放射治疗诱导的二次原发肿瘤的研究进展

放射治疗能够增加辐射诱发二次原发肿瘤的风险。二次原发肿瘤由于潜伏期长,影响因素众多,发病原因复杂对其研究困难重重。目前,放射治疗诱导的二次原发肿瘤发生机制仍不明确,本文就诱发二次原发肿瘤的影响因素、发生原因及可能的机制的研究进展进行综述。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适行放疗治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适行放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌临床疗效.方法 64例不能手术的原发性肝癌患者分成两组,治疗组（n=34）先行TACE术2～3次,休息2～4周后行3DCRT治疗;对照组（n=30）单纯TACE治疗2～3次.结果 近期疗效瘤体缩小率（CR＋PR）治疗组为73.5%,对照组为36.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;血清AFP下降治疗组为100%,对照组为92.9%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.远期疗效：1、2、3年生存率治疗组为76.5%、58.8%和41.2%;对照组为56.7%、26.7%和13.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗模式,值得临床推广.     

Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效分析

目的:研究Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法:30例巨块型肝癌患者,股动脉穿刺插管,行肝动脉造影,明确肿瘤的供血动脉后超选择插管,以Embosphere微球联合碘油化疗进行栓塞治疗。随访一年。结果:15例患者行1次治疗,8例患者行2次治疗,3例患者行3次治疗,4例患者行3次以上治疗。24例患者病情稳定,2例AFP在100μg/L左右波动,2例患者于发现病变后9个月、12个月死亡,2例患者病变进展。结论:Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌疗效确切,患者肝硬化等基础疾病及病灶的大小是影响疗效的主要因素,治疗后的获益是肯定的。     

肝动脉化疗栓塞同步超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞与射频消融治疗的临床效果及对甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的影响。方法 选取2018年3月至2019年11月于本院就诊的64例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为2组,每组各32例。对照组实施肝动脉化疗栓塞治疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞＋射频消融治疗。治疗4周后,对比2组临床效果和肿瘤相关指标[甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)]。结果 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后观察组AFP(74.26±9.22)ng/mL、PIVKA-Ⅱ(246.22±30.10)mAU/mL,低于对照组的(132.55±20.78)ng/mL、(337.42±32.49)mAU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间并未见严重的并发症。结论 原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞与射频消融联合治疗能促进肿瘤清除,抑制癌细胞活性,且安全性较高,利于患者预后。     

放射治疗在原发性肝癌中的应用

原发性肝癌（primary hepaticcarcinoma,PHC）是我国常见的恶性肿瘤之一。目前对于PHC及其并发症的治疗手段有手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、生物治疗、基因治疗及中医药等。其中最有效且有根治可能的治疗方法仍为手术切除。但随着对PHC生物学特性的不断认识和放射设备及技术的持续发展,放射治疗在PHC治疗中的作用已日益受到重视。     

艾迪注射液联合肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价中药艾迪注射液联合肝动脉介入治疗法治疗肝癌的疗效。方法 94例原发性肝癌患者随机分为病例组和对照组,每组各47例。病例组采用艾迪注射液100ml+0.9%氯化钠溶液500ml静脉点滴,d1~28;静滴同时进行肝动脉介入治疗,药物为羟基喜树碱(HCPT)10mg,氟尿嘧啶(5-Fu)500mg,碘化油10ml,按Seldinger’s技术要求,将药物注入肝脏肿瘤供养血管并行栓塞。28d为1周期。对照组47例单用肝动脉介入治疗方案,同病例组,2个周期后评价。结果病例组和对照组的有效率分别为78.7%和44.7%,中位生存期8.41月和8.17月,平均生存期12.71月和9.23月,半年生存率89.3%和82.9%,1年生存率63.8%和46.8%,2年生存率27.7%和17.0%。全组初治者半年生存率83.1%,1年生存率47.7%,2年生存率18.5%,复治者则分别为96.3%、77.8%、33.3%。AFP治疗后下降者病例组26例有效率为70.2%,对照组17例,有效率为51.5%。结论艾迪注射液能提高肝动脉介入治疗率,改善生存质量,延长生存期,多次治疗能提高疗效。     

Accumulation of 99mTc-phosphorous compounds in primary hepatic tumors associated with hypercalcemia

In present study, in two cases with hepatocellular carcinoma and cholangioma associated with hypercalcemia, the accumulations of 99mTc labeled phosphorous compound in the primary lesion were demonstrated and its mechanism was discussed.     

原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗后医院感染的危险因素研究

目的探讨原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗患者发生医院感染的危险因素,以采取相应措施,降低医院感染的发生率。方法选取2011年4月-2013年5月原发性肝癌患者511例,对其发生医院感染基本资料和临床治疗情况进行回顾性分析,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 511例患者共发生医院感染136例,感染率为26.61%;经过logistic回归分析,血清白蛋白水平≤30g/L、白细胞计数<1.0×109/L、住院时间>42d、皮肤或者黏膜有溃疡、侵入性操作、广谱抗菌药物应用>20d、合并糖尿病为发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者发生医院感染的危险因素多样,在临床工作中应给予针对性的干预措施,减少医院感染发生率。     

一、二级预防中冠状动脉心脏病风险的评估

目的 通过经济发达地区社区人群冠状动脉心脏病(CHD)风险评估，筛选CHD一、二级预防的对象。方法 以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群中心血管危险因素资料，引入美国胆固醇教育计划第3次报告(ATPⅢ)对CHD危险状态的评估和胆固醇处理的原则和方法。结果 根据CHD危险因素数量，将危险状态分为3类。城市、农村社区中，CHD等危症组分别占14．32％和7．70％；2个及以上危险因素组的对象通过Framindham积分，分别有62．44％和51．58％的患者10年风险超过10％。在CHD等危症组，城市和农村社区分别有62．50％和43．75％患者高于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)标准值(LDL-C≥2．59mmol／L)；2个及以上危险因素组中，分别有24．17％和10．41％的患者超过目标值(LDL—C≥3．36mmol／L)；0～1个危险因素组分别有5．25％和5．82％的患者超过目标值(LDL—C≥4．14mmol／L)。此外，城市和农村社区代谢综合征的患病率分别有30．40％和18．11％。结论 经济发达地区城市、农村社区人群通过ATPⅢ的评估，有一定比例的人口具有较高的CHD风险，代谢综合征患病率也处于较高的水平。鉴于ATPⅢ是一份以大量科学事实、临床试验证据为依据的科学报告，在完善我国的CHD一、三级预防中，应将其作为借鉴。     

原发性眼眶肿瘤诊治策略分析

目的 探讨眼眶肿瘤的临床表现、影像学特点、病理分类、治疗方法.方法 回顾性分析26例眼眶肿瘤患者的临床资料和诊疗过程.结果 男16例,女10例.年龄15 ～ 72岁,平均46岁.住院时间9～21d,平均13d.26例均行手术治疗.术后病理组织学报告：海绵状血管瘤11例,炎性假瘤5例,眶内皮样囊肿3例,静脉性血管瘤2例,泪腺腺样囊性癌4例,横纹肌肉瘤1例.26例术后视力提高者9例,视力不变者11例,视力下降者6例,无视力意外丧失者.术后失访2例.24例术后随访18～48个月,平均25个月.4例恶性肿瘤患者术后6～ 20个月复发,均行眶内容物摘除术.术后随访临床表现及影像学检查均无肿瘤复发.结论 眼眶空间狭小,结构复杂,手术操作异常困难.结合临床表现、影像学检查和病理检查为患者选择个体化的治疗、随访方案尤为重要.     

动脉栓塞化疗联合冷消融治疗大肝癌生存3年以上随访观察

目的探讨动脉栓塞化疗(TACE)联合冷消融使大肝癌患者长期存活的可行性。方法收集TACE联合冷消融治疗后(316例)生存3年以上的大肝癌患者132例,肝内肿瘤直径全部大于5.0cm。患者首先接受TACE治疗,2～3周后,采用氩氦冷冻系统冷消融治疗。密切随访观察患者病情变化,记录患者的生存时间。结果本组患者治疗后临床症状好转、甲胎蛋白下降、肿块缩小。随访3.1～5.2年,患者平均生存(46.4±11.3)个月。术后3、4、5年的生存率分别为41.8%、32.6%和28.2%。结论TACE联合冷消融对直径大于5.0cm的晚期肝癌具有良好效果,术后严格随访,及时处理肝癌复发与转移病灶,是使大肝癌患者获得长期生存的有效途径。     

原发性肠系膜肿瘤20例的临床分析

原发性肠系膜肿瘤无论是良性或是恶性，都很罕见。我院自1990～2001年共收治20例，均经手术和病理检查确诊，现报道如下。     

北京市中小学校体育课运动负荷现况及其对心率曲线的影响

评价北京市中小学校体育课运动负荷现状,为建立并完善体育课卫生监督方案和指导学校提高体育课运动效果提供依据.方法 采用典型抽样的方法,在北京市16个区县共抽取36所小学、36所初中、36所高中的720节体育课,使用运动心率表(POLAR FT4型)、秒表等仪器对每节体育课按学生体育成绩等级抽取的5名健康学生(实际有效样本量3 598名)进行心率、运动时间等内容的现场监测,计算运动强度、运动密度及运动时间各项指标的合格率.结果 学生体育课基本部分平均心率合格率为96.38%,最大心率合格率为63.47%.体育课运动密度合格率为40.56%.体育课各部分时间安排均合格的仅有11.11%,其中开始部分时长合格率为44.86%,结束部分时长合格率为47.08%.心率曲线合格的体育课共110节,合格率为15.28%;监测的3 598名学生中,75.79%心率曲线高峰在开始部分和准备部分提前出现,18.15%心率曲线高峰在结束部分后置出现.结论 大部分体育课运动强度能够达到基本卫生要求,但运动密度、运动时间等指标合格率较低,不合理的运动安排引起学生生理指标异常变化.应加强对体育课的卫生监测与指导.     

昆明市中小学校艾滋病健康教育效果评价

目的 评价昆明市中小学校艾滋病健康教育效果,为制定和完善学校艾滋病健康教育工作方案提供参考.方法 采用整群抽样的方法抽取中小学生;采用随机抽样的方法抽取教师,对抽取的师生进行问卷调查.结果 教师、中学生和小学生艾滋病知识总的知晓率分别达到95.5%、90.3%和 81.8%,其中农村中、小学生艾滋病知识知晓率分别为87.4%和78.7%,城镇中、小学生分别为91.8%和85.4%,城乡中小学生艾滋病知识知晓率间存在显著差异（P＜0.05）.城镇中、小学生对＂艾滋病病名、危害、检测和窗口期＂ 的认识率分别为87.7%和81.9%,农村中、小学生分别为80.7%和73.8%;对＂不会传播艾滋病行为＂知晓率小学生为78.2%,中学生为86.8%.结论 被调查的师生艾滋病知识知晓率均较高,但农村学生艾滋病知识的知晓率低于城镇,应是艾滋病健康教育的重点人群.同时,应根据中小学生对艾滋病知识的理解和接受程度的差别,开设适宜的艾滋病健康教育课程.