乙型肝炎病毒在不同ALT状态下对乙型肝炎相关性肾小球肾炎的影响

目的：探讨不同丙氨酸氨基转移酶（alanine aminetransferase,ALT）状态下不同载量的乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）对乙型肝炎相关性肾小球肾炎（hepatitis B virus?associated glomerulone nephritis,HBV?GN）的影响。方法：回顾性分析兰州大学第一医院确诊为HBV?GN的患者646例,化验指标包括：尿N?乙酰?β?D?葡萄糖苷酶（N?acetyl?β?D?glucosidase,NAG）、尿β2微球蛋白（β2 microglobulin,β2M）,肝功能指标ALT,肾功能指标肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。荧光定量PCR法测量HBV载量。对646例HBV?GN病理类型分布进行统计,分析不同ALT状态下HBV载量对HBV?GN肾脏功能及肾脏病分期的影响。结果：HBV?GN以弥漫性膜增生性肾病为主,约占60.7%,其次为毛细血管内增生性肾小球肾炎,约占26.2%,局灶节段肾小球硬化和系膜增生性病变较为少见。在ALT正常组HBV对肾脏功能指标无明显影响。而在ALT异常组中HBV对肾脏功能指标有影响,特别以ALT≥2倍正常值上限（upper limit of normal,ULN）组中为甚。随着病毒载量的增高,血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2M明显增高,而GFR明显下降,差异均有统计学意义（P < 0.05）。在ALT正常组和ALT<2ULN组中,HBV对慢性肾脏病分期无明显影响;而在ALT≥2ULN组中,随着病毒载量的增高,慢性肾脏病分期有加重倾向。结论：在不同ALT状态下,HBV对HBV?GN的影响是不同的,综合分析这一现象,有助于临床更好地诊断和治疗该疾病。     

不同ALT状态下乙型肝炎病毒与乙型肝炎相关性肾炎的相关性分析

目的 探讨不同ALT状态下不同载量的乙型肝炎病毒对乙型肝炎相关性肾小球肾炎的影响机制。 方法 回顾性分析兰州大学第一医院确诊为乙型肝炎相关性肾小球肾炎的患者646例,所选病人均病历完整,均接受过肾组织病理学检查,化验指标包括：尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase NAG), 尿β2微球蛋白(β2 Microglobulin β2M)。肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminetransferase,ALT),肾功能指标肌酐(Creatinine Cr),血尿素氮(Blood Urea nitrogen BUN),肾小球滤过率(Glomerular filtration rate GFR)。并用荧光定量PCR法测量乙型肝炎病毒载量。首先对646例乙型肝炎相关性肾小球肾炎病理类型分布经行统计。继而用方差分析在不同ALT状态下乙型肝炎病毒载量对乙肝相关性肾炎肾脏功能的影响。最后用线性趋势卡方检验分析在不同ALT状态下乙型肝炎病毒载量对乙肝相关性肾炎肾脏分期的影响。 结果 乙肝相关性肾小球肾炎以弥漫性膜增生性肾病为主,约占60.7%,其次为毛细血管内增生性肾小球肾炎,约占26.2%,局灶节段肾小球硬化和系膜增生性病变较为少见。在ALT正常组乙型肝炎病毒对肾脏功能指标无明显影响。而在ALT异常组中乙型肝炎病毒对肾脏功能指标有影响,特别以ALT≥2倍上限组中为甚。随着病毒载量的增高,血肌酐、血尿素氮、24h 尿蛋白定量、尿NAG、尿β2M明显增高,而肾小球率过滤GFR明显下降,有统计学意义。在ALT正常组中,和ALT<2倍正常上限组中,乙型肝炎病毒对慢性肾脏病分期无明显影响。而在ALT≥2倍上限组中,随着病毒载量的增高,慢性肾脏病分期有趋于加重的倾向。 结论 综合判断在不同ALT状态下,乙型肝炎病毒对乙型肝炎相关性肾小球肾炎患者的影响,有助于临床更科学的诊断和治疗疾病。     

血清和尿液中α1及β2微球蛋白含量的测定

用放射免疫分析法测定了５９例受检者血清及尿液中α１微球蛋白（α１－ＭＧ）和β２微球蛋白（β２－ＭＧ）的含量，其中正常对照组１５例，肾脏疾患组２６例，癌症病人组１８例。结果表明，肾脏疾患组病人血、尿标本中α１－ＭＧ同β２－ＭＧ一样，其含量均较正常对照组明显增高，且变化幅度更大。但α１－ＭＧ不同于β２－ＭＧ，在肿瘤病人血，尿的含量均无明显改变。提示α１－ＭＧ是反映肾脏功能的较特异指标。     

α1—微球蛋白与原发性高血压早期肾损害

测定了70例原发性高血压（EH）患者和30例年龄性别相近的正常人尿液中的白蛋白（Alb）、α1－微球蛋白（α1M）、N－乙酸－β－D－氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性．发现EH患者尿Alb、α1M、NAG均显著高于正常对照，尿a1M随分期显著增高（P＜0.01），尿Alb在Ⅰ、Ⅱ期组均显著高于正常对照（P＜0．01），尿NAG于Ⅱ期组明显高于正常（P＜0．05）；尿Alb与血压显著正相关，α1M与Alb正相关（γ=0．625、P＜0．01）．结果表明：①EH患者的尿Alb排泄增高并与血压密切有关，早期（Ⅰ期）即有肾小球损害；②尿a1M能反映EH患者肾小管受损的状况，尿a1M与Alb一样加升高可作为早期肾损害的信号．     

窒息新生儿肾损害与血、尿β2-微球蛋白变化的研究

目的：研究窒息新生儿肾损害与血、尿β2－微球蛋白（β2-MG）变化的关系。方法：通过放射免疫法测定61例窒息新生儿（重度25例，轻度36例）生后第1d,7d的血、尿β2-MG的水平。结果：血、尿β2-微球蛋白在早期重度窒息较轻度窒息组明显增高（P＜0．01），轻度窒息组较正常对照组水平明显增高（P＜0．01），且恢复期（出生后第7d）血β2-MG较尿β2-MG下降速度快。结论：窒息新生儿血、尿β2-微球蛋白水平明显增高，提示窒息新生儿普遍存在肾功能损害，且肾小管功能恢复比肾小球慢。     

血清和尿液中α_1及β_2微球蛋白含量的测定

用放射免疫分析法测定了５９例受检者血清及尿液中α_１微球蛋白（α_１－ＭＧ）和β_２微球蛋白（β_２－ＭＧ）的含量，其中正常对照组１５例，肾脏疾患组２６例，癌症病人组１８例。结果表明，肾脏疾患组病人血、尿标本中α_１－ＭＧ同β_２－ＭＧ一样，其含量均较正常对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），且变化幅度更大。但α_１－ＭＧ不同于β_２－ＭＧ，在肿瘤病人血、尿的含量均无明显改变。提示α_１－ＭＧ是反映肾脏功能的较特异指标。     

肾病综合症血β2M和尿β2M检测的意义

目的：探讨血、尿β2M检测在肾病综合诊断、治疗及预后的意义。方法：在肾病不同时期测定血、尿β2M的数值。结果：肾病活动期血尿β2M值明显高于缓解期和正常对照值。结论：血、尿β2M增高对肾病综合症的分期有意义，对肾病分型有一定参考价值。     

老年高血压病肾功能变化的探讨

通过测定１９例对照组和５８例老年高血压病人血、尿β２－微球蛋白，尿白蛋白、尿Ｎ－乙酰－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶，观察老年高血病不同时期肾功能的改变，并与常规检查肾功能的方法相比较，结果发现在Ｉ期老年高血压病已有明显肾小球，肾小管功能的损害，随着血压的增高和病期进展，上述变化更为显著，提示老年高血压病肾脏受损程度较一般原发性高血压更为严重。因此对老年高血压病应采取较灵敏的肾功能检查方法。     

高血压病患者血、尿β_2微球蛋白测定的临床价值

作者采用血、尿β_2—M(β_2微球蛋白)放免测定法与血清BUN(尿素氮)、Cr(肌酐)对比方法,观察了40例高血压病患者各期肾脏受损情况。表明Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者血清BUN、Cr正常,而血、尿β_2—M已有明显改变,与对照组相比差异显著(P<0.01),因此认为血、尿β_2—M测定较生化指标肾功能灵敏,有助于早期发现高血压病患者肾脏受损。     

高胆红素血症对新生儿肾脏功能的影响

目的:观察高胆红素血症对新生儿肾脏功能的影响。方法:观察组为36例患高胆红素血症的新生儿,对照组为28例正常新生儿,检测两组新生儿的血及尿β2-MG、血BUN、血Cr。经统计学处理后,分析高胆红素血症对新生儿肾脏功能的影响。结果:高胆红素血症患儿血、尿β2-MG较对照组增高,有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:高胆红素血症对新生儿肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能造成损伤,血、尿β2-MG是反映肾功能受损的敏感指标。     

AIb、β_2-MG监测对糖尿病肾病的诊断价值

采用放免分析法检测180例糖尿病尿微量蛋白（AIb）、β2－微球蛋白（β2－MG）并与正常组比较，结果49．44％病例AIb增高，35．56％病例β2－MG增高（皆P＜0．001），并随糖尿病病程延长，阳性率也随着增高。提示AIb、β2－MG联合检测可早期发现糖尿病、及其肾脏损害部位与程度。     

环境镉接触人群肾脏损害程度

为了探讨环境镉接触人群中尿镉对肾脏损害程度,研究尿镉与尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿N－乙酰－B－D－氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）之间关系。调查居住在不同程度环境镉污染区790名居民中尿镉、尿β2－微球蛋白、尿NAG酶含量之间变化。结果表明：镉接触人群的肾脏损害程度：随着尿镉的浓度升高,尿β2－微球蛋白、尿NAG酶含量逐步上升;重污染人群尿镉、尿β2－微球蛋白、尿NAG酶存在着剂量效关系。     

卡维他洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的疗效比较

目的：比较卡维地洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的降压疗效及其对尿微量蛋白和β2－微球蛋白排泄的影响。方法：采用随机开放对照试验，105例轻中度高血压病患者进行为期18周治疗，每日服卡维地洛20mg(53例），或卡托普利37．5mg(52例），6周后血压≥140／90mmHg则剂量加倍。测量治疗前后血压、24h尿微量白蛋白及β2－微球蛋白的排泄。并比较它们之间的相互关系。结果：两组均能明显降压，降尿微量白蛋白β2－微球蛋白的排泄（P＜0．05）；两药相比，卡维地洛作用明显更强（P＜0．05）。同时，两组中血脂及空腹血糖均无明显变化。结论：卡维地洛治疗轻中度高血压病是一种有效、安全、同时减少尿白蛋白和β2－微球蛋白排泄，对肾脏具有保护作用的较理想降压药，同时它还不影响因脂及血糖代谢。     

糖尿病患者EGF与糖尿病肾病关系的研究

为研究２型糖尿病患者尿ＥＧＦ水平的变化,用放免法测定了１０７例２型糖尿病患者和５１名健康自愿者尿ＥＧＦ、ＡＥＲ及β２──ＭＧ水平。结果显示１０７例患者尿ＥＧＦ较对照组显著降低,但当患者ＡＥＲ及β２－ＭＧ尚正常时,尿ＥＧＦ较对照组显著增高,ＡＥＲ、β２－ＭＧ增高时,尿ＥＧＦ则显著降低,且尿ＥＧＦ降低与β２－ＭＧ增高关系更密切。提示尿ＥＧＦ变化与ＤＮ关系密切,当２型糖尿病患者肾脏功能受损时,尿ＥＧＦ水平降低可能反映了肾脏功能障碍。     

糖尿病肾小管功能损害57例临床分析

57例分24小时尿白蛋白排泄量（UAE）正常组14例，微量白蛋白尿（亚临床期糖尿病肾病）组21例，临床蛋白尿22例。结果：57例中53例存在尿β2-MG和α1－MG浓度升高，占93％，其中14例UAE正常组患者尿β2-MG、α1－MG明显高于正常，对照组20例（P＜0．05～001）。表明糖尿病肾损害除肾小球病变外，还较普遍存在小管功能的损害。临床蛋白尿组尿β2-MG低于微量蛋白尿组．而β2-MG和α1－MG重吸收率与微量蛋白尿组相似。经治疗后尿电MG、a；－MG有所下降，但均未恢复正常，示糖尿病所致肾小管功能损害改善经侵，可逆性差。     

肺功能检测对儿童喘息性疾病的临床相关性研究

目的探讨肺功能检测对儿童喘息性疾病的临床意义。方法采用法国迪尔肺功能测定系统分别对90例喘息性疾病患儿发作期、缓解期和48例正常健康儿童进行肺功能测定及临床分析。结果喘息性疾病患儿发作期肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、均明显低于预计值,气道阻抗RINT值明显增高与缓解期和对照组比较P〈0.05,说明喘息性疾病患儿存在气道高反应和气流受限,肺功能减损程度与病情及病程一致。结论儿童肺功能检测客观而重复性强,与临床相关性好,动态观察可早期识别喘息性疾病并发现哮喘,有利于早期干预及时治疗,特别对年幼儿哮喘意义重大。     

高血压病和糖尿病β_2微球蛋白、白蛋白、IgG放免测定的临床价值

用放射免疫法测定了50例高血压病患者、40例糖尿病患者及162例正常人的血清β_2微球蛋白(β_2M)及尿液β_2M、白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)含量。病人组同时做尿常规检查、肾图检查和血肌酐测定。结果病人组尿β_2M,IgG,Alb及血清β_2M含量明显高于正常对照组(P<0.01)。因此,用放射免疫法测定尿β_2M,Alb,IgG及血清β_2M含量是发现糖尿病及高血压病早期肾脏损害的灵敏指标。     

重症喘息性疾病合并肺动脉高压患儿动脉血气指标变化及其临床意义

目的：探讨重症喘息性疾病合并肺动脉高压患儿动脉血气指标变化及其临床意义。方法选取我院2011－01～2014－09间住院部收治的82例重症喘息性疾病患者,根据是否合并肺动脉高压将患者分为肺动脉高压组（35例）和非肺动脉高压组（47例）,采用血气分析仪测定两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）,并统计分析重症喘息性疾病合并肺动脉高压患儿不同时期的血气指标。结果血气分析显示,肺动脉高压组PaO2、SaO2明显低于非肺动脉高压组, PaCO2则明显高于非肺动脉高压组,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。肺动脉高压组缓解期的PaO2、SaO2较急性发作期呈升高趋势,PaCO2则明显下降,两者比较差异具有显著性（P＜0．05）。 ROC曲线分析显示,PaO2、PaCO2、SaO2三项联合检测对重症喘息性疾病合并肺动脉高压病情程度预测ROC曲线下面积（AUC值）别为0．914,明显高于单项PaO2（0．812）,PaCO2（0．804）和SaO2（0．754）（P＜0．05）。结论重症喘息性疾病急性发作合并肺动脉高压患儿动脉血PaO2、SaO2值下降,PaCO2值升高,三者随着患者病情变化而变化,可作为重症喘息性疾病急性发作合并肺动脉高压患儿预后评估的参考指标。     

血、尿β2—M对阻塞性睡眠呼吸暂停患者肾功能损害的评价

目的：评价血、尿β2微球蛋白（β2－MG)联合检测对判断阻塞性睡眠呼吸暂停患者早期肾功能损害的意义。方法：联合检测20例OSAS病人和23例非OSAS者血、尿β2－MG,结果：OSAS患者β2－MG与对照组无明显差异（P＞0．05）,尿β2－MG明显高于对照组（P＜0．0001）。结论：OSAS肾功能改变早期表现为肾小管功能受损,动态观测血、尿β2－MG可早期诊断。     

尿β2微球蛋白、NAG测定对肾功能评价的意义及其与年龄的关系

目的：通过检测健康志愿者尿液β2微球蛋白含量（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性以及肌酐清除率（Ccr）,探讨其对肾功能评价的意义及其与年龄的关系.方法：于沈阳市内随机抽取140名年龄40岁以上的健康志愿者,按年龄分为4组（40～49岁、50～59、60～69岁及≥70岁组）.留取晨尿,用ELISA法测定尿β2-MG含量;发色底物法测定尿NAG含量.同时测定血清肌酐浓度,计算Ccr值.结果：尿β2-MG、NAG含量随年龄增高而增高;Ccr则随着年龄的增长而下降.≥70岁组尿β2-MG、NAG含量与其他3组相比显著增高（P＜0.05）,Ccr显著下降（P＜0.05）.尿NAG含量与血清肌酐水平呈正相关（P＜0.01）,与Ccr呈负相关（P＜0.05）.结论：随着年龄的增长,肾脏功能逐渐下降,肾小管重吸收功能受损,尤其是年龄超过70岁的老年人.可结合尿NAG含量评价老年肾功能.