糖化血红蛋白水平对行PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨糖化血红蛋白水平与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的关系。方法连续入选2009年1月至2012年10月于西安交通大学第一附属医院、西安市中心医院及陕西省人民医院确诊为NSTEMI并行PCI的890例患者。根据是否患有糖尿病及糖化血红蛋白(HbA1c)水平分成4组:无糖尿病且HbA1c水平5.7%(n=417);无糖尿病且HbA1c水平在5.7%～6.5%(n=237);有糖尿病且HbA1c水平7.0%(n=138);有糖尿病且HbA1c水平≥7.0%(n=98)。分析不同分组患者3年不良心血管事件、全因性死亡、心血管原因死亡、再发非致死性心肌梗死、心力衰竭(心衰)再次住院、再次血运重建及脑卒中发生率。结果非糖尿病且5.7%≤HbA1c6.5%组患者与非糖尿病且HbA1c5.7%组患者相比较,有较高的3年主要不良心血管事件发生率及死亡率,且有显著性差异(P均0.05),而糖尿病且HbA1c≥7.0%组与糖尿病且HbA1c7.0%组相比较,3年主要不良心血管事件发生率及死亡率均无显著差异。且无论是否患有糖尿病,入院血糖水平均是NSTEMI行PCI患者远期不良预后的危险因素。结论在行PCI的NSTEMI合并糖尿病的患者中,HbA1c升高不是其3年主要不良心血管事件及死亡率的危险因素。在NSTEMI行PCI的非糖尿病患者中,HbA1c升高是其3年主要不良心血管事件及死亡率的危险因素。     

冠心病伴血脂异常PCI术后双联抗血小板治疗效果分析

目的：探讨冠心病伴血脂异常患者PCI术后抗血小板治疗效果。方法回顾性调查分析2011年5月-2012年8月78例冠心病伴血脂异常患者实施PCI手术治疗的临床及随访资料。结果78例患者中男46例,女32例,年龄42岁～69岁（56.3岁±11.5岁）。随访1年内,无不良心血管事件患者85.90%（67/78）,出现不良心血管事件14.10%（11/78）;11例患者共出现不良心血管事件25件,其中6例出现多种心血管不良事件;无急性亚急性血栓、死亡及脑卒中发生;性别、血脂异常临床分型组间不良心血管事件发生率总体上无统计学意义（P〉0.05）;经桡动脉介入途径不良心血管事件发生率多于经股动脉介入途径 PCI（χ2=4.128,P=0.042）。结论冠心病伴血脂异常患者PCI术后抗血小板治疗效果总体安全有效,不同介入途径PCI术后不良心血管事件发生率不同。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁对不良心血管事件发生率的影响

目的探讨焦虑抑郁情绪对老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2012年3月至2015年9月在南充市身心医院实施PCI手术治疗的冠心病患者400例进行研究,根据PCI术后7~14 d患者是否并发焦虑和抑郁分组:焦虑抑郁组(n=88)和正常对照组(n=279)。对比两组患者PCI术后1年MACE的发生率,多因素logistic回归分析焦虑抑郁与患者PCI术后MACE的关系。结果焦虑抑郁组患者的MACE事件发生率为25.00%,高于正常组13.98%,差异具有统计学意义(x~2=5.864,P=0.015);逐步向前logistic回归分析结果表明高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=0.692)、冠脉病变支数增加(OR=2.987)、并发焦虑抑郁(OR=2.164)是老年冠心病患者PCI术后发生MACE事件的独立危险因素(P0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后并发焦虑抑郁可增加MACE事件的发生率。     

PCI术后cTnT升高及心功能改善的研究分析

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清心肌肌钙蛋白-T(cTnT)升高水平及心功能改善情况。方法选取2015年5月~2016年2月间于高州市人民医院接受PCI术的冠心病患者81例。观察患者术后血清cTnT升高水平、cTnT阳性率及近、远期心功能改善情况。同时,根据术后患者cTnT水平,分为A组(cTnT≥0.1 ng/m1)、B组(cTnT0.1 ng/ml)两组;根据患者术后cTnT水平较术前升高程度分为C组(术后cTnT冰平较术前升高2倍)、D组(术后cTnT水平较术前升高≥2倍),比较各组心血管事件发生率。结果术后24 h,患者血清cTnT水平为(0.36±0.07)ng/ml,54例(66.67%)的患者血清cTnT水平阳性,均较术前明显上升(P0.05)。A组术后6个月心血管事件发生率为42.59%,明显高于B组(P0.05),D组为80.77%,明显高于C组(P0.05)。术后一周及术后6个月,患者较术前心功能改善明显(P0.05)。结论 PCI术后血清cTnT水平升高,患者心功能有所改善,但术后血清cTnT水平≥0.1 ng/ml或术后cTnT水平较术前升高≥2倍的患者其远期心血管事件发生率更高。     

亚临床甲状腺功能减退症对经皮冠状动脉介入治疗患者临床结局的影响

目的:分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后临床转归的影响。方法:连续入组2012年1月至2017年12月在定安县人民医院诊断并在海南省人民医院心导管室行冠状动脉造影检查并接受PCI治疗的936例冠心病患者。根据促甲状腺激素(TSH)水平,分为甲状腺功能正常组(ET组,n=836)和亚临床甲状腺功能减退症组(SCH组,n=100);SCH组进一步分为两个亚组:SCH组1(TSH 4.5～6.9 mIU/L)和SCH组2(TSH≥7.0 mIU/L)。比较各组之间PCI后不良临床结局(包括非致命性心肌梗死、再次血运重建、心原性死亡以及上述终点的复合心血管事件)的差异,并使用多因素Cox回归分析评估SCH与不良临床结局之间的独立相关性。结果:中位随访321天(170～473天),SCH组心原性死亡(3.0%vs 1.2%,P=0.006)、非致命性心肌梗死(4.0%vs 3.1%,P=0.018)、再次血运重建(17.0%vs 16.1%,P=0.017)和复合心血管事件(20.6%vs 3.0%,P=0.002)的发生率均高于ET组。多因素Cox回归分析显示,SCH与复合心血管事件的风险独立相关(HR=1.52,95%CI:1.04～2.22,P=0.0293)。血清TSH≥7.0 mIU/L与复合心血管事件的风险显著相关(OR=2.07,95%CI:1.28～3.34,P=0.0029)。结论:SCH患者PCI术后预后较差,TSH≥7.0 mIU/L时复合心血管事件风险明显增加。     

吸入和静脉麻醉对老年冠心病患者术后不良心血管事件控制的影响比较

目的探讨吸入麻醉方式和静脉麻醉方式在老年冠心病患者术后心血管不良事件控制中的效果。方法将2019年7月至2020年7月入住我院的120例老年冠心病非心脏手术患者根据随机数字表法分为吸入组(n=60)和静脉组(n=60),两组患者麻醉诱导方式均为咪达唑仑1mg+丙泊酚2.5mg/kg+舒芬太尼0.2μg/kg+罗库溴铵0.6～0.8mg/kg,吸入组患者采用七氟醚和50%氧化亚氮方式,静脉组患者采用3mg/kg/min丙泊酚+0.15μg/kg/min瑞芬太尼持续静脉泵注,比较两组患者在术后15天内不良心血管事件的发生率,分析老年冠心病患者不同麻醉方式非心脏手术术后不良心血管事件发生高危因素。结果术后15天内,吸入组发生不良心血管事件为7例(11.67%),静脉组发生不良心血管事件24例(40.00%),组间比较有统计学意义(P0.05)。单因素分析发现术中高血压、术中低血压和静脉麻醉是老年冠心病患者非心脏手术术后不良心血管事件发生的主要因素(P0.05),而年龄、性别、吸烟史等不适老年冠心病患者非心脏手术术后不良心血管事件发生的主要因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现:术中高血压、术中低血压和静脉麻醉是老年冠心病患者非心脏手术术后不良心血管事件发生的独高危因素(P0.05)。结论吸入麻醉能够有效降低老年冠心病患者非心脏手术术后不良心血管事件发生的风险性,值得进行临床应用推广。     

动脉僵硬度对介入治疗患者的危险分层及预后评价

目的探讨动脉僵硬度对PCI患者的危险分层和预后评价。方法选择冠心病并行PCI的患者316例,均进行颈-股脉搏波传导速度(cfPWV)检测评价动脉僵硬度。根据cfPWV水平将患者分为3组,Ⅰ组67例(cfPWV0-10.0 m/s),Ⅱ组98例(cfPWV)0.1-13.0 m/s),Ⅲ组151例(cfPWV>13.0 m/s)。记录患者临床特征、术后并发症和随访主要心血管事件(MACE)发生率,并行相关分析。结果与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组年龄偏大,糖尿病、心肌梗死和高血压所占比例多,C型病变和3支病变多见(p<0.05)。术后并发症发生率、远期非致死性心肌梗死和血运重建发生率显著增加(P<0.05)。cfPWV与MACE发生呈正相关(OP=1.98,95%CI:1.039-3.770)。结论 cfPwV与冠状动脉病变的严重程度及PCI后远期MACE发生率增加密切相关。     

血栓抽吸治疗在ST段抬高型心肌梗死患者中的临床疗效分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中应用血栓抽吸的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月因STEMI于广州医科大学附属第三医院行PCI治疗的217例患者的一般临床资料。根据PCI治疗中有无行血栓抽吸术分为血栓抽吸+PCI治疗组(A组,n=76,35%)和单纯PCI治疗组(B组,n=141,65%)。收集两组患者的年龄、性别、糖尿病、原发性高血压(高血压)、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、有无吸烟及酗酒史等一般资料。记录患者梗死相关动脉(IRA),病变血管数量等手术相关资料,术后心肌再灌注情况及住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果血栓抽吸组术后2 h心电图ST段回落大于70%的患者比例明显高于单纯PCI治疗组,差异有统计学意义[81.58%(62/76)vs. 68.09%(96/141),P=0.033]。术后1周血栓抽吸组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于单纯PCI治疗组,差异有统计学意义[59.56%±7.16%vs. 57.26%±8.55%,P=0.013]。住院期间两组患者主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义[22.37%(17/76)vs. 23.40%(33/4141),P0.05]。亚组分析:在年龄65岁亚组比较,血栓抽吸组术后1周LVEF较单纯PCI组升高,差异有统计学意义[60.17%±5.89%vs. 58.39%±8.49%,P=0.003];而在年龄≥65岁亚组比较,两组患者术后主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义[30.77%(8/26)vs. 41.67%(20/48),P=0.356]。结论急诊PCI治疗时应用血栓抽吸治疗可改善STEMI患者术后微循环的再灌注情况,且有助于住院期间心功能的恢复,但对于近期主要不良心血管事件的发生率无明显改善;对于青中年的STEMI患者行PCI治疗时应用血栓抽吸治疗有助于改善患者近期的心脏功能。     

高密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者介入治疗术后不良心血管事件的影响

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对冠心病患者介入治疗术后不良心血管事件的影响。方法选择开封市第二人民医院心内科2013年2月—2014年2月收治的行介入治疗的冠心病患者113例,按照介入治疗前HDL-C水平分为低水平组(HDL-C1.32 mmol/L)57例和高水平组(HDL-C≥1.32 mmol/L)56例,均随访观察12个月,记录两组患者术后不良心血管事件发生情况。结果两组患者均获得完全随访,随访率为100.0%。随访期间低水平组患者不良心血管事件发生率为31.6%,高于高水平组的16.1%(χ2=6.115,P=0.023)。结论 HDL-C水平较高的冠心病患者介入治疗术后不良心血管事件发生率较低。     

血清miR-150检测对冠心病患者PCI术后发生不良心血管事件的预测价值

目的 探讨血清微小RNA-150(miR-150)检测对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选择行急诊PCI的冠心病患者153例,根据术后6个月内有无MACE发生分为MACE组(n=31)、非MACE组(n=122);同期随机选取80例年龄、性别与冠心病患者匹配的...     

Coronary Sarcoidosis Presenting as Acute Coronary Syndrome

Sarcoidosis is a systemic disorder of uncertain etiology characterized by noncaseating granulomatous inflammation. The disease often involves the heart on autopsy, but the antemortem diagnosis of cardiac sarcoidosis is frequently missed. Cardiac involvement usually includes granulomatous inflammation or fibrosis of the myocardium, conduction system, or pericardium. We now describe a case of epicardial coronary involvement by sarcoidosis, where the diagnosis was made by surgical biopsy of the coronary artery in an African American man presenting with acute coronary syndrome and recurrent symptomatic restenosis following coronary intervention. The case extends the spectrum of common cardiac syndromes that cardiac sarcoidosis can masquerade as and highlights the importance of maintaining a high index of suspicion for early recognition and instituting specific treatment that might improve prognosis. A review of the literature also suggests the need for improvement in diagnostic approaches and prospective clinical trials to establish the best management strategy for this disease. Copyright © 2009 Wiley Periodicals, Inc.     

Coronary Atherosclerotic Precursors of Acute Coronary Syndromes

Background

The association of atherosclerotic features with first acute coronary syndromes (ACS) has not accounted for plaque burden.

Coronary Thromboembolism with Fatal Outcome Following Coronary Angiography

ABSTRACT A case of fatal thromboembolic occlusion of the left coronary artery at selective coronary arteriography is described. The course of events and the findings at autopsy suggest that thrombotic material was deposited on one intravascular catheter and transferred to a second catheter inserted over the same guide wire. Contrast injection through the second catheter into the left coronary ostium resulted in immediate and fatal occlusion of the two major branches of the left coronary artery.     

Spontaneous Multivessel Coronary Spasm During Diagnostic Coronary Angiography

Acute vasospastic angina, formerly known as Prinzmetal angina, is characterized by transient electrocardiographic changes that are not related to exertion. Its atypical presentation makes it difficult to establish the diagnosis, so it is probably underrecognized and therefore mismanaged. We treated a 49-year-old woman who presented with a 2-day history of chest pain associated with palpitations. Abnormal radionuclide stress test results prompted diagnostic coronary angiography, during which the patient reported chest pain and became hemodynamically unstable. Active coronary vasospasm at multiple sites was treated with intracoronary nitroglycerin and nicardipine, leading to immediate recovery.Our case highlights the importance of accurate, timely diagnosis of vasospastic angina, and of early recognition and management of spontaneous coronary spasm during angiography.     

Coronary collaterals

A 79-year-old man with onset of typical angina pectoris wasreferred to our institution for suspected coronary artery disease.We performed non-invasive coronary angiography using