21世纪医学的精液分析:精子功能检测的必要性

精子功能检测曾经是不孕夫妇进行辅助生殖技术(ART)前普遍采取的检查。如今世界各地的生殖医学中心已忽视了这些检查。精子功能检测操作步骤的确已分组纳入最新出版的《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》的"研究步骤"章节。这很大程度上反映了此现状,即当前临床实践忽略了对不孕夫妇中男方因素的深入检查。认为如果能找到精子,一定就是健康、具有受精能力的、可进行胞浆内单精子注射(ICSI)的精子。然而,通过精子功能测试,可揭示造成男性不育的精子缺陷,为不孕夫妇提供指导。诚然,在某些情况下,ART可克服某些精子功能缺陷,但在其他情况下,夫妇有权了解不孕不育的原因,甚至ICSI的成功率(和精子有关)。知晓这些,有助于其真正清楚自己的生育状态,以证实是否寻求供精人工授精、领养孩子或维持无子女状态。了解不孕的真正原因,有助于说服不孕夫妇放弃艰难又毫无结果的自然妊娠,更加坚定地选择ART治疗不育。     

辅助生殖技术出生儿童的生长发育

近二十余年来辅助生殖技术（ART）在世界范围内广泛开展，解决了许多夫妇的不孕问题。但这些通过ART出生的儿童与自然受孕出生儿童的生长发育是否存在明显差别引起了广泛的关注，对ART儿童不同年龄阶段的生长发育及常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、胞浆内单精子注射（ICSI）、冻融胚胎移植技术等ART妊娠出生的儿童的发育状况进行论述。目前资料表明ART本身对儿童的生长发育无明显影响。     

通过辅助生殖技术获得妊娠者中的自然流产率

过去20年中，许多不孕夫妇接受了体外受精(IVF)、配子输卵管内移植(GIFT)和胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术(ART)的治疗，全世界每年有数以万计的妇女通过此技术获得妊娠。了解ART中较高自然流产风险性的相关信息，将有助于评价ART治疗的效果、更好地回答患者的咨询及了解ART中存在的风险因素。研究旨在考虑患者年龄和既往流产因素，量化接受ART妊娠同自然妊娠人群相比其自然流产的风险性；评价ART治疗的效果及ART中自然流产相关的风险因素。     

辅助生殖技术出生儿童的生长发育

近二十余年来辅助生殖技术(ART)在世界范围内广泛开展,解决了许多夫妇的不孕问题.但这些通过ART出生的儿童与自然受孕出生儿童的生长发育是否存在明显差别引起了广泛的关注,对ART儿童不同年龄阶段的生长发育及常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植技术等ART妊娠出生的儿童的发育状况进行论述.目前资料表明ART本身对儿童的生长发育无明显影响.     

通过辅助生殖技术获得妊娠者中的自然流产率

过去20年中,许多不孕夫妇接受了体外受精(IVF)、配子输卵管内移植(GIFT)和胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术(ART)的治疗,全世界每年有数以万计的妇女通过此技术获得妊娠。了解ART中较高自然流产风险性的相关信息,将有助于评价ART治疗的效果、更好地回答患者的咨询及了解ART中存在的风险因素。研究旨在考虑患者年龄和既往流产因素,量化接受ART妊娠同自然妊娠人群相比其自然流产的风险性;评价ART治疗的效果及ART中自然流产相关的风险因素。研究包括3组人群,后2组作为对照组。第1组1945例接受ART妊娠者,其治疗方案除1988年…     

如何正确评价人工助孕在男性不育治疗中的作用

<正> 问:最近国内一些单位开展了应用辅助生殖(人工助孕)技术治疗男性不育,但据闻此种技术对妊娠结局有某些潜在危险,应当怎样正确评价辅助生殖技术在治疗男性不育症中的作用? 张桂元研究员: 近年来辅助生殖技术(ART),特别是胞浆内精子注射(ICSI)及其相关技术(又称人工助孕)的应用在男性不育的治疗中取得了革命性的进展,它不仅能解除以往由男方因素给不孕夫妇带来的巨大痛苦,同时也     

MSOME及IMSI技术在辅助生殖领域中的应用进展

精子形态与功能密切相关,精子形态异常是导致男性不育的重要原因之一。自1992年卵母细胞胞浆内单精子注射（ICSI）技术首次获得妊娠以来,许多男性因素不育夫妇通过该技术获得较为满意的妊娠结局。但在×400放大倍数下常规ICSI挑选的看似正常的精子仍可能存在超微结构的异常,这可能是导致ICSI周期失败的原因之一。活精子细胞器形态学检测（MSOME）技术是Bartoov在2001年创立的一项新技术,能在高放大倍数下更深入地观察精子细微结构,有助于挑选出形态正常的精子。精子形态选择性胞浆内单精子注射（IMSI）技术是在MSOME基础上结合传统ICSI技术发展而来,为卵母细胞ICSI提供了一个新方法。通过对MSOME和IMSI的文献进行综述,探讨其临床应用价值。     

辅助生殖技术出生儿童的结局和生长发育情况

随着各种辅助生殖技术（ART）的开展,世界范围内通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术分娩的婴儿日益增加。这些通过助孕技术出生儿童的生长发育情况、ART的短期及长期安全性已成为生殖领域专家、人口学家、儿科专家和患者迫切关注的问题。回顾十余年关于助孕技术出生子代安全性的相关文献,总结通过IVF-ET、胞浆内单精子注射（ICSI）助孕出生的不同年龄段儿童的结局和生长发育情况。资料表明,ART出生儿童的生长发育基本上无明显差异,技术本身可能对出生结局并无明显影响。但是ICSI儿童的畸形率问题仍存在争议。     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射()广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一。卵母细胞激ICSI活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关。了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平。     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射(ICSI)广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一.卵母细胞激活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关.了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平.     

辅助生殖技术中基因印迹分析

人类辅助生殖临床数据已经显示,辅助生殖技术（ART）与自发流产、早产和围生期死亡、低体质量儿以及一些印迹疾病有关。在配子及胚胎早期发育过程中,基因印迹需经历印迹擦除、重建和维持过程,其中任何一个环节出错都可能导致胚胎发育缺陷,甚至死亡。ART恰施于这一表观遗传重编程的关键时期。因此,这些异常结局可能与ART导致的印迹基因的异常表达有关。而ART中主要的治疗手段有促排卵、体外受精、胞浆内单精子注射（ICSI）和体外培养。这些操作通过干扰基因印迹的重建和维持,影响基因表达和表型,进而影响配子和早期胚胎的发育,从而影响子代的生长发育潜能。     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射(ICSI)广泛用于治疗男性不育，受精失败是影响ICSI成功的因素之一。卵母细胞激活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关。了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平。     

020 难治性受精的对策[日]／柳田薰…／／日产妇誌．

受精障碍使进行体外受精(IVF)及胞浆内单精子注射(ICSI）受精率为0，是只有在实施时才发现的导致不孕的原因，进行IVF与ICSI之前没有受精障碍的检查，在进行辅助生育时突然发生受精障碍对夫妇双方身心都会产生很大的影响。     

人类辅助生殖技术的临床研究进展

不孕不育是一个高度遍及全球的生殖健康问题,近年来不孕症患者呈逐年增长趋势.该病已成为影响人类发展与健康的一个全球性医学和社会学问题.自从1978年世界上首例“试管婴儿”——英国的Louise Brown经体外受精(IVF)而诞生,辅助生殖技术(ART)逐渐成为不孕夫妇的重要治疗手段.ART包括人工授精(AI)、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)、生殖细胞及胚胎冷冻技术等.而其他ART也在快速改革发展,包括一些建立在辅助生殖与人类基因组之间的桥梁.一系列辅助生殖相关技术,如未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)、移植前遗传学诊断(PGD)、单胚胎移植以及冷冻技术等获得了较大的发展,为降低常规IVF-ET的费用、风险等提供了可能.综述当前临床及实验性ART技术的相关研究进展.     

卵胞浆内单精子注射的精子优选

胚胎的发育受卵子和精子质量的影响,因此提高用于授精的精子质量能提高辅助生殖技术(ART)的助孕结局。在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术中用于精子选择的方法在一定程度上提高了精子质量,但是由于各自潜在的缺陷,应用效果并不尽如人意。因此,本文对国内外报道的关于ICSI精子优选的新方法,主要有:微流小室电泳法、电动电位法、磁性活化细胞分选法、透明质酸结合法、精子双折射检测法和超高倍镜下精子细胞器形态选择法等进行了全面地分析,探讨了这些方法的应用情况及应用效果,旨在为临床ICSI精子的选择提供参考价值。     

在辅助生殖技术中有意义的精子实验

精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用。精子实验包括精液常规分析和精子功能测定。目前精液检测的技术和方法很多，但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异。通过对该检测项目的综合分析，以评价其在辅助生殖技术中对体外受精／胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）选择的指导意义。单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的，一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现，综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息。对IVF／ICSI治疗的选择起到重要的指导作用。     

辅助生殖技术相关产科结局的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的开展解决了许多不孕夫妇的生育需求,随着ART中新技术的开展和子代人数的增加,ART的安全性引起更多关注。综述ART与多种妊娠期并发症及不良产科结局的关系,提示经ART妊娠女性发生妊娠期高血压疾病、产科出血、妊娠期糖尿病的风险升高,ART子代发生早产、低出生体质量及出生缺陷风险升高。其机制目前尚不明确,潜在的不孕背景可能是引起不良产科结局的原因之一。对于经ART妊娠妇女,应重视其围生期保健并提供必要的产前筛查及诊断以改善母婴预后。     

精子相关研究何去何从——实验精液学的未来

首先祝贺《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》（简称手册）第5版的出版,这是迄今为止最完善的关于精液常规检测的手册。基于对1900名“新爸爸”的精液分析结果,WHO手册发布了有重要参考价值的精子质量检测参考值范围,还详细介绍了精子功能检测的方案,并增加了关于辅助生殖和冷冻保存时精液处理的新章节。该手册是关于精液常规检测的权威描述,有可能对该领域的未来以及手册未来发展版本的实验技术进行预测。如今,已可应用空前强大的分析技术检测包括精子在内的各类细胞的生化组成。事实上,精子是进行这种分析的完美载体,因为可获得非常纯净的精子悬液,精子天然游离存在,并可以在体外受精进而启动胚胎发育。在这些检测中各种组学技术的应用以及与此匹配的功能评估应该为精液质量缺陷的研究提供生化基础。这些信息将有助于了解男性不育症的原因,并制定合理的治疗方法和可能的预防措施。     

正常人群与不孕人群妊娠并发症及围生结局的比较

目的:探讨不孕夫妇的不孕背景对妊娠并发症及围生结局的影响。方法:对2014年6月—12月在南京医科大学附属苏州医院(本院)入院待产的1 000名产妇进行自制问卷调查。其中备孕时间超过1年、单胎且未行辅助生殖技术(ART)者136名作为不孕症史组;备孕时间未超过1年、单胎、且与不孕症史组的年龄、产次、分娩方式严格按照1∶2匹配的272名产妇为正常对照组;在本院生殖中心行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗同期本院分娩的114名产妇为ART组。比较各组的妊娠并发症及围生结局。结果:不孕症史组低出生体质量儿发生率高于正常对照组,差异有统计学意义(11.03%vs.5.15%,P0.05);ART组与不孕症史组、正常对照组比较围生结局差异均无统计学意义(P0.05)。3组妊娠并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:不孕夫妇的不孕背景可能影响了新生儿低出生体质量的发生率。     

辅助生殖技术出生儿童的结局和生长发育情况

随着各种辅助生殖技术(ART)的开展,世界范围内通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术分娩的婴儿日益增加。这些通过助孕技术出生儿童的生长发育情况、ART的短期及长期安全性已成为生殖领域专家、人口学家、儿科专家和患者迫切关注的问题。回顾十余年关于助孕技术出生子代安全性的相关文献,总结通过IVF-ET、胞浆内单精子注射(ICSI)助孕出生的不同年龄段儿童的结局和生长发育情况。资料表明,ART出生儿童的生长发育基本上无明显差异,技术本身可能对出生结局并无明显影响。但是ICSI儿童的畸形率问题仍存在争议。