利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 　　患者男性 74岁因"全身皮肤红斑伴搔痒5天加剧1天"入院.患者既往有痛风病史入院前服用别嘌呤醇片12天开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑微高出皮面无水疱压之褪色搔痒明显入院前1天全身皮疹增多面部皮肤亦发出大片红斑部分融合成片无鳞屑、水疱、脓疱无喉头堵塞无胸闷、心悸.查体:T37.3℃ P80次/min;R20次/min BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L N 85% L 15%;B超示脂肪肝脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜部分压之不褪色颜面部浮肿明显睁眼困难双下肢有明显浮肿体温升高至38.9℃ 经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1　病例资料患者男性 ,74岁 ,因“全身皮肤红斑 ,伴搔痒 5天 ,加剧 1天”入院。患者既往有痛风病史 ,入院前服用别嘌呤醇片 12天 ,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑 ,微高出皮面 ,无水疱 ,压之褪色 ,搔痒明显 ,入院前 1天全身皮疹增多 ,面部皮肤亦发出大片红斑 ,部分融合成片 ,无鳞屑、水疱、脓疱 ,无喉头堵塞 ,无胸闷、心悸。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ;Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /6 0ｍｍＨｇ。实验室检查及辅助检查 :血常规ＷＢＣ 1 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ85 % ,Ｌ 15 % ;Ｂ超示脂肪肝 ,脾肿大 ;心电图示窦性节律伴心动…     

食甲鱼致严重过敏反应1例

患者 ,男性 ,5 1岁。 1999年 4月 16日喝甲鱼汤30 ml,2 0分钟后感全身皮肤瘙痒 ,四肢及胸腹部出现散在淡红色皮疹 ,到当地医院就诊 ,诊断为过敏性皮疹 ,给予静注地塞米松、葡萄糖酸钙好转。 1月后再次食大甲鱼肉数十克 ,汤约 10 0 ml,吃后半小时突感头昏眼花 ,伴全身冷汗 ,上腹痛 ,恶心、呕吐 3次 ,吐少量胃内物 ,解 2次黄稀便。随后皮肤又出现皮疹、瘙痒。同食者均无类似反应。送当地医院诊断为食物过敏。给予静滴氢化可的松 2 0 0 mg转我院。查体 :BP11.5 /7k Pa,R2 8次 /分 ,P118次 /分。全身皮肤散在形态大小不一、边界不清的风团样荨…     

静滴氢化可的松引起过敏性休克2例

例 1　患女 ,64岁 ,因咽痛 ,咳嗽剧烈 ,曾静滴氨苄青霉素 5 d,停药 3d后患者躯干部及四肢出现散在粟粒大红色斑点 ,皮疹逐渐波及全身 ,且成为粟粒至米粒大的红色斑片 ,瘙痒明显 ,曾口服息斯敏 ,静脉推注葡萄糖酸钙 ,肌注强力解毒敏注射液等 ,皮疹仍不断加重 ,且瘙痒加剧 ,影响睡眠。当即给予氢化可的松 1 5 0 mg加入 5 %葡萄糖注射液5 0 0 ml内静滴 ,当液体顺利输至约剩 1 0 0 ml时 ,患者出现心悸、胸闷 ,继而头晕、出冷汗、四肢冰凉 ,血压 1 0 /6k Pa,心率 1 30次 /min,全身皮疹明显加重 ,呈鲜红色 ,考虑为过敏性休克 ,立即停止原输液 ,给…     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 患者男性,74岁,因"全身皮肤红斑,伴搔痒5天,加剧1天"入院.患者既往有痛风病史,入院前服用别嘌呤醇片12天,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑,微高出皮面,无水疱,压之褪色,搔痒明显,入院前1天全身皮疹增多,面部皮肤亦发出大片红斑,部分融合成片,无鳞屑、水疱、脓疱,无喉头堵塞,无胸闷、心悸.查体:T37.3℃,P80次/min;R20次/min,BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L,N 85%,L 15%;B超示脂肪肝,脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜,部分压之不褪色,颜面部浮肿明显,睁眼困难,双下肢有明显浮肿,体温升高至38.9℃,经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

注射流感疫苗致过敏性休克1例

1临床资料 　　患者,女,38岁,2005年11月12日下午17:00于医务室在左上臂三角肌内注射流行性感冒裂解疫苗0.5ml,1h后周身出现皮疹伴瘙痒,急来医务室就诊.查患者神志清楚,双上肢和胸部皮肤可见散在的大小不等的鲜红色风团.约5min后患者出现恶心、头昏、乏力、心悸、面色苍白,BP 60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)、HR 98次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.……     

荔枝病1例

1　临床资料患儿女 ,4岁 ,主因抽搐 0 .5 h于 2 0 0 1年 6月 2 6日凌晨 4时 4 0分急诊入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 / min,呼吸 30次 / min,血压 13.5 / 8k Pa。意识模糊。全身皮肤湿冷 ,无皮疹。双瞳孔等大正圆 ,对光反射迟钝。颈软无抵抗。心肺未见异常。腹平软 ,肝脾     

静滴克林霉素致过敏反应的护理体会

患者,男,73岁,因肺部感染入院。给予克林霉素0·6g静滴,1周后出现颜面、前胸及后背皮肤点片状红色皮疹,如黄豆大小,有搔痒,疼痛明显,有部分融合成大片,全身红肿。查体:T36·8℃,P88次/min,BP120/80mmHg,考虑为过敏反应。0·9%盐水200ml加入氢化可的松150mg静滴。维生素B6软膏外     

横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 3岁。因“两侧腰部酸胀伴恶心、呕吐 1周 ,肾功能异常 5d”于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。入院前 1周踢足球后感全身疲倦、乏力、纳差 ,两侧腰部酸胀、不愿活动 ,同时出现恶心 ,尿量较以前减少 ,但全天尿量仍不少于 1 0 0 0ml,休息后上述症状不缓解。入院前 5d在我院门诊查尿素 1 2 .0mmol/L ,肌酐 85 8μmol/L ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,即给予急诊血透治疗。入院时体格检查 :体温37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 8/ 1 0 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表…     

食坑虾引起过敏性休克1例

<正> 1 病例资料 患者男性,32岁,主因突然全身瘙痒伴胸闷,气短,晕厥,急呼“120”。患者平日身体健壮,无其他过敏史。今日晚饭进食坑虾约10min,开始出现全身瘙痒,皮肤出现大片皮疹,伴有恶心,呕吐一次,量约100mL,为胃内容物,并出现逐渐加重的喉部紧缩感,胸闷,气短,大汗,随即晕厥。无二便失禁,无口吐白沫,无抽搐。查体:BP30/0mmHg,R28次/min,脉搏细数,神志清,面色苍白,四肢湿冷,皮肤发花,并可见大片高出皮面的荨麻疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率120次/min,律齐,心音微弱,未闻及杂音,病理反射阳性。初     

饮蚂蚁酒致呼吸困难一例

1　病例介绍患者男 ,31岁。因饮用自制蚂蚁酒 (每 5 0 0ml白酒中加黑蚂蚁 5 0 g) 5 0ml5min后 ,出现全身瘙痒、荨麻疹、喘憋、呼吸困难、不能言语而急诊入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 35次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,呼吸困难 ,烦躁不安 ,颜面青紫     

左氧氟沙星致过敏性紫癜1例

1 临床资料 　　患者男,21岁,因流涕、鼻塞、咽痛、全身不适伴发热1天就诊,门诊以“上感“给予左氧氟沙星注射液0.2 g,每天2次静滴,治疗1天后上感症状无缓解,全身肌肉酸痛,皮肤出现红色皮疹,以双下肢及臀部明显,伴全身瘙痒,遂以“急性药物过敏“收住入院.查体:体温37.7℃,脉搏98次/min,精神差,痛苦面容.双侧扁桃体肿大,咽充血.全身布满2～6 mm大小不等皮疹,或融合成片,紫红色,略高出皮肤,压之褪色,皮肤温度高,有痒感.浅表淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,心尖部未闻及病理性杂音.……     

一例伪热患者诊治分析

1病例简介 患者,女,49岁,因"反复皮肤红疹2年,伴蛋白尿1个月"于2007-08-03入院.患者2年前服用头孢氨苄(先锋Ⅵ号)后,出现全身皮疹,瘙痒不适,伴发热,查尿常规示:尿蛋白(++).予以氯雷他定(开瑞坦)及地塞米松抗过敏后症状好转,蛋白尿消失.近2年来,患者反复出现皮肤红疹,瘙痒难耐,遇到花粉、油漆、乙醇等刺激物时尤甚,在华山医院诊断为"过敏性皮炎",予以泼尼松(早30 mg,晚20 mg)症状可缓解.2008年3月患者皮疹再度发作且逐渐加重,伴有发热、心慌、腹痛等症状,1个月前,患者发现小便泡沫增多,查尿常规示:尿蛋白(++).此后多次复查尿蛋白均为阳性,为求进一步诊治而入院.症见:颜面、四肢潮红,全身瘙痒难耐,时有腹痛,恶心呕吐.查体:T 37.8 ℃,P 89次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤红疹,有抓痕,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见明显异常,腹软,有压痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度水肿,右脚跟腱处皮肤破溃.     

缺铁性贫血继发脑梗塞1例

1 病例简介 患者,女,52岁。因苍白、乏力半年,近期病情加重,伴活动后心悸、气促5天,于2000年12月12日入院。半年前,无明显诱因即出现全身皮肤粘膜苍白、疲乏无力。5天前,又出现活动后心悸、气促,休息即可缓解。入院查体:体温36.4℃,脉率82次/min,呼吸20次/min,血压17.4/12Kpa,呈慢性病容,全身     

新生儿肠源性紫绀1例

患儿 ,女 ,2 3d ,因全身发绀 1.5h入院。足月顺产 ,无窒息 ,人工喂养 ,无喂养困难 ,啼哭时无青紫。喂陈年腌渍冬瓜水 2 5ml后约 2 0min发现小儿口唇发绀 ,哭闹 ,紫绀渐加重 ,甲床、全身皮肤发绀 ,伴烦躁、恶心无呕吐、咳嗽、发热、抽搐 ,哭声好 ,未用任何药物。查体 :T 36 .2℃ ,P 15 0次 min ,R 5 0次 min ,体重 3.8kg。反应尚可 ,有惊跳 ,全身皮肤及黏膜发绀 ,双肺、心脏检查正常 ,拥抱反射引出不全。诊断 :新生儿肠源性紫绀症。予吸氧 ,美蓝 2mg kg、维生素C 0 .5g,分别加入 5 %葡萄糖 8ml中静注 ,生理盐水洗胃 ,30min后皮肤黏膜渐转红…     

有机磷中毒误诊为急性胃炎1例

资料与方法患者,女,40岁,因腹痛伴恶心2天,加重2小时入院。T37.2℃,P70次/min,R21次/min,BPll0/70mmHg。急性病容,神智清,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无     

病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 1年余 ,加重伴晕厥 2次于2 0 0 0年 9月 16日入院。入院时查体 :T36 .5℃ ,P5 1次 /min ,R2 0次/min ,BP12 0 / 5 8mmHg,HR5 1次 /min ,节律不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音 ;辅助检查 :肝功及肾功、生化、血糖正常。心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。动态心电图示 :窦性心动过缓 (平均HR4 3次 /min) ,窦性停搏 (R R间期最长达 10s,发生于 2 3:5 9:39,频发房性早搏 ,阵发性室上性心动过速 ,阵发性房颤 ,交界性逸搏 ,频发室性早搏 ,短阵室速。患者在 2 3:5 9时清醒 ,处于平卧位 ,当时自觉心悸、…     

阿莫西林致过敏反应2例

例1，女，70岁。因支气管炎在自服阿莫西林0.5g，0．5h后感全身发麻、无力、头胀，继之，四肢躯干出现团块状红色皮疹，以前胸及双大腿内侧居多，瘙痒难忍，立即到医院就诊，查体：T36．8℃，HR72次／min，RR18次／min，HP120／80mmHg。立即给予10％葡萄糖酸钙10ml，地塞米松5mg静推，5％GS 500ml，VitC3g，VitB6 200mg静滴，且口服氯苯那敏4mg，3次／d，治疗2天后症状逐渐减轻，但前胸及双大腿内侧仍可见散在大小不等的紫褐色皮疹伴瘙痒，乳房胀痛，     

院外频发心脏骤停抢救成功1例

患者 ,男性 ,于 1 995年 1 0月 2 0日下午 5点 30分以胸闷、心悸、气短 1 0 h,加重伴晕厥 2 0 min主诉向 1 2 0急救中心呼救。既往有冠心病史 2年 ,查体 :T36℃ ,P36次 /min,血压 1 2 /8k Pa,R1 2次 /min,神志清楚 ,口唇发紫 ,呼吸音弱。心界向左下扩大 ,心室率 36次 /min。心电图示 : 度房室传导阻滞 ,现场处理 :1阿托品 1 mg,肌肉注射 ;21 0 %葡萄糖 2 5 0 ml+潘南金 1 0 ml,静脉点滴 ;3吸氧。转送医院。转送医院途中 ,患者突然出现自主呼吸丧失 ,脉搏摸不到 ,意失丧失 ,瞳孔散大。立即给通畅气道 ,胸外心脏按压 ,同时 ,肾上腺素 1 mg静…