静脉滴注头孢曲松致过敏性休克1例

患者,男,50岁,曾于3年前确诊为肺癌,未给予特殊治疗,两天前患者咳嗽、咳痰加重,伴声嘶来本院门诊就诊。体检:T 36.0℃、P 87次/min、R 20次/min、BP 120/70 mmH g,神清、呼吸平顺、无发绀、咽充血、颈软,双肺呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音,CT检查示:考虑左上肺中央型肺癌并肺门、纵膈淋巴结转移,左肺上叶阻塞性肺炎,诊断为肺癌并肺部感染,否认食物、药物过敏史。医生给予头孢曲松(上海罗氏芬制药有限公司,0.5 g/支,批号:SH0333)1.0 g(皮试阴性)加入0.9%氯化钠注射液(开开援生制药有限公司,批号:14070332)100 ml,ivd bid,滴速60滴/min,抗感染治疗,     

头孢曲松致过敏性休克1例

患者男,65岁,因"咳嗽、咳痰半年"于2012年5月18日入院,入院诊断:左肺占位原因待查、肺部感染。13:10时,给予头孢曲松2.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。13:25时,患者出现视物模糊,全身皮肤瘙痒,手足麻木,心前区不适胸闷感,烦躁,无意识障碍。     

注射用头孢曲松致罕见迟发性过敏性休克1例

患儿,女,1岁2个月,因“呕吐2d,腹泻伴发热1d,抽搐1次”入院。诊断为急性腹泻并轻度脱水、急性咽炎和抽搐待查（颅内感染？电解质紊乱？）,入院前无药物过敏史。入院第1天经青霉素皮试阴性后,予注射用头孢他啶0．45givd,滴注约5min后颜面及躯干出现皮疹,伴潮红、痛痒,立即停用头孢他啶,皮疹很快消退。第2天开始,经注射用头孢曲松皮试液皮试阴性后,     

体位性低血压的药物治疗

体位性低血压可能为植物神经功能失调所致，本文简介麻黄碱、乙苯福林、氨苯福林、二氢麦角胺、吲哚美辛，甲氧氯普胺和红细胞生成素等药物治疗体位性低血压和疗效。     

剖宫产术中出现体位性低血压时的护理体会

目的探讨剖宫产手术过程中体位性低血压综合征的护理方法。方法对2010年8月至2012年3月在我院进行剖宫产术的136例孕妇的临床资料进行回顾性总结分析,讨论术中出现体位性低血压时的护理措施。结果本组136例孕妇中,经正确有效的护理干预,剖宫产术中发生体位性低血压21例(15.4%),7例经改变体位、加大供氧纠正;4例经左倾床位纠正;10例经改变体位,加快输液并使用少量黄麻素缓解症状。无1例新生儿窒息发生。结论减少剖宫产术中体位性低血压的发生,要求护理人员有高度的责任心,应对体位性低血压综合征的相关知识熟练掌握,能及时的对患者病情做出正确的判断并给予积极有效的护理,努力做到预防为主、治疗得当,以确保手术的顺利进行,提高剖宫产的安全性。     

老年体位性低血压护理预防措施

目的 探讨老年体位性低血压护理预防措施.方法 选择80例老年体位性低血压患者,随机分为两组,各40例,观察组首先评估危险因素,对患者进行药物和饮食指导,加强卧床护理和健康教育,对照组则仅实施一般护理、饮食指导,比较两组患者起床及蹲位起立时平均动脉压,并统计两组治疗期间并发症情况.结果 观察组起床时平均动脉压及蹲位起立时平均动脉压均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组发生头昏、目眩、恶心呕吐及摔倒的比率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 有效护理干预能显著减少体位性低血压的发生,并缓解其严重程度,减少并发症.     

体位性高血压和体位性低血压的诊疗研究新进展

体位性高血压和体位性低血压与很多心血管疾病相关,但目前对其研究较少,发病机制、诊断标准、治疗等缺乏统一标准,需要进一步研究。     

产后体位性低血压的护理

目的分析产后体位性低血压的护理。方法对我院2010年5月—2011年6月68例产后体位性低血压患者的发病原因进行分析,并组织有效的护理措施。结果本研究68例患者,在给予有效的护理措施后,其出现产后体位性低血压的患者明显减少。结论产后体位性低血压与产程中产后血容量不足、消耗过多、摄入减少引起脱水、卧床时间过长而体位改变过快以及产妇不良的心理状态等因素有关。结合上述因素,在临床上采取有效的护理措施是防治产后体位性低血压的关键所在。     

体位性低血压大鼠模型的建立及应用研究

目的 建立体位性低血压大鼠模型并进行初步应用。方法 从倾斜角度(30°,45°,75°,90°)和倾斜时间(1,2 min)两方面优化建立大鼠低血压模型的条件,再用哌唑嗪(1.1~220 μg·kg^-1)和萘哌地尔(30~3 000 μg·kg^-1)多剂量给药,探讨模型有效性和可靠性。结果 随着倾斜角度的增加,大鼠的血压和心率变化幅度加大,体位持续时间与血压、心率的变化没有明显的相关性。哌唑嗪剂量依赖性强化了体位性低血压,对血压和心率都表现出明显的抑制作用;萘哌地尔仅在3 000 μg·kg^-1剂量表现出对血压和心率的抑制效应。结论 45°头朝上位倾斜、持续时间60 s是建立体位性低血压大鼠模型的最适条件,哌唑嗪和萘哌地尔检验的结果与文献报道一致,证明了本模型有效、可靠。     

头孢曲松钠过敏性休克致植物人状态

1例40岁女性患者,因胃肠型呼吸道感染,给予头孢曲松钠2.0 g加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注。滴注约5 min时,患者出现胸闷、呼吸困难、抽搐、口吐白沫,呼之不应。立即停药,血压测不出。给予气管插管和抗休克治疗,2 h后血压138/68mm Hg,患者持续中度昏迷。收入院,继续给予抗休克、纠正酸碱平衡等治疗。入院第2天头部CT示脑组织弥漫性肿胀。住院3周,患者仍持续昏迷。出院后9个月,患者继续处于植物人状态。     

1例头孢曲松钠过敏性休克致持久植物人状态分析

1例47岁女性患者因急性上呼吸道感染就诊,给予静脉滴注头孢曲松钠2.0g。患者静滴约3min时,出现四肢抽搐、口吐白沫,意识丧失、呼吸微弱。立即停药,予以面罩辅助通气给氧、心电监护,患者此时血压测不出,心率50次/min。给予气管插管接呼吸机辅助通气,抗休克药物应用,心率上升至150次/min。收入院急诊ICU继续抢救治疗。入院后患者一直处于昏迷状态,转入神经内科普通病房。入院后49d患者处于持久植物人状态,时有无意识抓握、眨眼等,对声音刺激有反应,意识状态无明显变化,患者家属要求自动出院。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用

目的：探讨硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术共64例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不用硝酸甘油的对照组32例和使用硝酸甘油的观察组32例,均用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组诱导插管后静脉泵注硝酸甘油,起始剂量为1μg/（kg·min）,调节泵速使收缩压维持在95～105mmHg。观察术前、降压过程中的SBP和HR变化,计录瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间、患者苏醒时间和术野质量评估。结果：观察组降压程度明显大于对照组（P〈0.01）,瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显小于对照组（P〈0.01）,两组患者的苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术野质量观察组优于对照组（P〈0.01）。结论：全凭静脉麻醉下使用硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中降压平稳,出血量少,术野清楚,效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,值得推广。     

Catecholamine release during anaphylactic shock in guinea pigs

Summary In the acute anaphylactic as well as histamine shock of guinea pigs an increase of the serum catecholamines was found. Mepyramine doses high enough to abolish the anaphylactic bronchospasm did not prevent the catecholamine release, but reduced it. When the anaphylactic bronchoconstriction was inhibited by mepyramine, mean serum adrenaline concentrations 20 min after antigen were as high as in acute anaphylactic shock without administration of antihistamines; 120 min after antigen no increases was seen. In animals which died in the so-called protracted anaphylactic shock the serum adrenaline concentrations were the highest found at all. The results are discussed in view of the role of catecholamines in anaphylaxis.Supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft.     

控制性降压在麻醉中的应用

目的　观察硝普钠 (SNP)或SNP复合拉贝洛尔 (La)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应。方法　 80例ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 ,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为四组 (均n =2 0 ) ,组Ⅰ、Ⅱ为全髋置换术在硬膜外阻滞加控制性降压下手术 ;组Ⅲ、Ⅳ为颅脑外科在全麻加控制性降压下手术。麻醉平稳后 ,组Ⅰ、Ⅲ静注La 0 2～ 0 4mg/kg ,5min后以SNP维持平均动脉压(MAP)在 7 3～ 8 7kPa间。组Ⅱ、Ⅳ则以SNP降压。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血压易于控制 ,Ⅳ组停滴SNP后MAP最高 (P <0 .0 5 ) ;各监测时点Ⅳ组心率最快 (P <0 .0 5 ) ,与Ⅲ组比SNP用量增加 46 % (P<0 .0 5 )。结论　SNP复合小剂量La控制性降压可减小SNP用量 ;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少 ;低血压状态易于维持 ,复压过程平稳 ;硬膜外阻滞和全麻相比 ,控制性降压用药量减少。降低控制性降压麻醉的副作用     

碘海醇注射液致过敏性休克死亡

1例82岁男性不完全肠梗阻患者因行腹部增强CT检查静脉注射碘海醇注射液70 ml和生理盐水30 ml,注射5 min患者即出现意识不清、大汗、呼吸急促、血压降低.立即停药,静脉注射地塞米松、肾上腺素,静脉滴注多巴胺、碳酸氢钠,吸氧,静脉注射尼可刹米、山梗菜碱、阿托品,持续胸外心脏按压,患者终因抢救无效死亡.尸检见会厌及咽喉水肿,未见肠扭转、肠套叠以及肠坏死等病理学改变.组织病理学检查结果 示咽喉、食管、肝、肺及肠组织出现嗜酸粒细胞浸润,提示患者可能死于碘海醇过敏.     

细辛脑注射液致过敏性休克死亡

1例39岁女性患者,因上呼吸道感染给予克林霉素、利巴韦林和双黄连静脉滴注2d。因无明显疗效,改用头孢哌酮和细辛脑。头孢哌酮2g入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注未见不良反应,随后细辛脑注射液16mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。滴注细辛脑约5min时,患者突感胸闷、呼吸困难、抽搐,随之意识不清,呼吸、心跳停止。最终,经抢救无效患者死亡。     

羟乙基淀粉致过敏性休克死亡

患者女,40岁。因药物过敏性休克,于2006年1月20日入院。既往无药物过敏史。入院前10d在当地县人民医院行急性阑尾炎手术切除术,术后即给予青霉素钠400万U+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g、维生素B6200mg、10%氟化钾10ml,1次/d静脉滴注,治疗5d术后切口不愈合,且发生感染,改用头孢曲松钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,能量合剂支持治疗5d后,切口仍不愈合。因术后一直食欲差,考虑患者能量消耗大,加用羟乙基淀粉(706代血浆)500ml静脉滴注,当输液1min后,患者出现恶心、呼吸困难、胸闷、气憋、紫…     

刺五加注射液致过敏性休克死亡

患者女,41岁。2006年7月31日17:00出现头晕,视物旋转,伴恶心、呕吐遂到门诊就诊。患者主诉不敢睁眼及活动,睁眼或身体位置稍变动头晕及恶心症状加重,并呕吐2次,呕吐物为胃液及未消化的食物。查体:神志