双入路血管内支架成形治疗锁骨下动脉盗血综合征

目的 探讨双入路血管腔内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效.方法 采用经肱动脉和股动脉双入路交换导丝贯通行血管内支架成形治疗7例左锁骨下动脉闭塞(狭窄).结果 双入路血管内支架成形治疗锁骨下动脉闭塞患者,手术成功率高,7例左锁骨下动脉血流完全通畅、椎动脉血流方向恢复.局部并发症少.结论 双入路血管内支架成形术对于锁骨下动脉闭塞患者效果可靠,操作相对简单、安全,并发症少.     

肱动脉穿刺腔内治疗锁骨下动脉窃血综合征

目的 观察经肱动脉逆行穿刺行支架成形治疗锁骨下动脉窃血综合征的疗效.方法 解剖肱动脉后逆行穿刺,行支架成形术治疗15例锁骨下动脉窃血综合征患者.结果 15例均有锁骨下动脉窃血表现,MRA或DSA显示锁骨下动脉有不同程度的狭窄.所有病例在放置Wallstent或Palmaz支架后脉搏搏动恢复,临床症状消失,造影显示血管及支架恢复通畅,近期疗效满意.随访3～30个月均通畅,无症状复发.结论 使用解剖肱动脉后逆行穿刺支架成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征更符合局部血管解剖特点,降低操作难度,提高手术成功率,是一种较理想的手术方式.     

血管腔内成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征

作者在六年间应用血管腔内成形术(PTA)治疗锁骨下动脉窃血综合征24例(男13例、女11例),年龄44～80岁,均经血管造影证实有锁骨下动脉或椎动脉近心端不同程度地血管狭窄。PTA术前先做两侧锁骨下动脉造影以明确血管闭塞的程度和脑内血液循环情况。7例经腋动脉途径,18例经股动脉途径穿刺插管。选择性锁骨下动脉插管后先在椎动脉起始部和狭窄处之皮肤上作标记,避免在扩张时越过椎动脉起始部。导管进入狭窄处时经导管给3000μ肝素和10mg硝酸甘油,接着球囊充气     

锁骨下动脉盗血综合征的影像学诊断

目的:回顾性分析锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声、CTA和CE-MRA的影像表现及其诊断价值.方法:32例锁骨下动脉盗血综合征,定性诊断依据为彩色多普勒超声显示椎动脉反流并结合临床表现,均为单侧盗血.全部病例有完整的彩色多普勒声像图,14例完成CTA检查,其余18例完成CE-MRA检查,回顾性分析所有数据.结果:彩色多普勒超声显示的椎动脉反流中,24例为患侧椎动脉收缩期反流,8例为患侧椎动脉全心动周期反流,超声显示无名动脉或锁骨下动脉近端困难,所有病例均未明确盗血病因.CTA显示13例(13/14)锁骨下动脉近端中-重度狭窄,1例动脉变异.CE-MRA显示全部18例患侧锁骨下动脉近端重度狭窄,其中1例为大动脉炎所致广泛性动脉狭窄,1例双侧锁骨下动脉狭窄.结论:彩色多普勒超声可以诊断锁骨下动脉盗血综合征,但确定病因困难,CTA或CE-MRA均可以可靠确定病因,两者联合可以更加全面地诊断锁骨下动脉盗血综合征.     

锁骨下动脉盗血综合征介入治疗的疗效观察

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征的介入治疗方法及疗效。方法应用经皮血管腔内支架植入术治疗因锁骨下动脉狭窄/闭塞致锁骨下动脉盗血综合征患者12例。结果血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄/闭塞患者手术成功率高,12例患者左锁骨下动脉血流完全通畅、椎动脉血流方向恢复,局部并发症少,其中1例采用经肱动脉和股动脉双入路交换导丝贯通行血管内支架成形治疗。结论经皮血管腔内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征是一种创伤小、疗效满意的治疗方法。     

西宁地区锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉及动脉血流分析

目的:分析西宁地区锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrome,SSS)患者锁骨下动脉(SubA)及桡动脉(RadioA)血流情况,并探讨其与临床关系.方法:应用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)检测SSS患者29例,证实盗血存在并观察RadioA血流情况.结果:...     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的分析比较11例锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等。方法11例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊。彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度。结果11例患者中,锁骨下动脉狭窄7例,内径1．0～4．4mm,血流速度100～420cm／s;4例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血。椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系。结论彩色多普勒血流显像可对完全性动脉盗血综合征做出诊断,部分性动脉盗血综合征可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断。完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关。患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否。     

锁骨下动脉窃血综合征的血管内支架治疗

目的探讨血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的价值。方法对13例锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者行血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄7例、闭塞6例。结果 13例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨胀支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,原有窃血现象消失,椎动脉顺行显影良好,4例锁骨下动脉完全闭塞患者采用经患侧肱动脉逆行法穿刺置入支架。结论血管内支架置入术治疗锁骨下动脉窃血综合征是一种安全、有效的微创治疗方法。     

PTA治疗锁骨下动脉窃血综合征

1964年,Dotter和Judkins首先描写了经皮经腔血管成形术(PTA)。应用同轴导管系统治疗四肢动脉硬化病变。自1947年Gruntzig介绍双腔球囊扩张导管以来,PTA技术广泛应用于髂动脉、股动脉、肾动脉及冠状动脉等。Novelline提出PTA技术可应用于全身血管系统的狭窄或闭塞性病变。临床实践证明它是一种治疗血管狭窄或闭塞性病变的十分有效的方法。PTA治     

锁骨下动脉腔内扩张

主动脉以上大血管PTA 应用尚少。因为可能发生脑栓塞和暂时性脑缺血。作者对7例病人的7支左锁骨下动脉和1支右锁骨下动脉狭窄进行了腔内扩张。其中4支左锁骨下动脉和1支右锁骨下动脉获得成功。采用标准PTA 技术,6次为股动脉进路,4次为腋动脉。根据桡动脉搏动减弱或消失、患肢血压降低以及血管造影表现选择病人。一般选用HLH 型导管。经导管注入肝素5000单位。手推     

PTA治疗锁骨下动脉窃血综合征

锁骨下动脉的椎动脉起始部近侧或远侧经皮腔内血管成形术(PTA)是一种目前被广泛认可的治疗锁骨下动脉窃血综合征的安全有效方法。因为管腔大小的稍微增加,就可引起血供的显著改善及缺血症状的好转。作者总结24例锁骨下动脉近端PTA治疗锁骨下动脉窃血综合征的经验。男13例,女11例。年龄44～80岁。17例为锁骨下动脉窃血综合征,7例为单纯的上肢局部缺血。PTA前先行双侧颈动脉和选择性锁骨下动脉造影,以确定病变的范围及了解颅内循环的情况。导管插入后,在狭窄的位置和椎动脉起始部的皮肤上用不透X线的标记做出记号,以便扩张,同时也避免扩张越过椎动脉的起始部。PTA球囊的大小,应在仔细测量狭窄邻近的正常血管直径后才能确定,但不可超过血     

锁骨下动脉盗血综合征与Wallenberg''''s同时出现1例

患者，女，7S岁。因真性眩晕、饮水呛咳四天于1997年1月12日入院。旱天前早起时，突然自觉天族地转、恶心、呕吐，不能走路。声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难。左上肢必不到血压。（前一日血压正常）。有冠心病，心房纤额病史S～6年。查体：神情、声音轻度嘶哑，饮水呛，吞咽困难。右上肢血压12／10kpa，左上肢血压人左眼裂小，左瞳孔直径1．smm，（右直径3．OTnm）。左侧颜面无汗。左面部及右半身痛觉比对测差2分。软腰拾举好，咽反射弱。右Babinski’s（＋）。四肢肌力，肌张力正常，左上、下肢共济差。左烧动脉触不清，左上肢发凉，左上…     

血管内成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征一例

病例资料，患，男，65岁，因左侧肢体活动障碍1天，伴左眼视物不清14h入院，查体：意识清楚，左上肢血压为120/90mmHg，右上肢血压为160/100mmHg，左侧肢体肌力为Ⅳ级，头颅CT及MR检查显示左侧大脑脚近中线处腔隙性脑梗死，经颅多普勒超声及血管造影显示左锁骨下动脉起始处闭塞（图1），左椎动脉逆流（图2），确诊为左锁骨下动脉窃血综合征。     

增强MR血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

患者女，70岁。40余岁时发现双上胜血压不对称。2年前出现反复视物不清、耳鸣，偶有左侧手臂发麻、无力、冰冷。体检：左上肢血压120／90mmHg(1mmHg=0.133kPa），右上肢血压165／90mmHg，左手脉搏较右手弱．束臂试验：左( )，右(-)。     

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊疗价值

目的通过分析锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的经颅多普勒超声（TCD）检测结果及介入治疗前后的椎-基底动脉系统血流动力学改变,评价TCD在SSS中的应用价值。方法回顾性总结经TCD诊断的94例锁骨下动脉盗血综合征患者,均经彩色多普勒血流显像（CDFI）验证,且11例进一步经DSA检查证实。对15例患者分别于6～18个月内进行TCD随访。结果①94例患者中有症状者65例（表现为椎基底动脉供血不足58例,同侧患肢缺血症状6例,胸前区疼痛1例）,无症状者29例;②Ip-VAⅠ度盗血占45%,Ⅱ度盗血占35%,Ⅲ度盗血占20%。基底动脉（BA）参与盗血6例,大脑后动脉参与盗血2例。5例SSS患者颅内椎动脉Ⅱ度盗血,而颅外椎动脉Ⅲ度盗血;③94例患者中有15例患者分别于6～18内个月进行了随诊,有1例患者盗血程度加重,1例患者出现新的盗血途径。11例行DSA检查的患者中,只有4例经TCD检查示椎动脉Ⅲ度盗血的患者,在DSA中能观察到血流从对侧椎动脉反向流入狭窄侧椎动脉最后到狭窄侧远端锁骨下动脉的全过程。而其余7例TCD检查示椎动脉Ⅰ、Ⅱ度盗血的患者,DSA仅能看到部分血流逆转过程或仅表现为患侧椎动脉显影稍淡或正常。4例患者行血管内支架术治疗,在第18个月随访时,4例均无临床症状复发,2例TCD表现复发。结论①TCD是观察SSS现象及盗血程度的敏感可靠的方法,且能判断颅内基底动脉、大脑后动脉受影响的情况,能使更多的SSS患者及时得到正确诊断。②TCD经济,方便,无创,准确,可用于评价动脉内支架置入术的治疗效果及长期随诊。     

复杂锁骨下动脉闭塞性病变的腔内治疗

目的探讨复杂锁骨下动脉闭塞性病变腔内治疗的特点。方法回顾首都医科大学宣武医院血管外科2012年1月至2013年12月期间治疗的92例复杂锁骨下动脉闭塞性病变患者临床资料,分析患者的病变特点、腔内手术治疗成功率、联合入路应用、术后症状改善等。结果将复杂锁骨下动脉闭塞性病变分为3型:Ⅰ型为左侧锁骨下动脉长段闭塞,Ⅱ型为右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞,Ⅲ型为伴有椎动脉开口病变或影响椎动脉开口的锁骨下动脉狭窄或闭塞。本组患者手术成功率为82.6%。27.2%患者选用股动脉和肱动脉联合入路,提高了手术成功率。术后患者症状改善率为81.6%。结论上肢动脉入路能够提高左侧锁骨下动脉长段闭塞的开通率,保证右锁骨下动脉开口处支架的准确定位。锁骨下动脉闭塞性病变腔内手术治疗过程中要注意保护椎动脉。     

锁骨下动脉窃血综合征的PTA

作者报道了3例施行PTA的锁骨下动脉窃血综合征及1例在观察经过中狭窄发生阻塞不能做PTA者。施行PTA者3例,术前左右上肢血压差为34～44mmHg,2洲作了IVDSA,1例作了US检查。确认椎动脉有逆流后方施行PTA。依Seldinger法从股动脉插管,将导管送入左锁骨下动脉,让导丝先通过狭窄部,再用胶囊导管置换之,用2