第三心音和第四心音对预测左室功能不全具有低度敏感性和中高度特异性

问题：对于因需进行非急诊左心导管插入术而就诊的患者，利用计算机心音描记法测绘第三心音（S3）和第四心音（S4），其诊断左室功能不全的准确性如何？     

心力衰竭患者左心功能与心肌非同步运动的关系

目的:探讨心力衰竭患者(CHF)左心功能与心肌非同步运动的关系.方法:应用超声心动图取标准心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观,获得正常人和CHF患者各30例左心室18个节段的定量组织速度成像(QTVI)曲线,测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te,并计算反映左心室非同步运动程度的指标,即18个心肌节段Ts和Te的最大差值(*Tsmax和*temax);心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)和Tei指数.结果:CHF组*tsmax和*temax较正常组延长,差异有统计学意义(P<0.05);CHF组*tsmax和*temax与LVEF呈负相关(r=-0.75与-0.63,P均<0.05),与Tei指数呈正相关(r=0.61和0.70,P均<0.05).结论:CHF患者左心室存在非同步收缩与舒张,可对左心功能产生影响.     

充血性心力衰竭患者左室射血分数与心律失常的相关性研究

目的：研究充血性心力衰竭患者左室射血分数与心律失常的关系。方法：用超声心动图及动态心电图检测研究了189例在我院诊断为心力衰竭的患者,根据左室射血分数（LVEF）将患者分为2组,对比2组患者心律失常发生的类型和频率的关系。结果：严重心律失常的发生与LVEF相关,当LVEF≤40%,严重心律失常的发生率明显高于LVEF〉40%的患者。结论：心力衰竭患者的左心室收缩功能受损害的程度直接影响着发生心律失常的类型、频率,左心功能受损严重者,严重心律失常的发生率高。     

血清趋化素水平与慢性心力衰竭患者左室重构的相关性研究

目的 通过测定慢性心力衰竭（以下简称心衰）患者血清趋化素表达水平,探讨其与心衰及心 室重构的相关性。方法 纳入60 例慢性心衰患者,心功能Ⅱ级16 例,心功能Ⅲ级26 例,心功能Ⅳ级18 例, 应用超声心动图测定射血分数、左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,计算左室质 量和左室质量指数。另设同期住院的心功能正常患者60 例为对照组,测定所有患者的血清趋化素表达水平。 结果 心衰组血清趋化素表达水平高于对照组,且随心衰程度的加重而升高（P <0.05）,血清趋化素表达水平 与左室质量指数呈正相关（r =0.401,P =0.022）,与左室射血分数呈负相关（r =-0.455,P =0.021）。结论 血 清趋化素作为一个新的心衰标志物,可以评估心衰的程度、判断心衰的预后,且趋化素与左室重构相关,对其 进行干预可能有助于心衰的治疗。     

高血压病左室肥厚与心率变异的关系

目的 探讨设备在压病左室肥厚（ＬＶＨ）与心率变异（ＨＲＶ）的关系。方法 对８０例原发性高血压病患者进行ＤＣＧ及ＵＣＧ检查，比较１、２、３期高血压病患者的２４ｈＨＲＶ频域指标及其与ＬＶＨ程度的相关性。结果 ８０例高血压病患者的频域 降低氧饱和度及鼾声３期患者心肌受损最重，ＨＲＶ降低也最为显著，１期患者心肌无明显受损、ＨＲＶ仅轻度降低；且频域指标与左室重量指数呈明显负相关（Ｐ〈０．０１）。结论 自主神     

老年心力衰竭患者脑钠肽与左室功能的相关性

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血清中脑钠肽(BNP)水平与左室功能的相关性。方法测定74例HF患者及20例健康体检者(健康对照组)血浆BNP的水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),用统计学软件进行分析。结果HF患者BNP水平明显高于健康对照组,并随心功能分级的加重而显著增加:健康对照组、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级的BNP水平分别为(34±30)、(301±102)、(643±310)、(1002±430)ng/L,HF患者BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.560,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.651,P<0.01)。结论BNP可作为诊断心力衰竭的一个指标。     

扩张型心肌病左室肌小梁MRI测量及与左室功能的相关性

目的初步探讨扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者左室肌小梁与心功能的关系。方法利用心脏MRI检查,测量30例DCM患者左室非致密心肌（noncompacted myocardium,NC）厚度、致密心肌（compacted myocardium,C）厚度、左室非致密心肌面积（NC area）、致密心肌面积（C area）,计算NC/C比值及NC area/C area比值。超声测量左室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）。分析左室肌小梁MRI测量值与超声心功能相关参数的相关性。结果 DCM患者NC、NC/C比值与LVEF、LVEDV、LVESV无明显相关。DCM患者MRI左室非致密化心肌总面积NC area同LVEF呈负相关（r=-0.411,P=0.024）,与LVEDV（r=0.551,P=0.002）、LVESV（r=0.586,P=0.001）呈正相关。DCM患者NC/C（1.56±0.63）与NC area/C area（0.51±0.17）呈正相关。NC/C〉NC area/C area。DCM患者左室非致密化心肌总面积与非致密化心肌平均厚度呈正相关（r=0.624,P=0.000）。结论 DCM左室肌小梁增多可能与左室结构功能改变关联。面积法测量左室肌小梁可反映整个左室肌小梁增多情况,对定量分析左室肌小梁增多更具临床价值。     

瞬时减速度波强与左室舒张功能的关系

目的通过比较左室舒张功能不同水平瞬时减速度波强（Decelerating Wave Intensity W2）的变化,探索W2与左室舒张功能之间的关系。方法应用日本ALOKA公司Prosoundα10彩色多普勒超声诊断仪进行WI检测,记录患者W2值。检测二尖瓣血流E/A、DT、AT、IVRT、肺静脉血流PVs、PVd、PVa、PVa-dur。记录患者6min步行距离（6Minutes Walking Distance,6MWD）。结果左室舒张功能减退后W2值、DT、AT、IVRT、6MWD出现相应变化,正常组W2：（2500±1401）mmHg·m/s^3（1mmHg=0.133kPa）,轻度受损组W2：（2170±928）mmHg·m/s^3,中度受损组W2：（870±400）mmHg·m/s^3,重度受损组W2∶（767±361）mmHg·m/s^3,随着左室舒张功能受损程度加重,W2值随之降低,尤其在中重度受损时降低明显。结论W2可成为评价左室舒张功能的一项有价值的超声指标。     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态,功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性，舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ），左室内径（ＬＤＶ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶ     

卡维地洛对充血性心力衰竭左室功能的疗效观察

目的 观察卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室功能的治疗作用。方法 将121例NYHAⅡ-Ⅲ级的充血性心力衰竭患者分成两组，均使用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂治疗。观察68例，加用卡维地洛，剂量从2．5mg，2次／d开始，每2周剂量增加1倍，渐增加至靶剂量20mg，2次／d，共6个月，与对照组53例相比较。结果 经过6个月卡维地洛治疗，65例中（68例中3例退出），40例心功能改善I一Ⅱ级，有效率达61．54％，而对照组为37．74％。另外，LVEF及E／A运动极量时间均比对照组增加明显；心率、血压较对照组下降明显。结论 卡维地洛改善充血性心力衰竭左室功能疗效显著，明显提高了生活质量，且耐受性好。     

rhBNP 对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能的保护意义

目的：观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能的影响。方法使用阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠模型,用不同剂量 rhBNP 治疗,4周后检测相关指标。结果经 rhBNP 治疗的心力衰竭大鼠中,中、高剂量 rhBNP组左心室质量、左心室质量指数均缩小,左心室长短轴比值增大,但两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。经 rhBNP 治疗的心力衰竭大鼠较心力衰竭对照组心功能指标普遍好转,其中以高剂量 rhBNP 组的收缩压、舒张压、左心室收缩压、左心室内压最大上升和下降速度明显升高,左心室舒张末压明显下降(P <0.05)。rhBNP 治疗后的大鼠血清、心肌肿瘤坏死因子α(TNF-α)/IL-10水平普遍出现下降/升高(P <0.05)。结论长期使用 rhBNP 对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能具有保护作用,其机制可能与 rhBNP 对炎症细胞因子网络的正向调控作用相关。     

原发性高血压并高胰岛素血症患者左心室肥厚发生情况分析

目的 :观察原发性高血压 (EH)并高胰岛素血症 (HIS)患者左心室肥厚的发生情况。方法 :选择 4 6例EH患者 (EH组 )和 4 0例EH并HIS患者 (EH +HIS组 ) ,2组年龄、性别构成及病程差异无统计学意义。用放射免疫法测定空腹血胰岛素 ,用HOMA IR公式计算胰岛素抵抗指数 (IR) ;根据二维超声心动图测定结果计算左心室质量 (LVM)和左心室质量指数 (LVMI) ;计算 2组体重指数 (BMI)。结果 :EH +HIS组IR、LVMI、左心室肥厚发生率明显高于EH组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :在原发性高血压患者中 ,胰岛素抵抗和HIS是左心室肥厚的重要危险因素。     

改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响

目的：探讨改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响。方法：22例成人心脏瓣膜替换术患者随机分为改良超滤（MUF）组（n=10)和无超滤对照组（n=12)，动态观察体外循环（CPB）前、CPB停时及MUF结束时（对照组CPB停后15min)3个时间点心排量（CO）、心排指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SVI）、平均动脉压（MAP）、左室每搏做功指数（IVSWI）等心功能指标。结果：MUF组超滤后CO、CI、SV、SVI、LVSWI均较CPB停时明显升高（P＜0.05)；对照组停CPB时与CPB停后15min相比，各项指标无显著性差异。MUF组超滤后与对照组CPB停后15min相比，CI和LVSWI升高显著（P＜0.05)。结论：在成人心脏瓣膜替换术中，应用改良超滤技术可以减轻心肌水肿，提高心脏指数，改善术后早期心功能。     

老年射血分数中间值心力衰竭患者血浆白蛋白与左心室功能的相关性分析

目的探讨在老年射血分数中间值心力衰竭患者中,血浆白蛋白水平与左心室功能的相关性及与30 d再住院率之间的关系,为患者的病情评估及临床治疗提供一定的诊疗依据。方法选取2018年6月～2019年4月入住南充市中心医院老年病科已经确诊为左室射血分数中间值心力衰竭的患者44例,将Alb35 g/L的患者10例设为低蛋白血症组,Alb≥35 g/L的患者34例设为对照组,探讨Alb与B型氨基端利钠肽原前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW)的相关性及与患者30 d再住院率之间的关系。结果在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP呈负相关(r~2=0.14,P=0.01),与LVEF(r~2=0.07,P=0.04)、LVFS(r~2=0.09,P=0.04)呈正相关,而与LVEDD、LVESD、LAD、IVS、LVPW无相关性。低蛋白血症组的30 d再住院率明显高于对照组(30.0%vs. 5.9%,P=0.03)。结论在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP、LVEF、LVFS存在一定程度的相关性,低蛋白血症在一定程度上会影响左心室功能及患者的近期临床结局。     

冠状动脉病变与左心功能的相关性研究

目的：探讨冠心病人冠状动脉病变与左心功能的关系。方法：对３４例心绞痛、３０例心梗及３６例正常对照行选择性冠状动脉造影（ＣＡＧ）和左心室造影,冠状动脉病变结合电影影像和数字减影影像进行专家目测和自动测量对照分析,左心功能研究采用室壁运动自动分析软件进行分析,冠心病按一支或多支血管有５０％以上狭窄确定诊断。结果：心绞痛组和心梗组患者,左心功能和冠状动脉病变支数及严重程度明显相关,多支血管病变患者 功能减损超过单支血管病变患者,且冠状动脉狭窄愈重,左心功能减损愈明显。结论：冠心病左心功能和冠状动脉病变严重程度密切相关。     

定量组织速度成像评价心力衰竭患者左心室非同步收缩运动与左心收缩功能关系

目的 应用定量组织速度成像技术评价心力衰竭患者左心室心肌不同步收缩运动与左心收缩功能(LVEF)的关系.方法 58例心衰患者分为QRS<120ms组(41例)和QRS≥120ms组(17例),正常对照组20例,进行多普勒组织速度超声心动图检测,以心电图Q波为起点,测量其到心肌6个壁12节段收缩期最大速度时间间期(Ts),进行对比分析,计算同一水平6个壁间Ts最大差值(Inter-ΔTs)、同一壁内2个节段间Ts最大差值(Intra-ΔTs)及左心室12个位点间Ts的最大差值(Max-ΔTs).结果 与正常对照组相比,两组心衰患者中Inter-ΔTs、 Intra-ΔTs、 Max-ΔTs均明显延长;而两组心衰患者中Inter-ΔTs、 Intra-ΔTs、 Max-ΔTs无明显不同.两组心衰患者中,Max-ΔTs与LVEF均呈负相关,而与QRS间期无关.结论 心衰患者左心室同一水平不同节段、同一壁内均存在非同步运动,并且其与左室收缩功能呈负相关;左室心肌非同步收缩运动可在一定程度上反映左心室收缩功能.     

左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响

目的探讨左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响。方法选择2008年1月～2009年8月在医院门诊病房治疗的60例原发性高血压患者,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组给予左旋左旋氨氯地平25 mg/d,对照组给予硝苯地平10 mg,2次/d开始,根据患者血压情况每3天增加1次剂量,最大至20 mg,2次/d,12周为1个疗程;观察比较两组的降压效果及两组治疗前后左室舒张功能的变化。结果两组患者的收缩压和舒张压治疗后均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗后观察组对照组相比,降压效果经统计学分析,差异有显著性(P0.01)。两组治疗前差异无显著性,治疗后,观察组E峰、A峰、EDC、E/A与治疗前比较,经统计学分析,具有统计学意义(P0.05),与对照组比较,经统计学分析,也具有统计学意义(P0.05)。结论左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的改变明显,能够达到减少高血压患者心、脑、肾血管并发症的发生、提高人们生活质量的目的 ,疗效确切、效价比高、是较理想的降压药物。