胸膜结核瘤21例临床分析

胸膜结核瘤是局限于胸腔内的球形或肿块状的结核病病变,是结核性胸膜炎中少见的一种表现形式,容易与肺内结核瘤、胸膜间皮瘤及肺内肿瘤等病变相混淆。现将2009年1月至2010年7月,我院及同济大学附属上海市肺科医院诊治的21例胸膜     

56例胸腔镜下结核性脓胸清除术病人的护理

正结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂、感染胸膜引起,导致结核分枝杆菌感染胸膜积脓的发生。近年来我国结核病发病率呈逐年上升趋势,结核性脓胸由于粘连重、术中出血多、肺组织破坏等,成为胸外科最常见且最难治的疾病之一[1]。胸膜纤维板剥脱术是治疗该病的首选方法和最佳术式,但     

胸膜结核瘤10例分析

胸膜结核瘤是局限于胸腔内的球形或肿块状的结核病变,是结核性胸膜炎中少见的一种表现形式。临床表现无特异性,常被误认为肺结核瘤、胸膜间皮瘤及肺内肿瘤等病变。2003～2010年,我院共收治胸膜结核瘤10例,现将其临床特征分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女6例;年龄18～65(平均28)岁。临床表现:主要症状为胸痛、胸闷、乏力,较少有低热及咳     

结核性胸膜炎免疫指标研究进展

正根据感染病原微生物的不同,将胸膜炎分为非结核性胸膜炎与结核性胸膜炎。结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染胸膜组织引发的过敏反应。结核分枝杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎最主要的发病机制。正常情况下,胸膜腔内有少量积液,由胸腔、胸膜产生,通过胸膜淋巴管重吸收;胸膜炎症时,血管     

结核感染T细胞斑点试验对结核病诊断的研究进展

正近年来全球结核病疫情呈明显上升趋势,据WHO估计全球有1/3的人口感染结核分枝杆菌,每年约800万新发结核病患者,200万人死于结核病~([1])。我国是全球结核病高负担国家之一,2010年全国第5次结核病流行病学调查显示,我国现有活动性结核患者523万,占全球发病的14.3%~([2])。早期确诊可以有效控制结核,具有积极的临床意义。传统检测方法:(1)结     

胸膜活检、结核分支杆菌-PCR及腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸膜炎

目的:观察胸膜活检术及胸水结核分支杆菌-PCR、腺苷脱氨酶联合在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法:对53例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR.结果:胸膜活检病理表现为干酪样坏死及为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞、伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎42例,慢性胸膜炎11例;胸水腺苷脱氨酶≥45 u/L25例;结核分支杆菌-PCR阳性16例;胸膜病理结合结核分支杆菌-PCR、胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎51例,较分别单独检查阳性率明显升高(P＜0 01).结论:胸膜活检结合胸水腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段.     

不同检测方法快速诊断结核性胸膜炎临床评价

目的探讨几种检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值,以寻找更好的结核性胸膜炎快速诊断方法。方法选取50例渗出性胸腔积液未确诊患者,进行经胸腔镜壁层胸膜活检。对胸腔积液和胸膜活检样本进行细菌培养、聚合酶链反应(PCR)、病理组织学等显微镜检查(直接和细胞离心后)。对分离自胸腔积液的单核细胞进行T细胞斑点试验。结果胸膜活检样本结核分枝杆菌阳性率高于胸腔积液样本。胸腔积液和胸膜活检样本经细胞离心处理后,敏感性分别提高到20.0%和37.5%。T细胞斑点试验敏感性(98.6%)和特异性(95.6%)较好。结论胸膜活检样本的微生物学检查与病理组织学检查相结合是诊断结核性胸膜炎的最佳方法;胸膜活检样本的微生物学检查比胸腔积液样本有更高的阳性率;T细胞斑点试验作为辅助诊断结核性胸膜炎的方法值得在临床推广。     

慢性结核性脓胸62例手术治疗体会

目的观察外科手术治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸62例均手术治疗，其中41例采用胸膜纤维板剥脱术，15例采用胸廓成形术，6例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除，结核空洞被清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定，肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，适宜基层医院应用。     

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的探讨电视胸腔镜(VATS)胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

胸膜结核的CT诊断价值

本文分析了50例经病理和临床证实的胸膜结核的CT征象，着重分析了CT对胸膜结核的诊断与鉴别价值。结果表明：(1)CT可以榆出少量胸水和被胸水掩盖的肺内外结核灶；(2)CT能准确鉴别胸膜与肺实质病变，确定液胜与实质性；(3)CT有助于判断慢性结核性胸膜病变的话动性，(4)CT能发现胸膜结棱的并发症，本文结果表明CT诊断胸膜结核较常规胸片具有更多的优势。     

57例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术配合

外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法〔1〕。胸膜内胸改术即将部分肋骨切除使胸廓塌陷压缩消失脓腔。我院结核外科对结核性脓胸患者实行胸膜内胸改术治疗,效果比较满意。     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎53例分析

结核胸膜炎是最常见的胸膜疾病之一,近年来,随着恶性肿瘤发病率的上升,恶性胸腔积液的比例有上升趋势,但是一部分恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎而延误诊治。本文总结我院2004-2009年收治的53例恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的患者进行分析,以提高对胸腔积液的诊治水平。     

结核性胸水生化指标与实时荧光PCR检测结果的相关性研究

结核性胸水是结核分枝杆菌感染或胸膜对结核性分枝杆菌感染产生变态反应渗出的液体。目前，临床上对结核性胸水的检测项目主要包括胸水生化、结核分枝杆菌分离培养、PCR检测、X线及超声检测、细胞学检测等。胸水生化检测主要包括LDH、ADA、ACE、蛋白质及葡萄糖，生化检验对诊断结核性胸水具有重要参考价值。近年来，因其灵敏性和特异性，实时荧光PCR技术在临床检测上的使用范围越来越广泛。为探讨结核性胸水生化指标与实时荧光PCR检测结果之间的相关性，我院对2009年9月至2013年11月收治的70例结核性胸膜炎患者的临床治疗进行回顾性分析，现将结果报道如下。     

脑脊液细胞因子测定在结核性脑膜炎中的诊断价值

结核病是严重威胁人民健康的常见疾病,目前我国属全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数在世界排名第二,仅次于印度.而结核性脑膜炎是结核杆菌肺外感染的常见中枢神经系统感染性疾病,致死率与致残率高.但是,结核性脑膜炎的诊断一直困扰着临床医生,脑脊液是能够直接反映中枢神经系统病理变化的标本,细胞因子(cytokine)是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质,结核感染主要为细胞免疫,细胞因子在结核性脑膜炎的免疫反应中发挥着重要的作用,现将细胞因子在结核性脑膜炎中的诊断价值综述如下.     

探讨血清与胸水LDH、CRA、SF检测联合胸水染色体检查在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

正胸腔积液(PE)是临床呼吸内科常见的胸膜病变之一,发病的病因多种多样且复杂。恶性肿瘤、结核和细菌感染是引起PE的主要病因,目前主要依靠胸水沉渣涂片中的脱落细胞学检查、细菌学检查、胸膜活检等传统检查方法来确诊,但这些方法在敏感性,检出率或阳性率等方面较低,组织活检存在一定程度的创伤,回报时间相对较长,不利于临床对PE良恶性鉴别的早期诊断[1]。临床上不同病因引发PE的治疗方案和预后截然不同,因此对PE良恶性鉴别诊断就显得极     

结核病流行的新趋势

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病 ,是我国重点控制的重大疾病之一 ,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织 (ＷＨＯ)已将结核病作为重点控制的传染病之一。 1993年ＷＨＯ宣布 :“全球结核病处于紧急状态”。 1998年ＷＨＯ再度指出 :“遏制结核病行动刻不容缓”。近年来 ,全球结核疫情回升 ,人口的增长速度加快 ,结核病人的绝对数大量增加。目前 ,全球有 2 0亿结核菌感染者 ,患活动性结核的病人 2 0 0 0万 ,每年新发结核的病人达 10 0 0万 ,每年有 30 0万人死于结核病。我国结核病的流行呈现新的趋势。1　我国结核病疫情…     

包裹性结核性胸膜炎纤溶活性的研究及其意义

结核是引起胸胸腔积液的常见原因。根据积液的状态,可分为游离性胸腔积液和包裹性胸腔积液。文献报道约30%的结核性胸膜炎患者可致胸膜粘连、积液包裹,甚而胸膜增厚。本研究旨在测定包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎的纤溶活性成分纤溶酶原活化抑制因子(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,比较包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎在纤溶活性方面存在的不同,探讨纤溶活性与结核性胸膜炎包裹形成及胸膜增厚的关系。1对象与方法1.1研究对象2004年12月至2006年2月我院收治胸腔积液患者55例。结核性胸腔积液组41例,男23例,女1…     

胸膜炎后胸膜结核瘤13例预后分析

本文通过对我院1998-2010年间收集到的13例胸膜炎后胸膜结核瘤预后分析,以期能够给同行们提供对此类疾病预后的判定及治疗方法选择的参考。1临床资料1.1一般资料本组均为单纯性结核性渗出性胸膜炎,不合并肺结核等。男5例,女8例,年龄18～32岁,平均25岁。发生或发现胸膜结核瘤时间:均在胸膜炎好转期,即胸膜腔积液     

两种结核感染T细胞检测试验比较

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,肺结核造成的死亡人数仅次于艾滋病,被列为我国重大传染病之一。2010年结核病流行性调查显示,我国活动性肺结核患病率约为5‰,约有600万活动性肺结核患者。据世界卫生组织评估,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病人数的14%,居全球第二位[1]。但迄今为止,临床上用于结核分枝杆菌感染的诊断方法仍存在许多不足,如TST检测易受卡介苗干扰,细菌培养灵敏度有限,核酸检测技术要求高,肺外结核取样困难等。