全椎板切除对兔脊柱生长发育的影响

本试验切除幼兔和成兔多节段全椎板观察其脊柱畸形情况,实验分为两组,幼兔组(A组):10只,日龄40天,体重460g(400～550g);成兔组(B组):10只,月龄6个月,体重2kg(1.5～2.5kg)。结果表明多节段全椎板切除可造成幼兔比成兔更多更重的畸形,如后凸、侧凸、椎体楔形变、滑脱及广泛的椎管内粘连。     

经椎弓峡部截断椎板原位回植在椎管内良性肿瘤手术治疗中的应用

椎管内肿瘤临床上常见,以往常采用全椎板切除后摘除病变组织,解除神经症状。全椎板切除术因脊柱后部结构遭到破坏,可导致脊柱不稳或后凸畸形,易形成瘢痕粘连造成医源性椎管狭窄,影响远期疗效[1、2]。2005年6月～2009年12月,我院对18例椎管内良性肿瘤患者行经椎弓峡部截断取出椎板摘除肿瘤、原位回植椎板、微型钛板固定重建椎管后部骨性保护结构,疗效满意,报告如下。     

两种腰椎后路椎间融合方式治疗退变性腰椎滑脱的疗效比较

目的 比较椎板原位回植腰椎后路椎间融合术(PLIF)与全椎板切除PLIF治疗退变性腰椎滑脱(DLS)的疗效。方法 将73例DLS患者按照手术方式不同分为椎板原位回植组(采用椎板原位回植PLIF治疗，38例)和全椎板切除组(采用全椎板切除PLIF治疗，35例)。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况及椎间融合、邻近节段退变、腰痛复发情况。采用疼痛VAS评分、JOA评分评价临床疗效。结果 患者均获得随访，时间24～60(40.4±6.5)个月。术中出血量、手术时间、神经损伤率、硬膜囊损伤率、椎间融合率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后引流量、邻近节段退变率、腰痛复发率椎板原位回植组均少(低)于全椎板切除组(P<0.05)。两组术后均无感染、切口血肿、肺栓塞等并发症发生，腰痛及神经痛症状均消失或明显缓解。椎板原位回植组35例回植椎板均完全愈合，2例单侧愈合，1例双侧未愈合。疼痛VAS评分、JOA评分：两组术后各时间段均明显优于术前(P<0.01);术后12个月、末次随访时椎板原位回植组均优于全椎板切除组(P<0.05)。结论 与全椎板切...     

实验性脊柱侧弯脊柱结构变化的观察

脊柱侧弯被定义为脊柱相对正常中心线明显地弯曲伴椎体异常旋转。它在冠状面上出现不对称弯曲，在横断面上有异常旋转。所以一个合格的脊柱侧弯动物模型应具有人脊柱侧弯的特征性变化，并且简单易行，有可重复性。我们是通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝，使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转，出现三维结构变化但不直接损伤脊柱，３组幼兔固定后３、４、５个月分别用过量异戊巴比妥钠予以处死，观察脊柱结构变化：顶椎出现楔形变并旋转；骨盆倾斜；椎间盘髓核移向凸侧；凹侧椎体生长骺板变薄，柱状增殖细胞层变得紊乱；凸侧椎板变宽而短，对侧窄而长。横断面上顶椎前后径在凹侧增宽，骨小梁密集。实验结果表明凹侧椎体生长骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小。因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力的作用从而使纵行生长受到抑制，椎体楔形变，脊柱侧弯进行性加重。     

介绍一种椎板切开椎板修复的新方法

方法：传统的椎板切除是先切除棘突再切除椎板，此时棘突椎板均已破碎，无法利用。新方法是用椎板切开器，将两侧椎板切开，将棘突、椎板和韧带完整取下来，待椎管内操作完毕后，将此棘突，椎板和韧带复合体侧翻过来，覆盖在已经切开的椎管上，缝合固定即可。结论：此手术简便易行，而且安全，可以防止疤痕粘连和压迫，还可以向后扩大椎管。增加脊柱的稳定性     

透明质酸钠预防术后硬膜外粘连的组织学和超微结构研究

为了探讨透明质酸钠预防椎板切除后硬膜外粘连机理，本研究采用高分子量（１．５×１０６）透明质酸钠作实验植入材料，使用兔非相邻节段椎板切除动物模型进行实验研究。３０只兔共６０个节段随机分成两组，⑴２％透明质酸钠组；⑵生理盐水对照组。术后２、４、６、８周处死动物取材，分别做光镜、扫描电镜、透视电镜检查。结果表明：高分子透明质酸钠具有明显预防术后硬膜外粘连的效果。它具有屏障作用，能抑制成纤维细胞、炎性细胞的渗出，是预防硬膜外粘连的良好材料     

SPR跳跃式椎板切除术及其生物力学评价

SPR手术跳跃式椎板切除术临床观察表明,该术式具有疤痕增生少,创伤小,并发症少等优点,但在生物力学上与多阶段椎板切除有何不同,为此我们在7具成人新鲜腰骶椎标本(L_1～S_1)上,通过脊柱三维运动测量仪和计算机图像处理系统,分析了SPR术的多段全椎板切除术和跳跃式椎板切除术进行比较。实验结果表明:多节段椎板切除术,对脊柱稳定性造成明显影响,这种影响在脊柱受到水平剪切外力作用时更为明显而跳跃式椎板切除对脊柱的影响比多节段椎板切除术小,两种术式在单纯受到纯弯载荷时,对脊柱稳定性无显著差异。因此我们认为L_3、L_5椎板切除术比多阶段椎板切除术更符合人体生理解剖和生物学特征的手术方式。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合人工椎板预防脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连的实验研究

目的：探讨纳米羟基磷灰百／聚酰胺（nano-hydmxyapatite／polyamide-66，n-HA／PA66）复合人工椎板在防止脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连，重建脊柱后部结构完整性的价值。方法：22只1岁龄雄性家犬行L5椎板切除，实验组13只行复合人丁椎板植入，另9只作空白对照。术后4、8、16、24周各时相点摄X线片，行组织学、扫描电镜观察；术后24周行MRI检查．结果：实验组术后16～24周复合人工椎板界面观察到软骨细胞及板层骨，硬膜粘连程度比对照组明瞳减轻（P〈0．01）。术后24周时MRi显示实验组椎管完整性恢复。结论：n-HA／PA66复合材料具有良好的生物相容性，能有效阻止硬膜外粘连。     

原发性椎管内脊膜瘤诊疗分析

目的探讨原发性椎管内脊膜瘤诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2005至2011年经显微外科技术切除病理证实的原发性椎管内脊膜瘤32例临床资料,全部病例均行椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形术。结果术后随访3个月~5年,肿瘤无复发,脊髓损伤ASIA分级提高1~3级,无重建的椎板棘突复合体向椎管内塌陷、椎管后凸畸形、医源性椎管狭窄症。结论 MRI是椎管内脊膜瘤最佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症;椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形术有利于脊柱稳定性的维持。     

跳跃式椎板切除术和多节段椎板切除术的生物力学评价

跳跃式椎板切除术和多节段椎板切除术的生物力学评价王秋根１王建华１年申生１丁祖泉２杨国标２卢太生１李文军１从生物力学角度探讨多节段椎板切除与跳跃式椎板切除对脊柱稳定性影响的差异。材料和方法取急性颅脑外伤致死的新鲜成年男性完整腰椎离体标本７具（无脊柱疾病...     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。