合感染最为常见。多数病原微生物在1岁以下患儿中的感染率高于1岁以上患儿。结论：流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体为儿童CAP的主要病原体,多数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于1岁以上患儿,多种病原菌混合感染率高。     

儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征

目的：了解儿童肺炎支原体肺炎流行病学特点,为临床诊治提供参考。方法：对2011年2月至2012年1月确诊为社区获得性肺炎的3156例住院患儿应用酶联免疫吸附法检测血清肺炎支原体抗体IgM,同时对肺炎支原体肺炎患儿的鼻咽分泌物进行7种呼吸道病毒抗原检测。结果：（1）3156例患儿中,肺炎支原体抗体IgM阳性检出427例,阳性率为13.53%,其中女性患儿感染率高于男性（16.30% vs 11.70%, P<0.01）。（2）＜1岁、1岁～、3岁～、6～14岁肺炎支原体抗体IgM检出率分别为3.6%、12.5%、19.2%、24.4%（P<0.01）,其中≥3岁者总检出率高于<3岁者（P<0.01）。（3）不同季节肺炎支原体抗体IgM检出率不同,夏秋季节明显高于冬春季节（19.18% vs 9.61%,P<0.01）。（4）427例肺炎支原体抗体IgM阳性患儿中,合并呼吸道病毒感染 60例（14.1%）,合并比例最高的呼吸道病毒为呼吸道合胞病毒。结论：儿童肺炎支原体肺炎呈全年散发,以夏秋季节多见,学龄前及学龄期儿童高发,同时还存在混合感染现象。     

健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况及临床意义

目的：了解健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况，探讨小儿呼吸道感染病原诊断中鼻咽分泌物检测的临床价值及依据。方法：对2294名健康儿童及患儿取咽拭子或抽吸鼻咽分泌物进行检测。其中1906名儿童之咽拭子标本用聚合酶链反应（PCR）法检测肺炎支原体（MP）；307名儿童取咽拭子行细菌培养，81名儿童取鼻咽分泌物（NPS）进行呼吸道合胞病毒（RSV）及腺病毒（ADV）分离。同期对患儿也进行了相应病原检测。结果：1906名健康儿童中肺炎支原体阳性者28名，占1．47％，而544例急性下呼吸道感染者中阳性者107例，占19．67％，P＜0．001，健康儿童中肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，A组乙型溶血性链球菌（GAS）的平均带菌阳性率分别为18．6％，6．5％，2．3％，2．0％，2．0％，未发现脑膜炎双球菌；34例急性扁桃炎患儿GAS阳性者26例，占76．5％，P＜0．001。81名健康婴幼儿呼吸道合胞病毒携带者3例，占3．7％，呼吸道3，7型腺病毒携带者1例占1．2％，而136例下呼吸道感染患儿RSV中阳性者51例，占37．5％，P＜0．001。结论：健康儿童鼻咽部肺炎支原体，腺病毒，呼吸道合胞病毒，A组乙型溶血性链球菌及脑膜炎双球菌的携带者均很少，检测阳性者，有重要诊断意义，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等在健康人中的检出率较高，不能代表呼吸道感染的病原菌，但应密切结合临床分析，给予必要的重视。     

56例呼吸道感染患儿病原学快速诊断与临床分析

５６例呼吸道感染患儿病原学快速诊断与临床分析沈阳铁路局沈阳医院（１１０００５）冯晶，于永芳，李哲志我院于１９９５年２月至５月对因呼吸道感染住院５６例患儿进行了咽拭病毒分离，现将病毒分离结果与临床特点报告如下。１临床资料５６例均系儿科病房住院患儿，男３...     

干扰素白介素4在小儿肺炎支原体肺炎合胞病毒性肺炎发病中的作用

目的：探讨干扰素（ＩＦＮ－γ）、白介素４（ＩＬ－４）在小儿肺炎支原体、合胞病毒性肺炎发病中的作用。方法：采用酶联免疫吸附法对４０例肺炎支原体肺炎以及３５例呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清γ干扰素（ＩＦＮ－γ）和白细胞介素４（ＩＬ－４）进行检测，并与２０例正常儿童对照。结果：支原体肺炎患儿血清ＩＦＮ－γ和ＩＬ－４水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１＝，且二者呈显著的正相关（ｒ１＝０．９５８，Ｐ１＜０．０１＝， ＩＬ－４明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；且二者间呈显著的负相关（ｒ２＝－０．７２９６，Ｐ２＜０．０１）． 结论：细胞免疫紊乱以及免疫损伤在这二种感染的发病机制中起了一定的作用。     

肺炎衣原体呼吸道感染的临床探讨

本文采用ＰＣＲ方法对１９９５年６￣９月的７４例住院患儿进行肺炎衣原体（ＴＷＡＲ）检测，结果显示ＴＷＡＲ阳性１０例，阳性率１３．５１％，其中９例为肺炎患儿，１例为Ｓｔｉｌｌ病合并上呼吸道感染。１０例临床均有发热、咳嗽。９例患儿均用红霉素治疗，１例安美汀治疗，预后佳，而同期对照组３７例正常儿童ＴＷＡＲ检测均显示阴性。提示：ＴＷＡＲ是儿童呼吸道感染的重要病原体之一。     

干扰素剂量和给药方法对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效的影响

研究目的探讨干扰素剂量和给药方法对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效的影响。研究方法婴幼儿呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）肺炎４８例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组，每组１２例。各组基础治疗相同，Ａ组肌注大剂量α干扰素［α－ＩＦＮ，５×１０４ＩＵ／（ｋｇ·ｄ）］。Ｂ组肌注小剂量α－ＩＦＮ［２×１０４ＩＵ／（ｋｇ·ｄ）］，Ｃ组肌注小剂量α－ＩＦＮ加雾化吸入小剂量γ－ＩＦＮ（３×１０３ＩＵ／次），Ｄ组雾化吸入小剂量γ－ＩＦＮ．结果Ｄ组患者退热时间比Ａ、Ｂ、Ｃ３组明显延长（Ｐ＜０．０１），其他症状（如咳嗽、呼吸困难、喘鸣、干、湿罗音等）消失时间Ａ与Ｃ组、Ｂ与Ｄ组相比均无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ａ、Ｃ组与Ｂ、Ｄ组相比，有显著性差异，Ａ、Ｃ组显效较早。结论ＩＥＮ治疗ＲＳＶ肺炎的疗效与给药剂量和方法密切相关，小剂量ＩＦＮ治疗效果较差。小剂量α－ＩＦＮ肌注配合小剂量γ－ＩＦＮ雾化吸入治疗ＲＳＶ肺炎效果最好。     

婴幼儿病毒性肺炎104例病原学分析

目的探讨本地区引起婴幼儿病毒性肺炎的病原学概况与临床表现特点。方法应用ELISA法检测婴幼儿肺炎患儿急性期血清5种病毒[呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IFV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、巨细胞病毒（CMV）]特异性抗体IgM。按血清病毒特异IgM阳性、C-反应蛋白（CRP）〈8mg／L且无其他病原学感染的临床及实验室证据为条件检测221例肺炎患儿。结果1．检出总抗体阳性104例．阳性检测率为47．1％．其中单一病毒感染75例，占72．1％，混合感染29例．占27．9％。2．RSV感染居首位，其余依次为IFV、ADV、PIV、CMV。3．婴幼儿不同年龄段、不同季节易感病毒的种类不同。结论引起小儿肺炎的病原除细菌性感染外，病毒性感染的种类繁多，其流行季节高峰与临床表现各异。对感染者及早进行病原学检测，明确病原学种类，以利及时采取相应治疗措施。