造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的 :探讨造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法 :选择具有冠状动脉造影适应证患者 12 0例 ,其中术前肾功能不全 (氮质血症 )患者 13例 ,术后有肾功能不全 2 6例。对患者造影术前术后血肾功能生化和肝功能结果进行对比。结果 :12 0例冠状动脉造影术前术后血肾功能生化BUN、Cr、阴离子间隙 (AG )术后较术前升高 ,分别为 ( 5 .43± 2 .35 )mmol/L与 ( 6 .2 7± 3.96 )mmol/L ,( 10 5 .0 3± 30 .92 ) μmol/L与 ( 12 1.33± 6 5 .5 4) μmol/L ,( 13.18± 5 .36 )mmol/L与 ( 14 .95± 5 .30 )mmol/L ,均P <0 .0 1。CO2 CP术后较术前下降 ,P <0 .0 1。结论 :非离子水溶性造影剂 (欧乃派克 )对肾功能有明显的影响 ,CO2 CP降低 ,AG升高也应作为一项重要观察指标。     

以贲门失驰缓症为首发表现的非胃肠道恶性肿瘤2例

1　病例资料例 1　女 ,4 6岁 ,因吞咽困难 3月于 2 0 0 1年 1月 30日入院。患者于 2 0 0 0年 10月无明显诱因出现吞咽困难 ,不能进食硬食 ,能进少量流汁 ,体重下降约 12kg。体检 :消瘦 ,营养较差 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝、脾未扪及。血象 :血红蛋白 12 4g/L ,白细胞 4 .9× 10 9/L ,血小板 12 3× 10 9/L。肝、肾功能正常。门诊胃镜 ,钡餐诊断“贲门失驰缓症”。未作腹部B超。入院后于 2 0 0 1年 2月 8日在内镜下行球囊扩张术 ,术后效果欠佳 ,而于 2月 14日再次行球囊扩张术。术后症状稍缓解于 2 0 0 1年 2月 2 0日出院。出院后仍…     

手术纱布遗留腹腔38年

【病例】　男 ,64岁。因上腹部被自行车碾伤后剧痛 3小时入院。既往史 :3 8年前曾在某医院行胃大部切除术。查体 :体温3 9℃ ,脉搏 81/min ,血压 160 /90mmHg。上腹正中有长约 12cm的手术瘢痕 ,全腹肌紧张 ,压痛和反跳痛 (+ ) ,以上腹部为著 ,肝脾未触及 ,腹水征 (-) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出 0 5ml淡黄色混浊液体 ,镜检有脓细胞和少量红细胞。站立位腹部X线摄片未发现膈下游离气体。血常规 :血红蛋白 12 0 g/L ,红细胞 3 6× 10 12 /L ,白细胞 12 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85。以“外伤性腹腔脏器破裂”行急诊剖腹探查术 ,术中发…     

心脏围手术期血清一氧化氮及超氧化物歧化酶活性的变化

目的　探讨血清一氧化氮 (nitric oxide,NO)水平、超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD)活性在围手术期心肌再灌注损伤中的变化及临床意义。方法　心脏手术组 2 5例 ,分别在术前 1d,主动脉开放后 10 min,术后 1d和 7d采血 ,化学比色法测定血清 SOD,酶标法测定血清 NO。结果　心脏手术组术前 NO为 47μmol/ L± 10μmol/ L ,再灌注 10 min为 80μmol/ L± 10μmol/ L (P<0 .0 1) ,术后 1d,6 7μmol/ L± 12μmol/ L (P>0 .0 5 ) ,术后 7d,49μmol/ L±14μmol/ L (P>0 .0 5 ) ,术前 SOD为 144 Nu/ m± 2 5 Nu/ ml,再灌注 10 min为 114Nu/ m L± 2 4Nu/ m L (P<0 .0 1) ,术后 1d,141Nu/ m L± 2 4Nu/ m L (P>0 .0 5 ) ,术后 7d,144 Nu/ m L± 2 4Nu/ m L (P>0 .0 5 )。血清 NO与 SOD水平呈负相关 (r=-0 .495 ,P<0 .0 5 )。结论　血清 NO水平增高 ,氧自由基大量产生 ,SOD活性降低是造成心肌再灌损伤的重要原因     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

十二指肠降段间质瘤并发出血3次治疗教训分析

1　病例简介病人 ,女 ,6 6岁 ,2 0 0 1- 12 - 0 4因右上腹部间段性疼痛十余年 ,黑便 1d入院。查体 :右上腹部轻触压痛 ,血RBC 3 83× 10 12 /L ,HGB 119g/L。B超示胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石。 2 0 0 1- 12 - 0 7行EST术 ,术中取出 4枚大小不等的胆总管结石并将十二指肠乳头括约肌切开。因见十二指肠有活动出血 ,故急诊行胃镜检查。胃镜示 :十二指肠球后溃疡 (多发 )出血 ,用银夹止血、局部喷凝血酶后出血停止。术后黑便逐渐消失。 2 0 0 1- 12 - 2 4转外科在全麻下行LC术 ,术后 7d痊愈出院。 2 0 0 2 - 11- 14因腹痛、腹胀、…     

腹主动脉瘤破裂急性心肌梗塞并急性阑尾炎1例

1　病例报告男 ,6 3岁。以右下腹痛 2 d加重 7h伴胸闷 ,气短 ,头晕 ,出汗 ,先后就诊于二家大型医院 ,均诊断为急性阑尾炎。既往否认高血压病史。查体 :t36 .7℃ ,P12 0次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg。HR12 0次 / min,心律齐 ,未闻杂音 ,双肺呼吸音清晰。腹平坦、软 ,肝脾未触及。右下腹有压痛及反跳痛 ,无包块 ,肠音正常。血 WBC 19.5× 10 9/ L ,N 0 .88,Hb 110 g/ L ,RBC3.75× 10 1 2 / L。 ECG:窦性心动过速 ,ST- T改变。于入院当天行阑尾切除术。阑尾明显充血水肿。术中发现后腹膜处有一血肿 ,无搏动感。血量约 1…     

肝素抗凝剂对凝聚胺交叉配血试验的干扰2例

获取正确的受血者标本是安全输血的第一步 ,合格的血标本是交叉配血可靠的前提条件。笔者在日常工作中发现肝素抗凝剂干扰凝聚胺交叉配血 2例 ,现报道如下。1　病例简介患者 1:女 ,78岁 ,无输血史。由于反复高血压 2 0余年 ,1年前出现多次心悸、黑朦 ,于 2 0 0 3年 3月 4日症状加重 ,入本院 ,确诊为 :“①病窦综合征 (SSS) ;②高血压心脏病”。 3月10日下午作安装心脏起搏器手术 ,术中置入动脉导管 ,注入肝素抗凝 ;术后第 1天血常规检查 :WBC 2 .2× 10 9/L、RBC1.6 2× 10 12 /L、Hb 5 2 g/L、Plt 14 5× 10 9/L ;申请输血。患者2 :…     

多发性骨髓瘤并发腕管综合征一例

患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 0年 6月因双上肢酸痛、乏力、尿泡沫增多就诊。检查发现尿蛋白 (+++) ,血尿素氮 11.9mmol/L ,肌酐 2 4 1μmol/L ,收住肾内科。既往有 2 0年高血压史 ,血压 15 0 / 95mmHg～ 16 0 / 10 5mmHg ,平时不规则服用降血压药物。入院体检 :血压 12 0 / 90mmHg ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋缘下未及 ,下肢无水肿。血常规 :WBC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .74 0 ,淋巴细胞 0 .16 6 ,单核细胞 0 .0 84 ,嗜酸粒细胞 0 .0 0 8,嗜碱粒细胞 0 .0 0 2 ;RBC 4 .0 2×10 12 /L ,Hb 12 3g/L ;BPC 185× 10 9/L。…     

空肠恶性间质瘤一例误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,4 2岁。既往因右下腹疼痛 ,一直以阑尾炎治疗。此次因间断性右下腹疼痛 12小时 ,加重 1小时入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 19/min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重 ,肠鸣音减弱。血白细胞 19 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 0 ,血小板 184× 10 9/L ,血红蛋白 16 5 g/L ;尿常规及心电图检查未见异常。诊断 :①弥漫性腹膜炎 ;②急性阑尾炎并穿孔。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现腹腔内有 15 0ml黄色脓性液 ,无臭味 ,清除后探查腹腔 ,发现距屈氏韧带约 30cm处空肠…     

脂多糖作用于气道上皮细胞后对prdx1表达的影响分析

目的分析脂多糖(LPS)作用于气道上皮细胞后对prdx1表达的影响。方法在DMEM/F12培养基(含10%胎牛血清)中培养正常人的气道上皮细胞株(BEAS-2B),将培养的细胞收集起来计数后分别在6孔培养板中或培养皿中铺板,待细胞贴壁12 h后再将浓度不同但体积相同的LPS分别作用于气道上皮细胞。将体积相同的磷酸盐缓冲液(PBS)加入对照组。12 h、24 h后收集细胞,提取细胞RNA、蛋白。结果 1 mg/L LPS 12 h组、10 mg/L LPS 12 h组、1mg/L LPS 24 h组、10 mg/L LPS 24 h组气道上皮细胞prdx1 mRNA表达均显著高于对照组(P 0. 05),而在气道上皮细胞prdx1 mRNA表达方面,10 mg/L LPS 24 h组1 mg/L LPS 24 h组1 mg/L LPS 12 h组10 mg/L LPS 12 h组(P 0. 05)。0. 1 mg/L LPS 12 h组、0. 5 mg/L LPS 12 h组、1 mg/L LPS 12 h组、5 mg/L LPS 12 h组、10 mg/L LPS 12 h组气道上皮细胞prdx1蛋白表达均显著高于对照组(P 0. 05),而在气道上皮细胞prdx1蛋白表达方面,0. 1 mg/L LPS 12 h组0. 5 mg/L LPS 12 h组1 mg/L LPS 12 h组10 mg/L LPS 12 h组5 mg/L LPS 12 h组(P 0. 05)。结论 10 mg/L LPS作用于气道上皮细胞12 h后会提升prdx1基因与蛋白表达。     

以Still病为前驱表现的急性再生障碍性贫血1例

1　病历简介患者男 ,75岁。因受凉后出现发热 ,咽痛 5天 ,于 2 0 0 1年6月 12日收住我院。查体 :咽部充血 ,左颌下淋巴结肿大 ,约2～ 3cm质地软 ,活动良好 ,与周围组织分界清楚。心、肺、腹部无异常发现。实验室检查 :WBC 6 .2× 10 9/ L ,Hb 12 7g/ L ,PL T12 9× 10 9/ L,N0 .91,L 0 .0 9,尿便常规正常。肝功能 :总胆红素 2 8.2 0μm ol/ L ,直接胆红素 6 .10μmol/ L ,间接胆红素2 2 .10 μmol/ L,乙肝标志物提示 :抗 - HBs Ag阳性 ,抗 - HBe,抗 - HBc,抗 - HBc- Ig M,HBs Ag,HBe Ag 均为阴性。多次查ASO,RF,抗核抗体 ,狼…     

产深红色素粘质沙雷菌致手外伤感染1例

患者男,2 2岁。2 0 0 2年11月因右手机器压伤致手腕多处挫裂伤,肌键,指骨外露,软组织广泛严重挫伤淤黑1h后住入我院手外科。体检:体温36 .8℃,指温偏低,各指末梢感觉减退,活动受限。实验室检查:外周血白细胞12 .7×10 9/L ,N 0 .5 7,L 0 .36 ,M 0 .0 7,血红蛋白137g/L ,血小板计数2 0 7×10 9/L。右手腕部X线摄片:右手腕骨多发骨折并脱位。予清创、骨折内固定,摘除腕骨、将掌骨固定于尺挠骨,行皮瓣修复术。术后4个多月,伤口仍有分泌物渗出。2 0 0 3年3月2 0日行右手感染病灶清除术,术后诊断为右手慢性骨髓炎。手掌侧皮缘切开皮瓣,见有包…     

外周血中AFPmRNA检测对原发性肝癌高危人群监测的意义

目的 :探讨外周血中AFPmRNA检测对原发性肝癌 (以下简称肝癌 )高危人群监测的价值。材料和方法 :采取AFP升高 2次以上的慢性肝病患者 6 3例、12例肝癌、2 1例肝癌术后患者静脉血 5ml,用RT -PCR进行AFPmRNA检测。结果 :AFP定量与AFPmRNA阳性率无显著关系 (P >0 .0 5 ) ,AFP进行升高组、持续升高组和波动组间AFPmRNA阳性率无显著关系(6 4.71%、40 %、40 .5 8% ,P >0 .0 5 ) ,AFP进行升高组、持续升高组发癌率为 5 8.82 % (10 / 17) ,30 % (3/ 10 )显著高于AFP波动组 4.35 % (3/ 6 9,P <0 .0 1)。AFPmRNA阳性检出肝癌 41.6 7% (5 / 12 ) ,高危结节 6 0 % (6 / 10 )、肝癌术后复发 10 0 % (4/ 4)。AFP大于 2 0 0 μg/L能检出 5 8.82 % (10 / 17)肝癌和 2 5 % (1/ 4)的术后复发灶 ,AFP大于 2 0 0 μg/L、AFPmRNA阳性结合影像检测能检出 91.6 7% (11/ 12 )的肝癌和 10 0 % (4/ 4)的术后复发灶。结论AFP进行和持续升高是肝癌发生的高危人群 ,AFPmR NA阳性也是肝癌发生的高危人群 ,AFPmRNA能检测部分AFP阴性的肝癌患者 ,因此 ,AFP、AFPmRNA和影像联合检测能提高小肝癌的检出率     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

1例尿道狭窄并尿道口肿瘤病人成功导尿的分析

1　病例介绍　　病人,女,42岁,农民,主因面黄乏力,反复发热5月余,来我院就诊。门诊查血常规示:白细胞3 .1×10 9/L ,血红蛋白5 5g /L ,红细胞2 .4×10 12 /L ,血小板10 0×10 9/L ,中性粒细胞0 .67,淋巴细胞0 .3 ,故以贫血原因待查,于2 0 0 3年4月18日收住院。查体:意识清楚,一     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

处女膜闭锁并卵巢巧克力囊肿

【病例】　11岁。因下腹部疼痛8天,加重2天入院。查体:体温3 7 5℃,脉搏96/min ,呼吸2 0 /min ,血压110 /60mmHg。心肺听诊未见异常,腹平坦,下腹部压痛,轻度腹肌紧张和反跳痛,麦氏点压痛不明显。实验室检查:血白细胞12 0×10 9/L ,红细胞5 6×10 12 /L ,血红蛋白119g/L ,尿常规正常。诊断为急性阑尾炎。行剖腹探查术。术中见阑尾无红肿,与周围组织无粘连,腹腔内有陈旧性积血5 0ml,右侧输卵管有陈旧性积血,左侧附件与周围组织粘连,界限不清,左侧卵巢有一褐色3 5cm×3 5cm的囊性包块,故请妇科医师术中会诊。进一步探查腹腔,见子宫后位,…     

输血后感染艾滋病一例漏诊原因分析

1　病例资料男 ,5 7岁。有乙型肝炎病史 19年 ,7年前因肝硬化行脾切除治疗 ,术中输血 6 0 0ml。 4 0天前出现发热 ,体温 4 0℃ ,伴畏寒、寒战 ,偶有咳嗽、咳痰、关节疼痛及乏力 ,当地医院给予头孢曲松及地塞米松治疗 10天无效 ,来我院。门诊查血白细胞 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞0 34,淋巴细胞 0 5 2 ,红细胞 3 6 5× 10 12 /L ,血红蛋白10 3g/L ,血小板 6 5× 10 9/L ;丙型肝炎病毒抗体阳性 ,丙氨酸转氨酶 2 6U/L ,白蛋白 31 5g/L ,球蛋白 5 6 1g/L ,总胆红素 9 2 μmol/L。给予保肝、抗感染等治疗后仍间断发热 ,以肝硬化收入院。查…     

儿童噬血细胞综合征误诊为再生障碍性贫血

1　病例资料女 ,10岁。 5天前因受凉后持续高热、咽痛、食欲缺乏 ,在当地医院行抗感染及对症治疗 ,病情无好转。2天前出现全身皮肤及巩膜黄染 ,伴乏力、恶心、呕吐。查血白细胞 3 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 38,淋巴细胞0 6 2 ,红细胞 2 2 1× 10 12 /L ,血红蛋白 70 2 g/L ,血小板 72× 10 9/L ;血清总胆红素 12 1 3μmol/L ,直接胆红素 4 2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶 2 2 5U/L ,天冬氨酸转氨酶 12 0U/L ,乙肝表面抗原阴性 ;骨髓象示骨髓增生减低。考虑为再生障碍性贫血 ,转入我院。查体 :体温 39 2℃ ,脉搏 10 2 /min ,呼吸 32 /min ,…