以脑病为主要表现的老年人低血糖症58例分析

低血糖症是常见的急症之一。老年人更易发生低血糖症，且发生后症状很不典型，以脑功能损害为主要表现者，易与脑血管病混淆，导致误诊。因此，正确认识老年人低血糖症的脑功能损害及机制，加强对该类患者的血糖监测，对临床诊治起着十分重要的作用。现将我们1995-05—2003-05收治的58例老年人低血糖症的诊治体会分析如下。     

卒中样低血糖反应18例临床分析

在老年人突发精神症状、意识障碍及肢体瘫痪时,首先考虑到急性脑血管病,往往先做CT等检查来证实该病的存在.但近年来大量的临床急诊抢救发现,有不少老年人实际上为低血糖症,不必要的检查反而延误了治疗时机.我们于2004-3～2007-3共收治18例患者,其中15例误诊为急性脑血管病,后经血糖检验为低血糖症,治疗后多数患者症状、体征消失,现将有关资料总结如下.     

以肢体功能障碍为表现的低血糖症诊治体会

低血糖症主要反应在自主神经过度兴奋症状及神经缺氧症状,临床上除表现出汗、颤抖、心悸、晕厥、焦虑等植物神经症状外,往往合并精神不振、头晕、视物不清、步态不稳、幻觉躁动、舞蹈样动作及肢体功能障碍等神经缺氧症状,尤其是以肢体功能障碍为主症者,往往诊断为脑血管病,并给予对症治疗而耽误病情。总结5 a来我院16例以肢体功能障碍为表现的低血糖症误诊为脑血管疾病病例诊疗资料,分析     

老年低血糖误诊为脑血管病12例分析

老年糖尿病患者在治疗过程中,由于各种原因可致低血糖症的发生,其中以突发昏迷、偏瘫等中枢神经系统症状为主要表现者易误诊为急性脑血管病[1].现将我院2002-10～2007-10期间急诊收治的被误诊为脑血管病的老年低血糖12例,总结分析如下.     

老年低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病15例临床分析

现将我院自1998-01～2004-01间收治的误诊为急性脑血管病老年低血糖症15例分析如下。     

成人破伤风误诊为脑梗死5例临床分析

正破伤风(tetanus)是外科常见的疾病之一,是由破伤风杆菌(属于专性厌氧菌)侵入人体伤口所致的一种急性特异性感染,后期患者发生严重感染、呼吸衰竭、窒息的几率较高,威胁生命。该病早期表现不典型,且发病急、临床表现多样、症状体征变化快,易误诊延误患者治疗,严重者甚至危及生命。本研究回顾性分析2013-01—2015-06被误诊为脑梗死的5例破伤风患者的临床资料,分析其临床特点、误诊原因     

21例低血糖脑功能障碍临床分析

低血糖症在临床上主要表现为交感神经过度兴奋症状,而出现精神症状、意识障碍、肢体瘫痪者少见,易误诊精神病、癫癎与脑血管病而做些不必要的检查,延误治疗时机。我们共收治误诊21例病人,经血糖检验确诊为低血糖反应,经治疗患者症状与体征消失。现将临床资料报告如下。     

酷似脑梗死的低血糖反应43例临床分析

低血糖反应除发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状外，往往合并意识障碍，精神异常，如昏迷、躁动不安、恍惚及肢体活动障碍，急诊老年病人多考虑脑血管病。我院2000年至今收治误诊为脑梗死的43例病人，经检验诊断为低血糖症，对症治疗后症状消失或好转。现将有关资料总结如下。     

戒酒硫样反应8例诊治体会

戒酒硫样反应的报道日见增多,临床医生尤其是基层医生,对其认识仍不足,常被误诊为输液反应、过敏反应,从而引起不必要的医疗纠纷.我院2007-06～2008-06以来共收治8例,现报告如下.     

酷似急性脑血管病的低血糖症16例分析

在老年人突发精神症状，意识障碍及肢体瘫痪时，首先考虑到的是急性脑血管病，往往先去做一些CT等检查来证实该病的存在。但从近年来大量的临床急诊抢救中发现，有不少老年人实际上为低血糖症，不必要的检查反而延误了治疗时机。我们共收治16例，其中12例误诊为急性脑血管病，后经血糖检验为低血糖症，治疗后多数患者症状、体征消失，现将有关资料总结如下。     

以脑病为主要表现的老年人低血糖症58例分析

低血糖症是常见的急症之一。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,以脑功能损害为主要表现者 ,易与脑血管病混淆 ,导致误诊。因此 ,正确认识老年人低血糖症的脑功能损害及机制 ,加强对该类患者的血糖监测 ,对临床诊治起着十分重要的作用。现将我们 1995 0 5～ 2 0 0 3 0 5间收治的 5 8例老年人低血糖症的诊治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 42例 ,女 16例 ,年龄 61～ 86岁 ,平均 ( 71± 9)岁。其中糖尿病 5 5例 ,脑梗死 15例 ,高血压病 42例 ,冠心病 14例。发病前服用降糖药 5 6例 ,其中甲苯磺丁脲 1…     

低血糖症误诊为急性脑梗死20例临床分析

低血糖症是由于多种原因导致的血糖＜2.8 mmol／L,患者常表现为过度饥饿、出冷汗、心慌、四肢无力等以交感神经兴奋症状为主的临床表现,但部分患者可表现为言语不清、肢体瘫痪,甚至意识障碍等以脑功能紊乱为主的临床表现,易导致误诊误治,严重影响患者预后,导致不必要的医疗事故发生。     

上矢状窦血栓形成3例误诊分析

上矢状窦血栓形成(superior sagittal sinus thrombosis, SSST)是一种少见脑血管疾病,临床表现形式多样,误诊率较高.我院2005-06～2010-06收治的12例SSST患者中误诊3例,报告如下.     

肺心病急性加重期并发低渗性脑病误诊为肺性脑病临床分析

正肺心病急性加重期患者由于饮食减少、大量应用利尿药等因素常可导致低钠血症发生,造成脑细胞水肿,出现低渗性脑病,出现四肢无力、精神淡漠、意识障碍等症状,与肺性脑病的临床表现极其相似,易被误诊为肺性脑病,延误诊治。现将我科5a来救治的肺心病急性加重期并发低渗性脑病被误诊为肺性脑病16例患者的临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例患者均为2011-01—2016-06在     

老年人颅内肿瘤24例误诊分析

老年人颅内肿瘤临床表现不典型,容易造成误诊.本文将我院于1998-01-2013-01收治的老年人颅内肿瘤161例中误诊的24例报告分析如下,以从中吸取教训.     

双相情感障碍在门诊的误诊情况分析（英文）

背景:双相情感障碍是一种高误诊率的精神疾病,常被误诊为抑郁症、精神分裂症、焦虑症、强迫症和人格障碍等精神疾病,导致临床症状不能有效控制,病情呈反复发作趋势,故近年来双相情感障碍的误诊问题越来越引起精神科医生的重视。目的:了解双相情感障碍在门诊的误诊情况,并分析其误诊原因,指导临床医师加强对双相情感障碍的识别,尽量避免或减少其误诊和漏诊。方法:纳入专家门诊确诊为双相情感障碍的患者,了解其在门诊的就诊及误诊和漏诊情况,通过比较误诊组(包含漏诊者)和确诊组的临床资料进一步分析导致误诊和漏诊的可能原因。结果:双相情感障碍在专家门诊就诊患者中占31.5%。符合本研究入组标准的共有177例,其中误诊组136例(76.8%),确诊组41例(23.2%),误诊为抑郁症者最多(70.6%)。误诊组患者首次发作更多的表现为抑郁发作(χ~2=5.206,p=0.023),并且病程中抑郁发作次数更多(Z=-2.268,p=0.023);误诊组起病至首次治疗的时间较短(Z=-2.612,p=0.009)、而起病至确诊时间更长(Z=-3.685,p0.001),总病程更长(Z=-3.274,p=0.001),并且住院治疗的患者更多(χ~2=4.539,p=0.033),住院次数也更多(Z=-2.164,p=0.031);误诊组伴有精神病性症状更多(χ~2=11.74,p=0.001),尤其抑郁发作时(χ~2=7.63,p=0.006),共病的发生率更高(χ~2=5.23,p=0.022);误诊组HCL-32评分更低(t=-2.564,p=0.011)。误诊组诊断为其他特定的双相及相关障碍的患者较确诊组多(11.0%v.4.9%),并且误诊组最近发作情况表现为抑郁发作的患者较多(78.7%v.65.9%)。结论:门诊双相情感障碍患者的误诊率高,常被误诊为抑郁症。误诊组患者首次发作更多的表现为抑郁发作,病程中抑郁发作次数更多,伴有精神病性症状更多,共病的发生率更高,并且患者对自身躁狂或轻躁狂发作情况明显认识不足,导致早期难以明确诊断,确诊所需时间更长,住院比率更高,住院次数更多。临床医生应提高对双相情感障碍的识别,避免或减少双相情感障碍的误诊和漏诊。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎58例临床分析

目的 探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者临床特点.方法 回顾性分析本院1994-06～2007-06收治以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者58例的临床资料并作电话或门诊复诊随访.结果 实验室检查中脑电图较脑脊液、CT阳性率高,58例患者经抗病毒及抗精神病药物治疗后预后良好.结论 对以精神症状为主要首发表现的患者,应重视患者前驱症状及体征,及早做脑电图、脑脊液、CT检查以免误诊.以治疗脑炎为主的同时辅以抗精神病药综合治疗,预后良好.     

大面积脑梗死52例临床分析

大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型，起病急、病情重，多有意识障碍，预后差，病死率和致残率均高。为探讨其有效的治疗方法，降低病死率和致残率，现将我院1999-06—2003-06收治的52例大面积脑梗死病例分析如下。     

老年低血糖性脑病26例临床分析

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征[1]。其临床表现多样,可出现昏迷、偏瘫、精神异常,酷似脑血管意外,极易误诊。现将我科2000-08～2010-09诊治的26例低血糖脑病报告如下。     

以精神障碍为首发症状的颅内病灶分析

目的探讨颅内病灶误诊为精神障碍的原因.方法回顾性分析13例以精神障碍为首发证状的颅内病灶.结果13例颅内病灶误诊为情感性精神障碍6例,精神分裂症3例,老年性痴呆3例、癔症1例.误诊原因可能与患者年龄大,神经系统体征轻微,病烂位于颅内哑区,良性肿瘤生长缓慢,检查不仔细等因素有关.结论对中年以上的患者,无明显精神因素,而出现精神障碍、特别是情感障碍、智力障碍、性格改变等应特别警惕,必要时做头颅CT、MR等检查,以免误诊,延误治疗.