重庆市推广五项农村中医适宜技术的反馈信息及对策研究

目的 调查重庆市农村三级医疗卫生机构的医生对卫生适宜技术的需求情况及原因,为农村卫生适宜技术的筛选提供依据.方法 采用现场调查研究,以目标条件抽样和分层随机抽样相结合的方法,对5个项目县的医生进行问卷调查.结果 农村三级医疗卫生机构医生对适宜技术的知晓率较低.对于适宜技术的特点,县、村卫生机构侧重疗效,乡镇卫生机构侧重经济性.对技术的需求方面,县、乡卫生机构主要集中于西医技术方面,需求的主要原因为患者多、目前缺少其他有效技术;村卫生机构主要集中于农村常见病的中医技术方面,需求的原因为目前缺少其他有效技术,其不愿意参加适宜技术培训的主要原因是无法承担相应费用.结论 县、乡、村卫生机构医生的适宜技术需求不同,卫生政策制定者需综合考虑各方面因素,筛选出适合当地县、乡、村各级卫生机构的适宜技术.     

重庆市农村三级医疗卫生机构医生对卫生适宜技术的需求研究

目的 调查重庆市农村三级医疗卫生机构的医生对卫生适宜技术的需求情况及原因,为农村卫生适宜技术的筛选提供依据.方法 采用现场调查研究,以目标条件抽样和分层随机抽样相结合的方法,对5个项目县的医生进行问卷调查.结果 农村三级医疗卫生机构医生对适宜技术的知晓率较低.对于适宜技术的特点,县、村卫生机构侧重疗效,乡镇卫生机构侧重经济性.对技术的需求方面,县、乡卫生机构主要集中于西医技术方面,需求的主要原因为患者多、目前缺少其他有效技术;村卫生机构主要集中于农村常见病的中医技术方面,需求的原因为目前缺少其他有效技术,其不愿意参加适宜技术培训的主要原因是无法承担相应费用.结论 县、乡、村卫生机构医生的适宜技术需求不同,卫生政策制定者需综合考虑各方面因素,筛选出适合当地县、乡、村各级卫生机构的适宜技术.     

村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况分析

目的分析村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况,为村卫生室卫生适宜技术推广工作提供决策依据。方法从全国17个项目省中抽取12个项目省,再从每个项目省中随机抽取2～3个项目县,平均每个县随机抽取2个乡,每个乡随机抽取4所村卫生室,每所卫生室随机调查2～3名从业人员。结果村卫生室493名从业人员中,乡村医生占81.5%,执业(助理)医师与计生专干分别占14.6%与3.9%;有46.3%的从业人员能够使用中医药诊治疾病;有15.0%的从业人员近3年未接受任何培训;村卫生室从业人员对卫生适宜技术的需求率为62.8%。174名从业人员不愿参加卫生适宜技术学习的原因:有63.2%的无法承担费用,有44.3%的没有时间,有21.3%不知道技术是否实用。结论向村级卫生机构推广卫生适宜技术有利于促进其卫生服务水平的提高,应为村卫生室创造有利的条件,结合卫生机构的常见病、多发病及从业人员的卫生适宜技术需求,有针对性地进行适宜技术推广,尤其要加强中医适宜技术的推广。     

村医视角下的村卫生室生存及发展现状分析

通过对北京市某区县30个村落中的36名村医的问卷调查及对7名村医的个人深入访谈,了解处于农村卫生网底的村卫生室的建设现状、功能实现状况、村级卫生人员的构成及服务能力、村民的卫生服务需求满足状况,从村医的视角提出农村卫生发展的对策与建议。多数村医在努力为村民提供基本医疗和公共卫生服务的同时,对自身的生存状态不甚满意。由于村卫生室的设备设施比较简陋,以及村医本人的业务技能亟待提高,这些必然会直接影响到村卫生室功能的顺利实现。村卫生室应吸纳适宜人才,使用适宜技术、采用适宜设备,为村民提供适宜的基本医疗和公共卫生服务。     

江西部分县农村卫生适宜技术培训效果评价

目的 评价江西省农村卫生适宜技术培训效果.方法 采用现场流行病学方法对5个示范县医务人员进行农村卫生适宜技术项目培训,并进行问卷调查.结果 ①培训需求:医务人员对农村卫生适宜技术需求率从高到底分别是西医技术、计划生育技术、中医技术.西医技术项目需求率排首位的是"儿童哮喘早期诊断及规范化治疗"(90.00%);计划生育技术中排首位的是"臭氧妇科治疗仪技术"(75.00%).②培训效果:医务人员培训后掌握西医、中医和计划生育技术的熟练情况评分均明显高于培训前(均P<0.05);县、乡受训人员培训后掌握技术熟练情况评分均明显高于培训前(均P<0.05),村受训人员培训后较培训前有提高,但差异无统计学意义(P>0.05).③培训满意度:医务人员对培训工作的组织与管理、专家的教学方式方法满意度分别为83%、87%.结论 江西省农村卫生适宜技术取得了良好的培训效果,对提高示范县农村的医疗卫生技术水平有明显的效应,同时继续加强村级医务人员的技术培训甚为必要.     

静宁：信用评级规范改革秩序

甘肃省静宁县是中国西北部贫困地区的国扶贫困县,也是世界银行贷款／英国政府赠款中国农村卫生发展项目县之一。全县总人口共50万人,拥有546个医疗卫生机构,其中县级医院6个,乡镇卫生院23个,村卫生室392个,其他医疗机构125个。平均每千人有医务人员2．14名、病床3．0张。截至目前,新型农村合作医疗参合率为98．17％,城镇居民医疗保险参保率为99．7％．     

四县新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况,为有关卫生主管部门提供科学依据.方法采用分层随机抽样进行问卷调查.结果调查对象对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、医疗收费、总体满意度的评价分布差异都有统计学意义(P<0.001).参合农民首选村卫生室就诊,医务人员选择县医院就诊.经非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是村卫生室医生服务态度好、可信度高、收费低、交通方便、离家近、就医方便、随时都可以看病,总体满意度高等;医务人员选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等.结论有关卫生主管部门应增加农村卫生资源总量,改善县级医疗机构服务态度,降低医疗费用.     

西部农村某镇医疗卫生服务现状分析与建议

农村卫生工作是我国卫生工作的重点,而农村卫生发展却远远落后于城市,尤其是西部农村医疗卫生服务体系的不完善与农民不断增长的基本医疗卫生需求之间的矛盾还很突出。新医疗改革方案要求大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全县、乡卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络［1］,服务于农村经济的发展,基于对当下农村公共卫生服务的关注,本文对四川省攀枝花市米易县攀莲镇的基层卫生服务体系进行了调研和分析,以期对西部农村卫生事业的发展、民生改善提供参考。     

浅谈农村卫生适宜技术培训方法

我国农村县乡村三级医疗卫生机构医生的医疗水平目前存在较大的问题,如何对他们展开卫生适宜技术的培训是当今研究的热点问题。研究者在大量实践工作的基础上,总结出了一套适合农村三级医疗卫生机构执业人员适宜技术培训的三种方法,即“重点种子选手实战模拟培训”、“重点医疗机构跟进培训”、“以团队为培训对象的目标导向式培训”。三种方法的有机结合,将有利于农村卫生适宜技术的推广和培训,有利于提高基层医疗卫生机构执业人员的服务水平和服务能力。     

村卫生室医疗卫生服务公益性的现状研究

本研究选取北京市M县具有代表性的村落作为研究现场,采取参与式与非参与式观察相结合的方法,对村中医疗卫生资源的配置状况、村卫生室医疗卫生服务提供以及村民医疗卫生服务需求满足情况等多个方面进行了深入研究。通过实地研究,对本次医改中旨在回归村卫生室服务公益性的各项基层改革措施的推行情况以及村卫生室的公益性现状有了深入的了解。     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

“5S”教育在《护理学基础》教学中的应用

目的探讨应用"5S"教育在护理学基础教学中的教学效果。方法对2004级、2005级护理专业学生《护理学基础》教学中,随机分组进行传统教育或"5S"教育。结果实施"5S"教育后学生规范化护理操作能力、人际沟通能力、自律性等均有提高。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),"5S"教育组优于对照组。结论"5S"教育在护理学基础教学中的应用对于培养护理专业学生的综合能力是行之有效的,值得推广应用。     

如何正确使用"双侧检验"或"单侧检验"

尽管有关医学统计学的专业书很多,但这些书大多由统计学专家所撰写,其内容专业性太强,一些理论令临床医生难以理解。而临床科研工作要想取得科学的结论又离不开统计学知识。本刊现开设“循证医学中的医学统计学问题”栏目,以解决临床医生的实际问题为目的,以短篇、系列的形式向广大临床医生介绍有关医学统计学知识,希望感兴趣的读者能从中获益。 循证医学编辑部     

“临床路径”的“区域覆盖”策略探索

临床路径作为一种规范诊疗行为,保障医疗质量的临床管理工具,在优化医疗资源分配,加强团队合作等多方面都有积极的作用。浙江省台州市在新医改方案出台前就开始推行＂临床路径＂管理,自2007年起始至今已3年多时间。其间,运作的主体是强化＂区域覆盖＂策略,提出＂点面结合＂,凸显＂以患者为中心＂和＂以人为本＂的新型医疗原则。发展临床路径管理对于公立医院改革直至推动新医改向纵深发展都有着积极的意义。     

《内经》应用《周易》理论举要

《周易》的阴阳哲理,是《内经》阴阳学说的渊源土《内经》以《周易》的“《易》有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”等理论为依据,阐明阴阳对立统一规律。《周易》六十四卦阴、阳爻增减,刚柔相推之理也被《内经》所接受,以此阐明阴阳消长变化规律。《周易》天地阴阳二气上下交通,开阖出入的理论,又是《内经》万物化生及升降出入运动理论的基石。《周易》的“天人相应”观,被《内经》用以解释人与自然统一的道理。《内经》是一部《易》学色彩很浓的医学著作。