心脏瓣膜手术后呼吸衰竭相关危险因素分析

目的探讨影响心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的相关危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年11月兰州军区兰州总医院618例心脏瓣膜疾病患者的临床资料,其中男339例,女279例;年龄10～74(44.01±13.95)岁;风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例;根据术后是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(74例)和非呼吸衰竭组(544例),采用单因素及多因素logistic回归方法分析术后呼吸衰竭发生的危险因素。结果心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.1%(38/618),呼吸衰竭发生率12.0%(74/618)。呼吸衰竭组住院死亡率为17.6%(13/74),非呼吸衰竭组住院死亡率4.6%(25/544),两组差异有统计学意义(χ2=18.994,P=0.000)。单因素分析显示,年龄>65岁(P=0.005)、心功能分级(NYHA)Ⅳ级(P=0.014)、射血分数(EF)<50.0%(P=0.003)、体外循环时间>3 h(P=0.001)、主动脉阻断时间>2 h(P=0.008)、复合手术(同期CABG、主动脉根部置换或射频消融迷宫手术P=0.000)、二次手术(P=0.012)、术后并发症(P=0.000)、输血量>2 000 ml(P=0.000)是心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的潜在危险因素;多因素logistic回归分析结果显示,复合手术(P=0.003)、二次手术(P=0.010)、术后并发症(P=0.000)、输血量>2 000 ml(P=0.012)是心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的独立预测因素。结论重视心脏瓣膜术后呼吸衰竭发生的危险因素,加强围手术期处理,缩短体外循环时间,减少并发症,以减少呼吸衰竭的发生,降低病死率。     

严重胸外伤并发急性呼吸衰竭高危因素临床分析

目的:探讨胸外伤并发急性呼吸衰竭的临床高危因素关系。方法:对收治的157例胸外伤的临床资料进行回顾性分析,将相关的12项因素进行统计学分析,确定ARF的高危因素。结果:统计资料显示:年龄、创伤失血性休克、收缩压、呼吸频率,PaO_2、PaO_2、血气胸量、多发创伤、肋骨骨折、肺部感染、ISS值等因素是ARF的高危因素。结论:对具有高危因素的胸部创伤患者应加强临床监测工作,警惕ARF的发生。     

心脏及血管手术后急性肾损伤的危险因素分析

目的 探究心脏及血管手术后急性肾损伤(cardiac and vascular surgery-associated acute kidney injury,CVS-AKI)发生的危险因素并建立CVS-AKI的预测模型.方法 收集2016年6月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院心血管中心在体外循环下行心脏及血...     

食管癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

目的 探讨食管癌术后发生呼吸衰竭（ＲＦ）的高危因素。方法 将我字胸心外科１９８５￣１９９８年收治的食管癌术后发生ＲＦ的５８例患者资料，与按１：２比例随机抽取的同期抹后未发生ＲＦ的１１６例食管癌患者的资料做对照，用ｘ＾２检验比较两组患者的术前肺功能，术前、术后其它合并症，吻合口部位，手术当天静脉液体入量和患者年龄、吸烟量的差异，应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析肺功能各异常指标与术后ＲＦ发生的相关强度，推     

重症急性胰腺炎死亡相关危险因素的Logistic回归分析

[摘 要] 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）死亡相关的危险因素,为临床采取预防及干预措施提供依据。方法 将沧州市人民医院2006年3月至2016年6月收治入院的139例SAP患者根据结局分为存活组（n=116）和死亡组（n=23）,对相关危险因素进行Logistic分析。结果 存活组和死亡组的年龄、APACHE II评分及CT严重指数存在统计学差异（P < 0.05）;两组的动脉血pH值、血氧饱和度、入院24 h尿量、血液生化指标（红细胞压积、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、低密度脂蛋白）、凝血功能指标（凝血酶原时间、纤维蛋白原、 D-二聚体）存在统计学差异（P < 0.05）;死亡组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肝功能障碍、肾功能障碍发生率高于生存组（P < 0.05）,合并多器官功能障碍（MODS）、腹水、休克及胰腺假性囊肿的发生率也明显高于生存组（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.01,95%Ci=1.98～2.56,P=0.0102）,ARDS（OR=27.56,95%Ci=15.23～70.03,P < 0.001）,肝功能不全（OR=16.21,95%Ci=7.98～30.87,P < 0.001）,肾功能不全（OR=6.78,95%Ci=3.21～13.11,P=0.0157）及多器官功能不全（OR=20.19,95%Ci=14.12～54.26,P < 0.001）是引起SAP患者死亡的独立危险因素。结论 本研究显示SAP死亡相关的独立危险因素主要包括年龄、ARDS、肝功能不全、肾功能不全及多器官功能不全。     

胃十二指肠手术后呼吸系统并发症的危险因素探讨

目的探讨胃、十二指肠手术患者术后发生呼吸系统并发症(postoperativepulmonarycomplications,PPC)的危险因素。方法对1999年12月至2003年12月接受胃十二指肠手术的连续病例共508例患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法筛选与发生PPC相关的危险因素。结果508例患者有131例(25.8%)发生PPC。多因素Logistic回归分析筛选出与PPC有关的危险因素为:年龄(OR=1.052)、术前伴存呼吸疾病(OR=2.915)、血清白蛋白水平(OR=0.995)、术中气管插管时间(OR=1.005)、保留鼻胃管时间(OR=1.059)、术后机械通气时间(OR=1.367)。得出Logistic回归预测方程为:P(1)=1/犤1+e-(-3.780+0.051×Y+1.086×Rd-0.005×Alb+0.005×Dtc+0.057×Dnt+0.312×Dmv)犦。结论高龄、有基础呼吸疾病、血清白蛋白水平低于正常、术中和术后留置胃管、气管插管、机械通气时间长者,易于发生PPC。     

腹部手术后并发肺部感染的危险因素

将1996年8月～1997年12月间312例腹部手术病人分为肺部感染组（43例）和正常组（269例）。对12个可能的危险因素即年龄、肥胖、吸烟、原有呼吸道疾病、入院时白蛋白水平、术前住院时间、胃肠道手术、留置胃管、全麻病人、上腹部切口、术中失血量、手术时间等进行对比分析。其结果显示,腹部手术后肺部感染的危险因素为年龄≥65岁、肥胖、原有呼吸道疾病、上腹部切口、术中失血≥1200ml。预防措施为术前控制体重,进行胸部理疗,术中尽量减少失血。     

老年心脏手术后急性肾损伤可纠正的危险因素分析

目的 探讨老年心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)可纠正的危险因素,降低其发生率,改善预后.方法 收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月年龄≥60岁心脏手术患者的临床资料.以RIFLE标准诊断的AKI为观察终点,术前最后一次血肌酐为基线值.Logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素.结果 457例患者入组,313例(68.5％)术后发生AKI.Logistic回归分析显示,男性、年龄＞ 65岁、高血压、术前估算肾小球滤过率＜60 ml/min、术前尿酸＞450 μmol/L(OR 2.938,95％可信区间1.633 ～5.285)、体外循环＞120 min、机械通气时间延长、术后用血管紧张素抑制酶/血管紧张素受体抑制剂和利尿剂是心脏术后AKI的独立影响因素.结论 术前尿酸＞450 μmol/L是老年心脏手术患者术后AKI可纠正的危险因素.     

肝脏手术后并发急性胃粘膜病变的高危因素分析

１９８９年３月至１９９４年３月，第二军医大学长海医院１５１９例肝脏手术者术后共发生急性胃粘膜出血２５例，其中除１例为肝海绵状血管瘤行肝中叶切除加捆扎术外，其余２４例均系原发性肝癌伴肝硬变患者。全部病例经采用非手术治疗，包括营养支持、保肝、输血、补充血容量、应用止血剂以及Ｈ２受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗后．治愈２１例，死亡４例。４例死亡者均为重度肝硬变病人。由此提示，急性胃粘膜出血的发生与门脉性肝硬变以及肝硬变的严重程度有直接关系。肝硬变程度越重，手术后全身状况越差，肝功能损害就越明显，其发生急性胃粘膜病变及急性胃粘膜出血的机会就越多。     

急性缺血性卒中后尿失禁危险因素的研究

目的 探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者尿失禁发生的危险因素.方法 收集2020年1月至2021年2月皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经内科收治的500例AIS患者临床资料,根据是否出现尿失禁分为尿失禁组(n=200)、无尿失禁组(n=300).回顾性分析患者临床资料,分析尿...     

食管癌术后急性呼吸衰竭的治疗

分析１０例食管癌术后急性呼吸衰竭的发病特点和治疗。强调高龄、长期吸烟、慢性肺部疾患以及术后有胸内并发症者容易发生。多出现于术后４８－７２ｈ内。除辅助通气外，彻底清除呼吸道内分泌物，控制肺内感染，早期发现并处理胸内其它其它病变是抢救成功的关键。术前肺功能检查需结合临床综合分析。对食管癌术后急性呼吸衰竭，预防比治疗更重要。     

肺癌术后呼吸功能衰竭高危因素临床分析

目的 探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素。方法 实验组采用肺癌术后呼吸衰竭21例,并以同期肺癌手术未发生呼衰的84例作为对照组,用x~2检验。结果 术后呼衰组的术前肺功能指标,如肺活量占预计值百分比(VC％)、最大通气量占预计值百分比(MVV％)、第一秒呼气容积(FEV1.0)、第一秒呼气量占用力肺活量百分比(FEV1.0/FVC％)等均明显低于无呼衰组。根据手术方式分析,袖式肺叶切除、肺叶切除组的呼衰发生率均低于全肺切除组。肺癌术后肺部感染亦导致呼衰发生率增高。结论 肺功能下降、术后肺部感染是肺癌术后呼吸功能衰竭的高危因素。肺功能较差的病人应尽量避免全肺切除。     

延长Fontan类手术患者住院时间的危险因素分析

目的分析影响延长Fontan类手术后患者恢复的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月阜外心血管病医院60例行Fontan类手术患者的基本资料、术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料和血液指标资料。根据住院时间不同,将60例患者分为两组,正常恢复组[45例,男33例,女12例;年龄（5．7±1．7）岁,住院时间〈32．5d]和延迟恢复组[15例,男10例,女5例;年龄（4．9±1．6）岁,住院时间〉32．5d,延迟恢复组指超出75％分位住院时间者]。60例患者住院时间12～53d,75％分位住院时间为32．5d。比较两组患者的临床资料,分析影响术后恢复的危险因素。结果术前脉搏血氧饱和度80．5％±7．4％,术前射血分数64．1％±6．6％,肺动脉指数（370．6±234．2）mm^2／m^2,McGoon比值2．2±0．7,术前平均肺动脉压（12．4±4．0）mmHg。Fontan类手术前行Glenn手术27例（45．0％）,行Glenn手术患者的年龄0．9～4．0岁,距离Fontan类手术1．0～5．1年。患者住院期间死亡2例（3．3％）。55例并行循环下手术体外循环时间（112．0±52．4）min;5例患者需要停循环修补心内畸形,主动脉阻断时间（44．8±9．2）min。呼吸机辅助呼吸时间（18．8±6．4）h。术后住ICU时间（5．1±2．1）d。单因素分析结果显示：术前平均肺动脉压（PAP）增高（P〈0．05）、术前射血分数低（P〈0．05）、体循环心室为右心室（P〈0．05）、分期手术（P〈0．05）、合并腔静脉异位引流（P〈0．05）、术后乳酸（Lac）增高（P〈0．05）、术后中心静脉压（CVP）高（P〈0．05）、术后当天需要大量晶胶体液维持循环稳定（P〈0．05）、术后胸腔引流时间长（P〈0．05）和术后合并感染（P〈0．05）是Fontan类手术患者术后延迟恢复的危险因素。结论Fontan类手术治疗功能性单心室已经取得了很好的近期结果,明确患者手术风险因素,并妥善处理才能缩短患者的恢复进程,使患者获益。     

老年患者择期开腹手术后感染风险因素分析

目的探讨老年患者择期开腹手术后发生感染并发症的危险因素。方法对2010年5月至2012年2月期间笔者所在医院收治的159例接受择期开腹手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。其中38例（23.90％）术后出现感染并发症（感染组）,121例无感染并发症（无感染组）,比较2组患者术前相关生理学指标、健康状况指标、手术指标以及术后感染并发症及死亡情况的差异。结果本组159例患者术后感染并发症发生率为23.90％（38／159）;术后死亡2例,术后病死率为1.26％。单因素及多因素logistic回归分析结果提示,患者术前的营养风险、糖尿病史和慢性呼吸系统疾病是术后感染并发症的独立危险因素。结论术前改善老年患者肺部疾病、糖尿病及营养状态,可能对降低术后感染并发症发生率有益。     

In Vivo Gas Transfer Performance of the Intravascular Oxygenator in Acute Respiratory Failure

Abstract: The intravascular oxygenator (IVOX) has undergone both animal and clinical trials. Data from the animal studies have demonstrated that the device is capable of transferring up to approximately 100 ml/min of oxygen and carbon dioxide. Initial data from the human trials suggest that gas transfer, although approaching these levels, varied widely in patients with respiratory failure. We studied the factors affecting gas exchange in 26 patients with severe acute respiratory failure who underwent intravenacaval support of gas exchange with IVOX. The patients underwent monitoring of IVOX gas transfer rates, hemodynamics, blood gases, and ventilation parameters at scheduled intervals following device insertion. All devices functioned following implantation. The mean value for O₂ transfer was 64 ± 21 SD ml/min (range 15–114 ml/min) and for CO₂ transfer was ± 17 ml min^–1 (range 14–112 ml/min). CO₂ transfer correlated positively with device surface area, cardiac output, and mixed venous PCO₂ and negatively with duration of implantation. O₂ transfer did not correlate with any patient factors probably due to error inherent in the measurement of this variable. Independent measurements of IVOX gas transfer by respiratory gas exchange in a subset of patients with normal values of mixed venous PCO₂ were in good agreement with the routine measurements and indicated that the device provided up to 26% of gas exchange requirements in this subset. We conclude that IVOX transfers clinically useful amounts of oxygen and carbon dioxide in vivo. Factors that influence gas transfer include device surface area, PVCO₂, cardiac output, and duration of implantion. Optimization of these factors (such as with permissive hypercapnea) could result in enhanced performance in vivo     

肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析

目的分析肺癌患者围术期并发症发生的高危因素,并探讨其对肺癌手术安全性的预测价值,指导围术期处理。方法回顾性分析我院胸外科2000年6月～2006年5月接受手术治疗的452例肺癌患者的临床资料,对可能与术后并发症发生相关的因素进行多因素logistic回归分析。结果本组患者手术死亡率为0.66%（3/452）,术后并发症发生率为8.85%（40/452）,主要并发症包括肺部感染、肺不张、心律失常、呼吸衰竭、脓胸、支气管胸膜瘘、胸腔出血等。采用多因素logistic回归分析发现：〉70岁（OR=17.823）、吸烟指数〉400支年（OR=5.666）、合并重要器官基础疾病（OR=8.290）、行全肺切除术（OR=7.991）和一秒率（FEV1.0%）≤60%（OR=0.922）是肺癌患者手术围术期并发症发生的高危因素。结论对肺癌患者术前评估上述相关因素,可初步预测术后并发症发生的概率,为患者顺利渡过围术期和提高手术的安全性提供积极的临床指导。     

Respiratory Failure after Open Descending Aortic Aneurysm Repair: Risk Factors and Outcomes

Purpose: This study was conducted to identify predictors of respiratory failure after open repair of descending thoracic aortic aneurysm (DTAA), and to identify any relationship between respiratory failure and long-term survival.Methods: A total of 75 patients undergoing elective open DTAA repair at the Shiga University of Medical Science Hospital were included in the study. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to assess the odds ratios for incident postoperative respiratory failure after open DTAA repair. Survival over time was estimated by the Kaplan–Meier method.Results: Respiratory failure, defined as ventilation dependence for longer than 48 hours, occurred in 11 patients (14.7%). Independent predictors of respiratory failure after DTAA included prolonged operation time and reduced preoperative forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity × 100 (FEV₁%). In-hospital mortality was higher (p = 0.020) among patients with respiratory failure (18.2% of those who suffered respiratory failure) than among those without (0%). The survival rates at 8 years were significantly lower (p = 0.010) in the respiratory failure group (at 44.2%) than in the group without respiratory failure (at 89.0%).Conclusion: Lower FEV₁% and longer operation time were risk factors of postoperative respiratory failure after open repair of DTAA, which in turn is associated with significantly reduced long-term survival.