腰骶神经根异常综合征(临床14例报告)

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病，（占２６８％）。予以手术治疗。结果：通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１腰骶神经根畸形，２腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合征，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚、增生、黄韧带肥厚、退变等可收到较好的临床治疗效果     

腰椎间盘突出合并腰骶神经根变异

２１０例中术中证实３例合并腰骶神经根变异。其中，腰５与骶１神经根共硬膜鞘１例；骶１神经根起点上移１例；腰５骶１神经根存在吻合枝１例。作为诊断腰椎间盘突出症时，对临床表现与ＣＴ等特殊检查不符者，应注意腰骶神经根变异；治疗应以手术为主，术中注意显露充分     

MED治疗腰椎间盘突出症时对神经根变异的探查

目的：观察显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症时神经根变异情况，防止出现术中神经根损伤。方法：回顾分析自1999年10月至2003年12月应用MED治疗的腰椎间盘突出症患者724例，其中男452例，女272例。对术中发现存在腰骶神经根变异患者的临床特点及术中所见进行统计分析。结果：724例腰椎间盘突出症患者有37例神经根变异，发生率为5.1％。与术前的临床表现吻合，全部神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论：仔细探查及分离突出髓核周围神经根发出情况．确定有无神经根变异是防止MED治疗腰椎间盘突出症时发生神经根损伤的重要环节之一。     

腰骶神经根异常

本文报告了６例腰骶神经根异常并腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄。结合文献复习讨论了神经根变异的分型。Ⅰ型联合神经根畸形；Ⅱ型两神经根自同一椎间孔穿出；Ⅲ型神经根起点异常；Ⅳ型相邻神经根之间有交通支相连。单纯腰骶神经根异常一般无症状，诊断困难。但脊髓造影可提高诊断率。手术治疗关键在于切除椎弓根内侧部，以达到充分减压     

MED镜下对变异神经根处理的探究

目的总结显微内窥镜下椎间盘摘除术（MED）治疗腰椎间盘突出症时所见神经根的变异情况,探讨术中神经根解剖变异时的对策。方法自2006年10月至2008年10月采用MED治疗125例腰椎间盘突出症患者,术中发现4例存在神经根变异,发生率为3．2％,Kadish分型均为II型。其中L4/5间隙2例,L5／S1间隙2例。4例均在内窥镜下经过细致辨别确定为神经根解剖变异并在术中采取扩大显露范围、小心牵离受压神经根、彻底减压等操作。结果4例神经根变异患者术后无神经根损伤,术前症状体征消失,随访6个月无复发。结论腰骶神经根变异发生率低,但术中应予以重视。对术前突出节段与神经根损害、影像学表现与临床症状不完全符合的病例应考虑神经根变异的可能。MED镜下可清晰辨别突出椎间盘与变异神经根的毗邻关系,有效防止神经根损伤的发生。     

无椎间盘突出的腰骶神经根压迫症的临床分型与治疗

目的 探讨无椎间盘突出的椎骶神经根压迫症的临床分型与诊治方法。方法 对43例无椎间盘突出的腰骶神经根压迫症行椎板切除或椎间孔减压术。结果 在43例手术患者中，随访33例，平均随访时间3年，其中32例下肢症状全部消失，1例残留下肢放射痛、足背伸力弱。结论 无椎间盘突出的腰骶神经根压迫症原因复杂，有7种类型，分别为不合并椎间透突出的神经根管狭窄症、神经根畸殂、神经根节异位畸形、神经根鞘膜瘤、神经根囊肿、椎间静脉曲张畸形、椎间盘吸收综合征。其临床表现类似椎间盘突出症，易造成误诊及术中失误，手术治疗应根据不同的临床分型采用相应的手术方式。     

腰骶神经根变异5例报告

腰骶神经根变异５例报告包杰，万祎，席光庆，陈熙，范松青我们在２６５例腰椎间盘摘除手术中，发现２例腰骶神经根变异；对５０具童尸解剖，发现３例；共计５例腰骶神经根变异。报告如下。临庞资料病例１，男，３５岁，因腰腿痛１年，左小腿麻木无力２月入院。ＣＴ示Ｌ５...     

腰骶神经节椎管内异位畸形的诊断与手术治疗

目的：再认识腰骶神经节椎管内异位的应用解剖和探讨腰骶神经节椎管内异位畸形的诊断与手术治疗。方法：１９９１～１９９６年对２７例腰骶神经节椎管内异位畸形的病人进行了诊断与手术治疗。结果：术后对所有病人进行了４月～４年的随访，平均２５年，手术优良率为９２６％。结论：该类病人主要表现为下腰痛和根性腿痛，其诊断依赖于临床表现、腰椎管造影术、ＣＴ或ＭＲＩ及手术探查，该类病人的腰骶神经节异位于神经根管或侧隐窝内，并因组织退变或间盘突出而遭受卡压。手术治疗包括神经根管的探查、矫形、减压，并注意异位神经节与神经根肿瘤的鉴别，以免发生腰骶神经节误伤或误切     

腰骶神经根异常－例报告

腰骶神经根异常－例报告石维强，陆应隆，周建，沈小勤腰骶神经根异常所致腰腿痛临床少见，我们在１４４例脊髓造影及腰椎手术中仅发现１例。患者男，５１岁。因打篮球腰扭伤，突发腰腿痛、进行性双小腿麻木无力８个月入院。检查：Ｌ＿（４、５）棘突旁压痛向小腿放射，双...     

腰骶神经根变异

腰骶神经根变异很少见。Zagmoni(1949)根据解剖发现首先报导,其后英文文献中也有散在报告。本文报告手术中发现的神经根变异16例,有8例是因间盘手术失败再次手术才发现。所有病人在坐骨神经支配区有根性疼痛。14例有椎间盘突出、1例椎管狭窄、1例脊椎崩解。 参照Cannon分类本组病例可分3型。1型为神经根联合,2条神经根由一个硬膜鞘发出,为la。其亚型lb是两条神经根几乎联合,其中一根的发出点低,并与硬膜囊成直角,类似颈神经根的走行方向。本组la型4例;腰4、5神经根联合1例、腰5骶1联合3例;lb型3例。认识1型变异可避免在间盘手术时因移动神经根而发生硬膜或神     

腰骶神经根(节)的解剖变异与腰腿痛

在腰骶神经根（节）受压而引起的腰腿痛手术中，时有发现腰骶神经根（节）形态或位置异常，这些解剖上的变异给临床诊断和治疗带来一定困难。对此，曾有人报道这种解剖变异可导致腰腿痛［１］，但多数文献认为腰骶神经根（节）变异不一定会产生临床症状。为研究和探讨腰骶...     

腰骶神经根畸形的诊断和治疗

目的：通过对11例腰骶神经根畸形患的临床报道。探讨了腰骶神经根畸形的发生率，形态学分型，发病机理，影像学诊断和手术方法。方法：在978例腰椎手术中发现11例腰骶神经根畸形患，4例术前行椎管造影，确诊3例。1例术前行冠状面MRI怀疑神经根畸形。均行全椎板或半椎板切除，上，下关节突切除。根管前彻底减压，并行椎板或横突间植骨融合。结果；全部病例术后随访0．5－8年，平均4．1年，优良率达81．8％。结论：（1）腰骶神经根畸形具有较高的发生率，多发生于L5，S1神经根，（2）腰骶神经根畸形本身并不引起症状；（3）椎管造影和冠状面MRI有助于术前获得确诊；（4）提出术中必须仔细探查神经根，充分显露，彻底减压，并行植骨融合。     

腰骶神经根囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨腰骶神经根囊肿的临床诊断及治疗方法。方法：27例神经根囊肿患者，男17例，女10例，年龄42～65岁，平均53．6岁。其中有7例保守治疗，20例行手术治疗。手术中13例行囊肿大部分切除，残余部分缝合包绕囊内神经根；7例行囊肿大部分切除后用骶棘肌填塞交通孔。并对腰骶神经根囊肿的临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行分析。结果：CT扫描可见椎体后缘凹陷性压迹9例。脊髓造影显示神经根有囊状充盈11例。MRI显示囊肿在Tl加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号与脑脊液一致。结论：MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值；对保守治疗无效者，应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。     

腰骶神经异常6例临床分析

作者自１９８８～１９９７在４５６例腰腿痛的手术病例中，共发现６例腰骶神经异常病例，报告如下：１临床资料１１一般资料本组６例腰骶神经异常病例。其中１例为腰椎间盘突出首次手术中发现；４例是在３４例腰椎间盘突出再手术中发现；１例为侧隐窝狭窄患者术中发现。...     

腰椎间盘手术并发神经损伤的原因分析及预防

目的：提出预防腰椎间盘手术并发神经损伤的措施。方法：对近年来遇到的１０例腰椎间盘手术并发神经损伤的原因作了分析总结。结果：１例因腰骶神经要解剖异常而误切神经;１例切除黄韧带时损伤神经根,２例有钳撕裂硬脊膜;２例切椎间盘时,部分切断神经根;髓核钳误伤２例,２例因静脉丛出血而误伤神经。结论：熟悉腰骶神经根异常叫唤手术操作过程中失误,是预防腰椎间盘手术并发神经损伤的有效方法。     

腰椎后路髓核摘除术中找不到突出物的原因探讨

目的：探讨腰椎髓核摘除术中找不到突出物的原因。方法：回顾分析术中找不到突出物１７例的原因,其中男１１例,女６例,年龄３０～５７岁,平均４２５岁。初次手术确诊１４例,再次手术确诊３例。结果：定位错误２例,特殊类型腰椎间盘突出症６例（极外侧型２例,游离型３例,硬膜囊内型１例）,骶管硬膜外蛛网膜囊肿２例,腰骶神经根疾患２例,腰椎管内肿瘤２例,腰骶神经后根节卡压征１例,腰骶神经根解剖变异１例,其他罕见原因１例。结论：术前认真问病史,细致查体,有目的地选择影像学检查,术中再次定位,扩大显露,仔细探查是减少腰椎间盘突出症漏误诊的关键。     

腰骶神经后根节异位畸形

报告７例腰骶神经后根节由于发育因素内移至椎管或神经根管内的异位畸形。神经后根节的位置异常，可能被退变狭窄的神经根管或变性突出的椎间盘所卡压而发病。本组男性３例，女性４例，平均年龄４４．５岁。直腿抬高试验阳胜５例，跟腱反射减弱４例，消失３例。７例均经手术减压治疗，术中发现腰神经背根节受压６例（１例为双侧），骶神经背根节受压１例，平均随访２３个月。腰痛和根性疼痛消失，功能恢复正常５例，明显改善１例，无变化１例。     

椎管外神经根鞘膜瘤与腰骶神经节异位误诊分析

目的 提高对椎管外神经根鞘膜瘤与腰骶神经节异位的临床诊断水平.方法 对误诊为腰椎间盘突出而行开放手术治疗的10例患者进行回顾性分析.结果 术后确诊为腰椎间盘突出1例,神经鞘瘤3例,腰椎管(侧隐窝或神经根管）狭窄6例.10例均获随访,时间1～3年,患者腰腿痛症状均有不同程度缓解,其中6例完全缓解.结论 椎管外神经根鞘瘤与腰骶神经节异位临床误诊率较高,术前仔细检查可减少误诊率,而手术探查也极为重要.     

腰骶神经根异常综合征（附14例报告）

腰能神经根变异所致的临床综合征文献报道较少，手术中发现率约1．5％，脊髓造影的发现率约3％，尸体解剖有高达14％的报道’“。由于其临床表现的复杂化，以及对其认识的不足，常常造成术前的误诊，以及术中的失误。随着对腰腿痛研究的进展，人们已公认腰骰神经根压迫症已不是单纯由椎间盘突出所致’‘-”。作者在523例椎间盘手术中共发现因腰骰神经根异常变异所致手术者14例，可分为腰般神经根畸形和腰骰神经后根节异位畸形两大类。现报告如下。Ill＄床资料1·1一般资料本组男11例，女3例，年龄范围30～50岁，平均43．8岁。无诱因缓慢发…     

H反射与腰骶神经根压迫症的定位诊断

本文作者从１０３例正常受试者获得了Ｈ反射正常值的三元线性回归方程。并对２６例通过手术治疗的腰骶神经根压迫症患者进行了Ｈ反射检查。与手术所见对比，Ｈ反射阳性率为８９％。实验说明此三元线性回归方程是可靠的，有临床实用价值