早期成人股骨头缺血坏死的影像学对比研究及检查途径探讨

目的　探讨早期成人股骨头缺血坏死 (FHN)的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影(SPECT)和X线平片 4种影像学表现之间的对应关系及其敏感性和准确性 ,建立早期诊断的影像学检查途径。方法　分析和总结 4 2例 6 6髋随访和病理证实或具有典型影像学表现的早期 (FicatⅠ～Ⅱ期 )成人FHN病人的髋关节影像学资料。全部病例均同期行MRI、CT、SPECT和X线平片检查。结果　 (1) 6 6髋中 ,6 3髋股骨头MRI出现“线样征” ,其中 32髋为单线征 ,2 1髋为双线 ,10髋为三线。CT上对应部位显示为较模糊的高密度硬化线 33髋 ,高密度硬化线内侧伴行低密度带 9髋 ,软组织低密度线伴两侧高密度硬化线 4髋 ,未成线的高密度硬化斑点 13髋 ;SPECT上呈环形和弧形放射性浓聚带 38髋 ;X线平片上硬化条带 2 3髋。 (2 ) 6 6髋中 ,4种影像学检查方法的诊断差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。结论　MRI上“线样征”、CT上承重区周围高密度硬化线、SPECT上股骨头基底部或颈部环形和弧形放射性浓聚带以及X线平片上模糊硬化带相互对应 ,为诊断早期成人FHN的特异性征象。综合比较对早期成人FHN诊断的敏感性和准确性 ,MRI最高 ,其次CT和SPECT相当 ,X线平片最差。     

股骨头缺血性坏死的CT/MRI特征性表现比较分析

目的:探讨CT/MRI特征表现在股骨头缺血坏死中的诊断价值.方法:分析和总结60例86髋经临床确诊为股骨头缺血性坏死的影像学资料.全部病例均同期行MRI、CT检查.结果:①18个早期病变中,CT示10个表现骨小梁结构模糊,16个表现单纯高密度硬化；MRI示15个出现骨髓水肿,13个有“线样征”；②68个中晚期病变中,股骨头骨小梁断裂及皮质塌陷,CT 45个,MRI 30个(P＜0.01)；髋臼病变并骨质疏松,CT 49个,MRI 35个(P＜0.01).MRI显示51个关节积液.其他影像学表现两者类似.结论:骨髓水肿,“线样征”是早期股骨头缺血性坏死MRI特征性表现.骨小梁结构模糊、中断、碎裂骨折、皮质塌陷及骨质疏松改变CT优于MRI.     

早期成人股骨头缺血坏死骨显像与MRI和X线平片的对比研究

目的　探讨早期成人股骨头缺血坏死 (FHN)的骨显像征像 ,并与MRI和X线平片征像对比 ,从MRI角度阐述骨显像征像的病理基础。方法　分析 4 0例 6 3髋经随访和病理检查证实的早期成人FHN患者的影像学资料。均于 7d内行髋关节骨显像、MRI和X线检查。结果　①骨显像上表现为正常、局限性稀疏、局限性浓集、不典型“炸面圈征”、典型“炸面圈征”、股骨头上方轻度浓集而基底部或 (和 )颈部带状明显浓集及股骨头或头颈部弥漫性浓集 ,均对应不同的MRI征像。②骨显像、MRI与X线平片对早期成人FHN诊断阳性率分别为 93 7% ,10 0 %和 71 4 % ,两两比较 ,χ2 值分别为 2 32 ,9 31和 18 73,P >0 0 5 ,<0 0 1和 <0 0 1。结论　①“炸面圈征”及股骨头上方轻度浓集、基底部或 (和 )颈部带状明显浓集均为骨显像诊断早期成人FHN的特异性征像。②骨显像诊断早期成人FHN的阳性率与MRI相当 ,高于X线平片。     

早期成人股骨头缺血坏死的MRI研究

目的：探讨早期成人股骨头缺血坏死(FHN)的病理基础、姗表现及诊断价值。方法：分析60例98髋经随访和病理证实的早期(1980年FicatⅠ-Ⅱ期)成人FHN MRI影像。结果：本组98髋中，95髋具有“线样征，包括单线征55髋、双线征29髋和三线征11髋，无“线样征”3髋。“线样征”所包绕病灶区可呈脂肪样、脂肪肉芽组织混合样、肉芽组织样和纤维组织样信号。24髋“线样征”内或邻近区显示不同信号的(类)圆形病灶。58髋“线样征”远侧区出现异常信号。结论：①Ⅷu上“线样征”中单线、双线和三线均为坏死组织和正常组织界面的反映，是MRI诊断早期成人FHN的特异性征象。②MRI上“线样征”包绕的病灶区信号在一定程度上可反映本病病程。     

成人股骨头缺血坏死CT与病理对照研究

目的通过成人股骨头缺血坏死(FHN)的CT与病理学对照研究,印证影像学表现的病理学基础。方法将8例成人髋关节置换下的完整坏死股骨头标本行CT扫描,根据CT扫描线将标本锯成相应厚度的片层,并摄X线片。再根据CT表现和标本片层X线表现与标本片层部位对应原则,在标本片层上多点取材,进行病理学观察。结果8例股骨头标本的CT表现、相应部位标本片层X线表现和片层肉眼及镜下改变有良好的对应关系。CT和片层X线平片上高密度硬化带肉眼观为暗黄色,内侧伴行的低密度透光带为棕褐色,硬化带和透光带包绕的病灶区及外侧区均呈淡黄色。光镜下,高密度硬化带区显示骨小梁粗大、新生骨和大量炎性纤维肉芽组织。透光带区显示大量炎性纤维肉芽组织,内可见成骨和死骨吸收碎片。硬化带包绕的淡黄色区主要为坏死的骨小梁和骨髓。硬化带外侧淡黄色区为正常骨和骨髓结构,可伴有少量炎性纤维肉芽组织和成骨。结论CT图像上硬化带为成骨区,内侧伴行的透亮带为大量炎性肉芽组织所在的修复区,硬化带包绕区为修复不明显的坏死区,外围区为正常骨所在区。在一定程度上反映了坏死后的修复过程。     

成人早期股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学(X线平片,CT及MRI)诊断价值。方法选择影像学检查结合临床资料确诊的病例,比较分析25例34个早期股骨头缺血性坏死的X线平片,CT及MRI的诊断结果。结果34个早期股骨头缺血性坏死中,Ⅰ期13髋,Ⅱ期21髋。早期(Ⅰ~Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片,CT及MRI的确诊率分别是32.4%,61.8%及100%。结论MRI与其它影像检查方法相比能够更早发现病变,且敏感性和准确率高于CT和X线平片。     

早期股骨头无菌坏死80例的影像学对比研究

目的探讨成人股骨头无菌坏死的早期X射线、CT表现并进行对比研究。方法收集具有典型X射线平片、CT表现并经病理或随访证实的80例成人股骨头无菌坏死患者的X射线平片和CT片,分组对比分析其征象及变化。结果CT表现：股骨头完整组40例,62个关节,出现高密度硬化股骨头49个,在高密度周围出现囊性变伴低密度区者26个,12个股骨头内出现气体密度影;股骨头塌陷组40例,71个关节,其中8个股骨头显示单纯高密度硬化,63个在硬化区周围还伴有低密度区,有22个股骨头内出现气体密度影。结论股骨头内出现单纯高密度硬化、气体密度影及囊性变为本病的早期影像征象,其特殊的CT表现比X射线平片具有更重要的临床诊断价值。     

成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断价值

目的 探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的X线、CT及MRI诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的63例75个早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的诊断结果.结果 75个早期ANFH中, Ⅰ期30髋;Ⅱ期45髋;早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别是25.3%, 64%及100%.结论 MRI在早期诊断ANFH的敏感性和准确率方面优于CT和X线平片.     

成人股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

目的：探讨成人股骨头缺血性坏死（AvNFH)的早期CT表现。方法：回顾性分析经病理或随访证实的20例28个髋股骨头外形完整2的成人AvNFH的平片及CT片,分析其征象及变化,结果：28个股骨头均完整2,平片仅显示4个股骨头皮质局限性增厚、硬化。CT扫描15个股骨头显示骨小梁扭曲,12个股骨头内见多种形态斋密度硬化区,其中3个股骨头合并低密度区,4个股骨头见边缘皮质硬化,随访病例股骨头密度及外形表现出一定规律。结论：股骨头内“星芒征”消失,出现多种形态的高密度硬化区是本病的CT早期征象。     

DR、CT、MRI在股骨头缺血性坏死的诊断和分期中的价值

目的　研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学表现、分期,并评价其在诊断和分期中的价值。 资料与方法　30例共43髋ANFH行DR、CT、MRI检查,根据影像学表现进行分期。 结果　DR诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 13髋,Ⅲ~Ⅳ期19髋,阳性率74.4%;CT诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 16髋,Ⅲ~Ⅳ期 20 髋,阳性率 83.7%;MRI诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 22髋,Ⅲ~Ⅳ期20髋,阳性率97.7%。DR、CT、MRI三者的敏感性比较,经统计学处理,χ2=9.15,P<0.01,三者之间有显著差异。 结论　DR难以发现早期ANFH,CT可提供较多的诊断信息,MRI是早期诊断ANFH最准确、最敏感的检查方法。DR、CT、MRI在分期中都起着重要作用。     

低场强MR对股骨头缺血坏死的诊断价值

目的研究低场强成人股骨头缺血坏死的MRI表现。方法对35例经病理或临床随访证实的股骨头缺血坏死的MRI表现进行分析总结。结果35例患者58个坏死股骨头中出现线样征56个,包括单线18个,双线38个,无线样征2个;骨髓水肿26个。A级信号15个;B级信号21个;C级信号13个;D级信号9个。结论低场强MRI对股骨头缺血坏死的早期诊断具有重要意义。     

成人股骨头缺血坏死早期临床表现及CT征象分析

目的:探讨股骨头缺血坏死的早期诊断及CT征象。方法:对39例早期ANFH的临床表现及CT征象进行分析。结果:主要临床表现为髋关节或下肢不适,髋关节活动受限,纵向扣击痛(+),“4”字实验(+)。股骨头主要CT征象有:①股骨头内骨小梁紊乱、模糊、扭曲、硬化;②股骨头内出现囊状软组织密度影,出现“新月征”;③股骨头皮质轻度塌陷,表现为皮质成角、台阶征。结论:CT检查对ANFH的早期诊断有重要意义。     

股骨颈疝窝的CT和MRI表现

目的：探讨股骨颈疝窝的CT和MRI影像表现。方法：回顾性分析27例临床确诊股骨颈疝窝患者的髋关节27例CT和14例MRI的表现。结果：27例股骨颈疝窝中,双侧7例、右侧12例和左侧8例。病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,最大径3-13mm,平均9±0.5mm。CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质。MRI因疝窝内容物成分不同而呈不同信号。结论：股骨颈疝窝位于股骨头基底和股骨颈近段前部皮质下,多伴有清晰的薄层硬化缘。邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝为特异的征象。CT具有确诊价值,MRI具有辅助诊断价值。     

结节性硬化的影像诊断

目的:探讨结节性硬化的CT和MRI影像学特征表现。方法:回顾性分析10例结节性硬化的CT和MRI表现,10例均行头部CT平扫,CT增强1例,膝关节CT平扫1例,2例行头部MRI平扫。结果:CT表现中,所有病例均见双侧侧脑室室管膜下多发高密度钙化结节,1例并有室管膜下巨细胞星形细胞瘤,1例有皮肤血管纤维瘤。2例MRI均见双侧侧脑室室管膜下多发结节,T1WI呈稍高信号或等信号,T2WI则为低信号。结论:CT和MRI检查对结节性硬化的诊断具有重要价值,其CT和MRI影像学表现具有特征性。     

Bone SPECT is more sensitive than MRI in the detection of early osteonecrosis of the femoral head after renal transplantation.

We compared the diagnostic sensitivity of (99m)Tc-methylene diphosphonate bone SPECT and MRI in the early detection of femoral head osteonecrosis after renal transplantation. METHODS: The patients were 24 renal allograft recipients who underwent both bone SPECT and MRI within 1 mo of each other because of hip pain but normal findings on plain radiography. SPECT was considered positive for osteonecrosis when a cold defect was detected in the femoral head, and the defect was further classified according to the presence of adjacent increased uptake: type 1 = a cold defect with no adjacent increased uptake; type 2 = a cold defect with adjacent increased uptake. MRI was considered positive for osteonecrosis when a focal region with low signal intensity on T1 images was detected in the femoral head. Final diagnoses were made by surgical pathology or clinical and radiologic follow-up of >1 y. RESULTS: A total of 32 femoral heads, including 24 of 29 painful hips and 8 of 19 asymptomatic contralateral hips, were confirmed as having osteonecrosis. SPECT detected osteonecrosis in all 32 of the femoral heads, resulting in a sensitivity of 100% (32/32), whereas MRI detected osteonecrosis in 21 femoral heads, for a sensitivity of 66% (21/32, P < 0.005). SPECT showed the type 1 pattern in 13 and the type 2 in 19. Ten of the 13 femoral heads with the type 1 pattern were false-negative on MRI, whereas only 1 of 19 with the type 2 pattern was normal on MRI (P < 0.001). There were 6 femoral heads with normal MRI findings and abnormal SPECT findings (type 1 pattern) in 3 patients, for whom hip pain decreased and radiographic findings were normal during follow-up. Follow-up bone SPECT showed a decreasing area of cold defect in 4 femoral heads. CONCLUSION: (99m)Tc-methylene diphosphonate SPECT is more sensitive than MRI for the detection of femoral head osteonecrosis in renal transplant recipients. Bone scintigraphy with SPECT is needed to diagnose osteonecrosis in patients with hip pain despite normal radiography results after renal transplantation. The significance of a transient SPECT abnormality needs to be clarified by further natural history studies.     

股骨头无血坏死的CT诊断及其与X线平片的关系

虽然对股骨头无血坏死的诊断CT不如MRI灵敏,但可与闪烁摄影媲美。我们对20例正常人(共27髋)进行了股骨头CT扫描作为对照,报告了13例(共15髋)股骨头无血坏死的CT所见并与X线平片分期进行了对照.正常股骨头内可见清晰的星芒征,在较低平面于股骨头内侧可见类似双环之现象。股骨头无血坏死时股骨头内星芒征分支融合成丛成簇,可有囊性变及股骨头骨折变形。CT发现骨折的灵敏度比平片高,因此可以提高疾病分期级别,有助于治疗方案的选择。     

股骨颈疝窝的影像特征

目的 分析股骨颈疝窝的影像表现.方法 回顾性分析9例股骨颈疝窝的X线平片、CT和MRI表现.9例均为男性,年龄21-73岁,均有髋部疼痛,疼痛史2个月至2年.结果 9例中6例股骨颈疝窝为双侧,3例为单侧(右),其中行X线平片检查2例,CT 6例,MRI 5例.疝窝大小为0.5 cm×0.6 cm～1.0 cm×1.5 cm.位于股骨颈前上区(7例)或前下区(2例).X线平片示股骨颈区囊状低密度区,围以硬化白边.CT示股骨颈皮质下低密度区,有硬化边缘,其中2例有骨皮质细微断裂.5例MR T1WI呈低信号,其中3例T2WI呈高信号,围以低信号带,2例呈低信号,脂肪抑制序列5例均呈高信号,矢状面示疝窝位于髂腰肌背侧.T2WI示髋关节少量渗液2例.结论 股骨颈疝窝具有特征性的CT、MRI表现,CT、MRI有利于明确股骨颈疝窝的诊断.     

创伤性关节积脂血征的CT及MRI诊断

目的 分析创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点，探讨CT及MR／对创伤性关节积脂血征的诊断价值。方法 回顾性分析50例创伤性关节积脂血征患者的CT及MRI的影像学特征。其中膝关节36例、髋关节8例、肘关节4例及肩关节2例。所有患者均于受伤后1h至4d内行CT及MRI检查。结果 50例创伤性关节积脂血征患者均存在关节内骨折，创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现为在关节囊内特征性的单液-液平面或双液-液平面积液征象。其中22例表现为单液-液平面积液征象，28例表现为双液-液平面积液征象。构成单液-液平面上、下2层液体和双液-液平面的上、中、下3层液体有明显不同的CT值和所有扫描序列中MRI信号强度。结论 创伤性关节积脂血征的CT及MRI检查均有特征性表现，CT及MRI检查可明确诊断创伤性关节积脂血征，创伤性关节积脂血征与关节内骨折并存，可以作为关节内骨折的可靠的间接征象。