天然抗-E致配血不合1例

<正>1病例简介患者,女,41岁,孕1产1。2010年6月23日患者因贫血原因待查入本院。患者WBC:1.3×109/L,RBC:1.38×1012/L,HGB:40g/L,PLT:94×109/L,需要输血治疗。血型鉴定为B型Rh(D)阳性。用凝聚胺法交叉配血时发现主侧凝集,次侧不凝集。用卡式抗人球法为患者做不规则抗体筛查,发现有不规则抗体,经血型血清学证实患者血清含有IgM-E,报道如下。     

肿瘤患者反复输血后对交叉配血结果的影响

目的：探讨肿瘤患者反复输血后对交叉配血结果影响的原因.方法：对我院收治的肿瘤患者与一般患者各35例进行交叉配血试验机,并对交叉配血不合病例进行一系列试验确认和对其原因进行分析.结果：肿瘤患者中出现交叉配血不合（次侧凝集） 33例,相合率为5.7%,一般病例中出现交叉配血不合3例,其相合率为91.4%.肿瘤患者经过反复输血后出现交叉配血不合的主要是次侧凝集.一般病例中有3例主侧凝集,血清学鉴定为抗2E.两组结果比较具显著性差异（P〈0.005）.发生次侧凝集肿瘤病例进行红细胞直接抗人球蛋白试验（DAT）,结果为阳性,并且利用单特异性抗C3及抗IgG检测,结果IgG＋C3型为29例,IgG是4例.结论：肿瘤患者反复输血后,容易产生ABO血型系统外的抗体,因此,当患者再次输血时,可出现交叉配血不合.     

抗 –M 抗体对血型鉴定、输血相容性检测及临床输血的影响

〔摘 要〕 目的：分析抗 –M 抗体对血型鉴定的影响,探讨提前识别其对输血相容性检测及临床输血的意义。 方法：纳入 2018 年 2 月至 2022 年 2 月期间于河南宏力医院输血科行血型鉴定但于交叉配血时出现 O 型红细胞全凝集的受试者 12例,经反定型鉴定确定血型影响因素为抗–M抗体,直接或间接抗人球蛋白试验（DAT、IAT）等方法进行抗体鉴定,证实抗– M 抗体对血型鉴定的影响,并采用吸收、放散试验及凝聚胺等方法进行不规则抗体影响消除,后再采用正反定型确认已处 理的红细胞和血清,患者的交叉配血采用盐水介质交叉配血试验、凝聚胺交配血试验和 DAT 卡式配血试验完成。其后回顾 性分析手术围术期输血患者输血反应。 结果：12 例受试者中正反定型不符 11 例,正反定型相符 1 例,但反定型 DAT 复查 时发现 ABO 细胞管对照凝集,而自身细胞对照管均未见凝集现象。经抗体鉴定均检出抗 –M 抗体,且其中 7 例检出免疫球 蛋白（Ig）M ＋ IgG 抗体。9 例受试者交叉配血,其中 4 例均有输注血液成分,但无一例不良反应发生,且输血后均输注有效。 结论：抗 –M 抗体可引起正反定型不符或交叉配血不合,但这类血清在经吸收、放散试验及凝聚胺等方法处理后,可消除 抗 –M 抗体带来的干扰,获得正确血型鉴定结果。在血型鉴定时增加 O 型红细胞对照管则可明显提高抗 –M 抗体检出率。     

Rh系统抗-ē凝难配血1例

1病例报告患者,女,52岁,诊断：遗传性球形红细胞增多症。因患者长期严重贫血,做脾切除术前纠正贫血时申请输血。鉴定血型时正、反定为B型。在盐水介质中配血无凝集;现根据医学新形势发展需要。笔者又用台湾“凝集胺”试剂配血,配血中发现主、次侧均凝集2“。做自身对照Sfc呈2”。在37C水浴箱保温30分钟凝集仍呈2”。为了解决患者输血问题。做了CO。b’S试验阳性。查问病史：IO日前患者因严重贫血Hg3s。要求紧急输血。在配血过程中,献血者与患者凝集小于自身凝集,在临床大夫和家属同意后,严密观察下进行试验了B型2”的压积细胞…     

Rh系统抗-(e)凝难配血1例

1病例报告 患者,女,52岁,诊断:遗传性球形红细胞增多症. 因患者长期严重贫血,做脾切除术前纠正贫血时申请输血.鉴定血型时正、反定为B型.在盐水介质中配血无凝集;现根据医学新形势发展需要.笔者又用台湾"凝集胺"试剂配血,配血中发现主、次侧均凝集2+.做自身对照sfc呈2+.在37C水浴箱保温30分钟凝集仍呈2+.为了解决患者输血问题.做了Coob's试验阳性.查问病史:10日前患者因严重贫血Hg3g.要求紧急输血.在配血过程中,献血者与患者凝集小于自身凝集,在临床大夫和家属同意后,严密观察下进行试验了B型2U的压积细胞,输血后1U有明显不良反应.为了查清患者配血中凝集原因.又同4名B型Rh系统献血员配血、反应情况见表1.     

70例交叉配血不合的原因分析

目的：探讨交叉配血不合理的原因,以便找出解决措施.方法：分析2008年到2011年我院70例出现交叉配血不合的病人的免疫血液学检查记录资料,统计病人交叉配血不合的原因类型,然后作相关讨论.结果：70例交叉配血不合现象由四大类原因引起：自身抗体原因造成的交叉配血不合18例,大部分患者是身身免疫性疾病,配血表现为主、次侧均有凝集;清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊乱造成的假凝集14例;因为药物引起的交叉配血不合6例,主要表现为配血次侧凝集;另外有32例是由红细胞除ABO以外的其他血型系统引起的交叉配血不合,这部分患者均有妊娠史或输血史,配血多表现为主侧凝集,次侧无凝集.结论：倡导成分输血和自身输血,尽量减少或避免异体输血,即可减少输血反应和配血不合的现象.     

抗-c引起的配血不合1例

1 病历介绍 患者,女,53岁.患子宫肌瘤,于2006年1月4日因出血过量住院,当时血红蛋白46g/L,同时患者出血还在继续.患者、医生要求输注红细胞悬液.交叉配血时发现主侧凝集( ),次侧未凝,与O型红细胞凝集,未输血,经不规则抗体筛选及鉴定为抗-c.     

凝聚胺法与微柱凝胶法在临床配血中的应用比较

目的探讨微柱凝胶法与凝聚胺法在交叉配血试验中的异同。方法对需要输血的患者分别用微柱凝胶法和凝聚胺法进行交叉配血,对结果进行分析。结果观察组配血卡配血,供血者与患者ABO血型及Rh（D）血型相同的血液标本行交叉配血试验,主侧凝集2例,次侧凝集21例。对照组采用凝聚胺法交叉配血,主侧凝集2例,次侧凝集5例。观察组交叉配血次侧不匹配原因依次为红细胞浓度过高、骨髓增生异常综合征、免疫性溶血性贫血、恶性肿瘤等;对照组交叉配血次侧不匹配原因依次为骨髓增生异常综合征、红细胞浓度过高、免疫性溶血性贫血、恶性肿瘤等。结论凝聚胺法与微柱凝胶法结合使用,可提高工作效率,保证供血安全,值得临床推广应用。     

凝聚胺法与微柱凝胶法在临床配血中的应用比较

目的探讨微柱凝胶法与凝聚胺法在交叉配血试验中的异同。方法对需要输血的患者分别用微柱凝胶法和凝聚胺法进行交叉配血,对结果进行分析。结果观察组配血卡配血,供血者与患者ABO血型及Rh(D)血型相同的血液标本行交叉配血试验,主侧凝集2例,次侧凝集21例。对照组采用凝聚胺法交叉配血,主侧凝集2例,次侧凝集5例。观察组交叉配血次侧不匹配原因依次为红细胞浓度过高、骨髓增生异常综合征、免疫性溶血性贫血、恶性肿瘤等;对照组交叉配血次侧不匹配原因依次为骨髓增生异常综合征、红细胞浓度过高、免疫性溶血性贫血、恶性肿瘤等。结论凝聚胺法与微柱凝胶法结合使用,可提高工作效率,保证供血安全,值得临床推广应用。     

输血前不规则血型抗体筛查的临床输血安全价值分析

目的探讨输血前不规则血型抗体筛查的临床输血安全价值。方法纳入2016年6月~2019年6月于新疆医科大学第一附属医院进行输血治疗的患者458例,所有患者均于输血前行不规则血型抗体筛查,并统计分析其不规则抗体阳性率、特异性及输血情况。结果458例患者中筛查发现有9例显示不规则抗体阳性,阳性率为1.97%;9例不规则抗体阳性患者中ABO血型患者3例且皆为抗-M抗体,而Rh血型患者6例,抗-E、抗-D、抗-DC抗体均为2例,经交叉配血试验后根据患者实际输血,无不良输血反应发生。结论于输血治疗前行不规则血型抗体筛查,可为患者选择更适合的血液制品提供科学参考,确保临床输血安全。     

血型变异与输血

<正> 有关血型变异的病例,国内外均有报导,笔者遇见一例,现将病例简要报告如下,同时就血型变异的影响因素及输血前后注意的问题做一讨论。 病例摘要 患者董富臣,男,56岁,1988年5月因肺癌在我院外一科住院。血型为“O”型,曾先后输“O”型血数个,均无不良反应发生;1988年8月再次输血前与“O”型血做交叉配血试验,发现次侧有明显的凝集现象,复查患者血型则变为“B”型,反向定型仍为“B”型,后与“B”型血做交叉试验为阴性,输血300ml未发生不良反应;输入“B”型血后复查血型仍为“B”。因病人病情恶化死亡,故无法继续观察血型的变化。     

红细胞参凝集现象2例

例1：患者男性，患结肠癌行根治术。血型A型，术中及术后输同型血6单位共1800ml，合血无配合禁忌，输后无不良反应。术后第6天患者体温达40C，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养为产气杆菌。第10天再次合血时发现患者红细胞与A型血清发生凝集，加温370C凝集减弱但不消失，抗人球蛋白试验阴性，复查血型，患者红细胞与抗A凝集强（），与抗B凝集弱（＋＋）；似AB型，与多份AB型血交叉合血，仅有一份AB型血清不凝集患者红细胞。检查患者血清，只合抗B抗体，吸收放散试验患者红细胞能吸收并放散出抗A抗体。唾液中分泌A型物质，输用A型或O型…     

DAT 阳性患者血型血清学特征、交叉配血试验结果研究

〔摘 要〕 目的：分析直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性患者的血型血清学特征及交叉配血试验结果。 方法：选取龙南 市第一人民医院 2020 年 1 月至 2023 年 6 月收治的 DAT 阳性患者 84 例，抽取患者血液标本于输血科进行抗体筛查、血型 鉴定、交叉配血试验，分析 DAT 阳性患者的血型血清学特征及试验结果。 结果：84 例 DAT 阳性患者中，DAT 凝集强度为 弱凝集（W ＋）者 26 例（30.95 %），＋者 25 例（29.76 %），＋＋者 31 例（36.90 %），＋＋＋者 2 例（2.38 %）；抗体 类型为免疫球蛋白（Ig）G 者 24 例（34.52 %），补体 C3 者 16 例（19.05 %），IgG 型＋补体 C3 型者 44 例（52.38 %）； 不规则抗体筛查显示，阳性 69 例，阴性 15 例。血型鉴定结果中，66 例 ABO 型正反定型不一致，其中 AB 型血 Rh 阳性 13 例（19.70 %），A 型血 Rh 阳性 20 例（30.30 %），B 型血 Rh 阳性 18 例（27.27 %），O 型血 Rh 阳性 15 例（22.73 %）。 交叉配血试验中，配血不合 69 例（82.14 %），其中显示主、次侧均呈阳性反应 35 例（50.72 %）；显示主侧呈阳性，次侧 呈阴性反应 21 例（30.43 %）；显示主侧呈阴性、次侧呈阳性反应 13 例（18.84 %）。对于配血不合的患者标本给予针对性 处理后，69 例配血不合的 DAT 阳性患者，56 例（81.16 %）交叉配血相合，13 例（18.84 %）交叉配血不合。 结论：DAT 阳性患者抗体类型以 IgG 型＋补体 C3 型为主，不规则抗体筛查阳性率高，血型鉴定正反定型不一致比例较高。通过对交叉 配血不合情况进行针对性处理，有利于 DAT 阳性患者血型鉴定，提高交叉配血相合率，以提高输血的安全性。     

不规则抗体检查的临床意义

1什么是不规则抗体 所谓不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体，也就是抗-A、抗-B以外的血型抗体，ABO系中的亚型抗-A1或某种抗-B等抗体，也称为不规则抗体：其多为IgG抗体，主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只参致敏相应抗原的红细胞。必须通过特殊介质（酶、抗人球蛋白、polybrene等），才能使致敏红细胞膜出现凝集反应，临床上通常所称的同型血，实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同。其它红细胞检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应的发生。     

1例Ah-分泌型血液的鉴定及分析

类孟买是一类属于孟买型中的H缺乏的分泌型的红细胞血型,其主要特征是指红细胞上H抗原部分或完全缺乏,而分泌液中含有正常数量的H物质,继Solomon等在1965年首次发现此血型后。我们也发现了1例,现将鉴定与分析资料简报如下：男性,23岁,献血员,无输血史。在无偿献血时,血型鉴定为O型,但是反定型抗A弱凝集,需进一步明确血型。我们做了细致的鉴定与分析,最终确定血型为Ah-分泌型。     

抗-c、抗-E引起交叉配血不合1例

在临床输血中,由Rh血型系统引起配血不合问题比较多.Rh血型系统有5种红细胞抗原,抗原性由强到弱依次为D＞E＞c＞C＞e,其中抗-c、抗-E是D抗原阳性人中最常见的通过妊娠和输血产生的抗体[1],现发现1例分析如下.     

冷凝集素引起微柱凝胶法血型鉴定困难一例报告

在交叉配血工作中,本人遇到1例患者因冷凝集素所致血型鉴定困难,现报告如下：1、临床资料：李勇,男,21岁,因车祸伤进入我院抢救,患者失血较多,需输血救治。2、方法：采用长春博迅生物技术有限责任公司生产的ABO、RhD血型定型试剂卡鉴定血型。3、结果：离心后鉴定卡的第四支微管（阴性对照）凝胶表面出现凝集的红细胞,提示患者血液离体后出现自凝现象,且正反定型均出现明显凝集,即正定型为AB型,反定型为O型,正反定型不一致,无法判定真实血型,由于环境温度较低,初步判断为冷凝集素引起的假阳性。     

晚期肝癌患者血型抗体消失1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 6岁 ,汉族。 1998年 6月因肝区剧痛入院。既往史 :患者于 1997年 10月因肝癌破裂 ,于本院行肝右叶切除术 ,术中输 A型血 12 0 0 m L。入院查体 :患者成急性病容 ,面色苍白 ,结膜及唇苍白 ,巩膜黄染 ,双下肢水肿。血常规检查 :Hb53g/L,RBC1.76× 10 12 /L,WBC2 6 .3× 10 9/L,中性粒细胞 0 .92 ,淋巴细胞0 .0 8。便常规检查 :呈暗红色 ,RBC( ) ,OB( )。对症输血治疗。将患者与 A型献血员作交叉配血时发现 :主侧管 (- ) ,次侧管 ( )。复查患者血型 ,正定型 :抗 A( ) ,抗 B(- ) ,抗 AB( ) ,结果为 A型 ;反定…     

自身免疫性贫血导致血型鉴定及交叉配血困难1例

<正>1病例简介患者,女,78岁,既往无输血史,因厌食纳差烧心20d,伴心慌气短1w,重度贫血入院。血常规检测结果为:WBC 6.52×109/L,RBC 0.67×1012/L,Hb 41g/L,PLT 72×109/L,为纠正贫血,急诊申请输血治疗,做血型鉴定,发现静脉血正定型AB型,毛细血管血正定型A型,反定型O型,正反不符。交叉配血时主侧跟A、B、O、AB均发生凝集。结合病史、标本、血型鉴     

B型血缺乏抗A抗体1例

1病例介绍患者，男，65岁，汉族，因患慢性淋巴细胞白血病2年，发热2人后入院。查体T38℃,P80次／min，R20次／min,BP1．6／1．0kPa，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，双侧颌下、腋窝、腹股沟均可触及数个大小不等淋巴结。需输入新鲜血治疗。做ABO血型鉴定时，出现正反定型不符的现象．现报告如下。2实验室检查2．1ABO血型检定：用试管法，正定型与抗A血清不凝集，抗B血清凝集4＋。反定型患者血清与Ac、Bc、Oc和自身细胞均不凝集。患者与B型血交叉配血直接、间接均不凝集．与Al3型血交及配血直接、间接均不凝集．患者自身血清与细胞配J…