术中肠腔内置管在急诊外伤乙状结肠、直肠破坏Ⅰ期缝合术中应用的体会

我院自 1991～ 2 0 0 0年 8月共收治乙状结肠、直肠破裂患者 5 6例 ,采用术中肠腔内置管及术中肠管减压、注入抗生素等方法 ,均达到满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 5 6例 ,男 38例 ,女 18列。年龄 8～ 70岁 ,平均 42岁。其中锐器伤 42例 ,火器伤 10例 ,挤压伤4例。发病时间 30分～ 30小时。创口长约 1～ 5ｃｍ ,平均为3 5ｃｍ。其中贯通伤 12例 ,横断伤 6例。1 2　方法　取直径为 0 2～ 0 3ｃｍ聚乙烯塑料软管 ,长约 2 5～ 35ｃｍ ,将其两端管壁磨制光滑 ,剪侧孔 4～ 6个 ,根据患者肠内容物多少及创口大小选…     

颅脑损伤患者脑疝前驱期的观察及相关因素分析(附78例报告)

本文结合病例 ,回顾与分析了脑外伤脑疝形成患者的脑疝前驱期表现 ,并予以相关因素分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例患者中 ,男 62例 ,女 16例 ,其中交通事故伤 38例 ,坠落伤 18例 ,斗殴中损伤 10例 ,在同一平面摔倒 8例。年龄为 17～ 66岁。伤后至就诊时间 0 5～ 2 4小时。1 2　诊断及治疗　本组病人诊断为颅骨骨折 30例 ,颅底骨折 2 0例 ,硬膜外血肿 18例 ,其中合并有脑干损伤 14例。76例予以颅内血肿清除、脑挫裂伤清创、去骨瓣减压术。其中从发现脑疝至手术间隔 :4 5～ 60分钟者 4 6例 ,2～ 3小时者 8例 ,3～ 6小时者 4例 ,…     

43例脾损伤的护理

我院自1981年至1987年,共收治脾损伤43例,现将其护理体会总结如下。临床资料 43例脾损伤病人中男34例,女9例。年龄6-79岁,其中18-45岁者37例。多为交通肇事、殴斗和劳动中损伤。伤后入院时间:最短为50分钟,最迟为10天。其中以伤后6小时之内入院者为37例,12小时内为3例,24小时以内为1例,3-5天为1例,10天为1例。合并伤:本组复合伤22例,合并伤为54次,其中达3处以上者为17例,其中肝损伤11例,肾损伤6例,后腹膜血肿12例,肠系膜血管伤8例,肋骨骨折及四肢骨折13例,颅脑损伤4例。护理要点一、做好体检为诊断提供线索: 1.详细询问病史,了解较准确的致伤原因,致伤现场情况及受伤部位。     

60岁以上老年人颅脑损伤的特点及护理318例

1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院对经治的6 0岁以上老年人颅脑损伤共 318例 ,就其临床特点及护理进行回顾性分析 ,以改善老年颅脑损伤患者的预后和降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治6 0岁以上老年人颅脑损伤 318例 ,男 186例 ,女132例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均年龄 71.8岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 193例 ,70～ 79岁 10 1例 ,80～ 91岁 2 4例。车祸伤 136例 ,跌伤 16 7例 ,击落伤 8例 ,其他伤7例。根据Glasgow昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 )6 3例 ,中型 (9～ 12分 ) 171例 ,重型 (3～ 8分 ) 8…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

外伤性肠破裂136例诊治体会

198 6年～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治外伤性肠破裂 13 6例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 118例 ,女 18例 ,年龄 2～ 66岁 ,平均 3 8岁 ,中青年 112例(占 82 4% ) ,小肠破裂 96例 ,大肠破裂 3 1例 ,小肠破裂并大肠破裂 9例 ,开放性伤2 2例 (其中枪弹伤 4例 ,利器刺伤 18例 ) ,闭合性伤 114例 (其中车祸伤 78例 ,坠落伤 15例 ,跌伤 12例 ,重物压伤 5例 ,踢伤 3例 ,医源性损伤 1例 )。单纯性肠破裂 98例 ,伴有其他脏器伤 3 8例 (其中脾破裂 15例 ,肝破裂 12例 ,胃破裂 2例 ,骨盆骨折 5例 ,颅脑伤 3例 ,膈肌损伤 …     

多发伤36例死亡病例分析

我院 1996年 8月～ 1999年 8月收治 846例多发伤患者 ,其中死亡 36例 (4.3% ) ,现就其死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 4.5～ 79岁 ,其中 18岁以下 4例 ,19～ 5 5岁者 2 6例 ,5 6岁以上 6例。受伤至入院时间 :1小时以内 9例 ,1～ 2小时 17例 ,2～ 12小时 17例 ,超过 12小时 3例。交通事故伤 14例 ,坠落伤 9例 ,砸伤、挤压伤10例 ,其它 3例。以颅脑损伤为主 9例 ,腹部伤为主 8例 ,胸部伤为主 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹、脑伤 6例 ,胸、脑伤 3例 ,合并骨折 32例。平均每例伤 4处 ,最多者 7处。按损伤严重…     

颌面外伤200例原因分析及护理

1998年 1月至 12月我院共收治颌面外伤 2 0 0例 ,其中颌面并颅脑损伤13例。由于急救措施正确和实施了整体护理 ,均康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0例中男 186例 ,女 14例 ,男女之比为 13 2 8∶1,5～ 5 9岁 ,其中 5～ 14岁 2例 ,15～ 35岁15 2例 ,36～ 45岁 38例 ,46～ 6 0岁 8例。交通事故致伤 15 6例 ,工作意外伤 10例 ,其他原因致伤 34例。在外伤中与饮酒有关 16 9例 ,占 84 5 %。交通事故中机动车所致 132例 ,其中轿车 30例 ,货车 72例 ,摩托车 30例 ;非机动车所致 2 4例。工作意外伤中坠落伤 6例 ,爆…     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

44例腹部闭合伤的护理

我院自1983年1月～1986年12月,共收治腹部闭合性损伤44例,现将护理总结如下: 临床资料 44例患者男性35例,女性9例,年龄最小2岁,最大39岁,平均年龄为26岁。其中10岁以下的小儿3例。伤后入院时间:最短3小时最长17天。6小时以内9例,12小时以内19例,24小时内8例,3～5天6例,10天、17天各1例。合并伤:本组复合伤共16例(36.4%),其中颅脑损伤4例,多发性肋骨骨折和血气胸7例,四肢骨折2例,肾挫伤、骨盆骨折、心包损伤各1例。     

重型闭合性颅脑损伤87例头颅CT影像分析

我院急诊科于1992年5月-1993年12月间因闭合性重型颅脑损伤急诊抢救无效死亡共118例。其中进行头颅CT扫描87例。现将死亡病例的临床记录与头颅CT影像，对比分析如下。1临床资料本组87例中，男性63例，女性24例。年龄18－65岁，平均年龄32岁。致伤原因：交通意外伤75例（其中摩托车伤38例），坠落伤12例，减速性颅脑损伤62例，对冲性脑损伤25例。伤后至就诊时间为20分钟一1小时不等，死亡时间为伤后1．5天-2天，平均为8－9小时。就诊开始半小时内GCS量分；3分37例，4－5分34例，6－8分16例，其中18例在4小时后再次量分时由6－8分降至3－5…     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

重度狗咬伤30例诊治体会

1临床资料 1.1一般资料1997年9月～2005年8月,共收治重度狗咬伤30例.其中,手部皮肤撕脱伤12例,上臂肌腱损伤6例,面部损伤4例,足部、小腿部肌腱损伤8例,上臂并尺神经部分损伤1例.就诊时间:伤后20 min～6 h.     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

医源性胆道损伤16例临床分析

我院 1 972年 6月至 2 0 0 0年 5月共做胆道手术1 62 4例 ,其中发生医源性胆道损伤 1 6例 ,占 0 98%。现将医源性胆道损伤报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例。年龄 38～ 67岁 ,平均 51岁。其中 3例由外院转来。1 2　损伤胆道的手术　单纯胆囊切除术 1 2例 ,胆囊切除加胆道探查Ｔ管引流术 2例 ,胃大部切除术 2例。1 3　损伤部位及类型　胆总管 8例 ,肝总管 6例 ,右肝管 2例。其中胆管横断伤 1 2例 ,胆管侧壁损伤 2例 ,缝针刺伤胆管 2例。1 4　损伤后发现时间　术中发现 1 0例 ,术后发现6例 ,最晚…     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…     

小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例报告

创伤性脑梗塞临床上比较少见,我科于1991年至1995年共收治经CT或MRI确诊的小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例,现结合文献,分析总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男10例,女4例。年龄1～12岁,平均5.6岁。受伤机制中减速性损伤10例,加速性损伤4例。 1.2 临床表现:伤后12例有一过性意识障碍,最长6小时,最短5分钟。入院时按Glasgow计分:GCS≤8分2例,9～12分3例,13～15分9例。伤后24小时内均有不同程度的一侧肢体偏瘫,其中肌力0级2例,Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅲ～Ⅳ级8例。另外表     

外伤性结肠破裂手术治疗体会

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的外伤性结肠破裂病人 34例 ,现结合有关文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 31例 ,女 3例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 31岁 ;腹部开放性刀刺伤 2 5例 ;钝性撞伤 8例 ,其中开放性腹外伤 2例 ;肛门内自淫致结肠破裂 1例 ;伤后 1小时内就诊 2 1例 ,伤后 1～ 2小时内就诊 7例 ,2 1～ 4小时 3例 ,4 1～ 8小时 2例 ,38小时就诊 1例。1 2　损伤部位　本组病例全部剖腹探查 ,术中证实升结肠破裂 5例 ,横结肠破裂 14例 ,降结肠破裂 11例 ,乙状结肠破裂 4例 ;合并开放性血气胸 2例 ,合并肝破裂 2例 ,脾破裂 3…     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…     

心肌挫伤72例的早期诊断与治疗

1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治胸部闭合性损伤5 0 2例 ,其中心肌挫伤 72例 ,早期诊治效果满意 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 72例病人中 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 2 5～6 5岁 ,平均 30 2岁 ,胸部挤压伤 4 3例 ,高处坠落伤 2 0例 ,暴力打击伤 8例 ,高压气浪击伤 1例 ,就诊时间伤后 0 5ｈ～ 4 6ｄ ,平均 4 1ｈ。1 2　临床表现　无症状 8例 ,心悸 18例 ,胸闷 2 5例 ,心前区不适感 13例 ,头晕 32例 ,其中一过性脑缺血症状 12例 (除脑外伤 ) ,一过性心绞痛 4例 ,心脏压塞 4例 ,急性左心衰 2例。肋骨骨折并血气胸 4 7例…