脑部小病灶继发癫痫的外科治疗

脑部小病灶是指直径小于3 cm的脑部病变[1],可以造成难治性继发性癫痫,需要外科治疗[2].新疆维吾尔自治区人民医院神经外科在2004年5月至2011年5月手术治疗13例,取得较好效果,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男9例,女4例.年龄8 ～53岁,平均30.6岁.癫痫病史2-31年,平均7.8年.发作次数1次/2个月～12次/d.术前服用抗癫痫药物1～4种.发作形式为复杂部分性发作1例,部分性继发全面性发作12例(其中癫痫持续状态1例).既往有2002年左眉内侧被牧羊鞭击伤1例.     

囊性脑肿瘤的诊断与显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗颅内囊性肿瘤的手术技巧及经验,以期提高颅内囊性肿瘤的手术疗效. 方法 回顾性分析吉林大学第一医院神经外科自2003年8月至2010年8月手术治疗的47例颅内囊性肿瘤,所有患者术前均行影像学检查并经手术及病理证实.其中囊性脑胶质瘤22例,囊性脑膜瘤8例,囊性恶性脑膜瘤3例,囊性室管膜瘤4例,血管网织细胞瘤4例,囊性脑转移瘤6例.根据肿瘤部位选择合适骨瓣开颅,于显微镜直视下手术. 结果 显微外科手术后经影像学复查,全切31例(65.96％),次全切除16例(34.04％),无手术死亡病例.术后近期出现神经功能障碍6例(12.77％),其中三叉神经、外展神经损害各1例,面神经功能障碍1例,舌咽神经损害1例,肢体瘫痪2例;术后脑积水2例.随访41例,随访期0.5～6年,8例(17.02％)复发,死亡2例,其余存活良好. 结论 显微外科手术能提高囊性脑肿瘤全切率,减少损伤,有效保护神经功能.     

大剂量抗胆碱能药物治疗肌张力异常

作者用安坦治疗22例不同病因所致的肌张力异常(dystonia),并随访了6年.开始剂量为6mg/天,逐渐增到症状改善或出现了副作用.1例最大剂量达到30mg/天.11例儿童,年令8～15岁,9例为全身性的,1例为节段性的,1例为一侧性的.在8例遗传性或特发性肌张力异常(扭转性肌张力异常或变性型肌张力异常)的患儿中有6例获得中等～明显地改善.其中有1例患儿延迟到剂量达30mg/天才开始恢复.在3例继发性肌张力异常的患儿中有2例获明显改善和完全缓解.仅3例无效.其中1例剂量20mg/天而无反应,而另外2例开始治疗后症状加重,停止了治疗.     

两家系家族性颅内血管网状细胞瘤的临床特征及诊疗分析

目的 分析2个家系5名家族性血管网状细胞瘤患者的临床表现及诊断治疗方法.方法 湖北省襄阳市中心医院肿瘤科自2005年9月至2011年5月共收治2个家系共5名家族性血管网状细胞瘤患者,回顾性分析患者的临床资料、影像学特征、诊断与治疗方法. 结果 头颅MRI检查显示家系1中3例患者有2例为囊实性肿瘤,1例为实性肿瘤;家系2中2例患者均为囊实性肿瘤.5例患者均存在突变,均可诊断为Von Hippel-Lindau(VHL)病.所有患者均未合并肝脏等其他部位的病变.镜下全切或近全切肿瘤后均行定期随访1年,无复发、无死亡病例. 结论 头颅磁共振检查仍是目前家族性血管网状细胞瘤最主要的诊断及随访方法,手术仍是最主要的治疗手段.     

心因性精神障碍伤情评定

心因性精神障碍的伤情评定比较复杂 ,现对 1 6例心因性精神障碍的资料作回顾性评定 ,报告如下。作者单位 :3 1112 2　浙江省精神卫生研究所1　临床资料对 1 985年 9月～ 1 997年 9月期间我所和安徽宿县地区精神病院共鉴定精神损伤案例 31例 ,其中心因性精神障碍 1 6例 ( 51 .6%     

托吡酯加用治疗成人难治性部分性癫痫52例

托吡酯 (Topiramate ,TPM ) ,商品名妥泰 ,是一种高效广谱的新型抗癫痫药物 ,我们于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月对确诊为难治部分性发作的 5 2例患者给予TPM加用治疗 ,并观察其疗效和耐受性 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 2例难治部分性发作患者均为我院癫痫门诊患者 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均(2 6 .2± 3.7)岁 ,病程 2～ 30年 ,平均 (6 .7± 2 .1年 )。均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类诊断标准。其中单纯部分性发作 12例 ,复杂部分性发作 2 1例 ,部分性发…     

获得性免疫缺陷综合征神经系统损害15例分析

目的 了解获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者神经系统受累的临床特点.方法 回顾性分析2002年2月至2008年2月于我院住院的,伴有神经系统受累的艾滋病患者15例,其中8例因神经系统症状而首诊于神经科.结果 15例患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)脑病者4例,其中1例表现为舞蹈症,1例HIV脑病合并HIV相关肌病;进行性多灶性白质脑病1例;进行性多灶性白质脑病合并弓形体脑病1例;HIV相关肌病1例;多脑神经损伤合并脊髓病1例;周围神经病1例;药物相关的神经肌肉病1例;脑膜脑炎4例;腑脓肿1例.结论 艾滋病累及神经系统的部位及表现形式多样,在临床工作中应提高警惕,注意筛查.     

基底核钙化

作者在一年间对4,219例病人作头颅CT检查,发现14例有基底核钙化.其年令分布为31～89岁,平均年令62岁.男8例,女6例.其中12例呈双侧性、对称性改变,2例为单侧性改变.部位:14例中有13例在苍白球,1例在尾状核头部.其中一例合并双侧性齿状核钙化.而头颅平片发现钙化的只有一例.故CT检查有良好的分辨能力,并可确诊.临床     

颅内神经鞘瘤的MRI

本文报导1985年3月至1986年6月施行MRI检查的14例颅内神经鞘肿瘤,包括听神经鞘瘤11例,三叉神经瘤2例,颈静脉鞘瘤1例.年龄28岁至79岁.男性5例,女性7例.其中2例为双侧听神经鞘瘤.全部病例均经手术组织学证实.14例中3例CT明确有囊性变.在MRI的T_1图像和T_2图像囊性部分信号强度与脑脊液是均一性的.这3例的实质性部分和其余11例的信号强度相同.14例中有12例在T_1图像以低信号—等信号强度为主体,其内部显示有形态不规则的极低信号区.这12例中有11例在T_2图像以高信号强度为主体,其内部有形态不规     

丙戊酸钠治疗顽固性癫痫时的药物动力学与药效

作者对20名药物未能有效控制的各型顽固性癫痫病人进行了丙戊酸钠(VPA)的药物动力学及毒性研究.20名病人中,10名为成人,10名为儿童,除1例外都正在服用多种抗癫痫药物.成人癫痫病期达7-37年,儿童达2-10年.成人癫痫类型为失神及全身强直—阵挛发作3例、单纯失神发作1例、复杂部份性及失神发作1例、复杂部份性发作5例;儿童为失神发作1例、失神及全身强直—阵挛发作2例、非典型失神、全身强直—阵挛及无张力性混合发作4例、家族性进行性肌阵挛癫痫1例、继发性全身性部份发作1例、复杂性部份性伴无张力性发作1例、每位病人除进行一般检查,化验,血浆抗癫痫药物浓度测定外;并记录脑电图变化及测定VPA的高峰血浆浓度与半衰期.上述项目进行完毕     

误诊为缺血性脑血管病的肝性脑病10例临床分析

肝性脑病是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征[1].主要临床表现为意识障碍和精神、行为异常,易误诊.现报告误诊为缺血性脑血管病的10例肝性脑病患者如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 系2010年3月～2012年2月入住我院及黑龙江省医院神经内科的肝性脑病患者10例,男7例,女3例;年龄45 ～69岁,平均(55.4±8.3)岁;病程10 ～14 d,平均(11.8 ±2.5)d.6例有高血压和/或糖尿病史,6例有乙型肝炎病毒感染史,2例有丙型肝炎病毒感染史,4例有肝硬化史,1例有酒精性肝硬化病史;1例40年前因外伤行脾切除手术.     

Lennox-Gastaut综合征的脑电图及临床分析

<正> 资料:1..一般情况:男6例、女1例。发病最小年龄4个月,最大14岁,至今病程最短1年,最长27年。2.病因:滞产1例、脐带绕颈1例、胎头吸引(婴儿痉挛症)1例、早产1例、脑炎1例、原因不明2例。3.发作类型:强直性发作1例,强直-陈挛性发作     

复杂性难治性颈动脉海绵窦瘘治疗探讨

一、资料与方法 1.临床资料:2003年3月至2006年6月收治的48例CCF患者中有6例属于复杂性、难治性病例.其中男5例,女1例,年龄18～50岁,平均38岁.有头颈部外伤史5例,颅内杂音6例,单侧搏动性突眼5例,双侧1例,球结膜充血6例,视力不同程度减退5例,视力严重障碍1例,眼球运动受限5例.     

颅内感染疾病继发急性肝坏死5例分析

我科于 1997年到 1999年 12月 ,3年中收治各种颅内感染性疾病共 5 0 1例。其中结核性脑膜炎 2 48例 ,占 49.5 % ,单疱性脑炎 43例 ,占 9% ,病毒性脑炎 92例 ,占 18.3% ,化脓性脑膜炎 38例 ,占 7.5 % ,急性播散性脑脊髓炎 80例 ,占15 .7% ,而继发急性肝坏死 5例 ,占同期病人的 1%。其中结核性脑膜炎者 2例 ;单疱性脑炎 1例 ,急性播散性脑脊髓炎 1例 ;化脓性脑膜脑炎 1例 ,发生急性肝坏死的时间为 ,住院后一周者 3例 ,15天者 1例 ,2 4天者 1例。均有显著的肝功能损伤。黄疸逐渐加深和消化道出血。全部于黄疸和消化道出血后3～ 5天内死亡。典型…     

颅脑CT对儿童癫痫的诊断价值

目的　探讨颅脑CT对儿童癫痫的诊断价值。方法　回顾性分析近 2年来我院门、急诊及住院的 31 6例儿童癫痫患者的颅脑CT检查资料。结果　 31 6例中 84例 (2 6 .6 % )颅脑CT异常。其中隐源性癫痫1 74例中有 8例 (4.6 % )异常 ,急性症状性癫痫 1 0 4例中有 64例 (61 .5 % )异常 ,两者差异极显著 (P <0 .0 0 1 ) ,少见症状性癫痫 1 2中 1 1例 (91 7% )异常 ,复杂性高热惊厥 2 6例中仅 1例异常。部分性发作患者虽比全身强直 阵挛性发作异常率略高 ,但无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　对儿童癫痫患者 ,尤其疑为症状性癫痫者应行CT或MRI检查 ,以明确其病因     

异位垂体瘤的影像学表现及临床分析

异位垂体瘤(ectopic pituitary adenoma,EPA)临床较为少见,影像学容易误诊.本文回顾性分析我院神经外科2009年3月至2011年11月间收治异位垂体瘤5例,报告如下. 资料与方法 1.临床资料:男3例,女2例.发病年龄28～71岁,平均48.2岁.病程10d～3年,平均9.6个月.发作性头痛3例,其中1例兼有手、脚、唇、鼻肥大及声音低沉,另1例性功能下降.     

粟粒性结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点(附2例报告)

目的 探讨粟粒性结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点.方法 回顾性分析2例粟粒性结核性脑膜脑炎患者的临床资料.结果 本组患者男、女各1例,发病年龄分别为45、76岁,结核病病程1～5年.临床表现以发热、头痛为主,均为急性起病且有活动性肺结核,其中1例合并有胸椎结核.头颅MRI检查示2例患者脑膜及脑实质内均可见大小相似的粟粒性结核病灶,增强扫描可见病灶强化.经抗结核治疗1个月后,复查头颅MRI示病灶消失.结论 粟粒性结核性脑膜脑炎患者常伴活动性结核病,头颅MRI检查示颅内大量粟粒性结核病灶且增强扫描后明显强化为其特征性影像学表现,抗结核治疗的效果较好.     

氢化麦角碱治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察

我院 1998年 4月～ 1999年 4月用氢化麦角碱治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)患者 47例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 47例 ,男 18例 ,女 2 9例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁 ;病程 1～ 2 1年 ,并发 DPN时间 1月～ 10年 ,平均 2 .1年。对照组 3     

脑室镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤

桥小脑角胆脂瘤具有沿蛛网膜间隙生长的特点,常规显微手术不易完全切除,常引起无菌性脑膜炎.我科2003年3月～2004年2月对4例桥小脑角胆脂瘤进行了脑室镜辅助显微手术治疗,效果良好,报道如下:1对象与方法本组男1例,女3例;年龄21～48岁.阵发性头痛4例,耳鸣、听力下降3例,复视1例,面部抽搐1例,共济失调1例,展神经麻痹1例.     

颅骨嗜酸性肉芽肿六例报告

一、资料与方法 2002年3月至2008年3月收治6例颅骨嗜酸性肉芽肿,男4例,女2例;年龄4～19岁,平均9.6岁.发生于额部3例,顶部2例,颞部1例.病程1个月-1年.突眼伴阵发性头痛1例,头部疼痛性肿块伴有尿崩2例,无疼性包块3例.2例伴有全身症状.3例患者嗜酸性粒细胞增高,1例同时伴有血沉增快.所有病例均于头颅局部扪及质硬、边界清楚的皮下结节样肿块,有不同程度压痛,头颅X线平片均见溶骨样破坏,颅骨缺损,头颅CT平扫见软组织密度肿块,4例行增强检查,无明显强化.本组6例均接受手术治疗.术中见颅骨均有不同程度地破坏,肿块呈肉红色,质脆,易出血.对4例超过3cm的颅骨缺损用钛网实施颅骨修补术.