准分子激光冠脉成形术─—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术（ＥＬＣＡ）８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支。按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗，经旁路移植后仍有心绞痛发作，心功能较差，其ＥＬＣＡ虽获成功，但因病情严重死亡。８例中ＥＬＣＡ成功７例，手术成功６例。     

~(99m)Tc-NOET与~(201)T1心肌显像在冠心病诊断中的对比研究

目的： 比较９９ｍＴｃＮＯＥＴ（ＮＯＥＴ：Ｎ乙氧基Ｎ乙基氨荒酸钠）和２０１Ｔ１ 心肌显像在冠心病（ＣＨＤ） 诊断中作用。方法：ＣＨＤ组：２３ 例,其中冠脉造影１４ 例;对照组：８ 例,其中冠脉造影２ 例。所有对象均进行９９ｍＴｃＮＯＥＴ及２０１Ｔ１ 运动—再分布ＳＰＥＣＴ显像。结果：①运动及再分布显像的心肌节段的放射性摄取一致性分别为２６９／２７９（９６．４％ , Ｋ ＝ ０．８９ ±０．０６） 和２６０／２７９（９３．２％ ,Ｋ＝０．７９±０．１８） ,一致性极好。②在本研究中,９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像诊断ＣＨＤ的敏感性和特异性分别为９１．３％ 、８７．５％ ,而２０１Ｔ１ 分别为８６．９％ 、８７．５ ％ 。９９ｍＴｃＮＯＥＴ和２０１Ｔ１ 显像诊断冠脉病变的敏感性和特异性分别为７１．４％ 、８５．０％ 和７５．０％ 、８５．０％ ,两者比较均无显著性差异。③再分布心肌节段一致性达８０％ 。结论：９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像在冠心病上的作用与２０１Ｔ１ 相似;两种显像剂在正常心肌内动力学基本相似,但灌注异常的心肌节段有一定差异,机理不详,可能是两者生物行为不同所致。     

准分子激光冠脉成形术—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支，按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗     

35例左冠状动脉主干病变分析

本文对３５例左冠状动脉主干（ＬＭ）病变的冠心病患者进行临床分析。１　临床资料１－１　一般资料与方法　３５例为本院１９９６～１９９８年间经冠脉造影确诊ＬＭ≥５０％狭窄的冠心病者，男３２例，女３例，平均６２－３岁（３６～７５岁）。其中ＬＭ及３支病变２３例，ＬＭ及２支病变７例，ＬＭ及单支病变３例，单纯ＬＭ病变２例。取同期冠脉造影证实非ＬＭ病变的冠心病者２００例作对照组，男１７８例，女２２例，平均年龄５９－４岁（３４～７３岁）。３支病变１３３例，２支病变４６例，单支病变２１例。两组年龄、性别、冠脉（除Ｌ…     

心肌梗塞患者的冠脉造影与临床表现的联系

５２例心肌梗塞患者的冠状动脉造影显示冠脉受累部位以左前降支最常见（７３．１％），右冠脉及回旋支受累分别为３６．５％和２１．２％，另外尚有一部份冠脉无明显病变（１５．４％）。本组病变血管再通率为７１．４％，３支病变组与１支病变和无明显冠脉病变组比较，发病年龄明显高，发病病程明显长，并且易伴发心绞痛。     

糖皮质激素加重对激素不敏感儿童肾病蛋白尿

目的：有报道糖皮质激素（ Ｇ Ｃｓ） 亦可加重肾脏病蛋白尿。本课题旨在探讨 Ｇ Ｃｓ 是否加重激素不敏感肾病综合征（ Ｎ Ｓ） 蛋白尿及其机制，以指导临床合理使用 Ｇ Ｃｓ。方法：１９ 例对激素不敏感的 Ｎ Ｓ 患儿予泼尼松每日１５ ～２ ｍｇ／ｋｇ 隔日早上０８∶００ 顿服。同时检测激素日和无激素日的尿蛋白及其成分、白蛋白和免疫球蛋白 Ｇ 及肌酐的清除率、肾有效血浆流量（ Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ） 、尿前列腺素等并进行比较。结果：与无激素日比较，激素日尿蛋白明显增加（２４ ｇ ±０５ ｇ ｖｓ １５ ｇ ±０４ ｇ／２４ ｈ ， Ｐ ＜００１） ，其中以尿白蛋白、 Ｉｇ Ｇ 增加为主，尿β２微球蛋白无明显变化。激素日的内生肌酐清除率、白蛋白清除率及 Ｉｇ Ｇ 清除率亦明显增高，３ 例 Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ在激素日均高于无激素日，而尿血栓素 Ｂ２ 和６酮前列腺 Ｆ１ａ 、血清总蛋白、白蛋白和 Ｉｇ Ｇ 均无明显改变。结论： Ｇ Ｃｓ 可能通过增加肾小球滤过膜的通透性及改变肾小球血流动力学，而加重激素不敏感的 Ｎ Ｓ患儿的蛋白尿；其加重蛋白尿机制并非通过肾前列腺素系统；对 Ｇ Ｃｓ 疗效不可靠的 Ｎ Ｓ 患者，不宜长期、大剂量使用 Ｇ Ｃｓ 。     

冠状动脉内支架置入术45例临床分析

目的 分析４５例冠脉内支架置入术，探讨其临床应用价值。方法 男性例，女性４例，平均年龄５５．８岁。共４８支靶血管内置入支架４９只，单纯型病变５例（１０．２％），复杂型病变４４例（８９．８％），包括闭塞性为３例。ｄｅ ｎｏｖｏ置入１４例，ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ置入４１例，ｂａｉｌ－ｏｕｔ置入１７例。多支架入３例。结果 手术成功率１００％，无无严重急性血管并发症和出血并发症。冠状造影（ＣＡＧ）随访５例，     

先天性胆管囊性扩张症影像诊断分析

先天性胆管囊性扩张症，又称胆管囊肿。本文报告经Ｂ超、ＣＴ及逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）或经皮肝胆道造影（ＰＴＣ）诊断，并经手术、病理或术后造影确诊７例，就其临床各种影像学检查进行比较及ＥＲＣＰ时应注意的问题进行讨论。１　临床资料：男２例，女５例。年龄３４～６１岁。临床表现，腹部包块３例，黄疸４例，发热５例，腹痛７例。Ｂ超示胆管囊肿５例，ＰＴＣ示胆管囊肿２例，ＣＴ示胆管囊肿３例。上消化道钡餐低张造影示胃体、胃窦及十二指肠向左移位，降部向前移位１例。ＥＲＣＰ７例均显示胆总管、肝总管、左、右肝管囊肿部位…     

运动平板试验评价原发性高血压左心室肥厚患者的心脏储备功能

目的；应用产板试验评估原发性高血压左室肥厚患者的心功能及储备能力。方法；将运动一的２６例高血压患者分别阳性组１４例。阳性组１２例，分别测定ＬＶＥ、ＭＥＴｓ，并计算最大氧摄取量（ＶＯ２ｍａｘ）；应用冠脉造影也解阳性组冠脉病变状况。采用ｔ检验处理数据。结果：（１）伴冠状动脉狭窄双支病变者，ＭＥＴｓ４．２－５．２，ＶＯ２ｍｚｘ１４．２－１５．６ｍｌ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１，ＬＶＥＦ平均４８％，均明显低     

多支冠状动脉病变伴心脏扩大者冠脉旁路移植术问题探讨

选择住院患者所行冠状动脉造影术２０例（１个月内），其中三支严重病变５例，结果仅２例行冠状动脉旁路术。该５例患者按病史，ＵＣＧ、ＥＦ，冠脉造影病变结果，左室造影，及随访的资料列表，分析讨论，认为下列情况者不适宜手术：①三支及三支以上的多支冠状动脉远端弥漫性病变；②心脏严重扩大，ＵＣＧ见左室内径舒张末期＞６０ｍｍ；且因缺血性心肌病所致，而无室壁瘤；③严重心功能受损，ＥＦ＜０５；④同时患有糖尿病者。值得探讨及商榷的是缺血性心肌病与室壁瘤的诊断标准，换言之，两者间的鉴别明确，对判断选择手术至关重要     

泰素治疗晚期肺癌8例

对象和方法１．１对象８例患者均为男性，２９～７２岁，平均５７．５岁。小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）１例、非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）７例，临床分期均达到Ⅲ期（Ｔ３Ｎ２Ｍ１），远处转移部位有脑（１例）、肝（２例）、胸膜（１例）、颈腰椎（１例）、锁骨上淋巴结（４例...     

怡那林舌下含服治疗高血压20例疗效观察

怡那林属血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ），因其治疗高血压疗效肯定，并优于卡托普利，故受临床重视。笔者于１９９７年２月～１９９８年２月，对２０例高血压患者观察了该药的降压疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　资料来源２０例急诊高血压中，男８例，女１２例，年龄４８～７２岁（６１±１３岁），其中原发性高血压伴有冠心病者１２例（心绞痛发作者３例），５例肾性高血压，３例糖尿病伴高血压。全部病例均有不同程度的头痛、头昏、恶心、心悸、胸闷感。３例出现典型心绞痛，１例出现视物模糊。１．２　给药方法来诊患者均…     

应用左乳内动脉加桡动脉行全动脉心肌再血管化

目的：介绍应用左乳内动脉加桡动脉行全脉化旁路移植的初步临床经验。临床资料,本组３０例病人中男２５例,女５例,年龄５８±８岁,术前心绞痛分级（ＣＣＳ）Ⅱ级１０例,Ⅲ级１４例,Ⅳ级６例。有心肌梗死病史４例,曾行ＰＴＣＡ４例。术前冠状动脉时时以病变５例;双支病变１５例;三支病变１０例;合并左主干病变２例,方法：２３例在微温（３２－３４℃）体外循环（ＣＰＢ）下手术,应用４：１温血停跳液保护心肌。７例在     

冠状动脉造影64例临床分析

冠状动脉造影术是诊断冠心病最直观、最可靠的方法,同时可了解冠脉病变部位、范围及程度,为选择合理治疗和判断预后提供了决定性依据［１,２］。现将我院１９９５年８月至１９９７年１１月进行的６４例冠脉造影病例分析如下。１　资料与方法１．１　临床资料６４例均为我院住院患者,男３２例,女３２例。年龄３８～８０岁,平均５８岁,按年龄分为两组,小于６０岁为非老年组（３８～５９岁）１７例,大于等于６０岁为老年组（６０～８０岁）４７例;按有无典型心绞痛分组,典型心绞痛３９例,非典型心绞痛２５例。１．２　检查方法冠脉造影采用ＪＵＤＫＩＮＳ法,造影剂选用进口优微显,使用仪器设备为西德ＳＩＥＭＥＳ公司生产的Ｃ型臂Ｘ线机。诊断标准：①轻度狭窄＜５０％;②中度狭窄＞７０％;③重度狭窄９０％～９９％;④完全闭塞１００％,远端无血流呈齐头状或锥形。有以上征象者诊断为冠心病。统计学资料采用χ２检验２　检查结果冠脉狭窄为３５例,其中单支病变１６例,双支病变９例,三支病变１０例,老年组冠脉狭窄２８例,占５９．６％,非老年组狭窄７例,占４１．２％,典型心绞痛狭窄３０例,占７６．９％,非典型心绞痛狭窄５例,占２０％（见表１、表２）。表１　老年及非老年组...     

韦格纳肉芽肿病的临床病理表现

目的：认识韦格纳肉芽肿病的临床病理表现。方法：对北京医科大学第一医院肾内科近３年来经病理检查确诊的６例韦格纳肉芽肿病病例进行临床病理资料的分析和总结。患者血清均行抗中性粒细胞胞浆抗体（ａｎｔｉｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＡＮＣＡ）检测,ＩＩＦ法（ｉｎｄｉｒｅｃｔｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ）区分ｃＡＮＣＡ和ｐＡＮＣＡ,抗原特异性ＥＬＩＳＡ以高度纯化的ＰＲ３（ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ３）和ＭＰＯ（ｍｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ）为靶抗原。结果：６例患者男性２例,女性４例,平均年龄５６．８（２６～６８）岁;ｐＡＮＣＡ／ＭＰＯＡＮＣＡ阳性４例,ｃＡＮＣＡ／ＰＲ３ＡＮＣＡ阳性２例;６例均经活检病理检查发现肉芽肿性病变,肉芽肿中心多为纤维素样坏死性小血管炎,周围炎性细胞浸润及类上皮样细胞增生,其中４例发现于肾间质,１例于肺结节和１例于鼻粘膜;临床表现为多器官受累,均有肾受累,肾活检除可见肉芽肿性小血管炎外,肾小球均可见毛细血管壁局灶节段性纤维素样坏死伴或不伴新月体形成;所有患者均有肺受累,表现为咳嗽,咯血,胸片可见肺部阴影、结节或空洞;其他器官受累也较常见,包括眼、     

93例缺血性脑血管病心电图分析

缺血性脑卒中患者急性期心电图（ＥＣＧ）异常较为多见。本文收集我院１９８９年～１９９６年有完整ＥＣＧ记录的血性脑血管病９３例，现分析如下：１一般资料９３例中，男６４例，女２９例，年龄４０～８４岁，平均年龄（６２．５±２．３）岁。脑血栓形成８５例，其中脑...     

瞬目反射检查对脑干病变的诊断价值

本文主要探讨瞬目反射（Ｂｌｉｎｋ反射）对脑干不同水平病变的定位诊断、鉴别的独特价值。１　临床资料１１　使用日本ＮＥｕｒｏｐａｃｋ３２０２型肌电图仪和ＮＥｕｒｏｐａｃｋ５１００型诱发电位仪测定Ｂｌｉｎｋ反射，实验条件、室温均固定。①选择健康人２５例，年龄１５～６８岁，确定正常值。②资料完整的病人３２例，男２０例，女１２例，年龄１０～７３岁（平均４４７岁），病史半个月至７年。２　ＣＴ或ＭＲＩ结果脑血管病１５例，脑干肿瘤４例、炎症２例、外伤损及脑部病变８例、环枕畸形３例。③测定双侧早、晚反应波（…     

颈动脉粥样硬化与冠心病

有研究表明颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化进展的病理学方面存在较密切的联系〔１,２〕。本研究旨在通过定量分析探讨颈动脉与冠状动脉硬化程度之间的关系。１　资料与方法１－１　研究对象：１９９７年４月至１９９８年１２月在我院住院并接受冠脉造影检查的５０例患者,男２６人,女２４人,年龄４０～８３岁,平均５８－６±９－７岁。经冠脉造影判定存在病变者纳入冠心病组３２例,平均年龄５６－４±９－０岁。余１８例为对照组,平均年龄为５８－１±１０－７岁。两组年龄无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。１－２　研究方法１－２－…     

冠状动脉病变的血液粘度改变及其临床意义

３６例经选择性冠状动脉（冠脉）造影患者，其中冠脉１支病变１０例，２支病变６例，３支病变８例，正常冠脉１２例进行全血粘度，血浆比粘度和纤维蛋白测定，结果表明血液高粘度是促使冠脉内血栓形成的致病因素之一。     

牙周病综合手术治疗远期疗效的临床观察

最近的研究已证实重建牙周组织新附着的外科治疗符合其生物学原理［１，２，３，４］。我们将胶原膜和羟基磷灰石（ＨＡ）综合技术运用于治疗根分歧病变及牙槽骨角形吸收引起的牙周骨缺损，通过３０例病例经半年至５年的临床观察，效果满意，报道如下。１　资料与方法１１　一般资料　患者分两组：第一组（根分歧病变组）１８例，平均年龄４９岁。第二组（牙槽骨角形吸收组）１２例，平均年龄５３岁。临床检查指标为，患牙炎症反复发作，咀嚼无力，牙周袋深达５ｍｍ以上，牙松动度Ⅱ°～Ⅲ°以上，Ｘ线检查根分歧明显阴影，牙槽骨角形吸收…