手术治疗肘内翻畸形20例

2010年1月～2013年1月,我科手术治疗20例肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形患儿,疗效满意,报道如下。     

青少年肘内翻畸形的手术治疗

１临床资料１９８７～１９９６年采用肱骨髁上楔形截骨及２枚螺钉加“８”字形钢丝内固定治疗青少年肘内翻患者３３例。男２４例，女９例；年龄５～１５岁，平均９岁。均为外伤性肱骨髁上骨折致肘内翻畸形。手术治疗时间：６个月以内者１８例，１年以内者１５例。肘内翻角...     

肘内翻畸形的手术治疗

肘内翻畸形是肱骨髁上骨折最常见的并发症，文献报道发生率30％～50％。1992年-2000年8月，手术治疗肘内翻畸形24例，报告如下。     

肘外侧入路治疗小儿肘内翻畸形26例

1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中男 1 7例 ,女 9例。年龄 61 5岁 ,平均 8.9岁。骨折后时间 5个月 1年 4个月 ,平均 1 0 3个月。骨折类型 :肱骨髁上骨折 1 6例 ,肱骨髁间骨折 7例 ,肱骨内髁骨折 3例。经手法复位、夹板外固定治疗 1 5例 ,行手术切开复位、内固定治疗 1 1例。1 .2　治疗方法手术取肘外侧切口 ,在肘关节外侧 ,从其上方 5ｃｍ处开始 ,沿肱骨外侧髁上嵴 ,作一皮肤切口 ,向下延伸至肘关节间隙处止。切开深筋膜 ,在桡侧腕长伸肌与肱桡肌和肱三头肌之间钝性分离 ,直至肱骨外侧面 ,显露肱骨外髁及髁上部分 ,注意勿损伤桡神经。…     

肱骨外髁骨折骨不连并肘内翻畸形的手术治疗

目的 探讨肱骨外髁骨折并肘内翻畸形的矫正及内固定方法。方法 骨折复位髁上楔形截骨手术治疗。结果 平均随访8个月，骨不连及肘内翻同时得到矫正，本组5例，优4例，良1例，优良率100％。结论 该手术方法操作简单、确切有效，是一种较好的治疗方法。     

肘内翻畸形35例治疗体会

采用肱骨远端外侧切口行肱骨髁上三维截骨治疗肘内翻畸形25例,全部内翻畸形得到矫正,其中并发尺神经麻痹1例,肘关节屈曲畸形1例,过伸畸形2例。我们体会完好的术前设计,精确的术中定位和准确的手术操作,有效的正确固定,是取得满意疗效的关键。     

圆顶形截骨矫治肘内翻畸形

目的评价圆顶形截骨法矫正肘内翻畸形的效果.方法于鹰嘴窝上弧线近侧作圆顶式截骨,旋转纠正肘内翻畸形后交叉克氏针固定,4周去除石膏及克氏针,开始肘关节伸屈及旋转功能锻炼.结果术后随访平均15个月,所有截骨均骨性愈合,肘关节伸屈及旋转活动达术前水平,术前携带角-17°～-35°(平均-27.6°),术后8～15°(平均11.8°),随访未发现矫正角度的丢失,术后肱骨外髁突出畸形显著改善.结论圆顶式截骨术是一种理想的肘内翻畸形矫正方法.     

肱骨髁上“等腰截骨术”治疗肘内翻畸形

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折晚期的主要并发症，发生率高，严重者影响外观及功能，自1999年1月～2002年12月，采用肱骨髁上“等腰截骨术”治疗此类患者18例，效果满意，报告如下。     

改良截骨治疗肘内翻畸形

目的 总结改良楔形截骨交叉克氏针加“8”字钢丝内固定治疗青少年肘内翻的临床效果。方法 对28例青少年肘内翻者行改良肱骨髁上楔形截骨、交叉克氏针固定加“8”字钢丝固定术治疗。结果随访6个月～3年,肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°～10°,无肘内翻复发。结论 对青少年肘内翻采用改良楔形截骨交叉克氏针加“8”字钢丝固定术有利于截骨角度的控制、增加截骨面的接触面积、提高截骨端固定的稳定性,有利于骨愈合及早期功能锻炼。     

单纯闭合楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形

目的探讨儿童肘内翻畸形的手术治疗方法.方法回顾30例采用无内固定的肱骨髁上闭合楔形截骨术治疗的肘内翻畸形,其中男27例、女3例,平均随访5年,最长达8年.结果术前患侧提携角平均-25°,术后提携角平均6.83°,术后较术前平均改变31°,无复发及神经损伤、感染等并发症的出现.结论无内固定的单纯闭合楔形截骨术手术时间短、患者创伤小、避免二次手术,是简便、安全、有效的治疗儿童肘内翻的方法.     

单纯闭合楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形

目的:探讨儿童肘内翻畸形的手术治疗方法。方法:回顾30例采用无内固定的肱骨髁上闭合楔形截骨术治疗的肘内翻畸形,其中男27例、女3例,平均随访5年,最长达8年。结果:术前患侧提携角平均-25°,术后提携角平均6.83°,术后较术前平均改变31°,无复发及神经损伤、感染等并发症的出现。结论:无内固定的单纯闭合楔形截骨术手术时间短、患者创伤小、避免二次手术,是简便、安全、有效的治疗儿童肘内翻的方法。     

肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

笔者自1984年至1990年运用矫枉过正复位法治疗肱骨髁上骨折91例,取得了较好的疗效,肘内翻发生率明显降低。现将临床资料报告如下。     

使用同种异体骨钉治疗儿童肘内翻畸形

目的: 探讨儿童肘内翻畸形矫正术内固定方法。方法: 回顾 26例采用肱骨髁上楔形截骨手术同种异体骨钉固定治疗肘内翻畸形, 其中男 18例, 女 8例, 随访 1~5年 (平均 3年)。结果: 术前患者提携角平均-24°, 术后平均提携角 7 .12°, 术后较术前平均改变 31°, 无复发、无神经损伤及感染等并发症出现。结论: 肱骨髁上楔形截骨同种异体骨钉固定术, 手术时间短、切口小、创伤小、无需二次手术、无免疫反应、无复发、无免疫排异反应, 是一种固定牢靠、简便、有效的治疗儿童肘内翻的方法。     

儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨

目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7～16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12～18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察骨折后的X线片,分析肘内翻的成因。结果:造成肘内翻的原因有:骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81%),其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例;骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19%),其中肱骨髁上骨折11例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论:儿童肘内翻形成主要有两种因素:一是骨折后导致骨骺发育异常,内外侧骨骺生长不平衡,此为主要成因;另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。     

肱骨踝上骨折治疗及其肘内翻预防

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的机制笔者通过对61例肱骨髁上骨折患者进行了临床观察总结。桡偏38例尺偏23例桡偏者中并发桡内翻者1例占2.63%；尺偏者中并发肘内翻者2例占8.7%肘内翻总计约占11.3%。对于肱骨髁上骨折并发肘内翻的机制许多同道提出不少看法通过临床体会认为主要是：(一)桡偏型骨折手法整复过程中为求解剖复位而矫正过度造成桡侧骨皮质剥离断裂桡侧原来未断裂骨膜因矫正不当撕裂而失去对远端的牵拉形成肘内翻畸形。(二)尺偏型骨折桡侧骨皮质剥离尺侧骨皮质对远折端的牵拉加之又受到远端重力作用向尺偏倾垂以致形成肘内翻畸形。(三)骨折前后移位纠正不彻底两骨折端无嵌插存在或者远骨端严重旋前移位未予矫正结果也会发生肘内翻这是骨折端失去牢固对接嵌插桡侧骨膜拉力消失或减弱无力对抗远折端重力尺倾的原因。