术中超声在甲状腺小结节切除术中的应用价值

目的 探讨术中超声在甲状腺小结节切除术中的应用价值.方法 我院37例拟行甲状腺结节切除术的患者(共48个结节),纳入标准为未凸出甲状腺包膜的小结节(最大长径≤2.0 cm),术前对甲状腺结节进行常规超声检查,初步明确结节的形态、大小、数量、边界、内部回声、钙化、低回声晕、血液供应、与邻近组织关系等特征,尤其是结节与邻近组织的关系,如距腺体表面距离、距内侧缘气管距离、距外侧缘颈动脉距离、距甲状腺腺体上下极距离等;术中应用专用术中超声探头对甲状腺结节进行精确的术中定位,指导手术操作,并确定术后结节是否完全切除.结果 16个结节靠外科术者术中触诊可大致确认位置,并利用超声扫查进一步确认;另32个结节由于位置较深或质地较软,触诊不明确,均在术中超声指导下定位.借助术中超声的实时引导和监测,所有甲状腺拟切除结节均完全切除.术后1个月超声复查,已切除的甲状腺结节均未检出残留,均未出现甲状腺功能减低.结论 术中超声对未凸出甲状腺腺体表面的小结节切除术具有指导作用,使手术操作更精确,防止结节漏切,并能避免术后甲状腺功能减低的发生,值得临床广泛推广.     

术中RLN监测在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经监测的意义.方法 46例甲状腺疾病患者(癌27例,腺瘤6例,结节性甲状腺肿13例)行双侧腺叶全切除36例,双侧腺叶近全切除6例,单侧腺叶切除4例.术中应用NIM-Neuro 3.0系统监测患者喉返神经肌电信号,观察喉返神经损伤发生率.结果 44例术前双侧声带活动正常者,术后1例出现暂时性声带麻痹,其余患者术后双侧声带活动正常,发音与术前无改变,永久性喉返神经损伤率为零.2例术前出现单侧声带麻痹者术后无对侧声带活动障碍.结论 在甲状腺切除手术中实时喉返神经肌电监测有助于对其快速识别和保护.     

骶管神经阻滞在会阴部手术中的应用

1998年以来，我科选择会阴部手术100例应用骶管神经阻滞技术，结果较好，总结如下。     

重视神经生理监测技术在甲状腺手术中的应用

神经生理监测技术已成为当代基础和临床神经科学发展的标志性领域,它融汇了神经科学、计算机科学以及生物工程学理论和方法,逐渐发展成为一支独立的交叉学科。神经生理监测技术对神经系统的感觉或运动功能进行连续或间断的实时监测或探测。协助外科医师在手术过程中对难以辨认的神经进行辨认及定位,判断手术过程中神经组织是否受到损伤,识别难以辨认的神经结构,最大程度地保护神经功能,     

术中神经监测在颈淋巴清扫术中对副神经的保护

目的：探讨术中神经监测（IONM）技术在颈淋巴清扫术中的临床应用价值。方法40例甲状腺癌颈淋巴清扫术中采取IONM技术。结果40例患者术中无一例出现副神经损伤,副神经在实时监控下准确定位,完整解剖,显露、游离保护副神经均不超过10 min。结论 IONM技术可预防和减少副神经损伤,缩短手术时间,明显减少了手术并发症。     

甲状腺手术术中喉返神经显露的临床研究

目的 探讨甲状腺手术术中喉返神经显露的方法及临床意义.方法 对321例甲状腺手术术中运用喉返神经的显露与保护技术.结果 本组321例甲状腺手术术中运用喉返神经的显露与保护技术均一次手术成功.其中术中喉返神经离断1例,予以自体静脉桥接移植修复,术后基本恢复;5例术后声音嘶哑,予以营养神经、理疗治疗,4例恢复,1例未能恢复.本组喉返神经损伤的发生率为1.9％.结论 最好的保护喉返神经的方法是喉返神经显露;喉返神经损伤应尽早发现,及时处理.     

神经内镜在三叉神经血管减压术中的应用

我们2002年2月～2003年12月对10例三叉神经痛病人进行了神经内镜下寻找责任血管,并行三叉神经血管减压术,取得了满意效果.     

超声刀在甲状腺手术中的临床应用

超声刀是最近几年出现的新刀源,是利用高频的声波震荡产生的机械能在切割组织的同时使组织凝固,从而起到止血的作用,具有切割精确、不损伤周围组织、无神经肌肉电刺激的作用.本院2010年3月至2010年10月应用超声刀作了80例甲状腺开放手术,现将应用情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例,其中男11例,女69例,年龄21～76岁,平均38.5岁;甲状腺肿块直径1.0～6.0cm,平均2.5cm.80例中,甲状腺腺瘤25例,结节性甲状腺肿38例,结节性甲状腺肿伴乔本氏病7例,甲状腺乳头状癌8例,滤泡状癌1例,髓样癌1例;单侧腺叶次全切除38例,双侧腺叶次全切除32例,一侧腺叶次全切除+另侧腺叶全切除10例.     

选择性显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

<正>喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术最常见手术并发症之一,表现为术后声音嘶哑,严重者可发生窒息。国内报道手术引起的喉返神经损伤率为0.3%～9%,高者可达13.3%[1]。如何有效避免喉返神经损     

颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

颈浅丛神经阻滞适用于颈浅表部位的手术。甲状腺位于颈前正中 ,适合于颈浅丛神经阻滞。随机抽取我院采用颈浅丛神经阻滞 16 0例甲状腺手术的患者 ,就其阻滞效果及并发症的发生情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 98例 ;年龄 18～ 4 6岁。其中甲状腺功能亢进症 4 6例 ,结节性甲状腺肿 84例 ,甲状腺肿瘤2 2例 ,甲状腺其它疾病 8例。手术时间 0 .5～ 3小时。1.2　方法　分别在手术前夜和术前 1小时给适量的镇静剂 :安定 0 .15mg/kg口服。并在术前 30分钟肌注哌替啶 5 0mg(0 .6～ 1.2mg/kg) ,东莨菪硷 0 .3～ 0 .6mg。操作方…     

神经导航联合术中超声在脑功能区病变切除术中的手术配合

神经外科经历了传统神经外科学、显微神经外科学,现在已经进入微创神经外科学时代。对于病变的精确定位是神经外科手术的重点,尤其对于功能区和较小的深部病变,直接影响手术效果1。神经导航和术中超声作为微创神经外科学的一个重要组成部分,可以提高定位的精确性和病变的全切率,可以将病灶解剖结构与功能密切联系达到功能定位而达到肿瘤切除与功能保留的最大化,减少术后并发症的发生率和死亡率2, 3。现将2009年9月至2010年12月采用联合术中超声和神经导航辅助显微手术切除颅内功能区肿瘤34例的临床资料,将有关术中护理配合的经验总结如下。     

喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用

目的分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考。方法选取2008年3月—2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低。     

肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用

胸外科手术尤其足开胸手术后切口疼痛是非常剧烈的，可引起一系列并发症，如肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭及其他系统的病理改变。因此，术后镇痛的研究日益受到重现，从而出现了多种镇痛方法。作着重探讨了肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用。     

术中磁共振成像联合神经电生理监测在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

目的 探讨脑功能区胶质瘤切除术应用术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging, iMRI)联合神经电生理监测对脑功能区的保护作用。方法 2022年6-12月吉林大学第一医院诊治脑功能区胶质瘤患者26例,均行手术治疗。术前行多模态MRI检查,图像融合后导入神经导航系统,拟定手术切口及入路。全身麻醉下开颅,术中唤醒麻醉行皮层/皮层下直接电刺激定位运动、语言和感觉区皮层及皮下通路后切除肿瘤,肿瘤切除满意、脑移位明显、肿瘤边缘达到电生理预警(<5 mm)时恢复全身麻醉行iMRI检查判断肿瘤残留情况。如发现肿瘤残留,将残留肿瘤重新标记并投射在显微镜下切除残留肿瘤至满意,然后再次行皮层下电刺激确定弓状束、锥体束的完整性。术后常规给予降颅压、营养神经及对症治疗,术后组织病理证实高级别胶质瘤患者于术后2～3周行替莫唑胺同步放化疗。记录术中iMRI显示的肿瘤全切除、次全切除率;记录术后并发症发生情况;比较术前及术后1、3个月KPS评分;随访至2023年4月,行MRI检查观察肿瘤复发情况。结果 (1)26例中首次iMRI显示肿瘤全切20例,6例...     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床意义

目的：通过对甲状腺手术喉返神经显露组与非显露组神经损伤差异的对比研究,探讨手术中显露喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾218例甲状腺手术患者的临床资料,共行300侧手术,172侧手术显露喉返神经,128侧未显露。结果：喉返神经损伤23例（侧）,手术侧损伤率为7.7%（23/300）,永久性损伤率为0%。显露组损伤率2.3%（4/172）显著低于非显露组14.8%（19/128）（P〈0.05）。行甲状腺部分切除、大部切除、侧叶次全切除及侧叶切除者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中常规显露喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。     

舒适护理在甲状腺手术中的应用

目的 舒适护理在甲状腺手术中的正确应用.方法 对甲状腺手术中在术前、术中、术后进行舒适护理的要点进行总结分析,以明确护士在该类手术患者护理工作中的重点和程序.结果 舒适护理在甲状腺手术中的正确应用有利于提高手术室整体护理工作质量和专科技术的质量.结论 舒适护理是甲状腺手术护理有效方法之一,保证了手术安全,降低了各种并发症的发生,使以病人为中心的服务更加有的放矢,提高了手术室的护理质量.     

全麻甲状腺手术32例术中喉返神经实时监控的手术配合

目的：探讨全麻甲状腺手术中喉返神经实时监控的手术要点和护理配合方法。方法：分析总结32例全麻甲状腺手术的护理配合经验,详细报告巡回、器械护士两方面的配合内容,并对喉返神经监控仪的使用方法、注意事项等方面作了阐述。结果：32例手术均无喉返神经损伤。结论：手术护士应熟练掌握神经监控仪的原理及使用方法,完善的术前准备、精确的术中配合、严格的器械管理是手术成功的保证。     

神经监护仪在甲状腺手术中的使用及其护理配合

[目的]总结神经监护仪在甲状腺手术中的使用方法、注意事项及护理配合。[方法]选取行甲状腺手术且术中使用神经监护仪的病人20例,对使用监护仪的方法、注意事项、护理配合等临床资料进行回顾性分析。[结果]术中神经监护仪使用正常,均探得喉返神经并加以保护,病人术后无呼吸困难、窒息等并发症发生。[结论]术前充分的准备、术中娴熟的护理配合可确保神经监护仪的正常使用,进而协助医生降低喉返神经损伤发生率,在确保手术彻底性的同时提高手术的安全性。