甲状腺机能减退误诊心血管疾病2例报告

甲状腺机能减退(甲减)临床表现不典型,容易被临床医师忽视,造成误诊。现将我院近几年来甲减2例误诊为心血管疾病报告如下。 病例报告 例1,女,41岁。以心肌炎后遗症、窦性心动过缓收住院治疗。患者1986年开始心悸、胸闷、气促,以后逐渐体重增加,伴有怕冷、食欲减退、下肢浮肿等症状。心电图检查为窦性心动过缓、低电压。给予抗     

浮肿、气促、心脏增大

病例摘要范某,女,49岁,住院号233576。因周身浮肿、胸闷、气促8个月于1930年8月14日入院。患者自1976年出现乏力、浮肿,服利尿剂疗效不佳,但尚能步行或骑自行车坚持工作。自1980年1月以来浮肿明显,食欲不振,腹胀,胸闷气促,伴阵发性夜间呼吸困难,端坐后缓解。入院前曾在外地摄X线胸片发现心影增大,先后拟诊为“慢性充血性心肌病”和“结核性心包炎”,经用环磷酰胺、强的松治疗一个月和链?素、异烟肼半个月,症状未见改善。病程中无发热。月经不规则3年余,闭经半年。生育三胎,子女均     

原发性甲状腺功能减退症23例误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）误诊的原因。方法回顾性分析本院被误诊的23例甲减患者的临床资料。结果误诊为冠心病、心衰6例,误诊为肾功能不全5例,误诊为功能性消化不良的3例,误诊为慢性肝病2例,误诊为结核性心包炎2例,误诊为泌尿系感染1例,误诊为慢性胃炎1例,误诊为肝炎1例,误诊为高脂血症1例,误诊为特发性水肿1例。结论甲减的临床表现多样化,体征不典型,误诊率高,临床医生应充分认识,提高诊断率。     

原发性甲状腺机能减退症误诊35例分析

目的 提高对原发性甲状腺机能减退症的认识。方法 回顾分析我院近10年被误诊的35例甲减的临床资料。结果 被误诊为结核性心包炎7例,冠心病8例,心肌炎3例。贫血7例,肾小球肾炎4例,特发性浮肿6例。结论 甲减的一些特殊表现非常具有迷惑性,我们对此必须有足够的认识。     

紫绀、腹胀、浮肿、端坐呼吸

病历摘要曹××,男,44岁,农民。因心悸、胸闷、腹胀、胃纳减少二月余,近五天出现呼吸困难呈端坐位,全身浮肿,口唇、四肢末梢青紫、厥冷,于1982年4月19日来院急诊。患者于2月初出现上腹胀、纳减、乏力,但无发热、盗汗。曾于某院诊断为心包炎(结核性?),行抗痨治疗,同服激素,住院1个月,自觉症状改善,出院后继续抗癆治疗,但此后又感脸胀,并伴咳嗽、呼吸困难逐渐加重。3月底再次入院,住院期间曾3次抽得血性心包液共310ml而转来我院。既往有慢性咳嗽史30年。体检:体温不升,脉搏86次/分,呼吸30次,血压0。神清,端坐位,气促重病容。全身浮肿。口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,锁骨上     

原发性甲状腺功能减退症12例误诊分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )分为三类 :原发性甲状腺功能减退症 ,继发性 (垂体及下丘脑性 )甲状腺功能减退症及全身性甲状腺激素抵抗综合征 ,其中 98%甲减为原发性 ,如不及时诊治 ,可发展为严重黏液性水肿。本文将 1997年～ 2 0 0 2年门诊及住院的甲减误诊病例分析总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 10例 ,年龄 2 8岁～ 69岁 ,平均 45岁 ,误诊时间最短 4个月 ,最长 12个月。1.2　临床表现及误诊情况　以心悸、胸闷为首发症状误诊为冠心病 4例 ,以月经过多贫血为首发症状误诊为功能性子宫出血 2例 ,以浮肿、高胆固醇血症为首…     

甲减高心肌酶反应对比分析

甲状腺机能减退症 (简称甲减 )临床常见 ,但中老年人的甲减起病隐匿 ,症状多样化 ,部分病例表现心肌酶升高 ,特别是高磷酸肌酸激酶(CPK)血症和有类似心血管疾病表现时 ,往往给临床诊断带来困难。因此 ,本文对 1 997～ 2 0 0 1年我院收治甲减中有高心肌酶反应的 2 0例病例与急性心肌梗死病例进行对比分析。资料与方法　甲减组 3 7例 ,其中心肌酶谱升高者 2 0例 ,误诊心血管疾病 9例。急性心肌梗死组 3 0例作为对照组。主要从心肌酶谱进行对比分析。结　果　急性心肌梗死组首诊症状均有胸痛、胸闷等典型症状。甲减组首诊症状多样化 ,不具有…     

甲状腺功能减退症22例误诊分析

现就我院１９８１～１９９９年间误诊的２２例甲状腺功能减退症 (甲减 )分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :２２例均为住院患者 ,女２０例 ,男性２例。年龄３０～６０岁 ,平均４８岁。误诊时间２月～１０年。以神经系统为突出症状 ,而误诊为老年性痴呆症６例 ;以心包积液而误诊为结核性心包炎４例 ;以胸闷心悸而误诊为冠心症６例 ;以内分泌紊乱而误诊为更年期综合症３例 ;以头晕乏力而误诊为贫血３例。１ ２临床表现 :２２例均发病隐匿 ,以怕冷、乏力、嗜睡为共有症状。绝大多数患者有食欲减退、失眠、声音嘶哑 ,部分患者有程度不同的心悸…     

结核性缩窄性心包炎术后临床观察一例

1临床资料患者,女,65岁,汉族,未婚.因进行性喘憋、双下肢浮肿40余年,加重2月,于2001年12月6日入院.患者40余年前无明显诱因出现喘憋、气促、心慌、腹胀、双下肢浮肿、少尿、全身乏力,伴发热,无盗汗,于友谊医院诊为"结核性缩窄性心包炎",并于两年内先后2次行心包剥离手术治疗,术后症状有所缓解,可进行轻度家务劳动,生活自理,但不能胜任正常工作.     

36例非典型急性心肌梗死误诊原因分析和防范

目的探讨急性心肌梗死的临床特点。方法分析我院2005年10月～2009年10月收治36例非典型急性心肌梗死的误诊原因。结果36例被误诊的急性心肌梗死患者起病时无典型心绞痛,首发症状为胸闷、气促、咳嗽、出冷汗、上腹部疼痛、意识障碍等症状,多数患者心电图不典型。结论提高内科医师的心血管专科知识水平,熟练掌握心电图、血清心肌酶学的特征性演变规律可减少误诊。     

小儿不典型结核性脑膜炎的误诊分析

目的分析总结我院小儿不典型结核性脑膜炎容易被误诊的疾病及出现误诊的原因,尽量减少该疾病的误诊率,使患儿得到及早诊断及及时治疗。方法回顾性分析我院被误诊的17例不典型结核性脑膜炎患儿的病例资料。结果 5例不典型结核性脑膜炎患儿被误诊为化脓性脑膜炎,占29.41%;4例患儿误诊为病毒性脑炎,占23.53%;3例患儿误诊为癫痫,占17.65%;2例患儿误诊为肺炎,占11.76%;2例患儿误诊为颅内占位性疾病,占11.76%;1例患儿误诊为伤寒,占5.89%。予四联方案进行抗结核杆菌治疗及相关辅助治疗1月后,3例患儿未治愈自行出院,占17.65%,14例患儿病情明显好转,占82.35%。对所有患儿随访2年提示,治愈15例(88.24%),出现智力障碍及癫痫者各为1例。结论小儿患儿漏诊结核性脑膜炎的主要原因是对医师该疾病的警惕性较低、患儿临床症状体征不典型,在以后的工作中,应注意加强。     

原发性甲状腺功能减退症临床误诊分析

目的分析原发性甲状腺功能减退症的误诊情况及误诊原因。方法回顾分析2005年3月至2009年6月本院收治的45例患者的临床资料。结果误诊为心脏疾病8例,误诊为慢性肾病12例,误诊为冠心病、心包炎、心力衰竭10例,误诊为胃肠疾病6例,误诊为功能性消化不良3例,误诊为老年痴呆3例。结论患者出现以浮肿、怕冷、乏力、贫血等为主的临床症状时,临床医生应首先考虑原发性甲状腺机能减退症的可能性,及时检查血清中的T3、T4和TSH值,及早确诊,及早治疗。总之临床上遇到上述情况时应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,以降低误诊率。     

原发性甲状腺功能减退症18例误诊分析

原发性甲状腺功能减退症(简称甲减),起病隐袭,早期症状不典型,容易误诊。现将我院1990～1998年收治的18例甲减病例,分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男4例,女14例,年龄35～65岁。临床表现:畏寒、少汗、乏力、纳差16例,记忆力减退14例,反应迟纯11例,患者均有胸闷、气短、声音变粗、皮肤粗糙、毛发脱落。粘液性水肿12例,凹陷性水肿6例,月经紊乱,轻、中度贫血6例,腹胀便秘4例。初诊为冠心病9例,慢性尿     

慢性尿酸性肾病误诊3例

原发性痛风近年有增多趋势,以肾损害为突出表现者每易误诊。今遇3例报告如下。例1,男性,66岁。因四肢关节疼痛变形、活动障碍二十年,加重二月伴腰痛浮肿入院。患者近二十年来四肢小关节疼痛。发作时双肘关节肿胀变形,缓解后可正常活动,多次外院检查拟“类风湿性关节炎”而症状反复。二月来症状加重,腰酸、双睑浮肿。门诊化验血Cr、尿酸均增高,拟“痛风、尿酸性肾病”收治。体检:贫血貌,双睑浮肿,左右肘、右耳廓可及4×3×2～2×1×1cm~3之结节,质中等,活动度差,无压痛。左脊肋角叩击痛(+),尿蛋白(-)～(±),RBC(+),WBC 少许,血Cr300μmmol/1,BUN12.75mmol     

老年甲状腺功能亢进症4例误诊分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)为甲状腺激素分泌过多所致高代谢症候群。但老年患者的临床表现常不典型,易被误诊。我院1997年3月～2004年12月共发现4例老年甲亢误诊病例,现将其情况分析报告如下:1病例介绍例1患者女,70岁,以“心悸、气短、胸闷半年”为主诉入院。患者半年前开始无明显诱因出现心悸、胸闷、气短,休息时症状不能缓解,食欲减退、身体消瘦。查体:BP170/80mmHg。呼吸稍急促,神志淡漠、反应迟钝,心率120次/分,可闻及期前收缩(早搏)7～8次/分,心尖区第一心音亢进;余未见异常。心电图:窦性心动过速伴频发房性期前收缩,T波低平。心脏彩超…     

原发性甲状腺功能减退症的误诊分析

目的:分析原发性甲状腺功能减退症的常见误诊原因,提高对不典型原发性甲状腺功能减退症的诊断水平,减少其误诊、漏诊率。方法:回顾性分析某院内分泌科2014年1月~2014年12月期间收治的29例被误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者作为研究样本,对所有患者的临床表现、实验室检查结果以及误诊情况进行总结分析。结果:(1)本组29例误诊患者中,临床表现以胸闷、气短、恶心、呕吐为主;(2)29例误诊患者的原发疾病主要以心脏疾病、胃肠疾病、慢性肾炎为主;(3)治疗后,甲减患者的BGP、FT3、FT4水平均明显高于治疗前,均具有统计学意义,P<0.05。结论:原发性甲状腺功能减退症的临床症状复杂,缺乏特异性,在诊断中要注意加强对乏力、贫血以及浮肿等症状的患者的鉴别,必要时选择甲状腺功能检查以提高诊断准确性。     

甲状腺功能减退症4例误诊分析

目的通过对我院5年间住院患者资料回顾,收集分析4例甲减患者误诊和漏诊的原因,以提高基层医院对不典型甲减的重视,减少甲减的误诊和漏诊。方法对2008年至2012年间住院患者的资料查阅,并对在入院前或入院时被误诊的4例甲减患者临床资料进行回顾性分析。结果 4例甲减患者1例被误诊为休克,1例被误诊为全心衰,1例被误诊为脑梗死,还有1例入院前被误诊为精神疾病。结论甲减因临床表现多样,症状缺乏特异性,起病隐匿,进展缓慢,基层医院医师对本病认识不足,常引起误诊和漏诊。应提高警惕,及时诊治。     

老年人急性心肌梗死(AMI)误诊分析

老年人AMI临床表现及发病过程多不典型,是由于老年机体重要器官自然衰退明显,免疫功能低下,心外并发症多,缺乏典型胸痛症状,临床上稍有疏忽,便造成AMI误诊。本文总结我院近10年来对70岁以上老年人AMI20例误诊分析。1般资料误诊20例中男12例(60%)、女8例(40%);年龄最大85岁,最小70岁,平均77.5岁;复发AMI5例,表现胸痛8例(40%),无胸痛12例(60%),上腹痛3例(15%),胸闷心悸13例(65%),恶心呕吐6例(30%),咳嗽10例(50%),气促15例(75%)。以反复咳嗽、气促、症状加重为主诉、无胸痛,未及时做ECG检查或ECG示心肌梗死图形不典型而误诊慢阻肺感染1…     

以心肌酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种比较常见的内分泌疾病,起病隐匿,病程发展缓慢,临床表现常累及多个系统,症状呈多样性且多不典型,临床上极易出现误诊、漏诊。现报告1例心肌酶升高为主要表现的甲减。     

甲状腺功能减退症误诊二例分析

甲状腺功能减退症(以下简称甲减)的临床表现多种多样,很易误诊.本文报道2例长期误诊病例.例1,女性,29岁.1年前出现面色苍白,乏力,在当地医院诊为营养不良性贫血,经治疗病情无好转.半年前出现双手麻木、失眠、幻听、恐惧不安,当地医院给予抗精神分裂症治疗,服药后症状进行性加重.在我院检查甲状腺功能后确诊为原发性甲状腺功能减退症,给予甲状腺片治疗2个半月