肠结核47例临床分析

肠结核在临床上并非少见 ,如能在切除的肠标本或活检组织中找到干酪样坏死 ,或在组织或粪便中找到结核杆菌 ,诊断并不困难。但目前除肠结核并发症手术者可获得满意标本外 ,临床仍以肠Ｘ线检查结合临床资料确诊。本文收集我院 1990年至 1999年收治的 47例肠结核患者进行分析 ,以期进一步提高临床诊疗水平。临床资料一、一般资料本组 47例肠结核中 ,34例为手术切除病变肠段及相应肠系膜淋巴结 ,经病理确诊。 13例经临床资料、Ｘ线检查和/或结肠镜加组织活检诊断 (其中 2例获病理诊断 )。血常规多呈轻到中度贫血 ,血沉常增快 ,最高达 96ｍｍ/ｈ…     

肺癌的影像学诊断

肺癌的影像学诊断主要依靠以下几种成像技术进行 ,即传统Ｘ线检查 [胸部正 ,侧位片 ,断层片 ,支气管造影 ,支气管动脉造影或数字减影血管造影 (ＤＳＡ)等 ] ;电子计算机体层摄影(ＣＴ) ;磁共振成像 (ＭＲＩ)。此外 ,还有Ｂ型超声、核素扫描等。不管采用何种成像技术检查肺癌 ,其成像原理都是以波的形式进入人体组织器官 ,人体组织对这些波产生不同形式的吸收与反射 ,并在接受器上形成不同形式的图像。上述各类图像 ,各具其特点 ,在肺癌的诊断中彼此补充 ,互相印证 ,达到较为准确的诊断目的。　　传统Ｘ线检查传统的Ｘ检查技术主要是使用成像…     

微机影像X线诊断（CIV）的研制与临床应用

作者设计了一种微机影像Ｘ线诊断仪，此仪器集光、机、电于一体，具有采集病灶图象，冻结图象，图象数据处理，图象空间滤波、图象彩色处理，正负象转换等十多种功能。用于临床诊断，收到良好效果。     

内镜活检对肠结核的诊断价值

目的探讨结肠镜检查及其活检标本对肠结核的诊断价值。方法对高度怀疑肠结核的患者34例进行结肠镜、胸腹部X线、病理组织学和结核菌PCR试验检查，并比较其阳性率。结果34例患者最终确诊为肠结核的有23例、克罗崽病3例、结肠癌3例，其他疾病5例。在各疾病中的阳性率均无明显差异。腹部X线阳性率47．8％，假阳性27．3％；内镜诊断阳性率为52．2％，假阳性27．3％；活检组织病理学阳性率82．6％，假阳性9．1％；PCR阳性率73．9％，假阳性18．2％；PPD阳性率52．2％，假阳性9．1％，结论结肠镜检查诊断肠结核的阳性率不高，结肠镜活柃标本进行组织学和结核菌PCR检测可显著提高肠结核的诊断率，但要注意假阳性结果。     

肺栓塞的影像学诊断

肺栓塞 (PE)在临床上常无特异的症状和体征 ,易造成误诊和漏诊。本文着重讨论影像学改变在肺栓塞的诊断价值。1　肺栓塞的 X线检查当临床怀疑肺栓塞和 (或 )合并肺梗死时 ,应首先行胸部X线平片检查。它无创伤、方便、经济 ,可作为最初的诊断和筛选手段。肺栓塞的 X线改变与栓子的性质、大小、多少、堵塞范围有关 ,亦与摄片时间有关 ,主要表现 :1肺纹理减少、纤细 :大的叶或段的肺动脉被阻塞所形成的局部缺血性改变 ,表现为血管纹理稀疏、纤细变直或纹理走行不正常 ,肺透亮度增加 ,与相邻肺叶或对侧血管纹理不对称 ,在部分病例可表现为一侧…     

种籽骨结核的X线诊断：附3例分析

３例种籽骨结核均为男性农民，年龄５３￣６５岁，右足２例，左足１例，均有外伤史。起病慢，病程长，均伴有Ｚｈｉ趾骨结核成／和Ｚｈｉ趾关节结核。其中２例合并肺结核，１例窦道恶变成肉瘤。典型Ｘ线表现为半月征。２例病变种籽骨呈半月形，凹面朝向Ｚｈｉ趾关节，骨质疏松，影像淡薄。３例均经手术病理证实。     

肠结核与克罗恩病的鉴别诊断

在诸多肠道炎症性病变中,肠结核和克罗恩病是两大重要的疾病,近年来两者的发病率均呈上升趋势。肠结核与克罗恩病的临床、影像学、内镜和病理学表现均十分相似。肺结核的存在和结核杆菌的发现有利于肠结核的诊断,但克罗恩病误诊为肠结核的概率仍很高。本文就这两种疾病的诊断和鉴别诊断作一综述。 一、诊断标准 1.肠结核:符合以下任何一项标准即可确诊:①肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪样坏死性肉芽肿;②病变组织病理检查找到结核杆菌;③病变处取材培养结核杆菌阳性;④病变处取材动物接种有结核改变。一般病例根据临床症状、体征以及X线检查有典型结核改变、肠外找到结核灶和抗痨试验治疗6周病情有改善,便可作出临床诊断。     

胸部病变的X线定位诊断——半影征的应用

胸部病变种类繁多,故须深入研究各个疾病的特殊性,加以分析鉴别。Felson 氏半影征,其理论为任何病变在解剖学上与心脏主动脉或横膈接触时,在 X 线片上其边缘模糊或消失,称为半影征或掩盖征。半影征主要是只有在正位胸片时,应用它来判断病变之前后位置,如在侧位胸片则无意义。一、半影征的影像定位发生于肺内病变的半影征,在后前位胸片上,右肺中叶、左肺舌叶的病变对心脏或升主动脉产生半影征。其病变虽与心影重迭、而在双侧下叶肺的病变就不产生半影征(图(?))。     

垂体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗——垂体瘤的影像学诊断

垂体瘤的诊断主要依据临床表现、内分泌学检查及影像学检查。影像学检查包括蝶鞍X线平片、DSA、CT、MR检查，其中CT、MR是诊断垂体瘤的主要影像学方法。     

肠结核与克罗恩病鉴别诊断的临床评价

肠结核(ITB)是结核分枝杆菌引起的慢性特异性肠道感染.近年来,结核病的流行在世界范围呈上升趋势[1-3],我国作为结核病的高发区,肺结核和肺外结核的发病率也在不断增加.在消化专业的临床就诊中,肠结核并不少见.由于其在临床、内镜、病理、影像等多方面与克罗恩病(CD)相似,而且缺乏特异性的鉴别指标,误诊率很高.至今,肠结核与克罗恩病的鉴别诊断依然是我们临床面临的一大难题[4].我们对近年来国内外学者关于肠结核和克罗恩病鉴别诊断的研究进展进行述评.     

肝脾结核CT影像诊断

目的分析肝脾结核ＣＴ表现,以探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法对１５例肝脾结核进行ＣＴ扫描,其中男性９例,女性６例,年龄在１８～６０岁,所有病例皆经临床诊断,其中１例经术后病理证实,２例经ＣＴ导向下穿刺活组织检查证实。结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一,ＣＴ表现为８例肝脏和５例脾脏散在粟粒、小结节灶和小囊性灶,１例肝脏有孤立的低密度病变,１例肝脾仅散在点状钙化灶。结论肝脾结核ＣＴ常见散在粟粒、小结节和小囊性灶并合并全身多脏器结核。当ＣＴ有上述表现时,首先应考虑肝脾结核。     

高分辨CT扫描对气管、支气管结核的诊断价值及临床意义

目的　探讨HRCT对气管、支气管结核的诊断价值及临床意义。方法 对32例诊断明确的气管、支气管结核住院患者行胸部HRCT扫描,结合纤维支气管镜检查,观察病变气道内壁及管腔的形态变化以及其病变远侧肺实质的病变情况。结果 气管、支气管壁病变检出率为73.9%,其中管壁轻度增厚54.3%,明显增厚19.6%;气道管腔形态改变检出率为67.4%,其中管腔狭窄<50%的41.3%,>50%的19.6%,管腔闭塞6.5%。同时观察到气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大7例,病变支气管远侧管腔内粘液栓12例,管腔局限性扩张5例,小叶性肺气肿18例,肺不张2例,肺内结核病灶39例。结论 HRCT检查观察气道病变部位和范围、气道病变与肺内病变的关系、危重患者纤维支气管镜检查前的定位准备及估计预后均有重要的临床意义。     

隐匿型肺癌的影像学诊断

目的 探讨隐匿型肺癌的影像学表现特征。方法 对经病理证实的隐匿型肺癌100例胸片、CT片及有关临床资料进行分析。结果 肿块分别隐蔽在肺尖3例、肺门区28例、支气管内2例、奇静脉食管窝7例、脊椎旁19例、心影后13、膈肌后7例、膈肌上4例、胸膜缘10例及胸水遮盖7例。其中鳞癌35例，腺癌50例，15例找到癌细胞但未定型。结论 隐匿型肺癌胸部平片容易漏诊，高KV片对诊断有帮助，CT可清楚显示x线平片不易显示的隐蔽性病灶，对早期发现和及早作出正确的定位定性诊断具有重要价值。     

早期肠结核的病理变化

目的探讨早期肠结核的病理变化。方法对结肠镜诊断的３例早期肠结核进行分析。结果早期肠结核的病理特征是：回盲部粘膜充血、水肿或（和）糜烂；纤维素样渗出及霜样白苔，回盲瓣红肿变形；无溃疡和息肉样增生；光镜下见粘膜层内结核结节，无溃疡和肉芽、纤维组织增生。结论认识早期肠结核的病理变化，对促进早期肠结核的诊断和完善肠结核的病理分型具有重要意义     

老年人肺结核的CT表现

目的　分析老年人肺结核的CT表现,评价CT检查对肺结核诊断的价值。方法 1993年8月至2000年3月间160例老年 (65～89岁,平均72.5岁)肺结核患者做CT检查,其中112例行病灶高分辨扫描 (HRCT)、84例做增强扫描。并进行综合回顾分析。结果 CT表现为：(1)结核病灶分布在一叶以上占78.6%;上、下叶均受累占56.4%,上叶受累占20.5%,下叶受累占23.0%。 (2)病变以纤维化为主占89.4%;伴有空洞者占48.5%;伴有钙化占40.8%;胸膜增厚占18.4%;结核瘤占6.8%。 (3)增强扫描显示病灶呈明显不均匀强化者占90.5%。 (4)具有结核活动征象者占76.8%,HRCT表现为2～4mm小叶中心结节和分支状结构,或5～8mm模糊结节、小叶间隔增厚及邻近支气管壁增厚。 (5)肺结核合并肺癌占9.4% (15160)。结论 老年肺结核的CT表现以纤维化为主,累及下肺叶比例较高,增强CT病灶呈明显强化,合并肺癌的发生率较高。HRCT可作为判断结核有无活动性的方法。     

非活动性肺结核的影像学评价

2017年新发布的《WS 196—2017结核病分类》增加了“非活动性结核病”类型。作者主要就非活动性肺结核的影像学特点进行总结。在分析肺结核基本病变影像表现的基础上,总结非活动性肺结核的影像学特点,对比分析活动性与非活动性肺结核的影像表现,并从胸部平片与CT影像两方面阐述非活动性肺结核的影像学评价方法。     

胰腺结核九例的MDCT特征和误诊分析

目的 分析胰腺结核(pancreatic tuberculoses,PT)的多层螺旋CT(MDCT)征象,以期提高对该病的认识和诊断正确率.方法 收集2003年至2009年行MDCT检查并最终确诊为PT的9例患者,其中2例行MDCT血管成像.分析PT的MDCT特征性表现,并与手术及病理结果进行比较.结果 MDCT诊断为胰腺癌1例、囊腺癌1例、囊腺瘤2例、假性囊肿1例、胰腺癌伴后腹膜淋巴结转移2例、淋巴瘤2例.通过病理证实,9例均为PT,误诊率达100%.PT常表现为胰头肿块,亦可累及体尾部或整个胰腺.MDCT呈现等或略低密度的囊实性肿块,偶见钙化,增强后轻度至中度环形强化.通常不伴有胰管扩张,但常伴有后腹膜或邻近淋巴结肿大,且肿大淋巴结亦呈环形强化.有时伴有腹部其他脏器结核.结论 环形强化的肿块不伴有胰管扩张,同时伴有环形强化的肿大淋巴结为PT特征性的MDCT表现.     

支气管结核并发黏液栓嵌塞的CT表现与诊断

目的 分析支气管结核（EBTB）并发黏液栓嵌塞（MPI）的CT表现与特点,提高对其影像学诊断的水平。 方法 对经纤维支气管镜检查确诊的25例EBTB并发MPI患者的CT表现和形态特点进行分析。 结果 EBTB并发MPI后典型的CT表现：（1）直接征象：树杈状阴影10例（40.0%）,挤牙膏状阴影8例（32.0%）,手套状阴影7例（28.0%）。（2）病灶分布与形态：不规则的团块状阴影均分布在各肺叶内2/3的肺野中,膨胀性强,边缘清晰,呈向心性分布。（3）伴随征象：25例中23例（92.0%）患者主体病灶阴影周围有多发性斑点状和小片状卫星灶,13例（52.0%）患者伴病灶区肺纹理聚拢,肺叶容积缩小,肺气肿形成等慢性过程。6例（24.0%）患者CT检查显示左或右主支气管明显狭窄。（4）CT增强表现：25例中12例患者CT增强扫描后团块状病灶CT值均＜20 HU。25例患者经确诊后进行规则的抗结核治疗均获得较好的疗效。 结论 EBTB并发MPI后易形成树杈状、挤牙膏状、手套状阴影,掌握其CT表现与特点有利于提高EBTB并发MPI影像学诊断水平。     

肾上腺结核的多层螺旋CT诊断

目的 探讨肾上腺结核的多层螺旋CT平扫及增强表现特征,以提高该病的CT诊断水平。 方法 对经临床证实的13例肾上腺结核患者的CT表现特征进行回顾性分析。 结果 13例中,男性8例,女性5例;年龄20～58岁,平均42岁。肾上腺结核累及双侧共12例,单侧1例。肾上腺肿块样增大10例,轻度或中度增大3例,轮廓完整。肾上腺密度均匀增高1例,不均匀增高12例。周边强化11例。4例患者经抗结核治疗后复查CT,其中1例双侧增大的肾上腺体积缩小或恢复正常,其内低密度消失,9例患者行手术治疗,而且术前术后进行了抗结核治疗。早期肾上腺结核 CT 表现为肾上腺体积增大,并见密度不均匀的扁圆形肿块9例,增强扫描后肿块周边强化,其内见线样明显强化的正常肾上腺组织分隔,边缘清楚。晚期肾上腺结核表现为腺体萎缩及钙化4例。8例患者伴有肾上腺外结核,包括肺结核4例、泌尿系结核2例、脊柱结核1例,同时伴有肺结核、左肾结核及脊柱结核1例。 结论 肾上腺结核的CT具有特征性表现,当发现全身多脏器结核,同时发现肾上腺上述影像变化,则要考虑肾上腺结核的诊断,为临床治疗及疗效判断提供指导。     

结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现及其比较

目的　分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现,并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值。方法 对42例结核性脑膜炎患者(其中男22例、女20例,年龄从16～45岁之间,平均年龄25岁)均行MRI与CT扫描。所有病例均行自旋回波T1WI、自旋回波或快速自旋回波T2WI及GdDTPA增强T1WI。结果 结核性脑膜炎的MRI和CT影像均可表现为基底池渗出、脑结核瘤,脑积水,脑梗塞等,但MRI尚能观察到脑干、颞叶、视交叉池周围等CT扫描不易显示部位的病变。此外,MRI还能明确显示基底池早期渗出及脑实质异常信号。结论 与CT相比,MRI能进一步提高结核性脑膜炎诊断的准确性及评价其疗效。