脊髓内脓肿

脊髓内脓肿较少见。自1830年Hart首次报导后,Blacklock收集1982年以前的文献仅为60例。1980年以来国内文献有报导的共6例。我科自63年以来共收治3例,现结合文献报告如下。例1 男18岁,1966年8月18日入院。患者于入院前3个月,原因不明出现右膝部肿胀,继之右下肢麻木,运动不灵。约一周后左下肢也出现麻木,且伴有大、小便潴留。至来院时双下肢瘫痪。病人既往无外伤、发热及感染病史。检查:神志清,颅神经无异常改变,双下肢肌力为0级,踝震挛,Babinski氏征(+)。两髂前上嵴连线以下触觉、痛觉消失。腰穿完全梗阻,脑脊液检查:蛋白:0.79g/L;,     

脊髓内脓肿

脊髓内脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染,其成因与脑脓肿相似,感染性渗出导致产酶的多核细胞为主的炎症,引起液化性坏死,坏死组织被纤维母细胞产生的囊所包围 [1].脊髓内脓肿罕见,自1830年Hart[2]首次报道以来,Byrne等总结国外文献共报道75例[1],Candon等总结共73例[3],国内1965年有首例报道 [4].脊髓内脓肿早期诊断困难,治疗不当致残率高,为提高对本病的早期诊断, 选择正确治疗方法,作者总结国内外文献,对其发病率、病因及机制、诊断、治疗、预后予以综述.     

急性脊髓硬膜外脓肿

急性脊髓硬膜外脓肿是一种由于细菌感染引起、予后严重的神经系统并发症,约占全部脊髓手术病例的0.44%,临床上并不罕见,由于一般临床医师对本病缺乏足够的认识和重视,贻误诊断和治疗的病例亦屡有发生。为此本文拟就本病的有关问题综述如下。一、局部解剖和好发部位硬脊膜外腔是一个密闭的腔隙。颈段十分狭小,自第七颈椎向下逐渐扩大,胸中、下段最宽。而至胸_(11)～腰_2节段则重新变窄。脊髓腹侧面的硬膜与椎体后缘和韧带紧密相连,而后方的硬膜外腔则十分宽阔,约占整个硬脊膜外腔的9/10。据测量,颈段后方硬膜外间隙矢状径平均为0.5～1.5mm,上胸     

脊髓内脓肿一例

脊髓内脓肿一例任龙喜，程爱国，朱军，李建民，赵庆锁患儿男，９岁。７个月前突然腰痛数次，每次２～３分钟，可自行缓解。２个月前，又感双膝以下麻木，无力，行走时双膝并拢，常摔跤。近２０天来，呈进行性加重以至站立困难，并出现大小便失禁。病前无外伤及发烧病史。...     

脊髓内脓肿一例

患者 女,52岁。突发四肢进行性运动障碍伴大小便失禁3周,于1981年6月2日入院。患者5月11日晚7时突感双膝以下麻木,其女扶去厕所的返回途中双下肢不能活动,麻木向大腿及腹部扩展,3小时后双上肢运动障碍,伴胸闷,呼吸困难及大小便失禁。病前无外伤、感染及发热史。检查:T38.2℃、P64次、R10次/分,BP90/60。神志清楚,发育营养中等,全身无浅表感染灶,胸式呼吸明显减弱,腹部稍膨隆,T_(1～3)痛觉减退,T_3以下痛觉消失,双上肢肌力Ⅲ级,下肢0级。双侧肱二头肌     

脊髓内脓肿一例

脊髓内脓肿一例贺宝荣周劲松万成茂张纪段国升患儿男，４岁。９个月前曾在外院行Ｔ１２～Ｌ１脊髓内脓肿引流术，术后痊愈出院。因双下肢不能动并蚁走感，大小便困难１０天入院。无外伤及发烧史。查体，Ｔ１１以下深浅感觉消失，双下肢肌力０级，肌张力降低，下腹壁反射减...     

脊髓内脓肿一例

患者 女,6岁。3个月前无明显诱因突然高热达39℃,同时有右下肢阵发性刀割样剧痛,每次持续10～30分钟,7—8次/天,夜间为重,大腿外侧明显,与体位无关。入院前10天,再度发热,体温38℃左右,右下肢无力,足不能抬起,足底麻木。     

脊髓圆锥脓肿1例

1病例资料患者,女,38岁,因腰部、双大腿疼痛伴大小便功能障碍,1月余入院,既往无寒战、发热病史。神经系统查体:脊柱四肢无畸形,各椎体棘突无压痛四肢肌力肌张力正常,右小腿外侧,浅感觉减退,余肢体感觉无异常。双侧膝腱反射减弱,双侧巴,彬斯基征阴性。MRI示脊髓圆锥(腰1、2)椭圆形异常信号影,中央为等信号,周边为长T1,长T2异常信号影,边界清楚,静注造影剂后,见病灶中央等信号,强化不明显,周边中度强化,蛛网膜下腔受压变窄。入院后择期在气管插管全麻下行脊髓圆锥部椎管探查术,术中见脊髓圆锥部硬脊膜张力高,切开硬膜后见圆锥处脊髓增粗,呈…     

慢性脊髓脓肿1例报告

慢性脊髓脓肿１例报告安庆市第一人民医院神经外科高金华，昂怀清，吴昊，吴高远报道患者，男，１７岁。１９００年４月因头痛发热伴腰骶痛，经抗生素治疗１周临床治愈。１９９３年３月症状复发，抗感染治疗后症状消失。１９９４年元月腰骰痛伴双下肢乏力，排尿困难入院．...     

脊髓内脓肿2例报告

脊髓内脓肿临床少见,本院自2001年以来收治2例,报告如下。1资料例1:患者,女,3岁,以右下肢无力3个月,瘫痪10d,左下肢瘫痪伴小便失禁2d于2001年1月8日入院。查体:体温36.5℃,头颅及心肺腹未见异常,双下肢肌力0级,痛温觉检查欠合作,双侧膝腱反射、跟腱反射均消失。腰椎X片提示L4椎体滑脱,L4～L5骶椎脊柱裂。MRI提示T10～L1椎体水平脊髓内4.9cm×1.2cm×1.2cm异常信号,T1为稍高于脑脊液的低信号,T2为不均匀高信号。血常规:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞43.3%,淋巴细胞46.3%,单核细胞10.4%。诊断为脊髓内胚胎类肿瘤,表皮样囊肿。在全麻下拟…     

脊髓脓肿的临床与治疗

脊髓髓内脓肿较罕见,文献中总共只有52例报导,其与脑脓肿之比为1∶32.发病原因可为:脊柱与脊髓损伤并发症,先天性皮样囊肿窦道,败血症(血源性感染)和腰穿后等.本文报告一例.患者男性,55岁,病程4月,起病时出现过性排尿困难,发热,塞战,体温高达39.5℃,曾以尿路结石及慢性肾盂肾炎之诊断住院治疗,发热一直未能控制.2周后出现颈痛,并向双肩及双上肢     

脊髓硬膜下脓肿2例报告

脊髓硬膜下脓肿乃一少见之疾患。国外文献偶见报告。国内见报告1例。从1958～1975年我们见到2例,现报告如下。例1:男,7岁,1961年5月19日以两下肢瘫痪5月而入院。于5月前发生两膝疼痛,进行性加重,继而两下肢无力,20天后不能步行,1个月后完全瘫痪,且出现大小便障碍。病前无疖疮、感染及外伤史,病后也无发冷发热。体温36.7℃,脉搏100次/分,其他一般检查无特殊发现。白细胞2,500,中性80%。神经系统检查:两下肢软瘫,深反射消     

脊髓硬膜外脓肿的诊断和治疗

脊髓硬膜外脓肿(spinal epidural abscess, SEA)是硬脊膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压,出现相应的临床表现,是神经外科少见的急症之一,临床误诊率及致残率均较高.1972年1月至2003年6月,我科共收治本病患者13例,现结合文献对其诊断及治疗情况进行讨论.     

复发性脊髓内脓肿1例报告

复发性脊髓内脓肿１例报告西安市红十字会医院神经外科贺宝荣周劲松万成茂报道患儿，男，４岁。９个月前曾在外院行“Ｔ１２～Ｌ１脊髓内脓肿引流术”。术后４个月病情复发，１０天后双下肢不能动，二便困难而入院。无外伤及发烧史。检查：全身无浅表感染灶，Ｔ１１以下脊...     

先天性皮肤瘘伴发脊髓脓肿1例报告

自1830年 Hart 报告1例脊髓脓肿后,至1977年文献记载共55例,现将我院所见1例报告如下。患者,8岁,女性。1970年4月开始感双下肢疼痛,呈针刺样,每次疼痛发作时,自右侧腰部开始向大腿后部放射。1月后疼痛转向左侧,每在行走或咳     

慢性隐源性脊髓内脓肿一例报告

慢性隐源性脊髓内脓肿一例报告陈立华，秦庆余，陈善成，张书清患者，陈×，２３岁，住院号：３８５７５４．１９９４年１０月感双足趾麻木、痛温觉减退，逐渐向足背、小腿、大腿方向发展，伴双下肢行走无力，逐渐加重。１２月起出现大小便失禁，双下肢完全瘫痪。腰穿检查...     

急性脊髓硬膜外脓肿(附32例报告)

本文报告经手术和尸检证实的急性脊髓硬膜外脓肿32例。男25例,女7例。以青壮年最多见(90.6％)。躯体感染和迅速出现脊髓横断性损害是本病的主要临床特征,应尽早与急性脊髓炎、硬脊膜外恶性肿瘤相鉴别。早期诊断和及时治疗是提高治疗效果的关键。保守治疗和繁琐的转院(科)手续往往坐失治疗的良机。     

呈布朗—塞夸综合征的脊髓硬膜外脓肿

本文报告一例文献上未曾报导过的罕见的呈布朗—塞夸综合征的脊髓硬膜外脓肿,并回顾了有关文献。该例与一般髓外病变有两点不同:1)呈布朗—塞夸氏综合征,2)无疼痛与压疼。患者女性,69岁。因左下肢无力,不能站立、行走一天而入院。入院前一周自觉“感冒”,发热、     

无皮窦先天性表皮样囊肿伴发脊髓内脓肿一例

患者 男,4岁.1d前出现腹痛,继而发热,体温38.6℃,右下肢麻木、无力.次日晨起双下肢瘫痪,大小便失禁.以急性脊髓炎收入神经内科.既往史:4年前患儿出生后曾行脊膜膨出切除修补术,术后4年来,神经功能发育正常.2个月前患儿曾患脑脓肿,经用罗氏芬等治疗近50d,临床症状及影像学病灶消失.入院后查体:双下肢肌力0级,肌张力低,感觉查体不合作,双侧膝反射存在,巴氏征阴性,提睾反射存在,大小便失禁.发病后第2天行脊髓MRI示T6～7水平脊髓内边界清楚的长T1长T2信号影,向上至颈髓下部,向下至T10水平可见脊髓内不均匀稍长T2信号,提示脊髓内脓肿.随即转入神经外科行椎管内探查术.自发病至手术时间为4d.术后病理:脓液细菌培养为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;脓肿壁病理提示表皮样囊肿.术后根据脓液培养及药敏试验结果,应用氯霉素等抗生素及地塞米松减轻炎性反应.患儿双下肢肌力逐渐恢复至Ⅲ级,膀胱功能逐渐恢复,可自主控制排尿,大便可逐渐感知.     

脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例

患者女性,45岁。双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性。入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性。脊髓MRI示(图1):T6～7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5～8椎体层面节段为主