液基细胞学检测和阴道镜在宫颈病变筛查中的应用研究

目的探讨液基细胞学检测（TCT）和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对500例妇女行宫颈TCT和阴道镜检查，以活栓病理学诊断为佥标准，对宫颈癌和癌前病变进行筛查，并对结果进行分析。结果本组500例妇女中，阴道镜下定位活检病理诊断结果显示：宫颈上皮内瘤变-Ⅰ（CIN—I）39例、CIN-Ⅱ14例、CIN—Ⅲ例、宫颈癌8例。阴道镜发现异常83例，对上皮内瘤变诊断的敏感性93．51％．特异性为97．40％，漏诊率1．00％。宫颈TCT发现异常涂片60例，对CIN的诊断敏感性为58．44％，特异性为96．45％，漏诊率6．40％。联合宫颈TCT和电子阴道镜检查，诊断敏感性为96．10％，特异性为98．82％，漏诊率0．60％。结论阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT．联合宫颈TCT和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

液基薄层细胞检查与巴氏涂片在宫颈癌筛查中比较分析

目的比较液基薄层细胞学(TCT)与巴氏涂片对宫颈癌检查的准确性。方法对1 026位妇女同期做TCT、巴氏涂片检查及阴道镜活检。细胞学诊断采用TBS诊断报告方式。以阴道镜活检诊断为标准,比较TCT和巴氏涂片对宫颈癌检查的准确性。结果 TCT检查的敏感性为93.33%,特异性为97.45%,TCT对宫颈癌检查的敏感性及特异性均显著高于巴氏涂片(P<0.05,P<0.01),取材标本的不满意率降低了82.35%。结论 TCT对宫颈癌检查的准确性较高,可作为宫颈癌筛查优先选用的方法。     

子宫颈癌早期诊断三种方法的比较和意义

目的：通过比较三种常用方法，以期找到子宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法：分别采用传统子宫颈细胞涂片、阴道镜检查、液基细胞学检查（TCT）三种常用方法对1692例子宫颈疾病患者进行子宫颈癌筛壹。细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）以上病变。所有ASCUS以上病变的患者均在阴道镜下活检。以病理检查为金标准。对比这三种方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数及Kappa值。结果；三种检测方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数厦Kappa值依次为：传统细胞学涂片（20．50％，60．00％，55．60％，0．0780，0．0270）；阴道镜检查（33．33％，91．49％，88．00％，0．2482，0．1892）；液基细胞学（66．67％，97．87％，96．00％，0．8227，0．6454）。结论：传统子宫颈涂片诊断价值很低，TCT为子宫颈癌早期筛查的可选方法。液基细胞学的TBS诊断法与阴道镜下定位活检，病理检查结合可以显著提高子宫颈癌前病变的诊断准确率。     

新柏氏超薄液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨新柏氏超薄液基细胞学（新柏氏TCT）筛查宫颈病变及早期宫颈癌的临床价值。方法对妇产科门诊病人328例行TCT筛查，细胞学诊断依据TBS报告分级系统，对TCT提示有异常涂片的患者46例行宫颈活检，将其病理结果与TCT结果对照分析。结果328例TCT检查中异常涂片（不包括炎症）46例，与宫颈活检符合率达56．5％。结论TCT检测可提高宫颈癌前病变的诊断阳性率，用此方法进行宫颈癌前病变的筛查高效、方便。     

阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合应用于宫颈病变筛查的价值探索

目的探讨阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合应用于宫颈病变筛查的价值。方法选取2016年6月~2017年4月本院收治宫颈病变患者105例,所有患者均经病理组织学确诊。随机分为巴氏涂片组和联合筛查组。巴氏涂片组:通过采集该组患者病变处脱落的细胞,进行涂片染色后进行显微镜观察;联合筛查组:利用液基薄层细胞检测(TCT)系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,TCT检查阳性患者1W后进行阴道镜检查。结果阴道镜与TCT联合筛查和巴氏涂片检出总阳性率为32.38%,联合筛查组的阳性检出率(49.06%)明显高于巴氏涂片组的阳性检出率(15.38%),差异具有显著统计学意义(P0.05),表明TCT联合筛查较巴氏涂片具有较高的特异性。联合筛查组与病理组织学筛查结果比较,两组筛查结果符合率为47.17%(25/53),对CIN I诊断符合率为52.38%(11/21),CIN II符合率为38.46%(5/13),SCC诊断符合率100%,差异均有统计学意义P0.05,表明TCT联合筛查与病理组织性筛查具有较高的符合率,具备高准确度标准。结论阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学技术联合应用于宫颈病变筛查与金标准病理组织筛查具有一定的符合率,具备高特异性、高准确度特点,同时操作简单、无创、经济有益于患者,在临床上具有较好的应用价值。     

原位杂交HPV16/18检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的作用。方法用液基细胞检测法（TCT）进行宫颈细胞学检查。对651例细胞学检查异常者，均采用原位杂交检测高危型HPVDNA，对其中194例同时采用阴道镜下活组织病理检查，分析原位杂交HPVDNA检测对宫颈癌的诊断作用。结果1）651例细胞学检查异常患者，HPV感染率为39．6％，非典型鳞状细胞（ASCUS）患者中，HPV检出率为28．7％。HPVDNA检出率随宫颈TCT检查病变程度加重逐渐升高。2）在TCT检测基础上，HPV检测诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的敏感性为77．9％，特异性为70．4％。结论HPVDNA检测在宫颈TCT检测基础上，可提高宫颈癌前病变及宫颈癌诊断率，为轻度细胞学异常患者是否进一步采用阴道镜病理检查提供依据。高危型HPV检测可指导早期感染者的治疗及随访观察。     

液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的：探讨液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法自愿接受宫颈癌筛查的女性5490例,2740例采用巴氏涂片法检查,2750例采用液基细胞学检查,细胞学检查阳性者均行阴道镜下活检。结果巴氏涂片法、液基细胞学检查制片满意率分别为70．62％、93．82％,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两种细胞学检查阳性检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但与阴道镜下活检结果比较,液基细胞学检查阳性病例总符合率高于巴氏涂片法（P＜0．05）。结论液基细胞学检查能有效提高制片满意率和诊断准确性,在宫颈癌筛查中具有一定的临床应用推广价值。     

TCT联合HPV检测对宫颈癌筛查的意义

目的 探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)联合人乳头状病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的意义。方法 选取来我院行宫颈癌筛查女性224例。均行TCT检查、HPV检测及宫颈活检。以病理检查结果为金标准,比较TCT检查、HPV检测及TCT联合HPV检测对宫颈癌筛查的敏感性、特异性及准确率。结果 244例行宫颈癌筛查女性中,病理检查结果阴性198例、阳性46例。其中CINⅠ20例、CINⅡ14例、CINⅢ8例、宫颈癌4例。单独采用HPV或TCT检测,宫颈癌筛查敏感性及准确率比较,无显著性差异(P0.05); TCT联合HPV检测宫颈癌筛查敏感性及特异性与单独采用HPV或TCT检测比较,差异有统计学意义(P0.05);三种方法 特异性比较,无显著差异(P0.05)。结论 TCT联合HPV检测对宫颈癌进行筛查具有重要意义,可进一步提高诊断的敏感性及准确性,从而更好地为女性健康服务。     

TCT筛查宫颈病变480例分析

目的：评价TCT（液基细胞学检测，Thinprep Cytologic Test）在妇科宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值。方法：选择我院2006-02／2007-04接受宫颈病变筛查的患者480例，对宫颈细胞采用TCT技术检测，细胞学分类采用TBS分类标准诊断，对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检，将细胞学检查结果与活检结果作对比分析。结果：TCT细胞学检查标本满意率95．9％，细胞学异常阳性检出率9．58％。细胞学检查结果与活检结果符合率高。结论：TCT检查能准确反映宫颈病变，在妇科宫颈病变筛查中有较高的临床应用价值，可作为首选的宫颈癌普查方法。     

267例宫颈接触性出血患者阴道镜检查的价值

【目的】评价阴道镜检查对宫颈接触性出血（cervical contactive bleeding，CCB）患者的诊断价值。【方法】对照分析267例CCB患者的阴道镜检查、宫颈细胞学、阴道镜下定位活检及LEEP术前后病检等各项结果。【结果】阴道镜检查的灵敏度为86．0％，特异性为85．0％；阴道镜拟诊与组织病理学检查之间无显著性差异（P〉0．05）；阴道镜下定位活检与LEEP术后病检的符合率为77．1％；宫颈细胞学和阴道镜检查结合后的总灵敏度为94％。【结论】阴道镜检查能初步判断CCB的疾病分类；阴道镜检结合细胞学检查，可提高宫颈癌筛查的灵敏度。     

液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用。方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学（TCT）和阴道镜检查的结果，与病理检查结果进行对比研究。结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变（CIN）375例（CINⅠ320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例）和宫颈癌11例，阴道镜对宫颈低度病变（CINⅠ）和高度病变（CINⅡ、CINⅢ）及宫颈癌的灵敏度为88．03％和96．36％，特异度分别为72．38％和96：20％。液基细胞学（TCT）检出宫颈上皮低度病变（LSIL）331例、宫颈上皮高度病变（HSIL）48例和宫颈癌12例，TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77．03％和88．23％。特异度分别为72．63％和96．50％。阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高，两者对比差异有显著性（χ^2=4．190，P〈0．05），在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异（χ^2=3．329，P〉0．05）。结论液基细胞学和防道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率。     

酶联免疫吸附法检测宫颈脱落细胞p16INK4a蛋白

目的 检测宫颈脱落细胞中p16INK4a蛋白,试图建立一种新的宫颈癌筛查方法 .方法 选取同时行液基细胞学(TCT)检查和宫颈组织活检的标本1356例.在进行活检之前所有标本用棉签拭子获取新鲜的宫颈脱落细胞,并用细胞刷取材行TCT检测.用ELISA方法 检测棉签拭子获取细胞及TCT保存液固定的宫颈脱落细胞中的p16INK4a蛋白的表达.结果 TCT方法 用于筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的敏感性和特异性分别为82.93%和88.11%:ELISA方法 检测新鲜宫颈脱落细胞中的p16INK4a表达用于筛查的敏感性和特异性分别为87.80%和92.43%,其敏感性和特异性均优于TCT检查(P=0.023和P<0.001),ELISA检测p16INK4a蛋白的阳性率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.774,P<0.001).结论 ELISA检测宫颈脱落细胞中p16INK4a表达用于筛查宫颈癌及CIN,其敏感性较高,特异性较强,有望成为一种新的宫颈癌筛查方法 .     

宫颈涂片细胞学与活检组织学对比研究的临床意义

目的：对比子宫颈活体组织学检查与子宫颈涂片细胞学检查对宫颈肿块的临床诊断意义。方法：对有手术后组织学对比的185例资料作宫颈活检与涂片细胞学检查对比分析。结果：（1）宫颈活检组的诊断敏感性86．5％，特异性100％，总准确率88。3％；涂片细胞学组分别为85．9％、95．2％和87．9％；涂片细胞学结合宫颈活检分别为92．7％，91．5％和90．9％。（2）宫颈活检组对恶性肿瘤的诊断分型准确率93．7％。比涂片细胞学组的66．9％，P〈0．01。（3）66．8％的病例获取宫颈活检切片，其免疫组化染色结果与术后病理组织切片相同。结论：宫颈活检和涂片细胞学检查的诊断准确率高，两者相结合更能提高诊断准确率，宫颈活检对组织的分类、分型诊断接近术后病理诊断，应用价值很高。     

宫颈阴道镜联合TCT在筛查早期宫颈癌变病灶中的应用价值

目的:探讨宫颈阴道镜联合TCT在筛查早期宫颈癌变病灶中的应用价值。方法:选取我院妇产科收治的经病理学确诊为宫颈癌患者1 823例,分别进行TCT、宫颈阴道镜及两者联合检查,以组织病理学活检为金标准,分析三种检查方法的特异性、敏感性及漏诊率。结果:TCT检测特异性为96.36%,敏感性为57.34%,漏诊率为6.69%;宫颈阴道镜诊断特异性为97.46%,敏感性为84.83%,漏诊率为2.41%;TCT、宫颈阴道镜及两者联合检测的特异性比较无显著性差异,P0.05;联合检测的敏感性98.62%,漏诊率0.22%均明显优于两者单一检测,P0.05。结论:宫颈阴道镜联合TCT筛查,可有效提高早期宫颈癌变检出率,有助于早期发现宫颈癌病变,进行早期治疗和干预,改善患者预后。     

膜式液基薄层细胞学技术在宫颈脱落细胞学上的应用

目的 评价膜式液基薄层细胞学（TCT）技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法 用传统的巴氏涂片法和TCT技术分别对两组有宫颈疾病的病人进行细胞学诊断和比较．两种方法均采用TBS细胞学诊断分级报告方式。结果 应用TCT技术异常结果检出率9．2％，是传统巴氏涂片法异常结果检出率2．8％的三倍多，统计学分析两组差异有非常显著性意义（X^2=89．23，P〈0．005）。结论 TCT技术的应用可以显著地提高宫颈病变的检出率，具有较高的临床应用价值。     

宫颈液基细胞学和阴道镜检查在宫颈病变早期筛查的临床应用

目的 评价宫颈液基细胞学（TCT）涂片配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年2月至2006年9月我中心门诊宫颈糜烂患者648例行宫颈液基细胞学涂片检查，80例液基细胞学涂片异常者均行阴道镜检查，于可疑处行宫颈活体组织病理检查。结果液基细胞学涂片检查阳性诊断率为29．69％（95／320），其中非典型鳞状细胞（ASCUS）占20．0％（19／95），高度鳞状上皮内病变（ASCUS—H）占6．31％（6／95）；内瘤样变Ⅰ级（CIN—Ⅰ）占67．39％（64／95），CIN-Ⅱ占18．95％（18／95），CIN-Ⅲ占13．68％（13／95）。结论TCT涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈病变。     

液基薄层细胞学检查及TBS报告系统在宫颈病变筛查中的应用

[目的]液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test（TCT）及The Bethesad System（TBS）细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。[方法]收集我院门诊及住院患者302例宫颈脱落细胞标本。采用新柏氏液基细胞技术和TBS报告系统对细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（AUS—US）及以上阳性病例作阴道镜活检和相关病理学诊断。[结果]共检出阳性涂片22例，占7．28％，其中AUS—US有12例（3．9％），LSIL7例，占2．3％，HSIL2例，占0．66％，鳞癌（SCC）1例，占0．33％。细胞学诊断符合率LSIL为85．7％（6／7）；HSIL为100％（2／2）；SCC100％（1／1）。细胞学诊断AUS—US患者中8例（66．7％）病理诊断为炎症，2例（16．7％）为宫颈上皮内病变（CIN），HPV感染2例（16．7％）。[结论]液基薄层细胞学检查及TBS报告系统对宫颈病变检出阳性率较高，与组织学检查的诊断符合率较高，是宫颈病变筛查的理想方法。能及早发现宫颈早期病变（癌前），尽可能防治宫颈癌发生。生育年龄段的妇女应定期作液基薄层细胞学筛查。     

液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈病变筛查的比较研究

目的探讨液基细胞学在宫颈病变的诊断价值。方法收集1610例宫颈病变门诊病例，分为两组，分别应用液基细胞学（805例）检查及传统巴氏涂片（805例）检查。结果液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变筛查的阳性率与准确率均明显高于巴氏涂片组，差异均有显著性（P〈0．01）。结论对宫颈上皮内瘤变的临床筛查中，液基细胞学敏感性高于巴氏涂片，适于临床推广应用。     

TCT在妇女宫颈癌筛查中的可行性探讨

目的:探讨液基薄层细胞学检测技术(TCT)在妇女宫颈癌筛查中的可行性。方法:选取来我院行宫颈癌筛查的已婚妇女1 236例,分别进行TCT、宫颈刮片细胞学检查,并与病理学检查结果进行比较分析。结果:TCT检查总阳性率为3.56%,明显高于宫颈刮片细胞学检查的2.10%(P0.05);TCT检查对ASCUS、LSIL、HSIL及SCC的诊断符合率为25.00%、42.86%、80.00%和100.00%,均高于宫颈刮片细胞学检查的13.33%、33.33%、50.00%和66.67%(P0.05)。结论:TCT检查可提高妇女宫颈癌筛查的准确率,应用价值较大,值得推广使用。     

TCT 联合高危型 HPV 检测在宫颈病变筛查中的应用价值

【目的】探讨 TCT 联合高危型 HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。【方法】回顾性分析3594例门诊进行宫颈癌筛查妇女的临床资料,所有患者均接受液基薄层细胞学（TCT ）和高危型 HPV检测,且经宫颈活检病理诊断,比较TCT和高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测结果并分析其在宫颈病变筛查中的价值。【结果】3594例病理诊断阳性703例,包括CINⅠ103例,CINⅡ171例,CINⅢ232例,宫颈癌197例;高危型 HPV检测阳性2258例,误诊1626例,漏诊71例;TCT诊断阳性2032例,误诊1415例,漏诊86例。随着病理级别的升高,TCT、高危型 HPV检测阳性率也显著升高,其中病理类型为宫颈癌患者的 TCT、高危型HPV检测阳性率均为100％,显著高于病理类型为CINⅠ患者,其差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。TCT和高危型HPV单项诊断宫颈病变的敏感性分别为877．7％、899．0％,联合检测可达到950．2％,显著高于单项检查（ P ＜00．5）。【结论】TCT联合高危型 HPV检测可发挥优势互补,提高宫颈病变筛查准确性。