功能磁共振成像在狼疮性脑病诊治中的研究进展

狼疮性脑病是系统性红斑狼疮累及神经系统而出现各种神经或精神症状的疾病,其发病率和病死率均较高。功能磁共振成像(f MRI)为狼疮性脑病的早期诊断、病程进展等提供了依据,一定程度上弥补了常规MRI的不足,有助于对狼疮性脑病发病机制和病理改变的研究。文中就f MRI在狼疮性脑病诊治中的研究进展进行综述。     

狼疮性脑病的临床特征及发生、发展的相关因素分析

目的 分析狼疮性脑病患者的临床特点及发生、发展的相关因素。方法 回顾性分析53例狼疮性脑病患者的临床资料,按随机配对原则分层抽取53例同期住院治疗诊断为系统性红斑狼疮(SLE)而无脑病的患者作为对照组,比较2组患者的临床资料,分析2组患者的临床差异,并进一步推断狼疮性脑病的可能危险因素。结果 神经系统症状中最为常见的分别是头痛38例(71.7%); 脑血管病24例(45.3%); 癫痫12例(22.6%); 狼疮性脑病组中血白细胞数升高、血小板计数减低、尿蛋白阳性率均明显高于对照组,抗核抗体(ANA)阳性例数低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示SLE患者白细胞计数、血小板计数以及尿蛋白阳性与狼疮脑病有关(P<0.05)。结论 头痛是狼疮性脑病最常见的神经系统症状; 血白细胞数升高、血小板计数减少可能是SLE患者发生狼疮性脑病的危险因素; 白细胞计数、血小板计数以及尿蛋白阳性可能与狼疮脑病有关。     

狼疮性脑病个案报道并文献复习

正狼疮性脑病又称神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NP-SLE),为SLE累及中枢神经系统而出现精神症状和(或)神经症状的一组症候群,属于SLE重症。文献报道25%~80%SLE患者病程中可出现NP-SLE,NP-SLE具有高病死率、高致残率的特点[1],在     

狼疮性脑病患者的观察与护理对策

狼疮性脑病又称为神经精神性狼疮(NPL),是系统性红斑狼疮(SLE)的危重病症,也是狼疮危象的主要死亡原因之一。主要临床表现为器质性脑病综合征、癫发作和精神异常。在SLE早期并发狼疮性脑病的发病率为25%,在治疗过程中可达到60%[1]。我科2003-01～2006-12共收住24例狼疮性脑病     

狼疮性脑病44例治疗研究

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统自身免疫性疾病.神经系统损害可累及脑脊髓和周围神经,其中以脑部损害最为多见,临床称为狼疮性脑病,在SLE中脑病发病率为20.9%[1].狼疮性脑病一旦发生病情大多较重,以往文献提示[2]临床治疗效果差、预后不良.本研究采用3种不同免疫抑制剂治疗44例狼疮性脑病,并随访1～5年,取得显著疗效,现报告分析如下.     

系统性红斑狼疮的神经系统损害及发病机制

系统性红斑狼疮是一种多系统自身免疫性疾病,临床表现多种多样,其中约半数病人可以出现神经精神症状。其神经系统损害可以出现头痛、癫痫、脑血管病、狼疮性脑病、无菌性脑膜炎、运动障碍、脊髓病、精神障碍、认知障碍等诸多方面的临床表现。但系统性红斑狼疮神经系统损害的确切发病机制目前仍然不很明确,抗体介导的神经细胞直接损伤及抗体诱导的血液动力学异常可能是其主要的两种发病机制。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的早期预测研究进展

CO中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者经过"假愈期"后出现的一系列神经精神症状。本病的诊断并不困难,但目前尚无可靠的指标早期预测迟发性脑病的发生,本文就迟发性脑病的早期预测研究进展做一简单介绍,以方便临床医生早期预测迟发性脑病的发生,及时给予治疗,改善患者预后。     

肝性脑病早期患者39例临床观察与护理

慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一,多数有明确的诱因[1]。患者在昏迷前常出现先兆症状,若能早期发现、诊断并及时处理,预后较好。1994年以来我科对39例慢性肝性脑病早期患者进行临床观察及护理,收到较好效果。现报告如下。     

输血相关后部可逆性脑病综合征2例临床分析并文献复习

目的 探讨2例输血后出现后部可逆性脑病综合征的诊断和临床特点。方法 对2例后部可逆性脑病综合征患者的临床资料进行分析,并结合相关文献对该病诊断和治疗进行探讨。结果 患者临床表现为意识障碍、肢体抽搐,予以脱水降颅压、抗癫痫等治疗,患者症状完全缓解。结论 后部可逆性脑病综合征的早期诊断对于患者预后有较大帮助。     

以精神症状起病的桥本脑病1例报告并文献复习

桥本脑病（又称自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病）是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病,呈急性或亚急性起病,出现癫痫发作、震颤、肌阵挛、共济失调、精神病等表现,有复发及缓解交替过程。以精神症状起病的桥本脑病的诊断和治疗存在分歧,现报道一例桥本脑病患者,建议在临床工作中如果遇到无法解释的脑病时,如果抗甲状腺抗体滴度高,即使甲状腺功能正常也要考虑桥本脑病的可能性。     

狼疮性脑病的脑脊液细胞学表现

狼疮脑(狼疮性脑病)又称作神经精神性狼疮(NPL),是系统性红斑狼疮(SLE)的危重病症,是SLE三大致死原因之一。狼疮脑是由于神经元反应性自身抗体、抗磷酯抗体、免疫复合物等侵犯中枢神经系统所致。临床上主要表现为器质性精神综合征、精神病或精神障碍、癫痫或抽搐、偏瘫等,其中在SLE早期并发狼疮脑的发病率为25%,在治疗过程中可达到60%[1]。有狼疮脑病者均为病情活动者[2]。由于本病临床上表现缺乏特异性,给狼疮脑病的诊断带来一定的困难。一般认为诊断要点为符合SLE诊断标准,且出现神经精神异常。附加以下任何一项即可诊断①脑电图异常,②脑脊液异常,③头颅CT、MRI异常。须排除颅内感染、精神病、高血压病、尿毒症性脑病等影响[3]。在脑脊液的各项检查中,可以表现为:脑脊液压力增高、蛋白增高、细胞数增高(一般不超过500/μl)、糖及氯化物正常或轻度减低,以上各项均缺乏特异性,不能排除其他疾病的影响。随着近年来脑脊液细胞学的发展,显微镜下发现狼疮细胞或狼疮脑病较具特征的吞噬细胞为狼疮脑病的诊断提供了更有力的证据。本实验室观察了自2004年6月至2008年6月共35例临床确诊为狼疮脑病患者的脑脊液,脑脊液细胞学异常者2...     

肝性脊髓病合并肝性脑病13例临床影像特点与预后

目的探讨肝性脊髓病合并肝性脑病的发病机制、临床表现、影像特点、治疗和预后。方法回顾性分析13例肝性脊髓病合并肝性脑病患者的临床表现、影像特点及预后,并结合文献进行分析。结果本病多发生于肝硬化自发性或手术门体分流后,临床主要表现可逆的脑病症状,进行性以双下肢为主的痉挛性瘫痪,仅1例有括约肌功能障碍,无肌萎缩、感觉障碍。9例血氨增高,9例脑电图表现弥漫性θ波,其中2例有三相波,8例MRIT1像显示基底神经节高信号,脊髓MRI阳性率低。所有患者均限制蛋白摄入量,给予护肝、降血氨、神经营养等治疗,3例加用糖皮质激素。9例患者脑病症状缓解,但瘫痪改善不明显;死亡3例,仅1例肝移植患者预后良好。结论脊髓症状与脑病症状并不平行消长,可能存在不同的发病机制。神经影像学研究为慢性肝病神经系统并发症的诊断提供了新思路。常规治疗脑病症状好转,但脊髓病变预后不良,肝移植为慢性肝病神经系统并发症带来曙光。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果观察

急性一氧化碳中毒患者抢救过程中,意识消失后,经治疗有所好转,但在2～60 d又会出现痴呆等临床症状,即为急性一氧化碳中毒迟发性脑病［1］。急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床治疗较为困难,后遗症发生率较高,严重者可能出现死亡［2］。选择有效治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的方法,可降低后遗症发生率和病死率［3］。本文对我院一氧化碳中毒迟发性脑病患者的治疗情况进行观察,报告如下。     

系统性红斑狼疮患者脑脊液的改变规律分析

目的：探讨并分析系统性斑狼疮（SLE）患者脑脊液（CSF）的改变规律，提高临床诊断率。方法随机选取2012-05-2014-05来我院治疗的狼疮性脑病患者33例为实验组，并选取33例非狼疮性脑病患者作为对照组，分别抽取2组患者CSF常规、免疫抗体。结果实验组患者CSF细胞数、抗核抗体（ANA）均升高（P＜0.05）。结论 SLE患者CSF的改变与神经系统受累的严重程度一致，检查CSF常规可提高狼疮性脑病的诊断率及预后的判断率，值得临床推广。     

非酒精中毒性Wernicke脑病的临床分析

目的探讨非酒精中毒性Wernicke脑病的病因、诊治及临床特点。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2015-01—2018-01行腹部手术后并发Wernicke脑病患者8例的临床资料。结果本组8例患者中男7例,女1例,平均年龄54.25(29~72)岁,发病时间为术后8~21(15.75±4.13)d,其中重症胰腺炎行胰腺坏死组织清创引流术后4例,术后出现言语含糊、表情淡漠、意识混乱、谵妄等精神症状;因"消化道肿瘤"行胃肠道肿瘤根治术4例,术后出现注意力不集中、谵妄等精神症状,均经神经内科会诊并行磁共振检查确诊为Wernicke脑病,本组所有患者及时诊断后经维生素B_1肌内注射、纠正电解质紊乱治疗后,7例症状完全缓解,1例死亡。结论腹部手术后因长期肠外营养导致维生素B_1摄入不足,腹部手术患者围术期常规给予维生素B_1摄入是预防和治疗Wernicke脑病的关键。     

117例肺性脑病的护理体会

肺性脑病是由于呼吸衰竭发展到严重阶段,机体严重缺氧及二氧化碳潴留而引起的,以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合症。临床表现除呼吸衰竭症状外,还出现精神症状。如嗜睡、烦躁、四肢抽搐、昏迷等。早期肺性脑病一般为可逆性的功能障碍,晚期则可出现不可逆的病理改变。因此通过护土的细心观察和精心的护理,能为诊断和治疗以及抢救提供可靠的依据和时间,使病人转危为安,尽早康复。现将肺性脑病的护理体会总结如下。1临床资料我科自lops年元月到lops年12日,共收治肺性脑病病人们117例,其中慢支肺气肿”例,支气管扩张15…     

文拉法辛治疗儿童多动症2例

例1，男，8岁，小学生。自幼好动，婴儿期常从摇篮里向外爬。上幼儿园仍然活动过多，时常离开自己座位走来走去，乱拿别人东西。进入小学后小动作特别多，不专心听讲，屁股在板凳上扭来扭去，把课本涂得乱七八糟。诊断为儿童多动症，给文拉法辛治疗，起始剂量25mg／d，2天后增至50mg/d。1周后，患者多动症状明显减少，但出现恶心、厌食、头昏，坚持治疗数天后上述不适消失。     

放射性脑病的诊断与治疗

目的观察头部放射治疗后放射性脑病（REP）的临床表现并探讨目前治疗方案的临床价值。方法对13例经临床或病理诊断为放射性脑病的患者手术或药物治疗效果进行回顾性分析。结果REP患者6例行手术全切病灶后药物治疗,2例患者症状明显好转,3例患者症状有缓解,1例患者无效,术后肢体无力较前有加重。7例患者未行手术仅用药物治疗,其中4例患者症状有缓解,3例患者无效,其中1例症状加重,放弃治疗。结论放射性脑病的诊断及治疗方案有待进一步完善,手术切除可能可以作为其治疗方案之一。     

Wernicke脑病的罕见临床表现(附1例报告)

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是硫胺素(thiamine),即维生素B1缺乏引起的急性代谢性脑病。WE以精神意识障碍、眼肌麻痹和共济失调“三联征”为典型临床表现,但临床上“三联征”均出现的患者仅占16%,多数患者只表现其中一种或两种,19%的患者不具备其中的任何症状[1],而以罕见不典型症状为主要表现,尤其在非酒精性WE的病程早期阶段[2]。     

丹参脑活素联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病30例

正确处理新生儿缺血缺氧性脑病对降低围产期死亡率,预防和减少远期后遗症有重要意义。我科对30例新生儿缺血氧性脑病在常规治疗基础上加用丹参和脑活素疗效满意,报道如下。1资料与方法1．1病例选择我科于1993年1月～1997年1月收治新生儿缺血缺氧性脑病58例。全部患儿均有明显的围产期缺氧窒息史,生后12h内出现神经系统症状。均经CT证实,轻度：散在局灶低密度影分布2个脑叶内;中度：低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊;重度：弥漫性低密度影,灰白质界限消失,但基底节小脑尚有正常密度。所有患儿均符合1989年制定的HIE诊断及分…