基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

418例断指（肢）再植的经验与教训

１９８８～１９９２年间，再植４１８例５３２个断指（肢），总成功率９１．９％。其中断肢再植３３例３５个肢体，成功率为９４．２％；断指再植３８５例４９７指成功率为９１．６％。对双小腿完全离断、双上臂完全离断、以及１１个月的婴儿食指完全离断等病例，均进行再植并获得成功。随访（１～４年）５８例，再植指功能优良率为８１．５％。文章论述了再植术中的清创要点、血管吻合技术，并分析了再植失败的原因。     

手部多平面离断再植及康复

目的 探究手部多平面离断伤再植术及康复方法。方法 自2014年4月至2021年1月,苏州大学附属瑞华医院手外科对15例（58段）手部多平面离断伤患者进行再植术。其中断腕、断掌并断指1例（3段）,断腕并断掌2例（4段）,断掌并断指6例（29段）,手指多平面离断6例（22段）。行术前评估,术后指导患者进行康复训练治疗。结果 15例（58段）肢体中54段再植肢体成活,再植成活率为93.1%。术后随访3～20个月,平均9个月。再植成活肢体皮肤质地较好,外形饱满,感觉恢复S2～S4,两点分辨觉6～12 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指体功能,手功能优良率为80%。结论 手部多平面离断伤经术前评估、术中快速再植和术后康复训练可获得满意的成活率和临床疗效。     

胫前动脉的解剖学研究与临床应用

目的为减少胫前动脉（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌ 　ａｒｔｅｒｙ, ＡＴＡ）的损伤提供解剖学资料,探讨手术安全区。方法在３０具（６０侧）成人整尸上对ＡＴＡ、骨间膜孔等进行观测。结果ＡＴＡ与腘动脉的分叉点到骨间膜孔前侧缘距离为（１５．７± １．６）ｍｍ。ＡＴＡ第一段与腘动脉夹角的角度为１３５．５°±４．０°。ＡＴＡ经过骨间膜孔时第一段与第一段形成的夹角角度为１２２．４°± ９．０°。骨间膜孔呈卵圆形,纵径为（１７．１±０． ２） ｍｍ,横径为（ ８． ９ ± ０． ２） ｍｍ。在骨间膜孔 ＡＴＡ的上缘与腓骨头顶点距离为（ ５１． ２ ± ５． ４） ｍｍ。骨间膜孔 ＡＴＡ上缘与胫骨外侧髁上关节面外缘的距离为（６２． １±４． ０） ｍｍ。 ＡＴＡ与胫骨前缘的交叉点到内外踝连线中点的距离为（５．１± ０． ３） ｃｍ。本组共有 ３６例度开放性胫骨骨折病例,其中 ４例一期截肢,３２例用外固定器治疗。骨折愈合率８１％,平均愈合时间１０．５个月,感染率２５％。结论胫骨近段的前、中 １／３,中段的前 １／３和远段的后 １／３是股骨穿钉的安全区。     

连续锁骨上臂丛神经阻滞在断指再植术后的临床应用

断指再植术后发生血管危象,是影响再植指血液循环的主要原因。常规是采用短时间的保守治疗,如无好转现象,即行手术探查。作者在断指再植术后应用连续锁骨上臂丛神经阻滞,以防血管危象的发生,取得了满意的临床效果,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共１１例（１５ 指）,全部为男性,年龄１９～４５岁,平均年龄２６岁。受伤原因：电锯伤４例８指,刀伤（包括自残）３例３指,砂轮伤及碾压伤各２例２指。１指离断９例,３指离断２例。受伤至再通血时间６～１８小时,平均８．５小时。１．２ 方法手术麻醉采用静脉留置针从…     

上肢多段离断再植成功一例

上肢多段离断再植成功一例侯建玺，王福民，候秋花，杨长君，黄愿生，岳云平，魏占彪，刘风芹患者女，６２岁，被机器挤挫致右臂上１／３段伤、时及腕部不全离断４小时入院。检查：血压８／５．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），神志模糊，面色苍白，皮肤挤挫伤重，...     

冰水浸泡12小时断指再植成功一例

冰水浸泡１２小时断指再植成功一例邹勃生，王太周，王望生，李效患者男性，３６岁，工人。左２～５指被切纸机切断后１６小时入院．伤后４小时将断指置于装有冰块塑料袋内保存。２～４指近侧指关节处离断．小指远侧指关节处离断。在臂丛麻醉下行断指再植术，先行小、中、...     

上肢多节不全离断再植成功一例

我院于１９９５年３月收治１例右上肢三处同时离断患者，经再植后获得成功，随访４个月，已部分恢复功能。患考女性，６２岁，因操作榨浆机不慎，右臂被挤压，上臂近１／３处离断，肘部及腕部不全离断，伤后４小时入院。查体：血压８．０／５．４ｋＰａ（６０／４０．５ｍｍＨｇ），神志不清，面色苍白，呈休克状态。右上臂近１／３处仅内侧３．０ｃｍ×４．０ｃｍ皮肤相连，肱动脉严重挫伤，远断无搏动，肱静脉、肱二头肌及正中神经相连，正中神经挫伤；肘关节皮肤缺损６．５ｃｍ×４．０ｃｍ，肱动、静脉离断，肘正中静脉离断，肱二头肌腰…     

伴有大面积皮肤缺损的上臂撕脱性离断再植成功2例报告

上臂撕脱性离断再植成活及功能康复是一个棘手问题,尤其伴有肢体大面积皮肤缺损,治疗更加困难。我院近两年成功地治疗了２例撕脱性上臂离断伴大面积皮肤缺损的患者,体会如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料例１：女,４７岁。１９９９年４月被搅石机绞伤右上肢,造成右上臂中上１／３高位离断,伤后５小时来院行断臂再植手术。术中见右上臂上段完全离断,离断前臂尺桡骨中段开放性、粉碎性骨折,右上肢约４０％皮肤挫灭缺损。例２：男,１８岁。２０００年４月因车祸致右上臂上段撕脱性离断。离断右上臂上侧、前臂及手背侧皮肤缺损,面积…     

下肢移位再植

下肢移位再植报告较少见。至２０００年查到国内文献报道有１１例犤１－９犦。这种同体断肢移位再植术，为我国首创犤４犦。本院于１９９３年２月，为一例双下肢离断伤的患者作了下肢移位再植获得成功。现结合文献资料，报告如下。临床资料文献资料及本例共１１例患者一般资料及治疗结果见表１。根据资料分析，损伤方式均为火车碾轧伤。来院抢救时间为１～３小时，平均为１．６小时；年龄最小１３岁，最大的４２岁，平均年龄在２７．５岁；男女之比为１：１．２５。来院时均有严重的失血性休克，血压在０～１６．６／８KPa之间，平均６．８…