严重烧伤后颏胸粘连的扩张术整复

颏胸粘连是典型的颈部重度疤痕挛缩,表现为下颌和胸壁间的疤痕粘结,颈部外形完全消失,呈强迫低头姿态。传统治疗方法多采用游离植皮,或皮瓣转移,供瓣区再植皮等方法。上述方法虽然能改善或纠正挛缩畸形,但外形及功能恢复远期效果尚难令人满意。笔者从1996年开始,应用国产皮肤软     

严重颌胸瘢痕粘连松解术的早期麻醉探讨

我院自1995年12月至1996年7月,共收治因烧烫伤所致严重颌胸瘢痕粘连的患者8例,均伴有严重的呼唤困难,增加了全麻情况下呼吸管的难度。现将8例病人的麻醉情况报告如下。1 一般资料 8例患者均系男性,年龄18～45岁,平均30岁,病史为4个月到3年不等,其中7例因汽油烧伤所致,病人均张口受限,头部固定,其中5例旋转角度小于10°,2例大于10°而小于20°,另外1例为开水烫伤所     

中重度爪形手瘢痕切除松解延迟植皮术

目的厚中厚游离植皮片移植术治疗中重度爪形手。方法中重度爪形手,较早进行瘢痕切除,松解粘连,延迟手术行厚中厚游离皮移植术。结果本组8例,12只手植皮成活100%。畸形矫正,功能恢复理想。结论爪形手瘢痕切除延迟厚中厚植皮效果理想。     

瘢痕性下睑外翻植皮矫治术的改进

瘢痕性下睑外翻在植皮矫治术后由于受重力等因素的影响,容易复发。我科自1992年来,利用眼轮匝肌对睑板的支撑作用和移植皮片术后的收缩机理,对手术方法加以改进,临床治疗46例58只眼,收到了良好的治疗效果,现报告如下。1临床资料：本组下睑外翻扬例58只眼,男29例、女问例,年龄6一物岁,均为烧伤后癫痕性睑外翻,其中22只眼同时存在上睑外翻。险外翻时间最短2月,最长达3年。2手术方法及改进手术在局麻下进行,小儿采用基础麻醉加局麻。2．1切口设计：切口距睑缘2－3mm,两端常规超过内外毗,外毗部切口继续向外下方延长1－l．scm,眶…     

欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全麻建立人工气道临床应用体会

目的观察欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全身麻醉的临床应用情况。方法 80例患者分别使用3#、4#OPLAC,女40例,男40例;年龄18～65岁;身高155～180cm;体重41～92kg;其中使用3#OPLAC36例、4#OPLAC44例;ASAⅠ～Ⅱ级。所施手术均为烧伤后颏胸粘连患者。结果一次插入成功率88.00%,二次插入成功率98.75%。插入的操作时间最短3s,最长125s。喉罩周围漏气7例,因舌头受压置入受阻经鼻清醒盲探插管1例。术后30%的患者无任何不适;55%的患者主诉口干舌燥;10%的患者主诉伤口疼痛;少于3%的患者主诉轻微喉咙痛;20%的患者喉罩上沾满分泌物,但没有影响通气;9%的患者拔管时喉罩尚发现少量血迹;其中,喉罩意外被拖出1例。无门齿脱出,无喉痉挛。结论一次性使用的、无套囊的欧普乐喉罩,形状与咽喉内腔结构相仿,密闭性高,损伤少,患者耐受性好,多种号码规格可适用于多数体态的患者(成人)。采取欧普乐喉罩建立人工气道用于颏胸粘连患者是可行的,可明显提高建立人工气道成功率,有推广意义。     

小儿面颈部瘢痕植皮全麻术后呼吸管理

目的:探讨小儿面颈部瘢痕植皮全麻术后恢复期间有效的呼吸管理方法.方法:对56例行面颈部瘢痕植皮全麻术后患儿密切观察病情变化,进行呼吸管理.结果:56例面颈部瘢痕植皮术的患儿全麻术后实施呼吸管理取得满意效果,仅有2例发生并发症,患儿均康复出院.结论:在全麻术后进行有效的呼吸管理方法可以保证患儿的安全复苏,且较少全麻术后有并发症发生.做好面颈部瘢痕植皮全麻术后呼吸管理是保证小儿手术成功关键.     

植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响

目的 探讨植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响。方法 选取80例深度烧伤后整形患者为研究对象,选择随机数字表法分为研究组和参照组,每组40例。研究组患者采用植皮手术联合瘢痕整形治疗,参照组患者采用单一植皮手术治疗。比较两组患者二次手术率及皮片成活率、瘢痕情况、术后瘢痕增生程度及瘢痕典型案例发生情况、满意度。结果 二次手术率比较,研究组(2.50%)显著低于参照组(25.00%)(P<0.05);皮片成活率比较,研究组(97.50%)显著高于参照组(65.00%)(P<0.05)。两组术前厚度、色泽、血管分布、柔软度评分比较无显著差异(P>0.05);两组术后厚度、色泽、血管分布、柔软度评分低于术前(P<0.05);研究组术后厚度、色泽、血管分布、柔软度评分分别为(1.98±0.11)、(1.11±0.08)、(1.12±0.28)、(1.34±0.32)分,低于参照组的(2.59±0.12)、(1.85±0.12)、(1.39±0.12)、(1.65±0.12)分(P<0.05)。术后瘢痕增生情况比较,研究组优于参照组(P<0.05);瘢痕...     

创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面患者瘢痕外观及愈合时间的影响

目的 观察针对患有深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术之后在愈合时间和瘢痕外观方面的影响变化。方法 选取于2018年1月至2019年12月在淮北矿工总医院接受治疗的40例深度烧伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各为20例，对照组接受常规清创植皮术治疗，试验组给予切削痂植皮的临床手术治疗，比较两组患者术后创面血流运行的恢复时间、愈合时间、植皮成活率、并发症发生率、瘢痕外观、功能等方面的差异。结果 试验组患者术后创面血流运行恢复时间和愈合时间均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的植皮成活率比对照组高，并发症的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的术后瘢痕外观与功能优良率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术方法治疗效果较好。     

手部瘢痕挛缩畸形治疗

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2012年8月收治的34例手部瘢痕挛缩畸形患者行Z字成形,瘢痕松解,皮片移植,皮瓣修复,支具牵引等治疗方法进行治疗,并观察治疗效果。结果 8例经Z字成形术治疗的患者中,5例(62.5%)手部功能完全正常,3例(37.5%)手部大部分功能恢复正常;12例游离植皮患者中,7例(58.33%)手部功能完全正常,3例(25.0%)手部大部分功能恢复正常,2例(16.67%)手部功能基本恢复;11例皮瓣移植患者中,4例(36.36%)手部功能完全正常,5例(45.45%)手部大部分功能恢复正常,2例(18.18%)手部功能基本恢复;3例牵拉治疗患者手部功能均恢复正常。结论对不同瘢痕挛缩特点的手部瘢痕挛缩畸形患者应选择不同的手术治疗方案,术后采用有效的康复训练与物理治疗可较好地恢复手部功能与形态。     

Ⅲ度碱烧伤创面切削痂与植皮时机的选择

目的探讨Ⅲ度碱烧伤手术切削痂范围与植皮时机。方法对Ⅲ度碱烧伤患者40处创面治疗进行分析。结果40处Ⅲ创面其中15处传统切削痂植皮,术后20-25d愈合,另25处Ⅲ创面行早期切削痂后辐照猪皮覆盖,延迟48h植皮,术后10-15d愈合,平均愈合时间提前7～9d,（P〈0．01,具有统计学意义）。结论Ⅲ度碱烧伤创面应采取切削痂延迟植皮方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高,创面恢复效果好。     

3470例烧伤瘢痕畸形的整形治疗

１９７８－０１～１９９７－１２，共收治烧伤后瘢痕畸形３４７０例３６８７处，共实施矫治手术４３２４例次，其中Ｚ成形５７８例次，皮片移植２９２３例次，局部皮瓣２５４例次，局部皮瓣＋植皮３２１例次，游离皮瓣８例次，带蒂轴型皮瓣３４例次，皮管６例次，扩张器１０２例次，关节手术８５例次，肌腱手术１３例次。术后满意４１９６例次，不满意１２８例次。     

胸腔内植皮治疗严重胸壁穿透性电烧伤1例

病例报告：患，男．20岁，1993年7月20日带电作业不慎被1万伏高压电击伤右侧胸、双肩部、右上肢及双侧腘窝。当时昏迷10min,在当地医院治疗3天后转入我院。入院时脉搏120／min．呼吸40／min，血压14．7／10.2kPa。神志模糊，精神萎靡,面色苍白，反应迟钝。气管左移2cm。腑鸣音正常。右腋中线5、6、7肋骨骨折，     

用肩胸带蒂皮瓣修复颌颈部烧伤瘢痕

大面积颌颈部烧伤瘢痕不但严重影响病人的抬头转头，且给病人精神及生活上带来极大的痛苦。全厚皮游离移植后期部分挛缩，颜色差异大。血管蒂皮瓣游离移植手术难度大，并发症多。自１９８９－０１～１９９９－１１，我们应用肩胸带蒂皮瓣修复颌颈部瘢痕３８例，减少了上述弊端。１材料和方法１．１一般情况３８例中，男３２例，女６例。年龄２０～３８岁，平均２９岁。瘢痕最大的面积为３０cm×１２cm，最小面积为１２cm×１１cm。瘢痕色红质硬，重者致上下眼睑轻度外翻，张口受限，抬头转头受限（图１）。皮瓣最大３０cm×１２cm。用单侧瓣…     

扩张后胸三角皮瓣在面颈部瘢痕修复中的应用

<正>皮肤扩张术是面颈部瘢痕常用的修复方法,但当瘢痕面积较大时,局部皮瓣转移和面部皮肤扩张术均不能取得理想效果。传统的胸三角皮瓣转移可以修复面颈部较大面积瘢痕,因皮瓣供区需要植皮,且皮瓣较厚术后臃肿无表情,为克服以上不足,近年来我科采用扩张后的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕,临床取得了满意效果,极大地改善了面部外观。     

严重颈部瘢痕挛缩皮瓣修复体会

目前对颈部瘢痕挛缩畸形的修复方法不少。大张皮片移植虽仍不失为一种较好的修复方法,但在色泽和质地上与四周正常皮肤差异大,且皮片收缩常很严重,若未及时采取有效抗挛缩措施而再发挛缩,需手术矫治。游离皮瓣修复时技术复杂,术后吻合口又有栓塞之嫌。作者采用胸前筋膜皮瓣修复严重颈部瘢痕挛缩畸形5例,效果满意。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠3例报道

<正>随着剖宫产率升高,子宫瘢痕妊娠越来越引起产科医师重视。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是妊娠着床于前次手术切口瘢痕处,是异位妊娠中的少见类型,它是剖宫产的远期并发症发病率低,临床表现无特殊性,故诊断困难,流产时可发生难以控制大出血,而危及患者身体健康。我院2009年11月至2012年3月收治3例剖宫产子宫瘢痕妊娠,现