巨大胆总管囊肿一例

赵淑玲,女,17岁,未婚,农民,因恶心、呕吐两月,发热、腹泻、尿黄伴右腹不适1月入我院。两月前无明显诱因出现阵发性恶心、呕吐,系胃内容物,非喷射性,吐后恶心缓解,末在意,1月前上述症状加重,食欲减退,并出现高热。体温最高达40℃,伴畏寒、寒战,尿色深黄如浓茶,腹泻5～6次／日,为黄色稀水样便,无脓血,不伴腹痛及里急后重,当地医院诊为“痢疾”,给予庆大霉素肌注,并口服痢特灵十余天,腹泻有所缓解,体温一直在37．5℃～38．5℃波动,以下午为重,常伴畏寒、寒战,无咳嗽、咯痰。无意中发现右腹较左侧偏硬,伴胀满,无明…     

胆总管结石并息肉一例

患者女,46岁,因右上腹部阵发性疼痛不适3个月入院。患者既往有腹腔镜胆囊切除术史。入院后上腹部B超提示：胆总管多发结石,最大者长径约13mm,肝实质细密。择期行胆总管切开取石,术中插管顺利进入胆总管,造影见胆总管中下段多个大小不等结石。留置导丝后行十二指肠乳头切开术,顺利切开约1．2cm,插入取石网篮,反复取出5枚直径约0．4—1．2cm大小结石,再次造影未见胆总管内结石影。     

B超检出胆总管巨大结石1例

患者男 ,38岁。因右上腹疼痛 6天伴发热黄染2天来诊。患者 6天前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,呈持续性钝痛 ,无放散 ,无恶心呕吐 ,曾在当地给予消炎药物治疗无缓解 ,2天前出现畏寒、发热 ,体温曾达 38 5℃ ,皮肤黄染 ,全身瘙痒。查体 :巩膜及皮肤Ⅱ度黄染。腹平软 ,剑突下偏右可触及肿大的胆囊 ,压痛明显 ,肝区叩击痛阳性。Ｂ超所见 :胆囊增大约 10 0ｃｍ× 4 7ｃｍ ,囊壁厚0 6ｃｍ ,不光滑 ,胆囊内靠后壁处见密集的细小强光点沉积 ,后方声影不明显 ,改变体位时光点界面有改变。胆总管内径 3 3ｃｍ ,于管腔内见一弧形强回声 ,最大径约 5 3…     

胃多发性增生性息肉一例

患者女 ,5 1岁。头晕乏力 4个月余 ,伴活动后心悸、气急 ,双下肢浮肿。体检 :贫血貌 ,余无阳性体征。实验室检查 :血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,大便隐血阳性 ;上腹部ＣＴ示胃底小弯侧壁增厚 ;ＧＩ示胃窦部乳头状瘤 ,贲门口结节状凸起 ;胃镜直视下见贲门口广基息肉状新生物 2枚 ,胃窦部以幽门口为中心 ,见大量葡萄状新生物 ,表面有糜烂 ,拟诊为进展期胃窦癌 (图 1) ;胃镜病理活检诊断为黏膜慢性浅表性炎 ,黏膜下黏液腺体增生。给予输血、止血等治疗后 ,症状有所好转 ,但大便隐血持续阳性。行胃大部切除术。病理检查 :胃大部切除标本 ,胃窦部前后壁见…     

胆管炎致胆胶样胆汁6例报告

198 5年 6月至 1998年 6月 ,我院共收治胆管炎引起胶冻样胆汁患者 6例 ,经“T”管引流、反复冲洗和抗炎等综合治疗痊愈。现报告如下。临床资料 :本组 6例均为女性 ,年龄 5 0～ 60岁。其中有胆囊炎、胆管炎发作史者 4例。血白细胞增高 ,血总胆红素5 4～ 76.6nmol/L ,直接胆红素 3 0～ 62nmol/L ,血清谷丙转移酶 5 4～ 10 8U。胆总管脓液培养 3例检出大肠杆菌 ,2例检出大肠杆菌 +肺炎克雷杆菌 ,另 1例检出绿脓杆菌 ,脓液均未检出肿瘤细胞。B超和CT扫描示肝肿大 ,胆总管扩张伴炎症。均行胆囊切除、胆总管“T”管引流术。吸尽胆汁并冲洗干净…     

胆总管玻璃样变1例

胆总管玻璃样变１例王立军１孙百胜２刘禄明２１山东省高唐县人民医院外科２５２８００２济南武警山东总队医院ＣＴ室２５０１０１主题词胆总管疾病中国图书资料分类号Ｒ５７５７１病例报告女，５０岁．食欲不振，上腹不适２０ｄ，近１０ｄ来大便呈陶土色．查体：Ｔ...     

骨髓增生性疾病所致门静脉海绵样变性1例报告

<正>1 病例资料患者男性,64岁,因“乏力1周,黑便3天”于2021年11月22日收入本院。患者于1周前无明显诱因下出现乏力,未重视未就诊,3天前进食辛辣食物后出现中上腹不适,后解黑色糊状便,每天2次,每次约200 mL,头晕乏力较前加重,无畏寒发热,无恶心呕吐,无呕血,无腹痛。患者20年前有胃溃疡伴出血病史,曾行胃镜检查明确,保守治疗后好转,曾因胃溃疡穿孔行修补手术治疗。既往否认慢性病史,否认肝炎、结核、吸烟嗜酒以及特殊服药史。     

淋巴上皮瘤样肝细胞癌1例报告

<正>淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma, LELC）是一种罕见的由未分化的上皮癌细胞组成,伴有明显淋巴细胞浸润的肿瘤,首先报道发生于鼻咽部^[1],随后唾液腺、肺、乳腺、前列腺、膀胱、子宫等部位也有相关的报道。而原发于肝脏中的LELC极为罕见,根据免疫组化结果可进一步将其分为淋巴上皮瘤样肝细胞癌（lymphoepithelioma-like hepatocelluar carcinoma,LEL-HCC）和淋巴上皮瘤样胆管细胞癌（lymphoepithelioma-like cholangiocarcinoma, LEL-CC）。     

胆总管结石的内镜超声诊断

胆总管结石 (ｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅ,ＣＢＤＳ)由于解剖部位特殊 ,常不易用常规方法诊断。我们为 42例经反复多次上腹部Ｂ型超声波检查 (ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＵＳ)未能发现ＣＢＤＳ的患者进行了内镜超声检查技术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＵＳ) ,并同ＥＲＣＰ和手术结果对比研究。现将ＥＵＳ在ＣＢＤＳ患者诊断中的应用体会作一分析讨论。材料和方法一、研究对象42例患者均系 1998年 11月至 2 0 0 0年 3月期间我院门诊和住院患者。男 2 2例 ,女 …     

成人门静脉海绵样变性1例

门静脉海绵样变性（cavemous transformation of poemvein,cTPv）为肝前性门静脉高压症,主要表现为脾功能亢进症、食管、胃底静脉曲张及反复上消化道出血,临床上极为少见,易误诊为肝硬化。我院收治1例CTPV患者,现将临床资料分析报告如下。     

十二指肠镜下行胆总管息肉电切术一例

患者男，39岁。主诉：右上腹痛1个月。阵发性绞痛，向腰背部放射，可自行缓解，伴有畏寒发热，在外院B趟示胆总管结石，查体：皮肤巩膜无黄染，各项体检均未见异常。B超：胆总管扩张达14mm，其内5mm强回声，后伴声影。诊断：胆总管下段结石外扩张。[第一段]     

坏死增生性淋巴结病5例报告

坏死增生性淋巴结病 (Necrotizinghyperplasticlymphadenopathy ,NHL)是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大 ,主要特征为发热、淋巴结肿大、白细胞减少 ,临床表现复杂多变 ,易于误诊。我院于1 993年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月收治经病理检查确诊的NHL患者 8例 ,现将其中资料完整的 5例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 7岁。首发症状均为畏寒发热 ,多为稽留热或不规则热 ,均有乏力和盗汗 ,4例伴咽痛 ,3例伴关节疼痛 ,无红肿 ,2例伴一过性颈、胸部散在皮疹 ,1例伴咳嗽。全部患者均…     

胃肝样腺癌1例报告

1985年,Ish ikura等报道1例具有肝细胞癌样分化的胃癌患者,并且首次提出将这种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌诊断为胃肝样腺癌。2008年12月我院收治胃肝样腺癌1例,报告如下。     

胃腺癌合并倒置性增生性息肉一例

倒置性增生性息肉在内镜下和组织病理学上都比较容易导致临床误诊,本文报道了1例胃窦腺癌合并胃窦部倒置性增生性息肉病例,结合相关文献重点,从内镜下和临床病理学特征等方面对该病变进行阐述,以期提高内镜医师和病理科医师对胃倒置性增生性息肉的认识。     

ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生

探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性大结节样肾上腺增生（AIMAH）的临床和病理特点。AIMAH是不依赖ACTH的库欣综合征，血浆ACTH水平低，大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。CT示双侧肾上腺结节样增大，病理改变为双侧肾上腺结节样或腺瘤样增生，双侧肾上腺切除术后不发生Nelson综合征，AIMAH有特殊的临床病理特点，是库欣综合征的一种病因。     

疑似平滑肌瘤的胃窦炎性纤维样息肉一例

患者男,67岁。腹痛伴柏油样便10 d。腹痛呈阵发性 胀痛,夜间明显.柏油样大使1-2次／d,无黏液或脓液;病后 无发热、畏寒等。既往体健,无食物及药物过敏史,无遗传病 史。嗜烟,6-7支／d.嗜白酒30年,约100 ml／d。胃镜见胃 窦部前壁大弯侧2.5 cm×2 cm球形隆起,胃腔内生长,基广 无蒂,表面不平,顶部见椭圆形溃疡,约0.9cm×0.5cm,溃 疡底部脓苔血痂覆盖,周围胃黏膜充血水肿明显(图1),初 诊胃窦平滑肌熘伴溃疡出血。入院查:WBC 1.68×10 9／L, 中性白细胞89％,淋巴细胞11％,血液生化检查除血糖为     

食管息肉样毛细血管瘤一例

息肉样毛细血管瘤(polypoid form of capillary hemangio-ma),多发生在皮肤和黏膜表面,而胃肠道则罕见,我院自1972年以来,胃镜检查4万余例,仅发现1例,结合文献复习予以讨论。 患者男,74岁。钡餐示胃窦黏膜粗糙,1999年6月胃镜检查诊断为慢性胃炎,见食管上段距门齿24cm有一白色隆起病变,约5mm×6mm,表面轻度糜烂(图1)。同年10月钡餐示食管上段息肉样隆起病变,约10mm×10mm(图     

前列腺增生急性尿潴留致Niagara瀑布样T波1例

患者男性,72岁。因排尿不畅2年,停止排尿10h入院。查体：血压146／76mmHg,心率齐,无杂音。下腹局部隆起,叩诊浊音。实验室检查：心肌酶谱、血清电解质正常。B超检查：前列腺增生。     

内镜诊治上消化道息肉496例报告

内镜诊治上消化道息肉４９６例报告杨希宁鲁臣溪何丽芳１９８９年３月至１９９７年３月，我院经胃镜检查发现上消化道息肉５８５例，现将其中有病理资料的４９６例总结如下。１．临床资料：４９６例息肉中，男２４１例，女２５５例。年龄１２～８４岁，平均４８．３岁，６...