肺部不动杆菌感染32例临床疗效分析

不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌．即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌．主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac．anitratum)和多形模仿菌(Ac．lwoffi)。形态为革兰阴性球杆菌，近似球菌。临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列，与奈瑟菌属相似。该菌无芽胞．多数无鞭毛．专性需氧．普通培养基上生长良好。不动杆菌作为院内感染常     

32例肺部不动杆菌感染临床分析

不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌,即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形成利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌。主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac.anitratum)和多形模仿菌(Ac.lwoffi)。临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列,与奈瑟菌属相似。该菌无芽胞、多数无鞭毛、专性需氧、普通培养基上生长良好。不动杆菌作为院内感染常有报告,其中以下呼吸道感染多见[1],目前发病逐年增多,本文对2002年3月至2003年3月以肺部感染住院的456例患者,确诊为不动杆菌感染的32例作临床分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以肺部感染收住院的患者456例,年龄12～88…     

老年不动杆菌肺部感染36例临床分析

老年不动杆菌肺部感染３６例临床分析许先荣刘银浙江省萧山市第二人民医院内科（３１１２４１）罗秋平浙江医科大学附属一院呼吸内科（３１０００３）不动杆菌肺部感染是革兰阴性杆菌肺部感染中少见的一种疾病，近年来该菌所引起的院内感染日渐增多。我们自１９９５年１月...     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。     

50例肺部鲍曼不动杆菌感染临床分析

目的 观察肺部鲍曼不动杆菌感染发生的临床特点、高危因素及抗生素的耐药性.方法 对50例肺部鲍曼不动杆菌感染患者的临床症状、感染的危险因素、体外药物敏感性、治疗转归等进行综合分析.结果 50例患者临床表现无特异性,与鲍曼不动杆菌肺部感染发生相关性较强的临床高危因素有:高龄、免疫功能低下、呼吸机应用、广谱抗菌药物使用以及长期住院等,影像学多表现为肺纹理增多及片状模糊阴影,该菌对常用抗生素耐药率高达59.8%,死亡率为16%.结论 某些临床高危因素下容易发生鲍曼不动杆菌肺部感染,且易产生耐药性,及时治疗是控制肺部鲍曼不动杆菌感染的关键.     

下呼吸道不动杆菌感染51例临床分析

回顾分析了５１例下呼吸道不动杆菌感染患者的临床资料，４６例患有基础疾病，院内感染４５例，多数患者发病前有抗生素，激素，免疫抑制剂，放疗，化疗及机械通气治疗史，混合感染２７例，主要伴随菌为假单包菌属，真菌及肠杆菌科细菌，药物敏感试验结果显示，米阿卡星，氟喹诺酮类及哌拉西林均有较强的抗菌活性，５种第２，３代头孢菌素的耐药率为１７．２％～４４．４％，舒普深无耐药现象。     

硝酸盐阴性不动杆菌支气管－肺院内感染38例分析

本文分析了１９９２年１月至１９９３年１２月沈阳军区总医院３８例硝酸盐阴性不动杆菌下呼吸道感染患者的临床资料。３８例均患有基础疾病，其中以肿瘤、血液病、ＣＯＰＤ为多。其中应用二种以上抗生素者占７３．６８％（２８例），半数病人无呼吸道症状或／和体征。１８例（４７．３６％）为混合感染。３８例对常用８种抗生素耐药率为２１．８５％～８９．４７％，对丁胺卡那霉素耐药率达２６．３１％，对环丙沙星均呈高度敏感，本组治疗后细菌阴转率为８１．５８％。     

228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见（占84．2％）。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5．2％-86．3％。患者住院病死率为19．7％。结论If缶床上应重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。     

不动杆菌肺部感染60例及药物敏感性测定

不动杆菌肺部感染６０例及药物敏感性测定罗文侗陈吉泉修清玉不动杆菌在临床感染中的作用逐渐被认识，其引起的感染及爆发流行屡有报道［１］。我们对本院６０例不动杆菌肺部感染进行研究，探讨其致病特点。材料和方法：（１）６０例均为１９９０年～１９９４年住院患者。...     

57例耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌肺部感染患者的临床分析

目的了解耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌肺部感染患者的I临床特点。方法分析57例碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌肺部感染患者的临床症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果57例患者临床表现以发热、咳嗽、咳痰多见,多伴有血象升高、影像学改变,超过50％的患者有多种抗生素联合使用、病程中使用碳青霉烯类药物抗感染、机械通气病史。23例（40．4％）患者死亡。痰培养提示此菌仅对多粘菌素B、米诺环素、头孢哌酮＼舒巴坦耐药率在50％以F。结论临床上应重视耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所引起的肺部感染,其死亡率较高,抗生素的使用可能会诱导耐药产生,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对大部分临床常用抗生素耐药,经验性用药可考虑头孢哌酮＼舒巴坦、多粘菌素B和米诺环素。     

老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染34例临床分析

目的了解老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的致病特点和对抗生素的敏感性。方法对３４例老年慢性肺心病患者的临床特点、痰细菌培养及药敏试验进行回顾性分析。结果老年慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染居同期１３６例肺心病下呼吸道感染的首位，老年、有较严重基础病和并存症、有多种抗生素、激素或免疫抑制剂的应用史是引起不动杆菌下呼吸道感染的危险因素，其临床症状严重，混合感染率高（５２．９％），院内感染率高（２９．４％），病死率高（２６．５％）。不动杆菌对多种抗生素有不同程度的耐药性，硝酸盐阴性不动杆菌比洛菲不动杆菌的致病性强。结论老年肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的预后不良，治疗的关键应根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素     

邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染130例疗效观察

革兰氏阴性杆菌肺部感染是临床常见病 ,其常见病原体为革兰氏阴性杆菌。随着抗菌药物的大量应用 ,耐药细菌日趋增多 ,临床用药棘手。为探讨邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染的疗效及安全性 ,2 0 0 2年 7～ 12月 ,我们对 130例患者进行了临床观察。现报告如下。临床资料 :本组 130例患者 ,男 82例 ,女 4 8例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。均确诊和拟诊为革兰氏阴性杆菌肺部感染。原发病为慢性阻塞性肺病 5 7例、糖尿病 34例、脑梗死等神经系统疾病 10例。细菌学培养分离出革兰氏阴性杆菌 86株 ,其中大肠埃希氏菌2 4株 ,枸橼酸杆菌 2 0株 ,铜绿假单胞菌 …     

醋酸钙不动杆菌下呼吸道感染临床分析及药敏测定

目的总结不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的敏感性。方法分析了30例不动杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、症状体征、X线胸片、药敏结果、治疗转归等。结果男18例，女12例，年龄（62±13）岁，90％患者有基础疾病，主要症状为咳嗽、咳痰、发热。药敏提示该菌对部分抗生素耐药，氨基糖苷类、第三代头孢、喹诺酮类及哌拉西林、替卡西林为较敏感的抗生素。结论不动杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现多不典型，以支气管肺炎改变为主。诊断依靠病原学并结合临床及X线胸片，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

血流感染老年住院患者血液标本非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性观察

目的 了解2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性情况，为老年患者血流感染早期经验用药提供参考。方法 收集2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌资料，保留同一患者每种细菌第一株，剔除重复菌株后纳入分析。用仪器和纸片扩散法进行药敏试验。结果 2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌检出率较高的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素敏感率较高；鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低，敏感率较高的是庆大霉素、妥布霉素；嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑敏感性均较高。耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率分别为45.45%、72.22%。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势；鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率在不同年龄组间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌主要为...     

成人下呼吸道革兰氏阴性菌感染的菌群及耐药性调查分析

目的研究我院成人下呼吸到感染的病原菌分布及耐药情况。方法采集2006年3月—2010年3月采集我院呼吸科下呼吸道感染患者的标本150例进行培养,对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验。结果 150例痰标本中分离出菌株105株,其中革兰阴性杆菌48株占45.7%。所分离的革兰阴性杆菌中主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。它们对亚胺培南、美罗培南敏感度极高,对氨基糖苷类及奎诺酮类耐药率低,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,对常用头孢菌素的耐药率相对较高。结论成人下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主的趋势在上升,且耐药菌株所占比例越来越高。应加强病原菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素。     

不动杆菌感染的调查研究

不动杆菌是需氧 ,粗短或球形的革兰阴性菌 ,经ＤＮＡ杂交可将其分为 :醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌、琼不动杆菌和约翰逊不动杆菌。本菌广泛分布于外界环境 ,为机会性感染致病菌 ,常引起医院内感染 ,由于其对多种抗生素耐药 ,一旦感染 ,病情多较严重[1 ] 。材料与方法一、调查对象1998年 11月 1日～ 2 0 0 0年 10月 3 1日在我院住院患者中 ,凡临床标本中分离到不动杆菌并作出相应感染诊断者作为调查对象。二、调查方法将符合上述标准的患者基本情况、感染类型、诱发因素、细菌药敏及治疗结果等进行调查、登记…     

某院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其影响因素分析

目的 了解2017-2019年河南省南阳市某院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其影响因素,为临床感染防治提供参考依据.方法 分析本院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染者200例,以同时期对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌感染者213例作为对照,应用单因素和多因素Logstic回归分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的影响因素.结果 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出标本中,痰标本占81.5％,其次是分泌物(6.5％)和血液(5.5％);检出科室中,重症监护室最高、占56.0％,其次是神经外科监护室(27.0％)、外科监护室(8.0％)及呼吸科(6.0％).单因素和多因素Logstic回归分析均显示,格拉斯哥昏迷(GCS)评分≥8、使用广谱抗生素、侵入性操作及患有基础性疾病是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.结论 合理使用抗生素,减少非必要的侵入性操作,加强院内感染防控,可在一定程度上预防耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌院内感染传播.     

老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及死亡危险因素

目的通过探讨老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及其预后的危险因素,为老年患者临床防治鲍曼不动杆菌血行感染及加强和控制其感染播散提供理论依据。方法院内血行感染鲍曼不动杆菌的老年患者100例。依据血培养及药敏实验结果分为广泛耐药组30例,非广泛耐药组70例。依据预后情况分为存活组46例,死亡组54例。收集患者一般资料、基础疾病,急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、入院后有创检查、细菌培养及药敏实验结果、住院时间、预后状况等,采用多因素Logistic回归分析老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及预后的危险因素。结果老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染1个月内病死率为54.00%,其中广泛耐药组病死率为76.67%(23/30例),明显高于非广泛耐药组44.29%(31/70例,P0.05)。老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染的独立危险因素有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及留置导管;死亡的独立危险因素有年龄、入住ICU治疗、鲍曼不动杆菌广泛耐药及合并真菌感染。结论老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染后1个月内病死率显著升高,其感染与合并COPD及留置导管有关,其死亡与年龄、鲍曼不动杆菌广泛耐药、入住ICU治疗及合并真菌感染有关。因此对老年患者特别是基础疾病多且较严重的患者,应减少有创操作,加强临床管理及无菌操作观念,从而有效控制鲍曼不动杆菌感染及播散。     

肺结核合并革兰氏阴性杆菌感染168例临床分析

呼吸道感染的病源菌较10年前发生了明显改变，革兰氏阴性杆菌呈上升趋势。本文分析了168例肺结核合并肺部革兰氏阴性杆菌感染．着重探讨其发病、临床表现、实验室、X线检查、治疗及预后等特点，现报告如下。     

医院获得性鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的探讨医院获得性鲍曼不动杆菌感染的危险因素,为临床防治鲍曼不动杆菌感染提供指导。方法通过回顾性分析上海市第一人民医院2011年1月1日至2012年6月30日鲍曼不动杆菌感染患者共59例,设为病例组;按1︰1配对对照研究方法选取对照组,匹配的对照者为相同入院诊断、相同性别、年龄相近(±5岁)、APHACHEⅡ评分相近(±5)、住院期间未感染鲍曼不动杆菌且住院时间>48 h的患者,对两组入选患者的研究因素进行条件单因素分析及多因素logistic回归分析,明确院内鲍曼不动杆菌感染的相关因素。结果在研究的时间范围内,我院住院患者发生医院获得性鲍曼不动杆菌感染的感染率是0.14%。单因素分析结果显示,入住ICU大于7 d、有创通气、动静脉置管、使用广谱抗生素、之前曾感染其他细菌、合并基础疾病、全肠外营养(TPN)、免疫抑制剂/激素使用、伤口引流/植入物,以及手术10项因素是医院获得性鲍曼不动杆菌感染的高危因素(P<0.05)。对筛选出10项因素进行多因素分析,最终发现5项独立高危因素,分别为入住ICU、基础疾病、引流或植入物、感染前曾有其他菌感染、机械通气(P<0.05)。结论医院获得性鲍曼不动杆菌感染的危险因素包括入住重症监护室、机械通气、患有基础疾病、使用引流装置/组织植入物(P<0.05)。